CC BY
57
рее о необходимости увеличения выборки, чем об отсутствии влияния на них терапии с использованием препаратов типа ардуана. Лечение ардуаном не влияло существенно на активность ХЭ плазмы и основные биохимические показатели крови. Смягчение проявлений НМП под влиянием конкурентных миорелаксантов свидетельствует о том, что нервно-мышечные расстройства, вызываемые ФОИ, связаны с их холиномиметическим эффектом — развитием стойкого деполяризационного блока, длительное существование которого приводит к значительному (вплоть до некроза) повреждению нервномышечной пластинки. Перспективы изучения проблемы связаны с дальнейшим накоплением фактического материала, отработкой оптимальных дозировок и схем применения этих препаратов.
Н.А. Низовка, Л.А. Суранова, Н.Н. Страмбовская
КОГНИТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
ГОУ ВПО «Бурятский государственный университет» (Улан-Удэ)
МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» (Улан-Удэ)
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Нарушения высших психических функций оказывают существенное влияние на ход восстановительного процесса и могут являться серьезным препятствием в реабилитации лиц, перенесших мозговой инсульт. Когнитивный и познавательный дефицит осложняет также личную, семейную жизнь пациента и адаптацию его к окружающей среде после выписки из стационара, препятствует восстановлению профессиональных навыков. Проблема дисфункции высших психических сфер у больных с острым нарушением мозгового кровообращения ещё недостаточно изучена, но является одной из ведущих в плане последующих реабилитационных мероприятий, а также определения прогноза восстановления нейропсихических нарушений и отдаленных последствий (Думалин И.В., 2002)
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Целью работы явилась оценка уровня когнитивных расстройств у больных ОНМК в остром периоде в зависимости от пола, объёма очага поражения. Из исследования были исключены пациенты с нарушением сознания и речевыми расстройствами.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находились 23 пациента: 9 мужчин (39,1 %) и 14 женщин (60,9 %), средний возраст которых составил 63,2 ± 12,5 (42 — 84 года), находившихся в неврологическом отделении БСМП в период с ноября 2007 г. по март 2008 г. с диагнозом: ОНМК. Для определения состояния сознания была использована шкала Глазго. Степень выраженности когнитивных нарушений оценивалась на 10-е и 21-е сутки от начала заболевания. Для этой цели были использованы следующие тесты: «Информация, память, концентрация внимания» (Blessed G., 1968; Wade D., 2000), тест рисования часов (Watson Y.I., 1993; Suhr J.A., 1999), скрининг-тест неврологического института Барроу для оценки высших корковых функций (Denvall V., 2002).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При оценке сознания (шкала Глазго) у пациентов в день поступления и на 10-е сутки отмечался минимальный его дефицит, в интерпретации «сознание ясное», и составлял в баллах 14,8 ±0,13 в 1-й день и 14,9 ± 0,04 балла — на 10-й день болезни. При оценке когнитивных расстройств с помощью теста «Информация, память, концентрация внимания» на 10-й день болезни в общей группе выявлено снижение исследуемых функций (21,1 ±2,1 балл) с восстановлением к концу острого периода (29,8 ±1,7 балла) (N). В разнополых группах выявлено уменьшение когнитивного дефицита у мужчин на 10-й (23,7 ± 2,6 балл) и на 21-й день болезни (27,1 ± 2,06 балла) в сравнении с женщинами: (29,4 ± 1,54 балла на 10-й день и 31,6 ±1,4 балла на 21-й день). Отмечено, что при тестировании пациентов с объёмом очага менее 20 см3 отмечались более выраженные когнитивные нарушения (10-й день заболевания — 25,3 ± 2,7 балла, 21-й день — 27,9 ±2,1 балла), чем у больных с объёмом очага более 20см3 (28,5 ±1,5 балла на 10-й день и 31,3 ± 1,3 балла на 21-й день).
Результат теста рисования часов (обнаруживает зрительно-пространственные нарушения, что указывает на поражение базальных ганглиев, участвующих в формировании пространственных представлений) на 10-й день болезни в общей группе составил 3,8 ± 0,56 балла, на 21-й день — 3,1 ± 0,54 балла, у мужчин в динамике: на 10 день — 4,9 ± 0,5 балла, на 21-й день — 4,4 ± 0,54 балла, у женщин — 3,0 ± 0,56 балла и 2,2 ± 0,46 соответственно (р < 0,05). При проведении данного теста в подгруппе с объёмом
очага от 0 до 20 см3 на 10-й день болезни отмечены удовлетворительные показатели (4,0 ± 0,6 балла), на 21-й день — 3,5 ± 0,6 балла, а у пациентов с объёмом очага более 20 см3 — 3,6 ± 0,5 и 2,8 ± 0,5 балла на 10-й и 21-й день соответственно.
Результат скрининг-теста неврологического института Барроу для оценки высших корковых функций на 10-й день болезни составил 37,0 ± 2,51 балла, на 21-й день — 39,1 ± 1,95 балла в общей группе, у мужчин на 10-й день — 31,0 ± 3,25 балла, на 21-й день — 34,8 ± 2,43 балла, у женщин — 40,9 ± 1,4 и 41,8 ± 1,4 балла на 10-й и 21-й день соответственно, из максимально возможных 50. При тестировании пациентов с объёмом очага менее 20см3 на 10-й день отмечены удовлетворительные результаты (34,4 ±3,4 балл) с улучшением на 21-й день заболевания (37,4 ±2,6 балл), у пациентов, с объёмом очага более 20 см3, как ни парадоксально, отмечался лучший результат — 39,0 ±1,4 и 40,4 ±1,4 балла соответственно.
ВЫВОДЫ:
1. Таким образом, у пациентов с ОНМК в остром периоде были выявлены когнитивные нарушения (замедленность мышления, нарушения произвольного внимания) от умеренных до значительных
2. У пациентов с объёмом очага более 20 см3 выражены неврологические расстройства, но когнитивные функции у них остаются на достаточно высоком уровне, что предполагает зависимость степени когнитивных расстройств не от объёма очага, а от локализации инфаркта мозга (Яхно Н.Н., Захаров В.В., 1997, 2005).
3. У мужчин, больных ОНМК, в остром периоде заболевания когнитивная дисфункция более выражена, чем у женщин, что, вероятно, связано с малой выборкой и требует дополнительного изучения.
М.П. Николаев, В.В. Иванов
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СУХОГО ЭКСТРАКТА САБЕЛЬНИКА БОЛОТНОГО В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАНСУРЕТРАЛЬНУЮ РЕЗЕКЦИЮ ПРОСТАТЫ ПО ПОВОДУ АДЕНОМЫ
МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи
им. В.В. Ангапова» (Улан-Удэ)
ВВЕДЕНИЕ
Среди различных методов лечения аденомы простаты трансуретральная резекция (ТУР) занимает ведущее место, что связано с ее малой травматичностью и высокой эффективностью. ТУР простаты во всем мире является «золотым стандартом» в лечении аденомы предстательной железы II стадии (Ло-паткин Н.А., 1995).
В клинической практике самыми частыми осложнениями после ТУР предстательной железы являются гематурия и воспалительные осложнения в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. В комплексном лечении после ТУР простаты наряду с современными антибактериальными и ге-мостатическими препаратами хорошо проявили себя препараты растительного происхождения, такие, как отвар крапивы и толокнянки. Вызывает интерес использование сухого экстракта сабельника болотного, обладающего иммуномодулирующим, противовоспалительным, гемостатическим, антибактериальным, диуретическим, гипоазотемическим и антиоксидантным фармакологическими свойствами; применяемого в традиционной тибетской, народной и современной медицине как эффективный лекарственный препарат при комплексном лечении воспалительных заболеваний кожи, суставов и почек (Попова Н.А., 2007).
Цель исследования: определение эффективности использования сухого экстракта сабельника болотного в комплексном лечении пациентов в послеоперационном периоде после ТУР простаты.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследовании принимали участие 48 пациентов, из них 18 пациентам ТУР простаты был выполнен как второй этап операции после первичной эпицистостомии. Средний возраст больных составил 64 ± 2,8 года.
Все пациенты методом рандомизации были разделены на 3 группы. Первая группа — 18 больных, которые, кроме стандартной антибактериальной и гемостатической терапии, получали в послеоперационном периоде сухой экстракт сабельника болотного в виде водного настоя в течение 28 дней. Вторая группа — 16 пациентов, которые принимали препарат сравнения — водный настой листьев крапивы двудомной. Третья группа — 14 больных — являлась контрольной, пациенты получали только стандартное лечение — антибиотики и гемостатики в раннем послеоперационном периоде.
