CC BY
45
КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Наталья Николаевна Вертячих, аспирант,
Российский государственный педагогический университет имени А.И. Герцена
(РГПУ им. А.И. Герцена),
Санкт-Петербург
Аннотация
В статье представлены результаты 2-х летнего исследования психологических проявлений и факторов риска нарушений психической адаптации среди жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Выделены и описаны клинико-психологические формы нарушений адаптации в социально-стрессовых условиях.
Ключевые слова: нарушения адаптации, индивидуально-психологические особенности, адаптация, эпидемиологический анализ.
CLINIC-PSYCHOLOGICAL FORMS OF PSICHIC ADAPTATION DISORDERS AMONG POPULATION OF SAINT-PETERSBURG AND LENINGRAD REGION
Natalya Nikolaevna Vertyachikh, the post-graduate student,
The Herzen State Pedagogical University of Russia St.-Petersburg
Annotation
The main results of 2-years research of adaptation disorders among population of Saint-Petersburg and Leningrad region are explained in this article. The investigation explains key features of ineffective adaptation strategies and shows correlations with individual differences. Deep analysis of adaptation peculiarities in social-stress conditions was done. Article makes strong base for classification of adaptation disorders types.
Key words: adaptation disorder, individual differences, epidemiological analysis, adaptation.
Стремительные изменения в окружающем мире и условиях профессиональной деятельности требуют от современного человека значительного напряжения адаптационного потенциала для сохранения эффективного функционирования и привычного качества жизни [7, 9]. Рост распространенности психических заболеваний именно в периоды резких изменений социальной и политической ситуации указывает на то, что человек не всегда бывает в состоянии самостоятельно справиться с возникающими проблемами [2].
В таких условиях особое значение приобретают задачи организации психопрофилактических мероприятий в профессиональных коллективах, проблемы адекватной диагностики и эффективной коррекции донозологических форм нарушений психической адаптации. Решение этой задачи предполагает целенаправленные научные исследования для детального описания, систематизации проявлений нарушений психической адаптации человека, разработки адекватного диагностического инструментария, обоснования направлений и содержания психопрофилактических и коррекционных мероприятий.
В данной статье приводится анализ работы, проводимой в рамках деятельности центра по подбору и адаптации персонала крупного промышленного предприятия.
Целью настоящего этапа исследований было проанализировать распространенность нарушений адаптации в репрезентативной группе трудоспособных мужчин и женщин - жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области.
В качестве рабочей гипотезы исследования было выдвинуто предположение о том, что в современных социально-экономических условиях существуют различные донозологические формы нарушений психической адаптации.
Для оценки валидности такой гипотезы решались следующие задачи:
1. Клинико-психологическое исследование психического статуса трудоспо-
собного населения в крупном промышленном регионе (Санкт-Петербург и Ленинградская область).
2. Клинико-психологический анализ форм нарушений психической адаптации в современных условиях.
3. Классификация форм нарушений психической адаптации.
Теоретико-методологическую основу исследования составили: системная концепция адаптации человека [7]; концепция психологических отношений личности [8]; концепция социально-стрессовых расстройств [1].
ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Работа проводится на базе центра по подбору и адаптации персонала крупного промышленного предприятия. Всего в процессе профотбора сотрудников психологом было обследовано 1198 человек, не имеющих работы совсем или неудовлетворенных имеющимся заработком.
Клинико-психологическое обследование включало:
- Структурированное клиническое интервью, направленное на получение и систематизацию сведений по следующим блокам:
- Социально-биографические сведения о кандидатах: пол, возраст, уровень образования, семейное положение, наличие постоянного места работы, период безработицы.
- Анамнестические сведения медицинского характера: наличие профзаболеваний, жалоб на самочувствие, настроение и работоспособность.
- Психологические сведения.
- В дополнение к интервью использовались методики психологической диагностики:
- Опросник невротических расстройств (ОНР) (300 утверждений, сгруппированных в 30 шкал) [4]:
- Опросник «Уровень социальной фрустрированности» [5]:
- Тест оценки общего интеллекта - прогрессивные матрицы Равенна [6]:
- Личностный опросник Айзенка (ЕР1) [3]:
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Согласно выбранной методологической модели, сигнальным признаком напряжения адаптационного потенциала и появления трудностей адаптации в данном исследовании принято считать интенсивность жалоб на невротическую симптоматику. Жалобы респондентов фиксировались в соответствии со шкалами опросника невротических расстройств, позволяющими структурировать получаемую информацию.
Для углубленного анализа клинико-психологических форм нарушений адаптации вся выборка была разделена на группы по уровню невротизации. При этом показателем невротизации был выбран суммарный балл по всем шкалам опросника невротических расстройств.
У большинства обследованных отмечается средний и низкий уровень невроти-зации, в то время как у 13% выборки (151 человек) можно наблюдать трудности адаптации в различных клинико-психологических формах. Дальнейший анализ полученных данных был направлен на уточнение клинико-психологических форм трудностей психической адаптации в современных условиях. Все наблюдения в группе с высоким и очень высоким уровнем невротизации (всего 151 респондент) были разделены на 3 подгруппы, различающихся по психическому статусу и особенностям актуального состояния.
В первую подгруппу - 98 человек (далее - подгруппа 1), вошли кандидаты, демонстрирующие выраженные признаки тревоги и предъявляющие большое количество различных жалоб на самочувствие и настроение, отмечая затяжной характер и дос-
таточную продолжительность недомоганий.
Вторую подгруппу - 51 человек (далее - подгруппа 2), составили кандидаты, с крайней степенью обеспокоенности своим физическим самочувствием и психоэмоциональным состоянием, жалобами на трудности в ежедневном функционировании и невозможность сохранения привычного образа жизни.
Особую подгруппу составили 2 респондента с очевидными особенностями в поведении и крайне высокими значениями по шкалам опросника невротических расстройств.
Таблица 1
Социально-демографические характеристики и индивидуально-психологические
особенности в подгруппах 1 и 2
Признак Показатели Подгруппа 1 Подгруппа 2 1- критерий р
Социально- демографические характеристики 1. Средний возраст 26,50 28,96 -2,45 0,015
2. Доля испытуемых мужского пола 0,93 0,96 -0,78 0,437
3. Семейное положение 0,55 0,57 -0,20 0,839
4. Уровень образования 0,51 0,51 0,00 0,996
5.Длительность безработицы 1,69 1,59 0,31 0,759
Интеллект 6. Уровень интеллекта 0,85 0,79 1,47 0,153
Черты личности 7. Экстраверсия 11,91 11,27 1,16 0,246
8.Нейротизм 8,65 9,59 -1,30 0,196
Социальная фруст-рированность 9. Уровень социальной фрустрированности 1,11 1,06 0,62 0,537
Можно отметить, что средний возраст испытуемых в первой подгруппе значимо ниже, чем в первой, что может свидетельствовать об изменениях в структуре испытываемых индивидом трудностей адаптации, связанных с возрастом.
Испытуемые первой подгруппы демонстрируют более низкие показатели практически по всем группам жалоб, зафиксированным в шкалах опросника невротических расстройств. Однако их отличает тенденция к невротическому «сверхконтролю» поведения в большей степени, чем испытуемых из второй подгруппы (1=4,88; р<0,001).
Кроме того, испытуемые из первой подгруппы демонстрируют достоверно более высокий уровень развития структурно-динамического визуального мышления (1=2,23; р<0,05); визуально-комбинаторного мышления (1=3; р<0,01); абстрактного визуального мышления (1=2,62; р<0,01).
Отдельный интерес представляют сочетания выявленных признаков психического неблагополучия в структуре общего психического состояния. Для уточнения такого взаимовлияния результаты по шкалам опросника невротических расстройств в каждой подгруппе были подвергнуты процедуре факторного анализа.
В целом, психический статус в подгруппе 1 представляет собой феноменологически трудно-дифференцируемое состояние, в котором возможно выделить несколько основных симптомокомплексов. Наиболее значимой группой стали вегетативные симптомы, отражающие жалобы на различные аспекты физического состояния и функциональные расстройства основных систем организма в сочетании с поведенческими девиациями. Условно, трудности адаптации, свойственные представителям данной подгруппы, можно назвать нарушениями по типу соматизации. Стоит особо отметить тот факт, что психологические жалобы в данной подгруппе представляют собой размытые группы симптомов, не складывающиеся в оформленные комплексы.
Таблица 2
Результаты факторного анализа шкал опросника невротических расстройств в _______________________подгруппе 1 (матрица компонент)__________________________
Показатели Компонента
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Степень ухудшения общего самочувствия 0,021 0,231 0,045 0,072 0,153 0,062 0,502 0,084
2 Колебания интенсивности жалоб 0,123 0,322 0,339 0,034 0,474 0,206 0,414 0,079
3 Расстройства в сфере пищеварения 0,694 0,186 0,071 0,246 0,035 0,181 0,015 0,011
4 Расстройства сердечно-сосудистой деятельности 0,740 0,001 0,115 0,244 0,063 0,112 0,141 0,074
5 Нарушения общей чувствительности 0,723 0,266 0,064 0,071 0,083 0,091 0,082 0,217
6 Нарушения моторики 0,644 0,114 0,070 0,119 0,293 0,104 0,129 0,357
7 Психическая истощаемость 0,543 0,083 0,031 0,006 0,289 0,238 0,229 0,484
8 Нарушения сна 0,515 0,079 0,316 0,056 0,017 0,030 0,010 0,082
9 Повышенная возбудимость 0,260 0,339 0,400 0,288 0,311 0,089 0,156 0,094
10 Переживание собственной малоцен-ности 0,109 0,595 0,105 0,103 0,410 0,118 0,074 0,089
11 Пониженная работоспособность 0,334 0,489 0,151 0,237 0,173 0,194 0,269 0,247
12 Навязчивые мысли и действия 0,186 0,482 0,463 0,318 0,179 0,270 0,129 0,065
13 Немотивированный страх 0,022 0,484 0,539 0,190 0,221 0,124 0,063 0,150
14 Фобические расстройства 0,113 0,395 0,529 0,329 0,258 0,202 0,153 0,196
15 Нарушения социальных контактов 0,366 0,434 0,196 0,257 0,068 0,463 0,277 0,043
16 Неуверенность в себе 0,279 0,159 0,309 0,066 0,138 0,598 0,151 0,013
17 Познавательная и социальная пассивность 0,279 0,494 0,400 0,012 0,065 0,253 0,443 0,075
18 Невротический "сверхконтроль" поведения 0,022 0,135 0,202 0,618 0,051 0,203 0,151 0,103
19 Аффективная неустойчивость 0,125 0,044 0,269 0,080 0,571 0,255 0,293 0,395
20 Интровертированная направленность личности 0,166 0,261 0,455 0,058 0,413 0,330 0,111 0,059
21 Ипохондричность 0,033 0,085 0,216 0,637 0,014 0,334 0,113 0,345
22 Социальная неадаптивность 0,057 0,348 0,142 0,450 0,176 0,163 0,039 0,427
23 Злоупотребление курением 0,184 0,171 0,010 0,386 0,359 0,222 0,234 0,196
24 Злоупотребление лекарственными средствами 0,648 0,242 0,054 0,203 0,134 0,068 0,163 0,087
25 Злоупотребление алкоголем 0,519 0,244 0,329 0,249 0,002 0,082 0,311 0,188
26 Гиперманиакальные проявления 0,122 0,488 0,147 0,333 0,169 0,352 0,266 0,101
27 Паранойяльная настроенность 0,307 0,311 0,307 0,242 0,277 0,238 0,120 0,182
28 Галлюцинаторно-бредовые нарушения 0,000 0,589 0,247 0,022 0,376 0,026 0,024 0,246
Во второй подгруппе ведущую роль играет симптомокомплекс, объединивший в себе разнообразные соматические жалобы с рядом психологических симптомов и проявлений нервно-психического истощения. Среди жалоб обследованных, значительное место занимают признаки неустойчивости психического состояния, а также ряд психопатологических проявлений. Значительную роль также играют тревожные компоненты состояния.
ВЫВОДЫ
Согласно полученным данным, 13% от всей выборки трудоспособных мужчин и женщин Санкт-Петербурга и Ленинградской области составляют лица с выраженными нарушениями психической адаптации. При этом в психогенезе нарушений адаптации основную роль играют сложные взаимодействия индивидуально-психологических особенностей личности и условий социальной среды.
Описанная феноменология позволяет сформировать перечень индивидуально-
психологических факторов риска возможных нарушений адаптации: интровертиро-ванность, высокий уровень нейротизма, социальная фрустрированность.
Анализ полученных данных позволяет предположить существование двух ведущих форм донозологических нарушений психической адаптации. Первая характеризуется повышенной утомляемостью и соматизацией, вторая - отражает тенденцию «психологизации» и рационализации. Оба выделенных типа могут рассматриваться как способ компенсации напряжения адаптационного потенциала в социальнострессовых условиях.
Полученные результаты имеют большую практическую значимость для обоснования методики скрининговых обследований при диспансеризации населения, профессионального психологического отбора, а также для выявления групп динамического наблюдения и организации психопрофилактических мероприятий в рамках крупных промышленных предприятий.
Таблица 3
Результаты факторного анализа шкал опросника невротических расстройств в
подгруппе 2 (матрица компонент)
Показатели Компонента
1 2 3
1 Степень ухудшения общего самочувствия 0,098 -0,292 0,022
2 Колебания интенсивности жалоб 0,650 0,086 -0,267
3 Расстройства в сфере пищеварения 0,870 -0,297 -0,144
4 Расстройства сердечно-сосудистой деятельности 0,738 -0,233 -0,275
5 Нарушения общей чувствительности 0,807 -0,220 -0,339
6 Нарушения моторики 0,877 -0,105 -0,115
7 Психическая истощаемость 0,872 -0,163 -0,160
8 Нарушения сна 0,795 -0,186 -0,035
9 Повышенная возбудимость 0,764 0,162 -0,111
10 Переживание собственной малоценности 0,686 0,195 0,260
11 Пониженная работоспособность 0,801 0,020 0,134
12 Навязчивые мысли и действия 0,589 0,602 0,006
13 Немотивированный страх 0,675 0,419 -0,095
14 Фобические расстройства 0,824 -0,030 0,069
15 Нарушения социальных контактов 0,625 0,618 -0,064
16 Неуверенность в себе 0,188 0,296 -0,629
17 Познавательная и социальная пассивность -0,238 -0,573 -0,126
18 Невротический "сверхконтроль" поведения 0,217 0,601 0,236
19 Аффективная неустойчивость 0,320 0,512 -0,198
20 Интровертированная направленность личности 0,246 -0,059 0,742
21 Ипохондричность 0,188 0,306 0,491
22 Социальная неадаптивность 0,620 0,087 0,150
23 Злоупотребление курением 0,489 -0,520 0,162
24 Злоупотребление лекарственными средствами 0,754 -0,468 0,108
25 Злоупотребление алкоголем 0,803 -0,374 0,092
26 Гиперманиакальные проявления -0,179 0,493 -0,156
27 Паранойяльная настроенность 0,751 -0,121 0,292
28 Галлюцинаторно-бредовые нарушения 0,000 0,589 0,247
ЛИТЕРАТУРА
1. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства : практическое руководство / Ю.А. Александровский. - М. : Медицина, 2000. - 400 с.
2. Александровский, Ю.А. Социально-стрессовые расстройства // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. - СПб., 1992. - № 2. - С. 3-12.
3. Бурлачук, Л.Ф. Словарь-справочник по психодиагностике / Л.Ф. Бурлачук,
С.М. Морозов. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Питер Ком, 1999. - 528 с.
4. Вассерман, Л.И. Медицинская психодиагностика : теория, практика и обучение / Л.И. Вассерман, О.Ю. Щелкова ; Филолог. фак. С.-Петерб. гос. ун-та. - СПб. : Изд-во СПбГУ ; М. : Изд. центр «Академия», 2004. - 734 с.
5. Вассерман, Л.И. Методика для психологической диагностики уровня социальной фрустрированности и ее практическое применение : методические рекомендации / Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, М.А. Беребин ; Психоневрологический ин-т им. В.М. Бехтерева. - СПб. : [б.и.], 2004. - 26 с.
6. Использование матриц Дж. Равена в экспериментальных и диагностических целях (методические рекомендации) / сост. : Л.И. Переслени, Л.Ф. Чупров, М.В. Воропаев, А.Ю. Тутрин. - Абакан : Изд-во АГПИ, 1990. - 41 с.
7. Медведев, В. И. Адаптация человека / В. И. Медведев ; Институт мозга человека РАН. - СПб. : Изд-во РАН, 2003. - 584 с.
8. Мясищев, В.Н. Психология отношений. Избранные психологические труды. / В.Н. Мясищев ; под ред. Бодалева А.А. - М., Воронеж : Изд-во Институт практической психологии, 1995.- 354 с.
9. Посохова, С.Т. Психология адаптирующейся личности / С.Т. Посохова ; Рос. гос. пед. ун-т им. А.И. Герцена. - СПб. : Изд-во РГПУ им. А.И. Герцена, 2001. -240 с.
Контактная информация: [email protected]
УПРАВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЕМ ДЕТЕЙ В СИСТЕМЕ ФИЗКУЛЬТУРНООЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДОШКОЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Татьяна Вадимовна Волосникова, кандидат педагогических наук, доцент, Российский государственный педагогический университет имени А.И. Герцена
(РГПУ им. А.И. Герцена),
Санкт-Петербург
Аннотация
В статье рассматривается проблема управления различными факторами, оказывающими воздействие на здоровье ребенка в процессе физкультурно-оздоровительной деятельности дошкольного учреждения. Представлены результаты исследования регуляторов в контуре управления здоровьем дошкольников.
Ключевые слова: управление здоровьем, физкультурно-оздоровительная деятельность, дети дошкольного возраста, дошкольное учреждение.
MANAGEMENT OF CHILDREN' HEALTH IN FRAMES OF SYSTEM OF HEALTH IMPROVING ACTIVITY OF PRESCHOOL
Tatyana Vadimovna Volosnikova, the candidate of pedagogical sciences,
senior lecturer,
The Herzen State Pedagogical University of Russia Saint Petersburg
Annotation
The article goes into the problem of management of various factors rendering influence on health of the child during sports and health improving activity of preschool establishment. The results of research of regulators in a contour of management of preschool children health have been presented.
Key words: management of health, sports and health improving activity, children of preschool age, preschool establishment.
ВВЕДЕНИЕ
Происходящие в обществе изменения, научные и технологические открытия, практически всегда становятся факторами, оказывающими влияние на здоровье социума, вносят коррекцию в отношении общества к здоровью как к ценности.
