CC BY
10
ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
PRIMARY AND SECONDARY GLOMERULONEPHRITIS
ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ (СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ, МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ)
DOI: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-55-74
© Д.А. Айыпова, Н.А. Бейшебаева, К.А. Узакбаев, Р.Р. Калиев УДК 616.611-002-03 (575.2)
Д.А. Айыпова, Н.А. Бейшебаева, К.А. Узакбаев, Р.Р. Калиев
клинико - МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЛОМЕРУЛОПАТИЙ У БОЛЬНЫХ, ПРОЖИВАЮЩИХ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Кыргызская Республика, Бишкек, Национальный центр кардиологии и терапии им. Академика М. Миррахимова, Национальный центр охраны материнства и детства; Кыргызская Государственная Медицинская Академия им. И. К.Ахунбаева
D.A. Aiypova, N.A. Beishebaeva, K.A. Uzakbaev, R. R Kaliev
CLINICAL AND MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF GLOMERULOPATHIES IN PATIENTS LIVING IN THE KYRGYZ REPUBLIC
Kyrgyz Republic, Bishkek, National Center for Cardiology and Therapy n.a. academician M.Mirrahimov, National center for protection of motherhood and childhood; Kyrgyz State Medical Academy n.a. I.K. Akhunbaev
Для цитирования: Айыпова Д.А., Бейшебаева Н.А., Узакбаев К.А., Калиев Р.Р. Клинико-морфологические особенности гломерулопатий у больных, проживающих в Кыргызской республике. Нефрология 2019; 23 (приложение 1): 55 doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-55-74
For citation: Aiypova D.A., Beishebaeva N.A., Uzakbaev K.A., Kaliev R.R. Clinical and morphological characteristics of glomerulopathies in patients living in the kyrgyz republic. Nephrology (Saint-Petersburg) 2019; 23 (supplement 1): 55 (In Rus.) doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-55-74
Введение. Эпидемиологическая ситуация в Кыргызской Республике по хронической болезни почек (ХБП) остается неблагоприятной, хотя отмечается тенденция к снижению частоты развития и смертности от осложнений почечной недостаточности. Среди многообразия причин, приводящих к этой ситуации, лидирующую позицию занимает рост заболеваемости идиопатическими и вторичными гломерулопатиями (III). При однотипной клинической картине могут наблюдаться различные морфологические изменения в реналь-ной паренхиме, поэтому нефробиопсия имеет решающее значение в диагностике, определении тактики ведения и оценке прогноза ГП. Однако в настоящее время в этой области в Кыргызской Республике остается много нерешенных вопросов.
Цель исследования. Охарактеризовать клинико-морфологические варианты ГП в детской и взрослой когорте населения в Кыргызской Республике.
Материалы и методы. В исследование включено 245 больных, которым было выполнено исследование образцов почечной ткани, полученной путем прижизненной чрескожной биопсии. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле CKD - EPI (2013), а стадии ХБП диагностированы согласно NKF K/DOQI, Guidelines, 2002. В первую группу вошли 98 больных детей, медиана возраста дебюта заболевания - 11,9 лет (1,0; 18,0). Вторая группа состояла из 147 взрослых больных с ГП, медиана возраста - 35,7 лет (18,1 - 70,0). Гендерное соотношение среди исследуемых: в детской группе преобладали девочки 1:1,4, во взрослой наоборот - мужчины 1,6:1. На момент исследования все больные проходили лечение в специализированных нефрологи-ческих клинических отделениях. Всем пациентам проводился комплекс общеклинических, биохимических, иммунологических, инструментальных и морфологических исследований.
ISSN 1561-6274. Нефрология. 2019. Приложение №1
ISSN 1561-6274. Nephrology. 2019. Appendix 1
Результаты. В первой группе наблюдался 41 больной (41,8%) с гематурией в сочетании с нефротической протеинурией, с одинаковой частотой встречались пациенты с нефритическим - 27 (27,5%) и нефротическим синдромом - 22 (22,4%) соответственно, мочевой синдром выявлен у 8 (8,16%) больных. Во взрослой когорте чаще фиксировалась протеинурия нефротиче-ского уровня - у 96 (65,3%) пациентов. Изолированный мочевой синдром отмечен у 30 (20,4%) больных.
Наиболее распространенными вариантами гло-мерулярного поражения в детской группе были ^А нефропатия (^АН) и болезнь минимальных изменений (БМИ), которые выявлялись у 20,4% пациентов 19,3%, соответственно. Волчаноч-ный нефрит (ВН) обнаружен у 14,2%, фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) - у 10,.2%, мембрано-пролиферативный гломеруло-нефрит (МПГН) также у 10,2% пациентов. Среди других вариантов ГП почти с одинаковой частотой зафиксированы наследственный нефрит (НН) (у 8,16%) и мезангиопролиферативный гломеру-лонефрит (МЗПГН) (7,14%).
По сравнению с детьми взрослая когорта характеризовалась высокой распространенностью мем-бранозного нефрита (МН) - 38% и ^АН - 29,2% случаев. Далее в порядке убывания частоты сле-
довали БМИ - 6,8%, ФСГС, МЗПГН, МПГН, ГН с полулуниями - 4,7%, амилоидоз - 4,0%. В целом, мы обнаружили значимую статистическую разницу в возрастных группах по определённым морфологическим формам ГП.
Выводы: Анализ результатов морфологического исследования ткани почки в Кыргызской республике продемонстрировал общемировые тенденции. Наиболее частой причиной проведения биопсии почки у детей и взрослых был нефротический синдром - изолированный или в сочетании с гематурией и нарушением функции почек. У взрослых среди гломерулярной патологии преобладали МН и ^А-нефропатия, реже - полиферативные формы ГН и амилои-доз. У детей наиболее часто выявлялись ^А-нефропатия и БМИ. Для определения тактики ведения и оценки прогноза пациентов с ГП недостаточно ориентироваться только на клинические появления болезни, необходимо проведение морфологического исследования ткани почки. Относительно высокая распространенность потенциально излечимых заболеваний почек среди пациентов с нефротической про-теинурией также указывает на важность нефро-биопсии и подчеркивает необходимость дальнейшего развития этого вида исследования в Кыргызской Республике.
