КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СИНДРОМА ГИЙЕНА — БАРРЕ У ПАЦИЕНТКИ С ОСТРЫМ ЛИМФОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

I ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2024; TOM69; №2 |

процедуры 102,6±2,9 мин, ОЦК 5,7±0,28 л. По остальным исследуемым показателям существенных различий в группах не наблюдалось.

Заключение. В исследовании продемонстрировано, что высоко-дозный ТЦФ возможен при тщательном отборе доноров и рациональном использовании оборудования. Следует обращать внимание на признаки, описанные в группе № 1, а именно: количество тромбоцитов до донации не менее 235,2±10х109/л, показатели роста и веса, из которых складывается ОЦК не менее 5,6 л. Наиболее подходящим аппаратом для высокодозного ТЦФ оказался Trima accel, предъявляющий более

Таблица 1. Trima accel

мягкие требования к антропометрическим показателям и лабораторным данным донора. Донации у лиц с меньшим количеством тромбоцитов и ОЦК менее 4,5 л с высокой вероятностью приводят к получению клеток менее 6,0х10п, исключая тем самым получение 3-х единиц тромбоцитов. Высокодозный ТЦФ с получением 6,0х10п тромбоцитов и более имеет преимущества, заключающиеся в сокращении потребности в донорах, рациональном использовании оборудования и расходных составляющих для процедуры, эффективному управлению донорским потенциалом и запасами КТ вучреждении службы крови.

Таблица 2. МСБ+

Количество клеток 6,0*10"/ед Количество клеток (5,0-5,9]*10"/ед Количество клеток (4,0-4,9)*10"/ед

Количество тромбоцитов донора до донации х109 235,2±10,0 200,0±8,8 200,6±9,7

Остаточныетромбоциты донора хЮ11 153±8,6 120,6±5,8 122,3±10,0

Время процедуры, мин 68,3±3,3 91,5±7,1 88,8+11,2

Рост, м 1,8±0,01 1,72±0,08 1,68±0,1

Вес, кг 88,9±2,5 75,8±4,9 68,2±6,8

Расчетный ОЦК, л 5,6±0,12 4,6±0,37 4,2±0,35

Количество клеток 6,0*10"/ед Количество клеток (5,0-5,9]*10"/ед Количество клеток (4,0-4,9)х1011/ед

Количество тромбоцитов донора до донации х109 267,4±16,7 231,5±13,0 210,8±9,0

Остаточные тромбоциты донора х109 153,5±8,6 120,6±5,6 122,3+10,1

Время процедуры, мин 93,5±5,5 96,3±4,2 102,6±2,9

Рост, м 1,8±0,02 1,72±0,08 1,68±0,1

Вес, кг 88,6±2,9 82,4±4,4 80,7±5,0

Расчетный ОЦК, л 5,47±0,17 5,5±0,2 5,7±0,28

Романова Е. В., Капорская Т. С., Петрова Л. М., Лужнова Н. Н., Лыскова В. А., Ребриков А. Н., Киселев И. В., Кустанович М. А., Грекина М. И., Малюшкина Е. С., Кузема Е. С., Шнайдер А. А., Коробейников И. В., Абрамович Т. Г.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СИНДРОМА ГИЙЕНА - БАРРЕ У ПАЦИЕНТКИ С ОСТРЫМ ЛИМФОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ

ГБУЗ ордена «Знак Почета» Областная клиническая больница

Введение. Синдром Гийена — Барре — это острая аутоиммунная воспалительная полирадикулоневропатия, проявляющаяся вялыми парезами, нарушениями чувствительности, вегетативными расстройствами. В тяжелых случаях возникает паралич дыхательных мышц. Этиология до конца не известна, пусковым фактором к развитию заболевания выступают бактерии (Campylobacter Jejuni), вирусы.

Цель работы. Продемонстрировать редкий клинический случай.

Материалы и методы. Проанализирована история болезни, ла-бораторно-инструментальные методы исследования и лечение пациентки С. (52 г.) с диагнозом: Острый лейкоз, лимфобластный (BII) вариант с аберрантной экспрессией CD13. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, аксонально-демиелини-зирующего характера, рецидивирующее течение (синдром Гийена — Барре) в Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы.

Результаты и обсуждение. Пациентка 52 г с диагнозом острый лейкоз проходила лечение в гематологическом отделении по протоколу «ALL-2009», ремиссия была достигнута после I фазы индукции. Через 4 месяца после начала поддерживающей терапии на фоне сохраняющейся ремиссии ОЛЛ появился прогрессирующий симметричный паралич мышц конечностей по восходящему типу, вегетативные нарушения, явления полинейропатии. Совместно с неврологами на основании характерной клинической картины и данных ликворограммы (белково-клеточная диссоциация) был установлен диагноз воспалительной демиелинизирующей полинейропатии, протекающей с выраженным квадрипарезом, умеренным бульбарным

синдром, тазовыми нарушениями. Проведено 5 сеансов высокообъемного плазмафереза с положительным эффектом в виде регресса неврологической симптоматики. Через месяц после окончания экстракорпоральной гемокоррекции вновь появились явления поли-радикулоневропатии, белково-клеточной диссоциации в ликворе. Терапия внутривенными иммуноглобулинами эффекта не оказала. Были возобновлены сеансы высокообъемного плазмафереза, начат прием преднизолона 30 мг/сут., проводились реабилитационные мероприятия. На фоне лечения неврологическая симптоматика регрессировала, белково-клеточная диссоциация в ликворе уменьшилась. В последующем из лечения острого лейкоза были исключены нейротоксичные препараты, интратекальные введения цитостатиков. Через 6 месяцев от достижения ответа на терапию синдрома Гийена — Барре был констатирован костномозговой рецидив В-ОЛЛ с экспрессией СБ 22 и ВСЬ 2 на 100% бластных клеток. Противорецидивное лечение включало комбинацию препаратов: инотузумаб озогамицина и венетоклакс. Ремиссии получено не было. Рецидив ОЛЛ сопровождался развитием инфекционных осложнений, синдрома полиорганной дисфункции, что привело к летальному исходу.

Заключение. Это первый в нашей клинической практике случай синдрома Гийена — Барре у пациента с острым лейкозом. Сотрудничество врачей двух специальностей: невролога и гематолога позволило установить диагноз и своевременно начать терапию редкой полирадикулоневропатии, что улучшило качество жизни пациента, позволило возобновить противоопухолевое лечение и отодвинуло сроки развития рецидива ОЛЛ.

Романовская О. А., Бакулина А. Ю., Найденова М. Ю., Зейлер Е. И., Кожемяко О. В. АЛЛОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ ДОНОРОВ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

КГБУЗ «Краевая станция

Введение. Проведение скрининга антиэритроцитарных антител при обследовании доноров позволяет заблаговременно выявить их сенсибилизацию и обеспечить безопасность переливания трансфу-зионных сред.

Цель работы. Изучить и обобщить результаты исследований образцов крови доноров на наличие антиэритроцитарных антител за период 2014—2022 год.

Материалы и методы. Предмет исследования — образцы крови доноров, поступившие в отдел лабораторной диагностики КГБУЗ «Краевая станция переливания крови» г. Хабаровска (КГБУЗ

переливания крови»

«КСПК»). Исследования проводили реагентом Ю-01аСе11 1—11—111 для проведения скрининга антиэритроцитарных антител в Ю-картах Ь^з/СоотЪв, производства «ДиаМед», Швейцария. Идентификацию выявленных антиэритроцитарных антител проводили реагентом Ю-01аРапе1, производства «ДиаМед», Швейцария. Индекс иммунизации определен по формуле: 0=Х/Мх100% (где О-индекс сенсибилизации, X — число лиц с антителами, N — число обследованных лиц).

Результаты и обсуждение. За период 2014—2022 гг. в КГБУЗ «КСПК» на наличие антиэритроцитарных антител обследовано 91118 доноров. Индекс сенсибилизации доноров к антигенам эритроцитов