Клинические и патоморфологические факторы прогноза биохимического рецидива у больных раком предстательной железы после хирургического лечения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

® Клинические и патоморфологические факторы прогноза биохимического рецидива у больных раком предстательной железы после хирургическоп лечения

железы после хирургического

Ключевые слова: рак предстательной железы,

биохимический рецидив, факторы прогноза

Keywords: prostate cancer, biochemical relapse, prognostic factors

Сергиенко С.А., Крашенинников А.А., Нюшко К.М., Алексеев Б.Я., Сафронова Е.Ю., Калпинский А.С., Воробьев Н.В., Каприн А.Д.

МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 E-mail: [email protected]

Clinical and pathological prognostic factors of biochemical recurrence in patients with prostate cancer after surgical treatment

Sergienko S.A., Krasheninnikov A.A., Nushko K.M., Alekseev B.Y., Safronova E.Y., Kalpinskiy A.S., Vorobyov N.V., Kaprin A.D.

P. Hertsen MORI (Moscow, Russia)

3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russia

E-mail: [email protected]

Резюме

Цель исследования - оценка риска биохимического рецидива после хирургического лечения больных раком простаты. Проведён ретроспективный анализ 1763 пациентов с раком простаты после радикальной простатэктомии с 1998 по 2015 гг. Средний уровень ПСА - 15,1 ± 13,7 нг/ мл. Средний процент положительных биоптатов - 48,2 ± 30,1%. Клиническая стадия Т1Ь-Т2Ь - 682 (38,6%) случая, Т2с - 718 (40,8%) случаев, Т3а-Т3В - 363 (20,6%) случая. Количество баллов по шкале Глисона <6 - в 975 (55,2%) случаях; 7 - 542 (30,9%) случая, 8-10 - 149 (8,5%) случаев; оценка не провоилась в 96 (5,4%) случаях (после неоадъю-вантной гормональной терапии). Независимые неблагоприятные факторы биохимического рецидива: уровень ПСА (р < 0,01), дифференцировка опухоли (р < 0,01), наличие метастазов в лимфатических узлах (р < 0,01).

Abstract

The aim of the study was to assess biochemical recurrence risk after surgical treatment of prostate cancer patients. Retrospective analysis of 1763 patients with prostate cancer after radical prostatectomy since 1998 to 2015 was done. Mean PSA level - 15.1 ± 13.7 ng/ml. Mean percentage of positive biopsy cores - 48.2 ± 30.1%. Clinical stage T1b-T2b verified in 682 (38.6%) cases, T2c - 718 (40.8%) cases, T3a-T3b - 363 (20.6%) cases. Gleason score <6 verified in 975 (55.2%) cases; 7 - 542 (30.9%) cases, 8-10 - 149 (8.5%) cases; no score - 96 (5.4%) cases (after neoadjuvant hormone therapy). Independent unfavorable factors of biochemical recurrence were: PSA level (p < 0.01), tumor differentiation (p < 0.01), lymph node metastasis (p < 0.01).

Цель исследования. Оценить факторы прогноза биохимического рецидива (БР) у больных раком предстательной железы (РПЖ) после радикальной простатэктомии (РПЭ) и тазовой лимфаденэктомии (ТЛАЭ).

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ базы данных, включившей 1763 больных РПЖ после РПЭ. Средний уровень ПСА - 15,1 ± 13,7 нг/мл. Средний процент положительных биоптатов - 48,2 ± 30,1%. Клиническая стадия Т1Ь-Т2Ь верифицирована у 682 (38,6%) больных, Т2 с у 718 (40,8%) больных, Т3а-Т3Ь у 363 (20,6%). Дифференцировка опухоли по шкале Глисона <6 баллов отмечена у 975 (55,2%) пациентов; 7 - у 542 (30,9%) пациентов; 8-10 - у 149 (8,5%); не определена у 96 (5,4%) больных, которые получали неоадъювантную гормональную терапию.

Результаты. В группе больных, которым выполнена стандартная ТЛАЭ, среднее число удаленных ЛУ составило 13 ± 6 (1-42), в группе расширенной ТЛАЭ: 26 ± 9

(5-64) лимфоузлов. Стадия рТ2 а-Т2 с установлена у 980 (55,6%) больных, рТ3 а-Т3 в - у 748 (42,4%), рТ4 у 24 (1,4%), рТ0 у 11 (0,6%) больных. Метастазы в ЛУ выявлены у 308 (27,3%) больных. Среднее время наблюдения составило 35,6 ± 32 мес (3-183). 3-,5-и 10-летняя биохимическая БРВ составила 79,8 ± 1,5%, 61,3 ± 2,2 и 30,5 ± 3,2% соответственно. Независимыми неблагоприятными факторами развития БР явились уровень ПСА (р < 0,01), процент позитивных биоптатов (р < 0,01), дифференцировка опухоли по данным биопсии (р < 0,01), стадия >Т3 а (р = 0,02), наличие метастазов в ЛУ (р < 0,01), инвазия опухоли за капсулу ЛУ (р = 0,01) и объем выполненной ТЛАЭ (стандартная/расширенная) (р = 0,004).

Выводы. Хирургическое лечение является эффективным методом радикального лечения больных РПЖ. Наиболее важными предикторами развития биохимического рецидива явились уровень ПСА, дифференцировка опухоли по Глисону, и наличие метастазов в лимфатических узлах.

146 I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва