CC BY
46МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
1 2 3
Стяжкина С.Н. , Черненкова М.Л. , Сапунова К.В. , Соловьева А.Н.4
1Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии;
2 Черненкова Маргарита Львовна - кандидат медицинских наук, доцент, кафедра акушерства и гинекологии;
3Сапунова Кристина Васильевна - студент;
4Соловьева Анастасия Николаевна - студент, кафедра факультетской хирургии, лечебный факультет, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Аннотация: в статье анализируются характерные клинические проявления и методы диагностики гестационного пиелонефрита, которые позволят выявить заболевание на ранних этапах развития и начать необходимое и своевременное лечение. Ключевые слова: гестационный пиелонефрит, клиника, диагностика.
Постановка диагноза Гестационный пиелонефрит основывается на клинике, характерной для данного заболевания, результатах лабораторных и инструментальных исследований.
Клиническая картина патологии имеет две основные формы: острую и хроническую. Острый пиелонефрит беременных сопровождается явлениями интоксикации, лихорадки с ознобом и потоотделением в сочетании с жалобами на боли в поясничной области с иррадиацией в верхнюю часть живота, бедро [1, с. 7]. Во время объективного исследования отмечается положительный симптом поколачивания Пастернацкого, ригидность мышц передней брюшной стенки при пальпации.
Клиника гестационного пиелонефрита в период обострения хронической формы выглядит несколько иначе в разные периоды беременности. В первом триместре наблюдаются резкие боли в поясничной области с иррадиацией в нижние отделы живота и в пах [1]. Второй и третий триместр обычно характеризуются менее интенсивными болями.
Одним из самых важных пунктов в диагностике патологии считается тщательный, полный сбор анамнеза у беременной женщины. Благодаря анамнестическим данным возможно установить, что явилось причиной развития заболевания и какое в последующем лечение необходимо провести.
К лабораторным методам исследования относятся клинический и биохимический анализы крови для возможного выявления лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы в сторону юных форм, картины анемии и гипопротеинемии; общий анализ мочи, а также сдача анализов мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, позволяющие установить протеинурию, никтурию, вероятно и бактериурию; важным является определение возбудителя при бактериологическом исследовании мочи, чувствительности его к антибиотикам.
Инструментальные методы включают в себя применение процедуры катетеризации мочеточника, которая восстанавливает его проходимость и позволяет взять анализ мочи. Главным методом диагностики гестационного пиелонефрита является ультразвуковое исследование, с помощью которого можно установить размеры и подвижность почек, эхогенность паренхимы. Также применяются методы динамической сцинтиграфии и экскреторной урографии. Беременным женщинам рентгенологическое исследование не
проводится. Наиболее информативным и доступным во время беременности является метод магнитно-резонансной томографии. С помощью МРТ определяется отек околопочечной клетчатки, расширение и изменение ЧЛС почки.
Таким образом, важную роль в диагностике гестационного пиелонефрита играет наличие характерных для данного заболевания клинических данных, которые имеют особенности на разных этапах беременности. Крайне необходимо проведение лабораторно-инструментальных исследований для выявления причинного фактора развития патологии и установления диагноза, что определяет выбор схемы лечения.
Список литературы
1. Современные методы диагностики и лечения гестационного пиелонефрита: учебное пособие / сост. С.Н. Стяжкина, П.Г. Санников, М.Л. Черненкова. Ижевск: ИГМА, 2015. 11 с.
2. Стяжкина С.Н., Черненкова М.Л. Аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2015. № 12-10.
3. Стяжкина С.Н., Черненкова М.Л., Сапунова К.В., Соловьева А.Н. Гестационный пиелонефрит в структуре заболеваемости // Вопросы науки и образования, 2017. № 4 (5). С. 53-55.
4. Стяжкина С.Н., Черненкова М.Л., Сапунова К.В., Соловьева А.Н. Этиопатогенез и лечение гестационного пиелонефрита // Достижения науки и образования, 2017. № 4 (17). С. 111-112.
РОЛЬ КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ В ХИРУРГИИ Стяжкина С.Н.1, Макшакова Н.П.2, Симанова А.А.3, Сухих Н.В.4,
Воробьева А.В.5
1Стяжкина Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, кафедра факультетской хирургии; 2Макшакова Наталия Петровна - студент; 3Симанова Александра Александровна - студент; 4Сухих Наталья Владимировна - студент; 5Воробьева Анна Владимировна - студент, лечебный факультет, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Аннотация: в настоящее время в условиях демографического старения населения отмечается рост числа заболеваний одного пациента. Статья посвящена изучению роли коморбидности в практике врача хирургического профиля. Выявлена наиболее часто встречаемая за 2013 год коморбидная патология хирургического отделения Первой Республиканской клинической больницы г. Ижевска Удмуртской республики. Затрагиваются проблемы комплексного лечения больных с сочетанными патологическими процессами. В заключение авторы предлагают основные подходы к тактике ведения пациентов с коморбидными состояниями для предупреждения нежелательных медико-социальных последствий.
Ключевые слова: Удмуртия, коморбидность, сочетанная патология, алгоритм ведения пациентов.
Уже много лет назад поколения врачей пропагандировали целесообразность комплексного подхода в выявлении болезней больного, но современная медицина, которая отличается обилием диагностических методик и разнообразием лечебных
82
