CC BY
27
российского рабочего семинара 22-25 января 2008 г. - М., 2008. - С. 87 - 88. 6. Россиев Д. А. Ранняя диагностика злокачественных опухолей сосудистой оболочки глаза с использованием нейронных сетей /Д. А. Россиев, Е. В. Бутакова //Нейроинформатика и ее приложения. Тез. докл. Всеросс. рабочего семинара 710 октября 1994. - Красноярск., 1994. - С. 44.
7. Bishop Ch. M. Neural Networks for Pattern Recognition //Clarendon Press, Oxford., 1996. - P. 224 - 227.
8. Tuv E. Intelligent Data Engineering and Automated Learning - IDEAL 2006 /E. Tuv, A. Borisov, K. Torkkola //Springer Berlin. - 2006. - P. 1048 -1056.
Поступила 03.03.10
E. G. Kanafyanova
NEURONET PREDICTION OF VISION ORGAN TRAUMA SEVERITY
This article presents of neuronet classifiers testing results for the forecast of posttraumatic severity in case of penetrating damages of eyes
Э. Г. Канафьянова
К9РУ ОРГАНЫ ЖАРАКАТЫНЬЩ АУЫРЛЫРЫН НЕЙРОЖУЙЕЛ1К БОЛЖАУ
Макалада кездщ eтпелi жэне контузиялык жаракатынан кейшп нейрожYЙелiк классификатормен тесплеу аркылы жаракаттьщ ауырлык дэрежесш болжау нэтижелерi керсеттген.
С. К. Кудеринов
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИТОПРЕПАРАТА «ПРОЛИТ» В ЛЕЧЕНИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Кафедра хирургических болезней №2 с урологией Карагандинского государственного медицинского университета
Проблема комплексного консервативного лечения мочекаменной болезни остается актуальной до настоящего времени, несмотря на внедрение в урологическую практику современных методов лечения нефроуролитиаза. Применение малоинвазивных хирургических технологий контактной и дистанционных литотрипсий диктует необходимость увеличения лекарственных препаратов, способствующих процессу элиминации мелких конкрементов, улучшению функционального состояния почек и санации верхних мочевых путей. Наряду с ранее применяемыми и широко известными фитопрепаратами (ФП), как Фитолизин, Канефрон и другими, появились и новые, такие как Пролит, активно используемые нефрологами и урологами России [1, 2].
Производитель ФП Пролит «П. Т. Индастри Джаму Боробудур», Индонезия. Из аннотируемых свойств веществ, входящих в состав Пролита, многое уже известно. Так, Шелковочашечник кур -чавый давно известен как лекарственное растение, эффективно растворяющее конкременты различного состава, обладающее мочегонным, гипогликемическим и слабительным свойствами. Почечный чай (кошачий ус) обладает выраженными диуретическими свойствами. Мочегонный эффект сопровождается усиленным выделением из организма мочевины, мочевой кислоты и хлоридов. Повышает клубочковую фильтрацию, улучшает функцию канальцев. Его применяют при острых и хронических заболеваниях почек,
сопровождающихся отеками, альбуминурией, азо -темией и образованием почечных камней, при циститах, уретритах, подагре, диабете, при холецистите, желчнокаменной болезни, сердечных за -болеваниях, сопровождающихся отеками. Эффективен в условиях длительного применения при заболеваниях почек. Не вызывает побочного действия. Филлантус нирури - растение, получившее в последние годы широкую известность во многих странах мира из-за своей способности разрыхлять практически любые камни. В связи с этим в Южной Америке его прозвали «камнеломкой». Филлантус нирури обладает также выраженным антимикробным и мочегонным свойствами.
Осот огородный также обладает мочегонным, желчегонным, противовоспалительным и легким послабляющим свойствами, применяется и при заболеваниях мочевого пузыря. Плоды перца кубебы оказывают четко выраженное антисептическое действие, дезинфицирующее мочеполовые пути, используются для профилактики и лечения венерических заболеваний.
Листья и кожура зеленых плодов папайи содержат комплекс ферментов, включая папаин, прекрасно помогающий при нарушениях желудочно-кишечной секреции, особенно при затруднении переваривания белков. Эти вещества нормализуют работу гепатобилиарной системы, благодаря чему растворяются камни в печени и желчном пузыре.
Цель исследования: изучить эффективность ФП Пролит при комплексном консервативном лечении больных нефроуролитиазом. Клиническое исследование проведено на курсе урологии кафедры хирургических болезней №2 Карагандинского государственного медицинского университета. В исследование включили больных с мочекаменной болезнью в возрасте от 20 до 72 лет. Из них в основной группе мужчин было 13, женщин - 7. Все они в комплексе консервативно-
го лечения принимали ФП Пролит в дозировке 5 пилюль три раза в сут (на курс лечения 630 пилюль по 225 мг).
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ В исследуемую группу вошли больные с нефроуролитиазом, имеющие только мелкие камни (в чашечках, лоханке и мочеточниках) как одиночных, так множественных, с односторонней и двусторонней локализацией. Размеры конкрементов почек и мочевых путей не превышали 1,0 см, верификацию которых определяли по данным ультразвукового и рентгенологического исследований. Вне исследования были пациенты с более крупными размерами мочевых камней, с клиническими признаками осложненного течения мочекаменной болезни на фоне окклюзии верхних мочевых путей и/или острого вторичного пиелонефрита. Длительность заболевания составила от 1 г. до 19 лет. Клиническую оценку применения ФП Пролит осуществляли по клиническим и лабораторным параметрам. В начале лечения клинико-лабораторный контроль выполнялся в стационаре (урологическое отделение Областной клинической больницы г. Караганды), промежуточный - через 3 нед и завершающий через 6 нед после приема лекарственного препарата уже амбулаторно в поликлинике по месту жительства. Контрольную группу составили 14 пациентов, которые в консервативном лечении нефроуролитиаза не принимали пролит.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
При анализе эффективности ФП Пролит установлено, что на фоне приема данного препарата уже на сроке применения от 1 до 3 нед у 8 (40%) больных с односторонними и у 2 (50%) пациентов с двусторонней локализацией произошло полное выхождение камней из мочеточников. У больных с почечной локализацией выхож-дение конкрементов из лоханки отмечено у 3 (30%), и все конкременты с чашечной локализацией были по истечении завершающего этапа исследований без изменений (табл. 1).
По данным УЗИ почек, обзорной и экскреторной урографии выявляли характерные признаки камней в виде ярких эхопозитивных образований с акустической дорожкой и/или рентге-нопозитивные тени в проекции полостных структур почки и мочеточника. Купирование болевого синдрома и регресс обструкции чашечно-лоханоч -ной системы по данным ультразвукового и рентгенологических исследований было определяющим для назначения пролита в системе консервативного лечения нефроуролитиаза у наших больных.
При лечении ФП Пролит общий положительный эффект, связанный с элиминацией (вы-хождение+низведение-миграция мочевого камня), составил 80%. Необходимо отметить клинические эффекты мочегонного и противовоспалительного действия пролита у 98% больных в
Таблица 1.
Клиническая характеристика эффективности применения ФП
Локализация конкрементов Количество больных (п=20) Исходы лекарственного применения Пролита (п=20)
абс. % Выхождение камней Низведение камней Без динамики
абс. % абс. % абс. %
В чашечках и лоханке почки 8 40 3 30 2 33,3 3 75
В лоханочно-мочеточниковом сегменте 3 15 1 10 2 33,3 - -
В просвете мочеточника 5 25 4 40 1 16,6 - -
Двусторонние камни почек и мочеточников 4 20 2 2 1 16,6 1 25
Итого: 20 100 10 100 6 100 4 100
Таблица 2.
Динамика лабораторных показателей
Биохимический показатель крови (моль./л) и мочи (ммоль/сут) Среднее значение биохимических показателей Достоверность различий
До лечения После лечения
Мочевая кислота крови 0,449±0,09 0,381±0,1 р<0,05
Мочевая кислота мочи 4,59±1,21 3,31±1,01 (р<0,05)
Общий кальций мочи 8,18±0,64 5,43±0,34 р<0,05
Удельная плотность мочи 1024±5 1022±4 р<0,05
рН мочи 6,05±0,06 5,75±0,16 р<0,05
Медицина и экология, 2010, 2
73
виде исчезновения солей из осадка мочи, отсутствия микрогематурии и лейкоцитурии, а также выписке больных из стационара на 8-10 сут. В ходе исследования было установлено, что на фоне приема ФП Пролит отмечено увеличение диуреза, функциональное состояние почек оставалось без изменений, в пределах возрастной нормы. У больных с повышенной концентрацией сывороточной мочевины и креатинина отмечалась тенденция к улучшению функционального состояния почек в виде снижения сывороточного уровня мочевой кислоты в крови и моче, уменьшения общего кальция в моче, удельного веса и рН мочи (табл. 2).
Таким образом, компоненты ФП Пролит
способствуют элиминации мочевых камней, снижают сывороточный уровень мочевой кислоты в крови и моче, уменьшают общий кальций в моче, удельный вес и рН мочи, а также обладают противовоспалительным действием на почки и моче-выводящие пути.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дзеранов Н. К. Консервативная литокинети-ческая терапия камней почек и мочеточников /Н. К. Дзеранов, В. В. Борисов //Руководство для практ. врача. Оверлей. - М., 2009. - С. 38 - 47.
2. Тиктинский О. Л. Мочекаменная болезнь /О. Л. Тиктинский, В. П. Александров. - СПб.: Питер, 2000. - 354 с.
Поступила 13.03.10
S. K. Kuderinov
CLINICAL EFFICACY OF PHYTOPREPARATION PROLIT IN TREATMENT OF UROLITHIASS
Clinical efficacy of phytopreparation Prolit in complex conservative treatment of patients wit nephronro-lithiasse was studied. Clinical investigation conducted at urology course of surgical diseases department № 2 of Karaganda State medical university. Patients with urolithiass at the age of 20-72 years were included into the investigation. From them in main group there are 13 men and 7 women who took Prolit in dose 5 tablets 3 times a day (for course of treatment 630 pills on 225 mg.). Prolit stimulates elimination of urinary stones, decreases serum level of urine acid in blood and urine, reduces general calcium in urine, specific weight of urine and pH of urine, and also has anti-inflammatory effect on kidney and urinary-tracts.
С. К. Кудершов
ЗЭР ЖОЛЫНА ТАС БАЙЛАНУЫН ЕМДЕУДЕГ1 ПРОЛИТ ФИТОПРЕПАРАТЫНЬЩ КЛИНИКАЛЬЩ ТИ1МД1Л1Г1
Нефроуролитиазбен сыркаттанран наукастарды кешендi консервативт емдеу барысындары Пролит фитопрепаратыныч клиникалык тшмдтИ зерттелген. Клиникалык зерттеулер Караганды мемлекетпк медицина университет^^ №2 хирургиялык аурулар кафедрасыныч урология курсында етюзтген. Зерттеуге 20 мен 72 жас аралырындары зэр шырару жолына тас байланран наукастар алынран. ЖYргiзiлген жумыстардыч нэтижесi осы дертп емдеу барысында Пролит фитопрепараты оч ыкпал ететiнiн керсеткен.
С. Б. Дюсенова, О. К. Ахметов, М. А. Абдиманова, Е. С. Малеева, Т. А. Мурина
ЭТИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ
Кафедра детских болезней №2 Карагандинского государственного медицинского университета, КГКП поликлиника №4 (Караганда)
В последние годы современная нефрология столкнулась, по крайней мере, с тремя очень важными проблемами. Во-первых, наблюдается фактическое увеличение количества больных с хронической почечной патологией. Во-вторых, результаты этиологического и патогенетического лечения большинства хронических болезней почек остаются несовершенными. В-третьих, оба вышеперечисленных фактора привели к увеличению количества пациентов, которым требуется заместительная почечная терапия (ЗПТ). Хроническая болезнь почек у детей нередко имеет скрытое начало патологического процесса и тор-
пидное течение, что обуславливает сложность их ранней диагностики [1, 2, 3].
Термин хроническая болезнь почек (ХБП) впервые введен в США в 1999 г. и уже в 2000 г. распространился по всему миру. Для постановки в амбулаторных условиях диагноза хроническая болезнь почек используются следующие критерии:
а) поражение почек структурное или функциональное, со снижением или без снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) более 6 мес. при наличии одного из следующих патологических находок:
- патологический анализ мочи;
- изменения в почках при визуальных методах исследования.
б) СКФ менее 60 мл/мин/1,73м3
СКФ = рост (см) х коэффициент/сыв. креатинин (мкмоль/л)
Отклонения коэффициента: 33-40 для новорожденных, 38-48 для предпубертатного периода, при измерении креатинина в мкмоль/л.
Изучение клинико-лабораторных проявлений хронической болезни почек у детей, определение ранних клинических критериев диагности-
