CC BY
14
Мнение__
| Андрей ИЗМАЙЛОВ
Качество жизни и бронхиальная астма
Уважаемая редакция!
В одном из популярных журналов я прочитала, что качество жизни можно измерить. Я не очень поняла, как такое может быть. По-моему, это настолько расплывчатое понятие, настолько индивидуальное, что не могу представить себе качество жизни в цифрах, тем более что речь шла о людях, болеющих бронхиальной астмой.
Елена Лебедева, Краснодар
Когда врач назначает лечение, то он, конечно, думает о том, какой результат он достигнет с помощью того или иного метода. Те, кому доводилось лечиться, сами назовут наиболее распространенный перечень исследований, которые им приходилось проходить, - анализ крови, анализ мочи, кардиограмма, рентген, биохимические тесты... Повторные обследования и говорят специалисту о том, в каком направлении идет лечебная процедура.
Если речь идет о бронхиальной астме, то это еще и исследование функции легких, аллергологические пробы, иногда особые, сложные методы оценки эффективности терапии.
Однако в последнее время специалисты стали задумываться над тем, насколько точно такие методы обследования отражают изменение самочувствия пациента, его общее восприятие собственного здоровья как совокупного показателя, зависящего и от характера выполняемой работы, и от переносимости физической нагрузки, и от эмоционального состояния. Оказалось, что такие особенности, в общем-то, на первый взгляд совершенно личные, индивидуальные, вполне можно подсчитать в количественном выражении. Как же это делается?
Для такой задачи существуют специальные вопросники, с помощью которых и можно подсчитать это самое качество жизни. Поскольку речь идет об исследовании состояния здоровья, то этот показатель так и называется — качество жизни, связанное с состоянием здоровья (поскольку качество жизни можно в принципе рассчитывать в зависимости от количества членов семьи, дохода, наличия автомобиля и т.д.).
Вопросники содержат набор вопросов, которые описывают ту или иную сторону состояния здоровья — физические, социальные, эмоциональные, умственные проблемы. Если вопросник общий, то он может использоваться при всех заболеваниях, а также у здоровых людей. А если это вопросник специфический, то в нем содержатся специальные вопросы,
характерные для определенного заболевания (для астмы, например, про затрудненное дыхание или удушье, а для больных артритом — про боль и подвижность в суставах).
Качество жизни -интегральный показатель, описывающий степень комфортности человека внутри себя и в обществе.
Далее ответы на вопросы переводятся в баллы, баллы суммируются — и вот перед нами профиль качества жизни конкретного человека. И мы видим, что симптомы человека беспокоят настолько-то, физические возможности нарушены настолько-то, эмоциональные проблемы серьезно мешают жизни, а жизненных сил (как
10 ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2003/4
оценил сам пациент) не осталось совсем.
Зачем это нужно? Для того чтобы более точно, интегрально оценить, насколько хорошо или насколько плохо в общем себя ощущает человек и как лечение изменяет эти ощущения.
Вот один характерный пример.
Недавно в России завершилось широкомасштабное исследование качества жизни людей, болеющих бронхиальной астмой. Помимо этого, опрашивалась еще одна большая группа людей вне зависимости от того, чем они болеют. Таким образом получили средние значения качества жизни в
России. Надо сказать, что, как оказалось, по уровню качества жизни отечественные астматики — на уровне румын и хорватов, далеко пропустив вперед США, Англию и Германию (что неудивительно). По сравнению с российскими средними значениями качество жизни человека со среднетяжелой и тяжелой астмой гораздо ниже (чего нельзя сказать о легкой астме, при которой качество жизни даже иногда выше, чем средние показатели, — удивительно, но факт!).
Затем среднетяжелым и тяжелым астматикам назначили комбинированный препарат серетид (сочетание серевента и фликсотида) и через некоторое время снова померили качество жизни. Оказалось, что если астма хорошо контролируется (имеется в виду полное исчезновение или резкое уменьшение симптомов болезни), то качество жизни начинает превосходить средние значения при среднетяжелой астме и приближаться к ним при тяжелой форме болезни. При этом учитывались не только симптомы астмы, но и эмоциональный профиль, психическое здоровье, жизнеспособность, оценка общего здоровья и даже боль. Можно задать
Мнение
вопрос: а при чем здесь боль — совершенно нехарактерный для астмы признак? Факт остается фактом — если с астмой порядок, то и всякие болевые ощущения вне зависимости от их места возникновения уменьшаются. Ученые говорят, что боль и удушье воспринимаются в головном мозге в одном месте. Возможно, здесь и кроется ответ на эту загадку.
Качество жизни, связанное с состоянием здоровья, у больных бронхиальной астмой напрямую связано со степенью контроля над заболеванием.
Таким образом, качество жизни, связанное со здоровьем, — вполне измеряемая величина, которая может нам многое сказать о самочувствии больного человека, в частности пациента, болеющего бронхиальной астмой.
--
Справочник
СЕРЕТИД - комбинированный про-тивоастматический препарат, состоящий из ингаляционного гормона фликсотида и бронхорасширяю-щего лекарства серевента. Применяется в случаях недостаточной эффективности одного гормона. Полезен в качестве постоянной поддерживающей терапии. Такое сочетание позволяет избежать увеличения дозы ингаляционного глюкокортикостероида. Различные сочетания дозировок способствуют применению препарата при различных клинических ситуациях.
ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2003/4
11
