CC BY
87
Евгений ТАРАСОВ
БЫСТРЕЕ, ВЫШЕ, СИЛЬНЕЕ
Олимпийский девиз подходит к новым лекарствам
Ну сколько можно, скажет читатель, ну какие еще новые лекарства? И это есть, и то, и другое. Новое-то зачем? А другой читатель заметит, что, мол, нет, новое нужно, поскольку старое хорошо, но совершенству нет предела. А третий... Третий вздохнет и подумает, что, дескать, все перепробовал и ничего не помогает, так что новое или старое - все едино.
Кто прав? Прав и первый читатель, и второй, и... Про третьего пока не скажу ничего. Перейдем к сути. Что же это за новые лекарства?
Вообще-то новые противоастматические лекарства появляются очень редко. Их разработка занимает многие годы. Иногда - десятилетия. Сначала ученые предлагают новую химическую формулу, потом испытывают ее, потом думают, как лучше вещество изготовить, потом - в какой ингалятор поместить, потом испытывают на животных, потом на добровольцах, потом раздают
больным и сравнивают с уже имеющимися препаратами, потом пишут много, очень много бумаг, потом это лекарство регистрируется и разрешается для применения, потом... Еще много будет «потом» до того момента, как новая лекарственная форма появится в аптеках и ее начнут применять врачи. Такая длинная процедура оправдана - слишком много вреда можно нанести, если в практику попадет негодное лекарство. Именно поэтому от разработки до применения иногда проходят десятилетия. Так появились или нет новые лекарства для лечения астмы? Ответ парадоксальный - и да и нет.
Новое заключается в том, что были созданы лекарственные формы, сочетающие в себе, так сказать, старые, то есть уже применяющиеся препараты, обладающие разным механизмом действия. Наиболее мощные усилия направлены по пути производства комбинации ингаляционного глюкокортикостероида и бронхорасширя-ющего препарата длительного действия. Таких препаратов в мире очень мало (а если быть более точным -только два). Один из них - уже известный российскому астматику серетид, который сочетает в себе ингаляционный гормон фликсотид и ингаляционный бронхорас-ширяющий препарат длительного действия серевент.
Начнем с того, зачем понадобилось такое сочетание. Для этого существуют две основные причины.
Вот первая. Среди всех разнообразных форм астмы существуют тяжелые формы, при которых необходимо назначение очень высоких доз ингаляционных гормонов, а иногда и их применение в таблетках. Выяснилось, что если использовать два препарата - гормон и бронхорасширитель длительного действия - одновременно, то они усиливают действие друг друга, и тогда введенный ингаляционный гормон даже в меньшей дозе становится более эффективным. Вернее, более эффективной, чем только гормон, становится комбинация таких лекарств. Причиной этого являются сложные механизмы действия препаратов на уровне рецепторов и молекул, описание которых важно только для специалистов. А для потребителя, то есть для пациента, важно лишь, что при таком сочетании серевент усиливает действие фликсотида, а фликсотид - серевен-та. Это особенно ценно при тяжелых, трудно поддающихся лечению случаях.
Вторая причина полезности такой комбинации - борьба с тяжелым ухудшением состояния. Оказывается, если применять эти два лекарства для выведения пациента из тяжелого обостре-
Тяжелые формы бронхиальной астмы требуют новых подходов к лечению. Нередко это по-новому осмысленная комбинация известных препаратов.
8 2001 /3 ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ
ния, эффект наступает быстрее. Ведь за сухими словами «обострение» или «ухудшение» - тяжкое удушье - страдание, мучительнее которого ничего нет.
Есть еще одна полезная сторона серетида. Сочетание, более действенное, чем каждый препарат в отдельности, помогает снизить эффективную дозу гормональных таблеток.
Тогда почему же нельзя просто взять два ингалятора и применять их вместе? На этот вопрос, по-видимому, с легкостью ответят все, кому приходилось применять несколько ингаляторов сразу. Один вместо двух - удобней, практичней и дешевле.
Возможно, через несколько лет наиболее рациональным базисным лечением астмы вообще станет стандартное назначение двух групп препаратов - ингаляционных гормонов и длительно действующих бронхолити-ков. Если это так, то серетид - первая ласточка.
Возвращаясь к началу статьи, вспомним наших читателей-критиков, а именно третьего оппонента, которому ничего не помогало. Думаю, что с появлением новых препаратов, таких как серетид, у него будет больше оснований для оптимизма.
Сочетание ингаляционных гормонов с длительно действующими бронхо-литиками помогает быстрее справиться с обострением астмы.
СЕРЕТИД - комбинированный противоастматический препарат, состоящий из ингаляционного гормона фликсотида и бронхорасширя-ющего лекарства серевента. Применяется в случаях недостаточной эффективности одного гормона. Полезен в качестве постоянной поддерживающей терапии. Такое сочетание позволяет избежать увеличения дозы ингаляционного глюкокортикостероида. Различные сочетания дозировок способствуют применению препарата при различных клинических ситуациях.
ПИСЬМА
Здравствуйте, уважаемая редакция журнала!
В первых строках своего письма хочу выразить огромную благодарность за создание вашего журнала. О его существовании я узнала совсем случайно, подписываясь на журналы и газеты в каталоге «Роспечати», - наткнулась на слова «Астма и аллергия» - слова до боли (в прямом смысле) знакомые. На приеме у врача все интересующие тебя вопросы не задашь, да и немногие могут ответить. А на страницах вашего журнала на многие вопросы найдешь ответ. Теперь я научилась жить со своей болезнью, изучила ее и продолжаю собирать информацию, так как считаю: информирован - значит вооружен. Живу в небольшом городке, где нет ни пульмонологов, ни аллергологов, так что ваш журнал - просто находка...
А теперь я вам хотела бы задать свои вопросы.
1. Плазмаферез. После этой процедуры почувствовала себя намного лучше. Некоторое время даже не пользовалась беротеком, не было насморка. Хотелось бы знать, как часто можно делать плазма-ферез, нет ли у этой процедуры негативных сторон, делают ли астматикам его бесплатно, и почему он такой дорогой?
2. Что значит «эндогенная бронхиальная астма»? Какие виды астмы бывают, их отличия?
3. Можно ли получить ваш журнал за 2000 год?
Резеда Саликова, г. Лангепас
Дорогая госпожа Саликова!
Большое спасибо Вам за теплые слова в наш адрес. Мы стараемся, хотя, может быть, не все получается. Но это, я думаю, не беда. Возможно, Ваша больница или поликлиника захочет получать журналы -она может подписаться на десяток экземпляров, и тогда все приходящие в нее смогут почитать наши выпуски. Если Вы в этом поможете - будет здорово. А теперь мы попытаемся ответить на Ваши вопросы.
1. Плазмаферез некоторым больным астмой помогает. Хотим подчеркнуть - некоторым, у кого имеются особенности аллергического процесса в организме. К примеру, исчезновение насморка после процедуры указывает на то, что, возможно, из крови удален белок, ответственный за аллергию, содержание которого у Вас в крови, по всей вероятности, повышено. Однако вместе с «плохим» белком уходят и нужные для организма вещества. По правилам эту потерю надо замещать специальными растворами, а это достаточно аллергизирующая процедура. Общего совета по частоте проведения плазмафереза дать нельзя, однако, скажем, раз в год - это, наверное, нормально. Только помните, что плазмаферез - не основное лечение, а вспомогательная процедура. Ос-
новное лечение - противоаллергический режим и базисные профилактические препараты. Что касается бесплатности... Насколько нам известно, в других городах, если в больнице есть оборудование для плазма-фереза, его делают, естественно, бесплатно. Хотя следует сказать, что для некоторых людей это стало «модной» процедурой. А если есть повышенный спрос, то появляются и коммерческие предложения...
2. Эндогенная бронхиальная астма -это когда астма есть, а фактора, который ее вызывает, нет, или он не найден. Противоположность - экзогенная астма, типичным примером которой является аллергическая (или атопическая) бронхиальная астма, при которой выявляется аллерген. Особой формой является аспириновая астма, когда бронхоспазм развивается после приема аспирина или сходных с ним лекарств. Очень часто эта болезнь сочетается с полипами в носу. Нередко можно встретить диагноз «инфекционно-аллергическая бронхиальная астма». Считается, что этот диагноз устарел. Но это уже специальный разговор.
3. К сожалению, у нас нет в наличии журналов за 2000 год. Однако если Вы подписались и будете регулярно получать журнал, то так или иначе узнаете все необходимое, потому что темы периодически повторяются, правда, уже с добавлениями, новыми фактами и т.д.
Редакция
ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2001 /3 9
