CC BY
60
УДК 618.3-06:616.98
А. Е. Криушин, В. Л. Мельников, Н. Н. Митрофанова
К ВОПРОСУ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ УРОГЕНИТАЛЬНЫМ ХЛАМИДИОЗОМ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация. В статье рассмотрена проблема заболеваемости урогенитальным хламидиозом на территории Пензенской области. Получены результаты клинико-эпидемиологических исследований, свидетельствующие о том, что в настоящее время в Пензенской области заболеваемость урогенитальным хлами-диозом остается актуальной проблемой для здравоохранения. В связи с этим необходимы осуществление профилактических мероприятий с обязательным проведением профилактических медосмотров с лабораторным обследованием, назначение этиотропного лечения и дальнейший клинико-лабораторный контроль.
Ключевые слова: урогенитальный хламидиоз, заболеваемость, заболевания, передающиеся половым путем, хламидии.
Введение
Урогенитальный хламидиоз относится к одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Это связано не только с преобладанием асимптомного течения заболевания, но и с отсутствием до настоящего времени унифицированных методов диагностики и высоким процентом самолечения [1, 2].
Ежегодно в мире регистрируется около 90 млн новых случаев хламидийной инфекции. По мнению различных исследователей, в России ежегодно заболевают урогенитальным хламидиозом свыше 1,5 млн человек. Восприимчивость к урогенитальному хламидиозу приближается к 100 %, особенно высока она у лиц, страдающих иммунодефицитом любого генеза. Среди гинекологических больных частота хламидийной инфекции, по данным литературы, достигает почти 40 %, а при трубноперитонеальном бесплодии выявляется в 49 % случаев [3].
Chlamydia trachomatis - патоген, вызывающий широкий спектр заболеваний различных органов и систем у человека. В настоящее время на основании различий в главном наружном белке мембраны хламидий выделяют 19 сероваров C. trachomatis (от A до K и L1-L3). C. trachomatis (представленная сероварами от D до K) является наиболее частой причиной заболеваний, передающихся приемущественно половым путем. У мужчин эти заболевания проявляются в виде уретритов и простатитов, у женщин - воспалительных заболеваний органов малого таза (цервицитов, сальпингитов и др.), являющихся причиной внематочной беременности и бесплодия. Известно также, что хламидии способны поражать не только урогенитальный тракт, но и костно-суставную, дыхательную, пищеварительную, нервную и сердечно-сосудистую системы организма человека [4].
В последнее время в литературных источниках все чаще высказывается мнение о том, что официальные статистические показатели заболеваемости не отражают истинной распространенности ИППП среди населения. Это связывают с отсутствием регистрации определенной части больных при оказании «теневых» медицинских услуг. Так, в официальную отчетность не входит контингент, составляющий группу наиболее высокого риска (работающие коммерческого секса, потребители инъекционных наркотиков, лица, практикующие гомосексуальные связи, и др.). Данная группа способна поддерживать высокий уровень заболеваемости ИППП в общей популяции, что очень показательно на примере других социально значимых инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, гепатиты, ВИЧ-инфекция [5].
95
Вестник Пензенского государственного университета № 2 (10), 2015
Целью исследования являлось изучение некоторых клинико-эпидемиологических особенностей течения урогенитального хламидиоза у лиц, госпитализированных в инфекционный стационар в период 2009-2014 гг.
Материалы и методы исследования
Для достижения поставленной цели было выполнено клинико-эпидемиологическое исследование, которое основывалось на ретроспективном анализе анамнестических сведений и клинико-лабораторных данных, полученных из амбулаторных карт пациентов венерологического кабинета ГБУЗ ПОЦСВМП за период с 2009 по 2014 г.
Результаты и обсуждение
По данным за период с 01.01.2009 г. по 31.12.2009 г., на территории Пензенской области выявлено 1134 больных урогенитальным хламидиозом, из них 34 % мужчин (389) и 66 % женщин (745).
В возрасте до 14 лет было зарегистрировано 4 случая заражения, соотношение мужчин и женщин - 2 : 2. В возрасте от 15 до 17 лет заболевание обнаружено у 6 мужчин (0,5 %) и 26 женщин (2,3 %). Наиболее частая встречаемость урогенитального хламидиоза наблюдается в возрасте от 18 до 29 лет, у 513 (45,1 %) женщин и 261 (23,1 %) мужчины. В возрасте от 30 до 39 лет заболевание выявлено у 91 мужчины (8,1 %) и 142 женщин (12,5 %). В возрасте 40 лет и старше наблюдается спад заболеваемости урогенитальным хламидиозом - выявлено 92 человека (8,2 %).
На долю сельских жителей, зараженных хламидиозом, приходится 46 мужчин (4 %) и 71 женщина (6 %). В возрасте до 14 лет среди сельских жителей хламидиоз не встречался, а от 15 до 17 лет выявлено 4 инфицированные девушки (0,3 %).
По данным за период с 01.01.2010 г. по 31.12.2010 г., по области выявлено 896 больных урогенитальным хламидиозом. На долю женщин приходится 52 % (462), на долю мужчин - 48 % (434).
В возрасте до 14 лет хламидиоз не встречался. В возрасте от 15 до 17 лет выявлено 44 человека, из которых 38 (4,2 %) женщин и 6 (0,7 %) мужчин. В 18-29 лет выявлено 286 (31,9 %) мужчин, зараженных хламидиозом, и 319 (35,6 %) женщин. В 30-39 лет наблюдается спад заболеваемости: на долю женщин приходится 82 зараженных (9,1 %), на долю мужчин - 98 (11 %). В возрасте 40 лет и старше выявлено 44 инфицированных мужчины (4,9 %) и 23 женщины (2,6 %).
По данным за период с 01.01.2011 г. по 31.12.2011 г., на территории Пензенской области выявлен 1021 больной урогенитальным хламидиозом. В 2011 г. наблюдалось увеличение заболеваемости урогенитальной хламидийной инфекцией на 12 % по сравнению с 2010 г. Заболевание выявлено у 456 мужчин (45 %) и 565 женщин (55 %).
В возрасте до 14 лет хламидиоз не встречался. В возрасте от 15 до 17 лет выявлено 5 инфицированных мужчин (0,5 %) и 53 женщины (5,2 %). В возрасте от 18 до 29 лет -387 женщин (38,1 %) и 306 мужчин (30 %), в возрасте от 30 до 39 лет - 108 (10,5 %) женщин и 107 (10,4 %) мужчин, в возрасте старше 40 лет - 38 (3,7 %) мужчин и 17 (1,6 %) женщин.
По данным за период с 01.01.2012 г. по 31.12.2012 г., по области выявлено 1139 больных урогенитальным хламидиозом, из них 46 % мужчин (526) и 54 % женщин (613).
В возрасте от 15 до 17 лет урогенитальный хламидиоз диагностирован у 10 мужчин (0,8 %) и 55 женщин (4,4 %). Наиболее высокие показатели заболеваемости урогенитальным хламидиозом наблюдаются в возрасте 18-29 лет: 452 (36,2 %) инфицированные женщины и 344 (27,5 %) мужчины. В возрасте от 30 до 39 лет заболевание выявлено
96
Медицина и здравоохранение
у 122 мужчин (9,8 %) и 86 женщин (6,9 %), в возрасте старше 40 лет наблюдается спад заболеваемости, обнаружено 50 (4 %) инфицированных мужчин и 20 (1,6 %) женщин.
По данным за период с 01.01.2013 г. по 31.12.2013 г. на территории Пензенской области выявлено 816 больных урогенитальным хламидиозом. На долю женщин приходится 46 % (373), на долю мужчин - 54 % (443).
В возрасте до 14 лет хламидиоз не встречался, в возрасте от 15 до 17 лет обнаружен 51 инфицированный: 44 (5,3 %) женщины и 7 (0,8 %) мужчин, в возрасте от 18 до 29 лет -287 (34,4 %) мужчин, зараженных хламидиозом, и 256 (30,7 %) женщин, в возрасте 30-39 лет наблюдается спад заболеваемости: на долю женщин приходится 62 зараженных (7,4 %), на долю мужчин - 92 (11 %). В возрасте старше 40 лет выявлено 57 зараженных мужчин (6,8 %) и 11 женщин (1,3 %).
По данным за период с 01.01.2014 г. по 31.12.2014 г. по области выявлено 646 больных урогенитальным хламидиозом. На долю женщин приходится 46,9 % (303), на долю мужчин - 53,1 % (343).
В возрасте до 14 лет урогенитальный хламидиоз не встречался. От 15 до 17 лет выявлено 43 (6,6 %) человека, из которых 36 (5,5 %) женщин и 7 (1 %) мужчин. В 18-29 лет 34,4 % (222) мужчин, зараженных хламидиозом, и 33,1 % (214) женщин, в 30-39 лет наблюдается значительное уменьшение количества заболевших: на долю женщин приходится 7,1 % (46) зараженных, на долю мужчин 13,3 % (86). 40 лет и старше: 4,4 % (28) зараженных мужчин и 1 % (7) женщин.
Условно период с 2009 по 2014 г. включительно можно разделить на фазы увеличения и спада инфицированности урогенитальной хламидийной инфекцией населения Пензенской области (рис. 1).
Рис. 1. Динамика инфицирования урогенитальным хламидиозом населения Пензенской области
за период с 2009 по 2014 г.
При этом следует отметить высокую распространенность инфицирования среди лиц 18-29 лет за весь период исследования (рис. 2).
Снижение заболеваемости хламидиозом произошло в основном за счет взрослого женского населения. Однако и среди мужского населения за 2014 г. наблюдается спад заболеваемости хламидийной инфекцией. Следует отметить, что в период с 2010 по 2013 г. наблюдается максимальное количество зарегистрированных случаев инфицирования (рис. 3).
97
Рис. 2. Возрастная структура пациентов с урогенитальной хламидийной инфекцией
за период с 2009 по 2014 г.
Рис. 3. Динамика половой структуры инфицированных урогенитальной хламидийной инфекцией
за период с 2009 по 2014 г.
Выводы
Установлено, что преимущественная заболеваемость хламидийной инфекцией на территории Пензенской области регистрируется у половозрелого населения в возрастной
98
Медицина и здравоохранение
группе от 18 до 39 лет. За период с 2009 по 2014 г. наблюдается тенденция к снижению заболеваемости урогенитальным хламидиозом за счет лиц женского пола. В 2014 г. урогенитальный хламидиоз достоверно чаще наблюдается у лиц мужского пола, проживающих в городском мегаполисе. На территории Пензенской области регистрируется только половой путь передачи урогенитального хламидиоза.
Основная клиническая форма течения урогенитального хламидиоза в Пензенской области - бессимптомное носительство.
Список литературы
1. Скрипкин, Ю. К. Кожные и венерические болезни : учеб. / Ю. К. Скрипкин, А. А. Кубанова,
B. Г. Акимов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 544 с.
2. Патогенез, диагностика и терапия урогенитального хламидиоза : руководство для врачей / под ред. А. Б. Жебруна. - СПб. : Тактик Студио, 2010. - 112 с.
3. Половой хламидиоз (урогенитальный хламидиоз). - URL: http://hlamidioz.policlinica.ru/ve5.html
4. Антибиотикорезистентность и другие причины неудачи элиминации Chlamydia Trachomatis у пациентов с различными формами хламидийной инфекции / Н. Н. Полещук, Л. В. Рубаник, Н. Н. Капитулец, С. А. Костюк, И. Ю. Скворцова, Н. Н. Гаврусев, В. Г. Черепов // Современные проблемы инфекционной патологии человека. - Минск : ФУАин форм, 2009. - 378 с.
5. Оценка этиологической структуры воспалительных заболеваний урогенитального тракта с участием TRICHOMONAS VAGINAKIS / Р. В. Гудков, С. С. Козлов, А. Л. Позняк, Ю. Ф. Захаркив,
C. Н. Сидорчук // Проблемы современной эпидемиологии. Перспективные средства и методы лабораторной диагностики и профилактики актуальных инфекций : тр. Всерос. науч. конф. (19-20 ноября 2009 г.). - СПб., 2009. - С. 254.
Криушин Артём Евгеньевич
студент,
Пензенский государственный университет E-mail: [email protected]
Мельников Виктор Львович
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой микробиологии, эпидемиологии и инфекционных болезней Пензенский государственный университет E-mail: [email protected]
Митрофанова Наталья Николаевна
старший преподаватель, кафедра микробиологии, эпидемиологии и инфекционных болезней,
Пензенский государственный университет E-mail: [email protected]
УДК 618.3-06:616.98 Криушин, А. Е.
К вопросу заболеваемости урогенитальным хламидиозом на территории Пензенской области /
А. Е. Криушин, В. Л. Мельников, Н. Н. Митрофанова // Вестник Пензенского государственного университета. - 2015. - № 2 (10). - C. 95-99.
Kriushin Artem Evgen'evich
student,
Penza State University
Mel'nikov Viktor L'vovich
doctor of medical sciences,
head of sub-department of microbiology,
epidemiology and infectious diseases,
Penza State University
Mitrofanova Natal'ya Nikolaevna
senior lecturer,
sub-department of microbiology, epidemiology and infectious diseases,
Penza State University
