CC BY-ND
27
30
ЗНиСО сентябрь №9 (234)
К ВОПРОСУ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОЧАГОВ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ НА ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
Л.Д. Баркалова1, Н.Б. Ромашова2, Д.В. Транквилевский3, Ю.О. Бахметьева1, М.И. Чубирко4
ON THE SPREAD CENTERS OF IXODID TICK-BORNE BORRELIOSIS IN THE TERRITORY OF THE VORONEZH REGION
L.D. Barkalova, N.B. Romashova, D.V. Trankvilevskiy, Yu.O. Bahmet'eva, M.I. Chubirko
'ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области», 2 ФГУ Воронежский государственный природный биосферный заповедник, 3ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва, 4Управление Роспотребнадзора по Воронежской области, г. Воронеж
Проанализирована современная ситуация по иксодовым клещевым боррелиозам на территории Воронежской области. Отмечены места заражения населения и территории повышенного риска инфицирования людей.
Ключевые слова: иксодовые клещевые боррелиозы, иксодовые клещи, резервуары, источники, возбудители.
The current situation oflxodes tick-borne borreliosis in the territory of the Voronezh region has been analysed. There were marked infection places for population and territory of the high risk human infection.
Keywords: Ixodes tick-borne borreliosis, ticks, reservoirs, springs, agents.
Территория России — наиболее протяженный регион ИКБ в мире. Центрально-Черноземный район, включая Воронежскую область, является неблагополучным по целому ряду природно-очаговых заболеваний человека и животных, в т. ч. передаваемых через иксодовых клещей. На протяжении последних 5 лет проблема иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) на территории Воронежской области остается актуальной, регистрируются случаи заболевания людей «местным» (эндемичным) боррелиозом [1; 4; 5]. Среди природно-очаговых инфекций с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя иксодо-вые клещевые боррелиозы (ИКБ) на территории области составляют 45,3 % случаев.
Большая часть Воронежской области расположена в лесостепной физико-географической зоне. Наиболее характерными экологическими чертами этой территории является сочетание открытых пространств с островными лесами. Площадь лесных массивов составляет около 7 % от площади области [3]. Через всю область в Южном
направлении протекает крупная водная артерия — р. Дон с притоками со стороны Окско-Донской низменной равнины и Среднерусской возвышенности. Основные лесные массивы приурочены к пойменным участкам Дона и его притокам. На северо-востоке области леса расположены в пойме р. Хопер и его притоков. Самые же крупные лесные массивы находятся на территории административных районов, расположенных на территории Окско-донской низменной равнины.
Был проведен анализ эпидемиологической ситуации по ИКБ в Воронежской области за последнее десятилетие. Определялись места расположения биотопов, где происходила инвазия клеща. Был проведен учет численности иксо-довых клещей по принятой методике (на флаг), осуществлялась видовая диагностика добытых клещей и их лабораторное исследование путем темнопольного микроскопирования и методом ПЦР. При этом определялся объем профилактических и истребительных мероприятий, направленных на оздоровление очага.
сентябрь №9 (234) ЗНифО
31
Рис. 1. Динамика заболеваемости ИКБ в Воронежской области за период регистрации (п = 155)
Впервые диагноз «ИКБ» на территории Воронежской области был поставлен двум жителям г. Воронеж и трем — из районов области в 2001 г. До этого заболевания ИКБ не регистрировались. В последующие годы (2002—2010 гг.) число случаев заболевших варьировало от 4 (2003 г., показатель заболеваемости — 0,16) до 37 (2009 г., показатель заболеваемости — 1,62). Всего за исследуемый период заболело 155 человек, из них детей до 14 лет — 6 человек (3,9 %). Динамика заболеваемости ИКБ имеет тенденцию роста (рис. 1). Среди заболевших преобладают лица трудоспособного возраста. Течение болезни определяется как легкое и средней тяжести. Все случаи заболевания ИКБ подтверждены лабораторно с помощью метода ИФА. Госпитализация больных осуществлялась в ГУЗ «Областная клиническая инфекционная больница» и по месту жительства в инфекционные отделения МУЗ ЦРБ. До 23 % больных лечились амбулаторно.
В связи с неблагополучной ситуацией по ИКБ специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» проводилось расследование каждого случая заболевания с заполнением карты эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (форма № 357-у). В течение 2001—2010 гг. случаи заболевания ИКБ были зарегистрированы на территории 15 административных районов и г. Воронеж (рис. 2).
Проводимый анализ карт эпидемиологического обследования очага свидетельствует о том, что заражение людей боррелиями происходило не только в районе проживания заболевших, но и за его пределами: при посещении мест отдыха, дачных
участков, выполнения профессиональной деятельности и других целей. На основании этого были определены населенные пункты, в окрестностях которых происходила инвазия клещей (табл. 1).
На территории Воронежской области клещи регистрируются повсеместно. Доминантными являются три вида иксодовых клещей: Ixodes ricinus, Dermacentor marginatus, D. reticulatus. Переносчиком боррелий являются клещи I. ricinus, зараженность которых на исследуемой территории в среднем составляет 23,9 %. Основные места обитания I. ricinus — лесные биоценозы, представленные лиственными и хвойно-лиственными лесами. Часто, особенно в последнее время, I. ricinus регистрируются в антропогенных экосистемах: парках, садах, сельских поселениях, расположенных вблизи лесных массивов. D. reticulatus чаще встречаются на участках лесных полян, опушек, местах вырубок, отмечены также на лугах. Клещи D. marginatus в природных условиях Воронежской области преимущественно регистрируются в степных и лесостепных стациях южной части области, также отмечены и на заливных лугах.
Всего было установлено 49 территорий, где произошла инвазия клещей (табл. 1). В течение последних 3-х лет проведено акарологическое обследование более половины таких биотопов. В них было добыто 1089 клещей I. ricinus — переносчиков возбудителей ИКБ. Максимальная численность клещей I. ricinus была отмечена в Хохольском районе (16,6 на флаго/час), Каменском (14,0), Репьевском (10,0), Борисоглебском (6,8), Рамонском (5,0) ,Лискинском (5,0), Верхнехавском (4,9), Новоусманском (4,0), Бутурлиновском (3,4) и окрестностях г. Воронеж (8,8) (рис. 2) [1].
32
ЗНиСО сентябрь №9 (234)
Ц
Рис. 2. Карта территорий, где произошла инвазия клещей: закрашено — места заражения бореллиями (17 районов и окрестности Воронежа); (■) — места находок зараженных боррелиями клещей (8 районов и окрестности Воронежа); (•) - места регистрации больных ИКБ (15 районов и окрестности Воронежа) (2001—2010 гг.)
Как дополнительный показатель, характеризующий состояние активности клещей, в области была введена официальная регистрация лиц, пострадавших от укуса клещей. Согласно статистике, данный показатель варьировал от 1 000 до 1 500 человек в период весенне-осенней активности клещей. Часть граждан обращалась непосредственно в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» с заявлением об определении видовой принадлежности клещей и их лабораторном исследовании. За 2006—2010 гг. было 651 таких обращений, из них пострадавшие от укуса клещей I. ricinus составили 81,26 %.
В начале периода регистрации заболеваемости ИКБ исследование клещей проводилось путем темнопольного микроскопирования. Зараженность клещей боррелиями варьировала от 11,3 до 39,6 %. В течение 2008—2010 гг. исследования проводились методом ПЦР. В эти годы пораженность клещей боррелиями колебалась от 10,1 до 28,5 %. Инфицированные клещи были выявлены в 8 административных районах области и окрестностях г. Воронеж (рис. 2).
Из данных таблицы и рис. 2 видно, что наиболее часто заражение людей происходит в местах (районах), расположенных у пойм рек, т. е. где
происходит летний отдых населения, сбор грибов и ягод, а в большинстве районов, где зарегистрирована заболеваемость, выявлены места заражения людей и лабораторно подтверждена циркуляция боррелий среди клещей. Эти районы расположены на территории Окско-Донской низменной равнины.
Особо актуален вопрос, связанный с развитием в последние годы системы особо охраняемых природных территорий (ООПТ) как объектов экотуризма. Планируемое массовое посещение населением экскурсионных маршрутов в природных биотопах («экологические тропы»), увеличивает риск нападения клещей на человека. Люди из неэндемичных регионов, незнакомые с техникой безопасности поведения в природе, могут быть подвержены повышенному риску заражения ИКБ.
В 2008—2009 гг. изучение природного очага ИКБ, расположенного на территории Воронежского природного биосферного заповедника, проводилось научными сотрудниками заповедника совместно с зоогруппой ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» [4; 5]. Была определена сезонная динамика численности клещей, их видовой состав, цирку-
сентябрь №9 (234) ЗНифО
33
Таблица 1. Места заражения людей боррелиями с начала регистрации заболеваемости до 2011 г.
Административные районы Населенные пункты
Аннинский с. Бродовое
Борисоглебский лес г. Борисоглебск
Бутурлиновский Шипов лес
Бобровский лес. п. Бобров
Верхнехавский Воронежский государственный природный биосферный заповедник и его окрестности, с. Богословка и с. Макроуши
Каменский дачи п. Каменка
Лискинский с. Давыдовка
Нижнедевицкий лес «Есеново», с. Курбатово, с. Новая Ольшанка
Новоусманский п. Бобяково, в районе реки Усмань
Ольховатский с. Дроздово
Павловский в районе р. Дон
Рамонский с. Айдарово, п Бор, п. Рамонь, с. Нелжа, с. Задонск, с. Пекшево, с. Староживотинное, с. Чертовицкое, район аэропорта
Репьевский с. Краснолипье
Россошанский с. Стефанидовка
Семилукский с. Перлевка, п. Семилуки, ст. Латная, с. Девица, п. Гремячий Колодезь, Питомник
Хохольский с. Ивановка, с. Куриха, с. Устье
Эртильский с. Б. Самовец,
Окрестности г. Воронеж Правобережное лесничество (СОК «Олимпик»), начало Острогожской трассы, п. Подклетный, п. 1 Мая, п. Шуберское, ст. Графская, п. Тепличный, п. Малышево, опытная станция ВГАУ
ляция возбудителей ИКБ в переносчике. Были проведены исследования собак, являющихся наиболее вероятными прокормителями клещей и подверженных риску инфицирования боррелиями. По нашим данным, численность клещей в данном природном очаге составляла 3,4 экз. на флаго/км., а клещей I. ricinus — 2,2 экз. на флаго/ км. Методом ПЦР было исследовано более 300 клещей, из них с боррелиями отмечено 25,8 %. Обнаружены боррелии Borellia afzelii и B. garinii [4]. Серодиагностика боррелиоза у собак (n = 82) проводилась иммунохимическими методами. Боррелиоз был диагностирован у 18,3 % собак. Данные этой работы свидетельствуют о наличии стойкого природного очага ИКБ на территории заповедника.
Мероприятия по предупреждению ИКБ на территории области сводятся к проведению мер неспецифической профилактики. Они заключа-
ются в экологически безопасном преобразовании окружающей среды, уничтожении клещей, грызунов — прокормителей клещей, а также индивидуальной защите населения от нападения клещей. Ежегодно акарицидная обработка проводится в местах размещения детских оздоровительных учреждений и других зон отдыха детей и взрослых. В 2010 г. такой обработке было подвергнуто 172 га (в 2009 г. — 164 га). Истребление грызунов осуществляется по эпидемиологическим показаниям при установлении факта заражения возбудителями инфекций. Обрабатываемая площадь составляет около 200 га. Население области постоянно информируется о соблюдении правил поведения на территории природного очага, включая применение специальной одежды, репеллентов. При этом используются телевидение, радио, периодические издания, сайт ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области».
34
ЗНиСО сентябрь №9 (234)
Выводы.
Таким образом, на территории Воронежской области зарегистрированы очаги иксодовых клещевых боррелиозов, а заболеваемость приобрела устойчивую тенденцию к росту. Заражение людей происходит в основном при посещении пойменных лесных массивов, расположенных на территории Окско-донской низменной равнины.
Один из наиболее крупных очагов ИКБ определен на территории Воронежского государственного природного биосферного заповедника, являющегося частью самого крупного лесного массива области. Здесь отмечена циркуляция B. afzelii и B. garinii среди клещей I. ricinus.
При нахождении людей в природных очагах инфекций на отдыхе, при проведении культурно-массовых мероприятий и экологических туристических маршрутов и т. д. необходимо соблюдение правил поведения при нахождении в природном очаге, что является актуальным направлением санитарно-просветительной работы подведомственных организаций Роспотребнадзора в последние годы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баркалова Л.Д., Бахметьева Ю.О., Слынько Е.Е. и др. Мониторинг численности членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение на территории г. Воронежа //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2009. № 2. С. 33—38.
2. Коренберг Э.И., Горелова Н.Б., Ковалевский Ю.В. Основные черты природной очаговости иксодо-вых клещевых боррелиозов //Паразитология. 2002. Т. 36. № 3. С. 177—191.
3. Мильков Ф.Н., Михно В.Б., Поросенков Ю.В. География Воронежской области. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1992. 132 с.
4. Ромашова Н.Б., Пустовит Н.С., Штанников А.В. и др. Экологические и эпизоотологические аспекты природной очаговости болезни Лайма на территории Воронежской области //Труды Московского Международного ветеринарного конгресса. XVII Московский Международный ветеринарный конгресс. М. 2009. С. 25—27.
5. Ромашова Н.Б., Ромашов Б.В., Пустовит Н.С. и др. Природный очаг боррелиоза на территории Воронежской области. //Проблемы мониторинга природных процессов на особо охраняемых природных территориях / Материалы Международной научно-практической конференции, посвящ. 75-летию Хоперского государственного природного заповедника. Воронеж, ВГПУ. 2010. С. 505—508.
Контактная информация:
Баркалова Любовь Дмитриевна, тел.: 8 (4732) 64-15-71, e-mail: [email protected]
Contact information: Barkalova Lubov, phone: 8 (4732) 64-15-71, e-mail: [email protected]
r-b
