CC BY
146
УДК 612.85
К ВОПРОСУ О ВОЗДЕЙСТВИИ НАУШНИКОВ НА СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР ЛЮДЕЙ
Шестакова Г.Н.,
к.м.н., отличник здравоохранения РФ, заслуженный работник здравоохранения ХМАО-Югры,
главный врач БУ «Сургутская окружная клиническая больница»
Васильева Е.Н.,
заведующая центром клинико-диагностическим сурдологии и слухопротезирования
БУ «Сургутская окружная клиническая больница», главный внештатный специалист Департамента здравоохранения ХМАО - Югры
по специальности «сурдология-оториноларингология»
Кондакова Е.Г., врач сурдолог-отриноларинголог центра клинико-диагностического сурдологии и слухопротезирования БУ «Сургутская окружная клиническая больница»
Беляев Э.А., студент Медицинского института БУ ВО «Сургутского государственного университета»
В статье рассмотрены имеющиеся на сегодняшний день данные о воздействии на слуховой анализатор, которое оказывает прослушивание музыки в наушниках.
Ключевые слова: наушники, снижение слуха, воздействие наушников на слух
Прогресс в сфере информационно-коммуникационных технологий и диффузия его достижений в массы очевидна: сейчас уже более 60 % жителей Земли пользуются сетью «Интернет». Технологии стали намного проще и доступнее. Сейчас мы уже говорим о мета вселенной с очками дополненной реальности и, конечно, обыкновенные наушники кажутся уже чем-то обыденным. Но люди не задумываются, что наушники становятся источником дополнительного шума. Всемирная организация здравоохранения предупреждает: более 1 миллиарда подростков и молодых людей подвержены риску потери слуха из-за слишком громкого прослушивания музыки.
Цель работы: обобщить и систематизировать литературные данные о воздействии использования наушников на слуховой анализатор человека.
Статистически подтверждено, что шум высокой интенсивности на работе и в быту становится причиной новых случаев нейросен-сорной тугоухости чаще, чем все остальные причины в совокупности. Если же говорить о молодых людях, их слух может повреждаться на музыкальных концертах или вследствие использования плееров на слишком высокой громкости. Подчеркнём, слушать музыку в наушниках в пределах рекомендованных норм
безопаснее, чем включать её на полную громкость в колонках.
Шумы имеют разную интенсивность. Так, интенсивность шума в квартире составляет 3040 дБ, разговорной речи — 50-60 дБ. Когда уровень интенсивности воспринимаемых звуков находиться в пределах возможностей человеческой речи (70дБ), звуки никаких патологических изменений не вызовут. Звуки и шумы свыше 70дБ становятся неприятны и, более того, опасны для слуха. Рассмотрим следующую ситуацию. В доме слабослышащего человека родственники обращают внимание на громкий звук телевизора, воспринимая который, они могут испытывать болевые ощущения. В данном случае срабатывает компенсаторный механизм уха, однако он является кратковременным.
Порог слышимости, действительно, является важнейшим показателем состояния слуховой системы человека. В этой связи отметим, что долговременное воздействие громких звуков напрямую связано со снижением порога слышимости. Именно поэтому специалисты говорят о «замкнутом круге» неблагоприятных воздействий на слух в данном случае.
Исследователи рассматривают два вида пороговых сдвигов: (1) восстанавливающийся в течение нескольких часов, дней или недель после воздействия звука высокого уровня интен-
ПРАКТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
сивности (временные пороговые сдвиги, или ХК); (2) измеримый постоянный сдвиг порога, или PTS, - более вредное воздействие, приводящее к потере пороговой чувствительности, содержащей наряду с временными и постоянные компоненты, при которых большинство ТТБ устраняется. Значительные немедленные потери слуха (возникают при воздействии звука интенсивностью звука более 50 дБ), скорее всего, приведут к необратимой потере чувствительности слуха. Непрерывное же или повторяющееся воздействие шума, которое вызывает только временные пороговые сдвиги, может перерасти в PTS при повторении. Например, при воздействии профессионального шума. Таким образом, PTS — это вызванный шумом сдвиг порога, который сохраняется после периода восстановления в результате воздействия.
Учитывая описанное выше, стоит обратить внимание на необходимость в соблюдении некоторых аспектов выбора более безопасных наушников для прослушивания музыки. Часто причиной увеличения громкости является не столько объективное желание человека, сколько необходимость в этом, продиктованная воздействием постороннего шума. Ввиду этого рекомендуется выбирать наушники с функцией шумоподавления. К тому же, нежелательно использовать небольшого размера наушники-вкладыши, которые оснащены маленьким динамиком, по этой причине человеку приходится повышать громкость до максимальных значений. Стоит также помнить о неблагоприятном воздействии Bluetooth-наушников на ткани головного мозга, о чём свидетельствуют исследования в области нейрофизиологии.
На сегодняшний день использование наушников не считают единственной и базисной причиной статистического снижения слуха населения. В обоснование этому существует ряд исследований. Так, проводившееся в период с 1988 по 2010 год исследование Калифорнийского университета не подтвердило заметного ухудшения слуха респондентов, несмотря на рост популярности портативных плееров и смартфонов в данный промежуток времени.
Перейдём к вопросу о механизме возникновения акустической травмы. Интенсивный звуковой сигнал может напрямую вызывать повреждение составляющей рецептор слуховой системы улитки. Кроме того, изолированная
акустическая травма может повредить компоненты среднего уха (целостность цепи слуховых косточек, их сочленений) или барабанную перепонку. При этом происходит повреждение волосковых клеток и поддерживающих структур улитки, потому как интенсивность повреждающего звука превосходит физиологические пределы улитки. Одной из мишеней в данном случае является синапс между волосковой клеткой и первичными афферентными нейронами слухового анализатора. Большое количество этих синапсов и их нейронов может быть потеряно после воздействия шума, в то время как пороги слуха могут вернуться к норме. Это влияет на слуховую обработку и обнаружение звуковых сигналов среди шума.
Вероятность развития тугоухости зависит от интенсивности звука, длительности воздействия, частотных характеристик стимула, а также от индивидуальной чувствительности, которая, в свою очередь, зависит от генетических факторов.
Длительное воздействие шума средней интенсивности сопровождается отёком и растяжением афферентных клеток. Данные изменения называют «физиологическое метаболическое истощение». Речь идёт об обратимом, как правило, двустороннем повышении порогов проводимости на частотах от 3 тысяч до 6 тысяч Гц. Дальнейшее же воздействие шума на уже повреждённую и ничем не защищённую слуховую систему сопровождается гибелью воло-сковых клеток и фиброзом. Наиболее активно эти процессы протекают в базальном завитке улитки. Дегенерация волосковых клеток ведёт к необратимой в большинстве случаев нейросен-сорной тугоухости.
Важной проблемой является и то, что далеко не всегда можно самостоятельно определить, что слух стал хуже. В бытовой, до мелочей знакомой обстановке, с зрительным подкреплением, человек долго даже не догадывается об этом. Со временем может ухудшиться восприятие и разборчивость разговорной речи, что будет являться грозным симптомом нарушения слуха. Кроме того, становится неуютно в шумной компании, не всегда понятна речь окружающих. Чаще всего пациенты задумываются о снижении слуха, когда окружающие их люди отмечают, что те не слышат.
В случае, когда человек начал ощущать снижение слуха, нельзя впадать в панику. Если это не острое состояние, возникшее внезапно, то плановая помощь начинается с посещения оториноларинголога, который проводит рутинные исследования слуха, осмотр уха на наличие серных масс, аномалий строения уха и воспалительных заболеваний. Доктор также проведёт осмотр носа и зева. От этого зависит решение вопроса о получении специализированной помощи — консультации сурдолога.
Литература
1. Абдулкеримов, Х.Т., Карташова, К.И., Абдулке-римов, З.Х. Опыт изучения вопросов влияния длительной акустической нагрузки на функциональное состояние слухового анализатора молодых людей // ТМБВ. - 2017. - №3-3. - URL: https://cyberieninka.m/article/n/opyt-izucheniya-voprosov-vliyaniya-dlitelnoy-akusticheskoy-nagruzki-na-funktsionalnoe-sostoyanie-sluhovogo-analizatora-molodyh-lyudey (дата обращения: 01.02.2022).
2. Бунькова, А.Д., Васнина, А.В. Выбор наушников и влияние их использования на органы слуха //
УДК 616.831
European journal of biomedical and life sciences. 2015. №4. URL: https://cyberleninka.m/artide/n/ vybor-naushnikov-i-vliyanie-ih-ispolzovaniya-na-organy-sluha (дата обращения: 01.02.2022).
3. Васюткина, Д. И. Производственный шум и его влияние на организм человека / Д. И. Васюткина // Вестник БГТУ им. В. Г. Шухова. — 2013. — №1. - С. 125-128.
4. Сирота, Н.А., Ялтонский, В.М., Ялтонская, А.В., Московченко, Д.В. Распространение аудиопле-еров как реакция на шумовое загрязнение окружающей среды // Акустика среды обитания (АСО - 2020): Материалы Пятой Всероссийской конференции молодых ученых и специалистов. / Под редакцией А.И. Комкина. — М., 2020. — с. 117 — 122.
5. Su, BM, Chan, DK. Prevalence of Hearing Loss in US Children and Adolescents: Findings From NHANES 1988-2010. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;143(9):920—927. doi:10.1001/ jamaoto.2017.0953.
6. Bess, FH, Dodd-Murphy, J, Parker, RA. Children with minimal sensorineural hearing loss: prevalence, educational performance, and functional status. Ear Hear. 1998;19(5):339-354.
© Васильева Е.Н., Кондакова Е.Г., Беляев Э.А.,
2022
ОБЗОР И АНАЛИЗ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ СУБАРАХНОИДАЛЬНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЯХ
Журило Д. И.,
врач анестезиолог-реаниматолог БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница»
Чугунов З. Г.,
врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий РАО№3 БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница»
Матвеев А.Н.,
врач нейрохирург, заместитель руководителя по нейрохирургии БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница», руководитель регионального сосудистого центра для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
Цель: анализ современных методов ведения больных при субарахноидальных кровоизлияниях (САК).
Результат: Единственным препаратом, оказывающим достоверный эффект при профилактике и лечении церебрального вазоспазма на данный момент, является нимодипин. В клинической практике встречаются случаи, устойчивые к данному виду терапии, а также случаи так называемой отсроченной церебральной ишемии при отсутствии вазоспазма. В обзоре затронуты основные виды диагностики, благоприятность исходов в зависимости от сроков оперативного лечения, применяемых методом интенсивной терапии, затрагивается классификация тяжести субарахноидальных кровоизлияний по шкале Hunt-Hess. Также предпринята попытка анализа методов лечения и ряда применяемых препаратов, которые в перспективе могут быть эффективными при профилактике и лечении церебрального вазоспазма.
Ключевые слова: субарахноидальное кровоизлияние, церебральный вазоспазм, отсроченная церебральная ишемия, вторичная ишемия головного мозга
