CC BY
0Рудая П.М. К 50-летию кардиохирургического отделения ГБУЗ ЧОКБ / П.М. Рудая // Вестник оперативной хирургии и топографической анатомии. - 2023. - Т. 1, №2 (09). - С. 36-40
УДК 616.12-089
К 50-ЛЕТИЮ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГБУЗ ЧОКБ
РУДАЯ П.М.
Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск, Россия Аннотация
В статье рассматривается история возникновения и становления челябинской кардиохирургической школы на базе ГБУЗ ЧОКБ, прослеживается путь от первой операции на сердце в Челябинской области до настоящего времени. Также в работе говорится о вкладе уникального южноуральского хирурга и ученого - Малышева Ю.И. в формирование челябинской кардиохирургической школы. В работе приведены основные исторические аспекты, которые в последующем послужили основой для формирования челябинской кардиохирургической школы. Помимо этого, в статье рассматривается динамика развития кардиохирургического отделения ГБУЗ ЧОКБ, успехи и достижения кардиохирургов, которые они совершают ежедневно.
Ключевые слова: кардиохирургия, Малышев Ю.И., операция, сердце, искусственное кровообращение, ГБУЗ ЧОКБ.
TO THE 50TH ANNIVERSARY OF THE CARDIAC SURGERY DEPARTMENT OF CRCH
RUDAIA P.M.
South-Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russia
Abstract
The article deals with the history of the emergence and formation of the Chelyabinsk cardiac surgical school on the basis of the CRCH, traces the path from the first heart operation in the Chelyabinsk region to the present time. Also in the work it's told about the contribution of the unique South Ural surgeon and scientist - Malyshev Y.I. to the formation of the Chelyabinsk cardiac surgical school. The article describes the main historical aspects that later served as a basis for the formation of the Chelyabinsk cardiac surgical school. In addition, the article discusses the dynamics of the development of the cardiac surgery department of the CRCH, successes and achievements of cardiac surgeons, which they make on a daily basis.
Keywords: cardiac surgery, Malyshev Y.I., operation, heart, artificial blood circulation, CRCH.
Актуальность. Работа посвящена истории кардиохирургии в Челябинской области, а также основополагающей роли профессора Юрия Ивановича Малышева в её развитии. Были отражены этапы становления
кардиохирургической школы на Южном Урале и её достижения на текущий момент.
Цель работы. Изучение этапов становления кардиохирургии в Челябинской области с акцентом на основные знаменательные события.
Материалы и методы. В ходе работы использованы литературные источники, информационные сайты, официальные страницы медицинских организаций о развитии
* Сведения об авторах:
Рудая Полина Михайловна, e-mail: [email protected], студент, федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, лечебный факультет, 454092, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
и становлении кардиохирургического отделения ГБУЗ ЧОКБ.
Результаты и обсуждения. История становления кардиохирургии в Челябинской области совпадает с периодом развития кардиохирургии в других регионах страны, а также за рубежом. Первые операции на сердце в Челябинске проводились хирургами, специализирующимися на грудной полости, на базе торакального отделения, открытого в 1960 году, однако специальности кардиохирург предусмотрено не было [12].
На пост заведующего торакальным отделением Челябинской областной больницы (в настоящее время ГБУЗ ЧОКБ) был назначен Швинд Геннадий Николаевич, врач-хирург из Магнитогорска. Выбрали его, поскольку именно Геннадий Николаевич в 1959 году провел первую в Челябинской области операцию на сердце - закрытую митральную комиссуротомию. Техника операции заключалась в следующем: с помощью пальца, введенного в левое предсердие, хирург произвел расширение суженного митрального клапана. Что нашло свое отражение позднее в совместном труде Швинда Г.Н., Малышева Ю.И., Гладышева В.И. и др., посвященном осложнениям митральной комиссуротомии в 1974 г. [6]. На работу Швинд Г.Н. принял молодых врачей: Городецкого Е.И. (1932-1971), Вербовецкого Л.П. (1932-2002) и Малышева Ю.И. (1931-1991) [13].
Именно с именем Малышева Ю.И. связано создание кардиохирургического отделения Челябинской областной клинической больницы, а в последующем кардиохирургического центра, что послужило толчком к развитию кардиохирургии на Южном Урале [18].
Хирургическую практику Юрий Иванович начал с Семиозёрной районной больницы Кустанайской области, где совмещал должность хирурга и главного врача с 1955 по 1958 год. Благодаря этому Юрий Иванович получил обширный спектр хирургических навыков, а также опыт в организации здравоохранения. С 1958 года Малышев Ю.И. стал хирургом-ординатором уже в областной больнице на базе хирургического отделения. За это время он активно обучался сердечной хирургии, освоил весь объем операций на сердце, проводимых в тот момент в Челябинске [15].
В 1964 году Малышевым Ю.И. была успешно защищена кандидатская диссертация "Профилактика и лечение сердечной
недостаточности у больных митральным стенозом после комиссуротомии" под руководством профессора Гаджиева С.А. в Ленинграде, где доктора познакомились во время специализации Юрия Ивановича [13].
Не найдя подходящей должности в Челябинске, Малышев Ю.И. в 1965 году уехал в Новокузнецк, где ему было предложено место ассистента, а позже и доцента кафедры грудной хирургии и анестезиологии государственного института усовершенствования врачей (в настоящее время НГИУВ - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) [16].
Важно понимать, что в условиях провинциальных мощностей Новокузнецкой кафедры, развитие кардиохирургии, как перспективной и современной области медицины было труднодоступным, поэтому Малышев Ю.И. принимает решение о переезде в г. Омск. Именно там Юрий Иванович успешно защитил докторскую диссертацию
"Операционная травма и водно-солевое равновесие" в 1970 г. Однако обстановка не располагала к бурной научной деятельности и изучению новых подходов в
кардиохирургической практике. Омское хирургическое сообщество, в лице уже состоявшихся хирургов, отличалось
консерватизмом, не готовым к инновационным предложениям [13].
Юрий Иванович решает вернуться в Челябинск в 1973 году. Малышев Ю.И. застал кардиохирургию Челябинской областной больницы на том же уровне, что и была несколько лет назад. Заведовал отделением Швинд Г.Н., деятельность которого всецело была посвящена закрытой митральной комиссуротомии. Данная операция оказывалась большому количеству пациентов, страдающих ревматическим митральным стенозом [15].
Вторая половина 60-х годов ознаменована для СССР открытием во многих столицах республик кардиохирургических центров, а также было положено начало для операций в условиях искусственного кровообращения. В Челябинске данное направление было не развито, по причине повышенного внимания к комиссуротомии [16].
С приездом Малышева Ю.И., в 1973 году, отделение торакальной хирургии областной больницы преобразовали в
кардиохирургическое, а на пост заведующего утвердили молодого хирурга Гладышева Виктора Ивановича. Началось активное
освоение искусственного кровообращения в эксперименте, что являлось прямой перспективой к проведению операций на "сухом" сердце. Первые эксперименты проводили на собаках, причем начальными этапами были региональная перфузия и гипотермия. Данные манипуляции помогли сделать необходимые выводы кардиохирургам, анестезиологам и биохимикам [18].
В 1974 году, спустя год активной работы по направлению искусственного кровообращения, в кардиохирургическом отделении начались операции на сердце, выключенном из кровотока [12]. Данное направление активно развивалось и совершенствовалось, расширялся круг операций, проводимых в условиях искусственного кровообращения. Стало возможно оказание помощи пациентам с врожденными и приобретенными пороками сердца, проводилась коррекция
межпредсердной перегородки, протезирование митрального клапана с использованием шарового протеза, с 1975 года - протезирование уже аортального клапана и коррекция межжелудочковой перегородки [3, 7, 8].
Уже в 1983 году в условиях искусственного кровообращения было выполнено более 1000 операций различной сложности, благодаря стремительно развивающейся школе кардиохирургии Малышева Ю.И. Уровень оказываемой кардиохирургической помощи возрос, буквально не оставалось операций, которые были осуществимы в Москве и не осуществимы в Челябинске[18].
Впоследствии кардиохирургическое
отделение переименовали в межобластной кардиохирургический центр, который также возглавлял Гладышев В.И. Это удвоило поток пациентов, поскольку с того момента центр стали посещать и больные с Оренбургской области [16].
Такое бурное развитие инновационной технологии началось благодаря совместной работе Малышева Юрия Ивановича, Гладышева Виктора Ивановича, возглавлявшего кардиохирургический центр до 1991 года, и Гроссмана Григория Исааковича, занимавшего на тот момент пост главного врача Челябинской областной больницы [13].
Во второй половине 80-х годов кардиохирургический центр достиг высоких показателей. Ежегодно в центре выполнялось 700-800 операций, из которых половина - в условиях искусственного кровообращения.
Такие результаты подняли Челябинский кардиохирургический центр на 4 место в СССР по объему оказываемой помощи. В то время изменения затронули и финансирование центра, появились первые зарубежные аппараты искусственного кровообращения, что позволило повысить уровень оказываемой помощи [12].
С ростом опыта в проведении различных операций Челябинские кардиохирурги освоили аортокоронарное шунтирование, было защищено несколько кандидатских
диссертаций, а также получены ряд авторских свидетельств, среди которых протез для закрытия дефекта межжелудочковой перегородки сердца - 1978 г., фильтр-ловушка -1980 г., кровоостанавливающий зажим - 1980 г., способ хирургической коррекции
недостаточности митрального клапана и устройство для его осуществления - 1987 г., способ эмболэктомии из легочной артерии -1989 г., способ хирургического лечения портальной гипертензии - 1993 г. [18].
Нельзя не упомянуть о таких операциях, как одномоментное аортобифеморальное
шунтирование и митральная комиссуротомия (1985 г.), шовно-клеевая методика артерио-венозного шунтирования (1979 г.), использования внутренней грудной артерии для реваскуляризации миокарда при ИБС, вмешательства на брахиоцефальных и коронарных артериях [2, 5, 9].
Благодаря влиянию Малышева Ю.И. в городской больнице скорой медицинской помощи (в настоящее время ГАУЗ ОКБ №3) в 1985 году появилось сердечно-сосудистое отделение, которое возглавил его ученик Портной Исаак Михайлович, совместно в Юрием Ивановичем изучавший проблему комплексного лечения острого тромбоза глубоких вен голени [4]. В 1988 году на базе городской больницы скорой медицинской помощи организовано отделение хирургической помощи при патологии сердечного ритма, которое также возглавил ученик Юрия Ивановича - Евдокимов Владимир Павлович [18].
Гладышев Виктор Иванович заведовал кардиохирургическим отделением с 1973 по 1992 годы, на данный момент он работает в федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный центр сердечнососудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск) (ФГБУ ФЦССХ Минздрава России
(г. Челябинск)). Виктор Иванович воспитал достойных наследников, среди которых его сын Гладышев Игорь Викторович, занимающий пост заведующего отделением хирургии врожденных пороков сердца ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (г. Челябинск). К наследникам профессии Гладышева В.И. относится также и его внук, который работает сосудистым хирургом совместно с отцом и дедом [15].
Не менее известным учеником Гладышева В.И. является Лукин Олег Павлович - главный врач ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (г. Челябинск) - именно он является одним из первых кардиохирургов, освоивших операции по аортокоронарному шунтированию в Российской Федерации [14, 17].
С 1992 по 1994 года во главе кардиохирургического центра находился Ярыгин Александр Семенович, который уделял пристальное внимание пациентом с патологией клапанного аппарата и восходящей аорты. Начиная с 1995 года, центр возглавлял Приходько Владимир Петрович, ученик Малышева Ю.И. Владимир Петрович совместно с Юрием Ивановичем занимался подробным изучением вопроса хирургической коррекции врожденных пороков сердца у детей раннего возраста, а также его внимание было приковано к тактике хирургического лечения митрального стеноза, включая протезирование митрального клапана [18].
Отделение кардиохирургии ГБУЗ ЧОКБ в настоящее время возглавляет Нуждин Михаил Дмитриевич, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, лауреат премии Законодательного Собрания Челябинской области. Михаил Дмитриевич занимается подробным изучением вопроса онкологии сердца, трансплантации сердца [11]. В отделении проводят операции по поводу широкого спектра сердечных патологий, в числе которых аортокоронарное шунтирование, реконструктивные операции при
постинфарктных аневризмах сердца и
ишемической митральной недостаточности, реконструктивные операции при
постинфарктных межжелудочковых дефектов, протезирования сердечных клапанов, операции при опухолях сердца, патологии аорты и многие другие оперативные вмешательства [1, 13].
В 2017 году впервые кардиохирургами ГБУЗ ЧОКБ была выполнена операция по протезированию аортального клапана с помощью малоинвазивного доступа.
Не так давно, в 2020 году кардиохирурги ГБУЗ ЧОКБ впервые в Челябинской области выполнили аортокоронарное шунтирование малоинвазивным методом - через торакотомию в межреберье, это позволило снизить вероятность развития осложнений и сократить сроки реабилитации пациента.
В 2017 г. на базе кардиохирургического отделения ГБУЗ ЧОКБ впервые на Южном Урале была произведена трансплантация сердца. В состав группы специалистов входили заведующий кардиологическим отделением ГБУЗ ЧОКБ Нуждин М.Д., руководитель центра сердца и сосудов ГАУЗ СО СОКБ №1 (Екатеринбург) Кондрашев К.В., главный трансплантолог Минздрава Челябинской области Барышников А.А., главный врач ГБУЗ ЧОКБ Альтман Д.Ш., руководитель областного центра хирургии сердца и сосудов ГБУЗ ЧОКБ Фокин А.А. 11 января 2023 года была выполнена уже десятая юбилейная трансплантация сердца, что было большим успехом челябинской кардиохирургической школы [10]!
Выводы. Основоположником современной сердечно-сосудистой хирургии на Южном Урале является профессор Ю.И. Малышев. Благодаря его ученикам и всех представителей челябинской кардиохирургической школы, в частности, сотрудников кардиохирургического отделения ГБУЗ ЧОКБ, она в настоящее время получила дальнейшее развитие и достигла больших высот, успешно конкурируя с лучшими отечественными клиниками.
Список литературы
1. Алексей Анатольевич Фокин (к 65-летию со дня рождения) //Ангиология и сосудистая хирургия. - 2023. - Т. 29, №2. - С. 178-179. - EDN SKNPCR.
2. Захаров В.Е. Первый опыт использования внутренней грудной артерии для реваскуляризации миокарда при ИБС / В.Е. Захаров, Ю.И. Малышев, В.И. Гладышев и др. //Хирургическое лечение заболеваний сердца и сосудов: Тез. науч.-практ. конф., посвящ. 30-летию Свердл. межобл. кардиохирургического центра (14-15 февр. 1990 г.). - Свердловск, 1990. - С. 117-118.
3. Малышев Ю.И. К вопросу о снижении кровопотери при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения /Ю.И. Малышев, В.А. Духин, Н.А. Куликов и др. //Хирургическое лечение заболеваний сердца и сосудов: Тез. науч.-практ. конф., посвящ. 30-летию Свердл. межобл. кардиохирургического центра (14-15 февр. 1990 г.). -Свердловск, 1990. - С. 85.
4. Малышев Ю.И. Комплексное лечение острого тромбоза глубоких вен голени / Ю.И. Малышев, И.М. Портной, Д.Г. Образцов и др. //Вестник хирургии им. Грекова. - 1978. - Т. 120, №1. - С. 76-77.
5. Малышев Ю.И. Одномоментное аортобифеморальное шунтирование и митральная комиссуротомия / Ю.И. Малышев, А.А. Фокин, Л.П. Вербовецкий и др. //Хирургия. - 1985. - №5. - С. 134-135.
6. Малышев Ю.И. Осложнения митральной комиссуротомии / Ю.И. Малышев, Г.Н. Швинд, В.И. Гладышев и др. // Осложнения операционного и послеоперационного периода при хирургическом лечении пороков сердца: Тез. Респ. конф. 9 - 11 окт. 1974 г. - Новосибирск, 1974. - С. 195-197.
7. Малышев Ю.И. Повторные операции в условиях искусственного кровообращения у больных с приобретёнными пороками сердца /Ю.И. Малышев, А.С. Ярыгин, В.И. Гладышев и др. //Грудная хирургия. - 1987. - №2. - С. 39-47.
8. Малышев Ю.И. Профилактика и лечение нагноений послеоперационной раны у больных с приобретенными пороками сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения /Ю.И. Малышев, А. С. Ярыгин, Г.Ф. Майорова и др. //Грудная хирургия. - 1984. - №4. - С. 39-41.
9. Малышев Ю.И. Шовно-клеевая методика артерио-венозного шунтирования / Ю.И. Малышев, В.Е. Захаров, В.М. Паньков и др. //Сборник научных трактатов "Асептика и антисептика". -М.: 1979. - С. 90.
10. Махнина П.О. Десятая трансплантация сердца в Челябинске / П.О. Махнина // Вестник оперативной хирургии и топографической анатомии. - 2023. - Т. 1, №1 (08). - С. 15-19.
11. Мацуганов Д.А. Результаты трансплантации сердца, выполненных в Челябинской областной клинической больнице /Д.А. Мацуганов, М.Д. Нуждин // Российский кардиологический журнал. - 2022. - №27 (S7). - С. 21.
12. Старикова Л.В. Открытое сердце: Юрий Иванович Малышев в воспоминаниях родственников, друзей и коллег / Л.В. Старикова, М.Ю. Малышев. - Челябинск: АвтоГраф. - 2001. - С. 273
13. Туркова М.Р. Профессор Юрий Иванович Малышев: к 85-летию со дня рождения выдающегося хирурга / М.Р. Туркова, О.В. Рыбакова // Сборник материалов студенческой монотематической конференции «История хирургии в 2016 году: события и лица». - Оренбург, 2016. - С. 143-146.
14. Управлению здравоохранения администрации г. Челябинска 90 лет: прошлое и настоящее / Н.В. Горлова, А.С. Шуляковская, И.А. Киреева [и др.] // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. -2017. - Т. 2, №3 (18). - С. 6-23. - EDNIEKPHU.
15. Центр хирургии сердца: [Электронный ресурс]. URL: http: //www.cardiosur.ru (дата обращения: 01.03.2023).
16. Шуляковская И.С. 90 лет со дня рождения Ю.И. Малышева /И.С. Шуляковская //Вестник оперативной хирургии и топографической анатомии. - 2021. - Т. 1, №2 (3). - С. 59-62.
17. Эриванцева Т.Н. Патенты на изобретения в области кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, зарегистрированные в апреле-июне 2019 г / Т.Н. Эриванцева // Новости сердечно-сосудистой хирургии. - 2019. - Т. 3, №2. - С. 114-130. - EDN YUQFOJ.
18. Юрий Иванович Малышев: [Электронный ресурс]. Сайт доктора медицинских наук, профессора Гарбузенко Дмитрия Викторовича. URL: http://garbuzenko62.ru (дата обращения: 01.03.2023).
