CC BY
6
of 3-10-" curie/1. The author studied the causes of mortality of miners and that of all the male population above 18 years old in the mine district for the period from 1959 to 1963 and the picture of white bood in underground workers with a service record. No statistically significant changes were determined. Consequently the author concludes that the maximum permissible concentration of radon amounting to 3-10-" curie/1 is hygieni-cally substantiated.
СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА. ИСТОРИЯ ГИГИЕНЫ
И ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА
- -----
УДК 613/614(092 Френкель)
К 100-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ЗАХАРА ГРИГОРЬЕВИЧА ФРЕНКЕЛЯ
Акад. АМН СССР Ф. Г. Кроткое, проф. Н. И. Бобров, проф.
А. И. Шафир
25/ХП 1969 г. исполняется 100 лет со дня рождения выдающегося советского гигиениста, геронтолога и демографа, заслуженного деятеля науки РСФСР академика АМН СССР профессора 3. Г. Френкеля.
В 1896 г. Захар Григорьевич окончил медицинский факультет Дерптского (ныне Тартуского) университета. С тех пор он почти три четверти века неустанно трудится в области охраны здоровья населения.
В мрачную эпоху царизма деятельность его была проникнута стремлением улучшить состояние здоровья рабочих и крестьян, оздоровить условия их труда и быта путем создания сети доступных амбулаторий и больниц, устройства школ и библиотек, организации полезного досуга. Работая в земствах Петербургской, Вологодской и Костромской губерний в качестве врача и заведующего санитарным бюро, 3. Г. Френкель вместе с тем активно сотрудничал в медицинской печати, составлял и издавал врачебные обзоры, с неослабевающей энергией вел пропаганду гигиенических знаний. Естественно, что прогрессивные начинания Захара Григорьевича вызывали недовольство властей: он неоднократно
подвергался административным преследованиям и высылкам за политическую неблагонадежность, отбывал заключение в тюрьмах.
Подлинного расцвета и развития дарование 3. Г. Френкеля как ученого, педагога и общественного деятеля получило после Великой Октябрьской социалистической революции. Он возглавляет кафедры гигиены и читает лекционные курсы в медицинских и технических высших учебных заведениях Ленинграда — Институте усовершенствования врачей (кафедра социальной и коммунальной гигиены), Политехническом институте (на инженерно-строительном факультете), Институте коммунального хозяйства (кафедра общего благоустройства экономического факультета) и др. С 30-х годов одновременно с педагогической работой Захар Григорьевич много сил и знаний отдает научно-исследовательской деятельности. В 1931 —1934 гг. он заведовал сектором гигиены Ленинградского института экспериментальной медицины. Затем много лет руководил отделом гигиены города и состоял председателем Ученого совета Института коммунального хозяйства, в разные годы возглавлял организационно-методические отделы Института туберкулеза и Научно-исследовательского санитарно-гигиенического института, был постоянным консультантом Научно-методического бюро санитарной статистики Ленинградского городского отдела здравоохранения.
3. Г. Френкелю принадлежит свыше 250 научных работ, в том числе ряд монографий и руководств. Тематика его трудов охватывает 4 основные вопроса: коммунальная гигиена, планировка, реконструкция и оздоровление городских и сельских местностей; построение системы здравоохранения; удлинение жизни и борьба за активную старость; со-циально-гигиенические характеристики здоровья народа. Он является большим знатоком вопросов санитарного благоустройства. Свои богатые теоретические представления Захар Григорьевич всегда сочетал с непосредственным личным знакомством с фактической обстановкой в городах СССР и Западной Европе.
Отлично владея классическими гигиеническими методиками наблюдения и исследования, 3. Г. Френкель в своих выступлениях на коммунальные темы раскрывал идеи, которые впоследствии прочно утвердились в сознании прогрессивных градостроителей и санитарных врачей. Современное жилище он впервые в коммунальной гигиене стал рассматривать не только как квартиру или дом, но и как целый микрорайон, в котором расположено здание, как весь населенный пункт с комплексом бытовых оздоровительных учреждений. Захар Григорьевич неизменно настаивал на том, что с массовыми заболеваниями инфекционной этиологии целесообразно бороться мерами строго направленного предупредительного характера, а не сравнительно мало эффективными средствами, применяемыми после начавшейся вспышки эпидемий.
По праву 3. Г. Френкель считается одним из создателей отечественной геронтологии. Опубликованная в журнале «Врачебное дело» в 30-х годах серия его статей по существу заложила основы науки о старении организма. Широкой известностью пользуется монография Захара Григорьевича «Продление жизни и активная старость» (1939). Она переиздана в 1946 и 1949 гг., переведена на венгерский и чешский языки, цитируется многими иностранными авторами. 3. Г. Френкелем разработана стройная теория, указывающая на необходимость максимального отдаления пределов смерти людей на те возрастные рубежи, когда риск ее, постепенно увеличиваясь, становится неизбежным и естественным. Полностью отвечает коммунистической морали и идеям нашей государственности выдвинутый им принцип: «Увеличение средней продолжительности жизни советских людей является источником пополнения кадров путем удлинения срока использования приобретенных навыков, опыта, знаний пожилых и старческих групп в населении». Захар Григорьевич безусловно прав, выступая с программным гигиеническим тре-
бованием добиваться устранения болезней и других ослабляющих население вредных влияний для предупреждения смертности, а значит, и заболеваемости в раннем возрасте и создания тем самым поколений людей, которые приходят к старости бодрыми и сохраняющими потребность активного участия в трудовой жизни общества.
Наиболее значительным произведением 3. Г. Френкеля являются его «Автобиографические записки и воспоминания о пройденном пути». Труд этот, первоначальный вариант которого закончен им еще в 1959 г., состоит из 4 томов общим объемом около 100 печатных листов. Мемуары Захара Григорьевича имеют большое воспитательное и познавательное значение для работников профилактической медицины. На примере развития исторических событий, иллюстрированных объективно изложенными фактами из жизни автора, хорошо постигается методика оценки санитарного состояния населения, обоснования плановых гигиенических задач, связанных с повышением уровня благоустройства городов и сел. Продолжая работу над «Воспоминаниями», 3. Г. Френкель пополняет их ценными сведениями, относящимися к различным периодам его деятельности с конца прошлого столетия до наших дней.
Он является крупным авторитетом в создании экспозиций по гигиене на выставках и в музеях. Так, им был организован русский земский отдел на Дрезденской международной гигиенической выставке (1910—1911), отдел земской медицины на Всероссийской выставке гигиены в Петербурге (1913) и, наконец, гигиенический отдел Музея города (Ленинград). Захар Григорьевич возглавлял этот отдел с 1919 по 1933 г. Экспонаты его служили отличной базой для научной и преподавательской деятельности, для санитарного просвещения.
Общественно-научная биография 3. Г. Френкеля будет неполной, если не сказать о нем как о педагоге, эксперте-консультанте и руководителе экскурсий санитарных врачей, архитекторов и специалистов коммунального хозяйства по советским и зарубежным городам для изучения их планировки, состояния водоснабжения и канализации, жилищного строительства. Своих слушателей он поражал неистощимостью и разнообразием сообщаемых им сведений. Будучи в курсе решения градостроительных задач во многих городах страны, Захар Григорьевич особенно любил проводить учебные экскурсии в г. Пушкин, образцово спланированный, богато озелененный, изобилующий знаменитыми архитектурными памятниками В. Растрелли, Е. Камерона, Дж. Кваренги, В. П. Стасова и других зодчих. Эти пешеходные экскурсии по г. Пушкину были для их участников подлинным университетом коммунально-санитарных знаний.
Вместе с группой близких сотрудников и видных санитарных врачей Ленинграда 3. Г. Френкель организовал в 1922 г. Ленинградское общество гигиенистов и санитарных врачей. На протяжении 25 лет он был бессменным председателем этого общества. Не было ни одного явления в жизни Советского государства, в жизни Ленинграда, на которое живо не откликалась бы санитарная общественность города во главе с 3. Г. Френкелем. Общество гигиенистов, например, выступило против излишеств в архитектуре и строительстве, в частности, при сооружении метрополитена, поскольку неоправданное украшательство способно лишь задержать развитие этого самого совершенного вида городского транспорта. Общество резко осудило переименование в конце 30-х годов кафедр социальной гигиены в кафедры организации здравоохранения, рассматривая эту меру как узкий практицизм в работе кафедр. В резолюции Общества гигиенистов по этому вопросу подчеркивалось, что в Советском государстве социальная гигиена является наукой о теоретических основах здравоохранения, и она не может терпеть никакого ущемления. В грозные годы военной блокады Ленинграда гигиеническое общество под руководством 3. Г. Френкеля обсуждало и
разрабатывало вопросы ликвидации разрушений и скорейшего восстановления городского хозяйства, предупреждения распространения инфекционных заболеваний, охраны здоровья детей.
Деятельность Захара Григорьевича в блокадном Ленинграде настолько значительна, что о ней стоит сказать особо. Горячий патриот Родины, патриот любимого города, он ни на минуту не помышлял об эвакуации из Ленинграда и решительно отказывался от предложений временно оставить город, чтобы не отделять своей судьбы от судьбы всех ленинградцев и тех учреждений, где он много лет работал. В своих «Воспоминаниях» он пишет: «Я не сомневался, что немцы Ленинградом не овладеют». Страдая дистрофией от резкого истощения, 3. Г. Френкель в годы блокады без устали работал. Только пешие переходы из дома в институты (усовершенствования врачей и II медицинский) отнимали у него ежедневно по 4—5 часов. Без помощи сотрудников, не располагая никакими вычислительными средствами, Захар Григорьевич выполнил в ту пору ряд крупных исследований. Одно из них посвящено причинам детской смертности в Ленинграде. В этой работе 3. Г. Френкель, подвергнув углубленному анализу статистические и демографические данные, представленные в виде 40 диаграмм и гистограмм, обосновал пути ограждения родившихся во время Великой Отечественной войны от ее пагубных последствий, предлагал систему мер по сохранению жизни и укреплению здоровья численно сокращенных «поколений войны». Много труда вложил Захар Григорьевич в разработку вопроса о борьбе с санитарно-демографическими последствиями войны. Искажение возрастно-половой структуры населения, выявление так называемых демографических ям в военное время неизбежно. Задача здравоохранения, по мысли 3. Г. Френкеля, состоит в максимальном содействии правильному развитию воспроизводства населения, замедлению режима смены поколений. В период блокады Ленинграда Захар Григорьевич написал исследования «От приказной медицины к земской медицине и от общественной медицины к социальной гигиене и советскому здравоохранению» и «Санитарно-демографический очерк Ленинграда за полстолетия (1892—1942)».
В последние 10—15 лет 3. Г. Френкель разрабатывает в основном вопросы демографии. Наиболее крупные из его трудов в этом направлении опубликованы в 1965 г. Это работы «Процессы естественного и патологического старения» и «Основные закономерности демографических процессов современной эпохи». Увеличение лиц пожилого возраста в составе населения при низких коэффициентах детской смертности вызывает повышение показателей общей смертности и падение показателей рождаемости. Захар Григорьевич отмечает, что детская смертность на 1-м году жизни — наиболее точный из простейших индексов санитарного состояния населения. Снижение детской смертности влияет на снижение смертности во всех последующих возрастных группах и удлинение средней продолжительности жизни. В странах социализма детская смертность снижается значительно быстрее, чем в капиталистических государствах. Уменьшение смертности детей положительно сказывается на увеличении трудовых ресурсов государства, снимает с женщин огромные моральные и материальные тяготы, внушает им истинную радость материнства. Снижение детской смертности идет параллельно с ростом культуры и материального благосостояния народа.
В гигиенических журналах регулярно печатаются рецензии 3. Г. Френкеля на статистические ежегодники СССР, РСФСР, стран народной демократии и другие аналогичные издания на русском и иностранных языках. Интерпретации Захаром Григорьевичем сдвигов в движении населения делают доходчивыми для читателей многие сложные демографические процессы. Кроме демографических проблем, он вместе с группами инженеров-специалистов разрабатывает и некото-
рые вопросы коммунальной гигиены — о земледельческих полях орошения, строительстве домов повышенной этажности и др. Интересно, что 3. Г. Френкель занимается геронтологическим самонаблюдением за изменениями, свойственными периоду его жизни, постоянно ведет соответствующие записи в дневниках.
В своей жизни и деятельности Захар Григорьевич всегда стремится гармонически сочетать умственный и физический труд. Благодаря этому ему удалось сохранить завидную работоспособность в преклонных годах. Несмотря на потерю зрения, он проявляет самый живой интерес к прогрессу современных знаний, находится в курсе многих новейших проблем. К таким проблемам относятся, например, использование в строительстве полимерных материалов, применение в агрономии ядохимикатов, некоторые аспекты радиационной гигиены и т. д. Энциклопе-дичность познаний Захара Григорьевича во многих областях теории и практики, его огромный жизненный опыт и поразительная память обеспечивают неизменную готовность 3. Г. Френкеля к консультации по самым разнообразным вопросам. Маленький рабочий кабинет Захара Григорьевича в г. Пушкине редко пустует. Посетители оставляют этот кабинет с добрым зарядом оптимизма, глубоко удовлетворенные общением со старейшим гигиенистом страны.
Советская гигиеническая общественность шлет юбиляру свои поздравления и пожелания здоровья и многих лет творческой деятельности.
Поступила 10/111 1969 г.
УДК 614.2(47-22) +356.33(47)](091)
ЗЕМСКАЯ МЕДИЦИНА И МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ РУССКОЙ АРМИИ В ГОДЫ ПЕРВОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЫ
А. М. Голяченко
Кафедра социальной гигиены и организации здравоохранения Винницкого медицинского института им. Н. И. Пирогова
Первая мировая война вскрыла гнилость самодержавного строя, проявившуюся, в частности, в состоянии его медицинской организации. Уже в начале войны санитарные части царской армии пришли в полное расстройство, будучи не в состоянии принять огромную массу раненых и больных. На помощь были призваны всякого рода частные и общественные организации, среди которых выделились земские самоуправления, объединившиеся во Всероссийский земский союз. Деятельность этого союза выразилась в создании сети врачебно-санитарных учреждений по обслуживанию больных и раненых на фронте и в тылу.
Поток раненых и больных непосредственно с театра военных действий через эвакопункты направлялся в так называемые распределительные пункты, открытые в Москве, Петрограде, Орле, Курске и Харькове (несколько позже в Екатеринославе — нынешнем Днепропетровске — и Ростове-на-Дону), а оттуда в госпитали прикрепленных к каждому пункту губерний. Никакого различия между заразными и незаразными больными и ранеными не предусматривалось. Порочность подобной практики выявилась сразу: вместе с потоком больных и раненых по всей стране распространялись тифы, холера, дизентерия. Для изыскания мер против заноса инфекции внутрь страны, увеличивавшегося с каждым днем, созывались многочисленные совещания при уполномоченном Российского Общества Красного Креста, Пироговском обществе.
