Изучение содержания этанола в крови и синовии при их хранении Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

© В.И. Коротун, В.И. Витер, 2008 УДК 616.61-002.3-036.12

В.И. Коротун, В.И. Витер ИЗУЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЭТАНОЛА В КРОВИ И СИНОВИИ ПРИ ИХ ХРАНЕНИИ

Кафедра судебной медицины ГОУ ВПО (зав. — проф. В.И. Витер) Ижевской государственной медицинской академии Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы (начальник — В.И. Перминов)

В практической деятельности районных судебно-медицинских экспертов значительные трудности возникают при оценке результатов судебно-химического исследования трупного материала (в основном крови и мочи), что связано с периодом доставки объектов до лаборатории. Проведенные нами исследования показали, что этот период включает в себя время «накопления» объектов и время их транспортировки, что в среднем составило около 2-х недель — 12,1±5,4 суток (min + max = 5,5 + 25,5 сут.).

До настоящего времени нет единого мнения об уровне новообразования «эндогенного» алкоголя и характере его изменения в изолированном трупном материале, прежде всего — крови как основном объекте посмертной диагностики алкогольной интоксикации (АИ). Учитывая довольно быстрое развитие аутолитических процессов в крови, нами было проведено сравнительное исследование крови и синовиальной жидкости (синовии), свидетельствующее о высокой прямой корреляции между концентрацией в них этанола. Дальнейшее исследование было направлено на изучение процессов новообразования «эндогенного» этанола (ЭЭ) и уровне его изменения в этих объектах через 1, 2 и 3 недели их хранения в условиях комнатной температуры, что практически моделирует процесс доставки объектов из районных отделений.

Одна часть работы заключалась в изучении уровня образования «эндогенного» алкоголя в крови и синовии, первоначально не содержащих этанол. Другая часть работы направлена на изучении изменений уровня этанола в этих объектах, первоначально содержащих алкоголь. Первичное судебно-химическое исследование объектов проводилось методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ) в процессе исследования трупа или сразу после него. Результаты заносились в специально разработанные электронные таблицы и подвергались обработке с использованием пакета программ статистического анализа Statistica 6.0 в соответствии с правилами, принятыми для медицинских статистик.

Результаты повторных сравнительных исследований крови и синовии, первоначально не содержащих этанол, представлены в таблице 1.

Полученные данные однозначно свидетельствуют о меньшей подверженности синовии аутолитическим процессам с новообразованием ЭЭ по сравнению с кровью. Обращает на себя особое внимание ЭЭ в крови до уровня, превышающего 0,3%о (с максимальным показателем 1,52%о).

Кроме того, нами проводятся повторные сравнительные исследования крови и синовии с первоначальным содержанием в них различных концентраций этанола,

Таблица 1.

Сравнительное исследование крови и синовии, первоначально не содержащих этанол

Показатель / срок хранения 1 неделя (п=75) 2 недели (п=55) 3 недели (п=28)

кровь сино- вия кровь сино- вия кровь сино- вия

Новообразование ЭЭ(Ы) 61 25 41 18 21 4

Доля новообразования ЭЭ 81,33 33,33 74,55 32,73 75,00 14,29

в т.ч. > 0,3%о (п) 19 1 18 9 5 0

доля > 0,3%> от N 25,33 1,33 32,73 16,36 17,86 -

Среднее 0,2311 0,1332 0,3356 0,2939 0,1881 0,1175

Медиана 0,2 0,11 0,25 0,25 0,14 0,11

Ст. ошибка 0,0201 0,0167 0,0443 0,0469 0,0276 0,0193

Ст. отклонение 0,1573 0,0837 0,2839 0,1992 0,1264 0,0386

Дисперсия выборки 0,0247 0,0071 0,0806 0,0397 0,0160 0,0015

Интервал 0,76 0,35 1,43 0,64 0,41 0,09

Минимум 0,04 0,05 0,09 0,06 0,04 0,08

Максимум 0,8 0,4 1,52 0,7 0,45 0,17

Сумма 14,1 3,33 13,76 5,29 3,95 0,47

Счет 61 25 41 18 21 4

Таблица 2.

Сравнительное исследование крови и синовии, первоначально содержащих этанол

Показатель / срок хранения 1 неделя 2 недели 3 недели

кровь сино- вия кровь сино- вия кровь сино- вия

Ср. отклонение -0,678 -0,014 -1,242 -0,405 -1,859 -1,274

Медиана -0,6 0,125 -0,930 -0,195 -2,000 -1,080

Ст. ошибка 0,191 0,238 0,528 0,366 0,454 0,437

Ст. отклонение 0,855 1,066 1,293 0,898 1,202 1,157

Дисперсия выборки 0,731 1,136 1,672 0,806 1,445 1,338

Минимум -3,05 -1,96 -3,37 -2,13 -3,75 -3,8

Максимум 0,77 2 0 0,3 -0,52 -0,5

Сумма -13,56 -0,29 -7,45 -2,43 -13,01 -8,92

Счет 20 20 6 6 7 7

Ср. отклонение (%) -17,4 2,8 -39,5 -10,4 -67,0 -29,1

вывод о тенденции к динамичному и постоянному снижению концентрации этанола в объектах (таблица 2). При этом синовию следует считать объектом, более стойким к изменению содержания в ней этанола, чем кровь (в течение первой недели существенного изменения уровня этанола практически не отмечается).

Проведенные нами исследования подтверждают гипотезу о том, что при диагностике АИ синовиальная жидкость может быть альтернативным крови объектом, более стойким к воздействию аутолитических процессов с новообразованием ЭЭ. Исследование на алкоголь подвергшейся хранению синовии позволяет получить более достоверные и надежные результаты, что повышает уровень достоверности диагностики АИ при исследовании трупа.