Изменения канальцев при одностороннем экспериментальном гидронефрозе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2001. Том 5. № 3.

трольного уровня. Люминесцентно-гистохимическое исследование других структур почки показало, что уровень свечения катехоламинов в них достоверно не изменился по сравнению с контрольной группой, и был достоверно выше, чем в случаях ишемии без реаферона. Через 48 ч рева-скуляризации в той же группе свечение катехоламинов в нервных стволах не выявлялось, в сосудах — уменьшилось на 35% по сравнению с контролем, в канальцах и клубочках изменений по сравнению с ложно оперированными животными не было.

Таким образом, реаферон, введенный перед ишемией, сохранял свечение катехоламинов через 24 ч после восстановления почечного кровотока на уровне свечения здоровой почки и уменьшал его снижение через 48 ч реваскуля-ризации.

19. Д.М.Газымова, П.Б.Карышев, А.А.Федоров ИЗМЕНЕНИЯ КАНАЛЬЦЕВ ПРИ ОДНОСТОРОННЕМ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ГИДРОНЕФРОЗЕ г. Чебоксары, Россия

D.M.Gazymova, P.B.Karyshev, A.A.Fedorov ALTERATIONS TO THE TUBULES IN UNILATERAL EXPERIMENTAL HYDRONEPHROSIS

До настоящего времени значительной проблемой остается выбор тактики лечения при тяжелой гидронефротичсс-кой трансформации, поскольку при обычных гистологических исследованиях, вследствие очагового характера изменений, нередко создается впечатление о сохранении мало-измененных участков почечной ткани. Это создаст иллюзию возможности восстановления функции почки после нормализации уродинамики.

Определяли кислую, щелочную фосфатазы (КФ, 1.ЦФ), сукцинатлегидрогеназу (СДГ), НАДН в канальцах собак (42) и крыс (84) на 1-, 3-, 7-, 14-е сутки, 1-, 2-й и 3-й месяц обструкции.

После кратковременного в 1—3-е сутки повышения концентрации ферментов установили прогрессирующее снижение активности всех перечисленных ферментов в эпителии канальцев и однонаправленность изменений у обоих видов животных. Выраженность последних была выше у крыс, что мы связываем с большей тяжестью поражения вследствие развившегося у всех животных гнойного пиелонефрита. У собак последний осложнил обструкцию в 43% случаев. Гистологическая картина при исследовании концентрации всех ферментов в пораженной почке носила выраженный очаговый характер. И на крайних сроках исследования оставались единичные активно функционирующие канальцы. Выделяли высокоактивные, среднеактивные, слабоактивные и неактивные канальцы (на примере КФ, соответственно, 0,431 усл. ед., 0,304 усл. ед., 0,155 усл. ед., соответственно). Количество канальцев с высокой и умеренной активностью уже к 14-му дню обструкции составляло менее 50%, а к концу 2-го месяца ни по одному ферменту не превышало 10%.

Сопоставление полученных данных с ранее установленным фактом развития необратимого поражения почки через 2 мес острой полной обструкции мочеточника с потерей возможности восстановления функции после деблокирования позволяет предложить данный маркер в ряду других методов при определении органосохраняюшей или органоуно-сящей тактики. Наличие достаточного количества активных канальцев (более 10%) свидетельствует о сохранении потенциальной возможности восстановления в некотором объеме функций гидронефротически измененной почки после деблокирования. Количества функционирующих канальцев менее 10% свидетельствует о необратимом изменении почечной паренхимы и необходимости нефрэктомии.

20. Р. Э. Тарунова, П.О.Гасанова, Г.Г.Мусалов, Т. С. Сулаквелидзе

КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ И КОНЦЕНТРАЦИОННОЙ СПОСОБНОСТИ ПОЧЕК У СПИНАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ г. Махачкала, Россия

R.E.Garunova, P.O.Gasanova, G.G.Musalov, T.S.Sulakvelidze

QUANTITATIVE CHARACTERISTICS OF CHANGES IN THE EXCRETION AND CONCENTRATION CAPACITY OF THE KIDNEYS IN SPINAL ANIMALS

Известно, что выделительная и концентрационная способности почек являются взаимозависимыми и взаимообусловленными, уровень которых определяется состоянием клубочкового аппарата, сосудистой, интерсти-циальной и канальцевой систем почек. Однако оцениваются они в клинической практике и экспериментальных исследованиях, как правило, разными путями. Учитывая положительные свойства d-ксилозы и возможность точного определения ее при малых концентрациях (микрометод П.О.Гасановой, И.А.Шамова, 1987), мы разработали способ диагностики функциональной способности почек, позволяющий одним исследованием судить о выделительной и концентрационной способности (приоритетная справка на изобретение от 17.08.2000 г.). Принцип методики основан на том, что концентрация d-ксилозы в крови в данный промежуток времени пропорциональна экскреции ее с мочой. Падение плазматической концентрации (ПК) носит экспоненциальный характер, и эта зависимость является постоянной при нормальной функции почек. В условиях патологии происходит изменение скорости падения ПК в зависимости от тяжести патологического процесса. При этом скорость экскреции уменьшается, период полувыведения d-ксилозы удлиняется, длительно выявляется ксилоземия, уменьшается количество выделенной за определенный промежуток времени d-ксилозы с мочой. В настоящей работе мы дали количественную характеристику таким изменениям. Исследования проводились на собаках (р=9) в три этапа: контрольный период, на фоне введения тиопентала-на-трия (40 мг/кг) и после полной поперечной перерезки спинного мозга (ПППСМ) на уровне Thvn-Thvm. Раствор d-ксилозы (20%) вводили внутривенно одномоментно, затем определяли концентрацию ее в крови через 5 мин и концентрацию в моче, собранной за первые 2 одночасовых промежутка с момента инъекции. О функциональном состоянии почек судили по общему анализу мочи, креатинину, мочевине крови и пробе Реберга. Найдено, что в контрольный период клиренс эндогенного креатинина (Ссг) равен 82,5±4,2 мл/мин, креатинин крови — 86,3±7,1 мкмоль/л, мочевина — 6,2±0,6 ммоль/л. За 2 ч выделялось 60—70% d-ксилозы от введенной дозы, концентрационный индекс (КИ) — 36,4±4,2. На фоне наркоза — креатинин крови 94,5±8,5 мкмоль/л, мочевина — 6,9+0,7 ммоль/л, Ссг=75,3±5,2 мл/мин. За 2 ч выделялось 39-46% от всей дозы, и КИ составлял 20,5±2,4. На 10-й день данные — на уровне контрольных. После ПППСМ: Ссг=65,4±5,2 мл/мин, креатинин крови — 145± 17,2 мкмоль/л, мочевина — 8,5 ммоль/л. За 2 ч выделилось 29-36% от введенной дозы d-ксилозы, КИ — 20,5+3,1. На 10-й день мы не выявили восстановления выделительной и концентрационной способности почек, что отражает суть патологического процесса у спииаль-ных животных.