CC BY
14
84
материалы 2-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рФ
Выводы. Гидробужирование мочевого пузыря на фоне этапной ботулинотерапии детру-зора показало высокую эффективность у всех пациентов с длительным синдромом «сухого мочевого пузыря» и редукцией пузырной емкости, позволив нормализовать уродинамику нижних мочевых путей и добиться состояния здорового мочевого пузыря в половине случаев, значительно улучшить социальную реабилитацию у всех пациентов. Лечебное
воздействие при редукции емкости мочевого пузыря проводилось в течение значительного промежутка времени, что было принято с пониманием со стороны родителей пациентов. Гидродистензия ригидного детрузора с постепенным наращиванием его емкости на фоне поддержки внутрипузырными инъекциями ботулинического токсина позволила избежать кишечной пластики мочевого пузыря во всех случаях.
изменение содержания -2-про-простатспецифического и простатспецифического антигенов в крови мужчин разных возрастных групп
© С.В. Понкратов, В.Х. Хейфец, О.Ф. Каган
Госпиталь «ОрКли» (г. Санкт-Петербург)
Рак предстательной железы наиболее часто встречается у лиц пожилого возраста. В то же время доказана генетическая предрасположенность к данному заболеванию, в связи с чем недуг может регистрироваться и в относительно молодом возрасте. Однако скрининговые программы не акцентированы на молодом контингенте пациентов с данной патологией, что зачастую приводит к диагностическим ошибкам и верификации заболевания на поздних стадиях развития. В настоящее время в современной литературе мало внимания уделяется возрастным изменениям диагностических критериев рака предстательной железы, однако в отдельных случаях именно этот фактор играет решающую роль в постановке диагноза на ранней стадии. Несвоевременная диагностика значительно снижает шансы больного на благоприятный исход.
Целью проведенного исследования было определение возрастных изменений -2-про-простатспецифического и простатспецифиче-ского антигенов у мужчин.
В ходе исследования было обследовано 100 мужчин разных возрастных групп. Для диагностики рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы, определения стадии опухолевого процесса и состояния тазовых лимфатических узлов использова-
ли УЗИ, КТ, МРТ, лабораторные показатели и трансректальную биопсию опухоли.
Все мужчины были разделены на 4 группы: 1-ю группу составили 50 больных в возрасте более 60 лет; во 2-ю группу были включены 50 пациентов в возрасте 40-60 лет. Обследуемые всех групп были сопоставимы по сопутствующей патологии, числу, стадии и степени рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Статистический анализ полученных данных чувствительности, специфичности, точности, прогностической значимости негативного и положительного диагностического заключения на основе сравнения исследуемых параметров выявил следующие особенности.
Во-первых, диагностическая значимость исследуемых веществ в возрасте 40-60 лет имеет достоверные отличия (р < 0,05) в среднем 20-35 %. Во-вторых, у мужчин в возрасте старше 60 лет отличия по диагностической значимости -2-про-простатспецифического и простатспецифического антигенов у мужчин с подозрением на рак предстательной железы, доброкачественную гиперплазию или физиологические возрастные изменения имеют характер тенденции, не превышая по ряду показателей разницы в 5 %. В-третьих, наиболее частыми противоречивыми результатами комплексного обследования ха-
<@> ^ециальный выпуск
том VI 2016
ISSN 2225-9074
21—22 апреля 2016 года, г. Санкт-Петербург
растеризуются те клинические случаи, при которых значимость отличий содержания -2-про-простатспецифического и простатспе-цифического антигенов максимальна.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о необходимости учета возрастных особенностей изменения не только и не столько структуры предстательной железы, сколько лабораторных показателей в особенности, -2-про-простатспецифического и простатспе-
цифического антигенов, как при подозрении на новообразование, так и при скрининге. Недооценка возрастных особенностей доверительных интервалов этих параметров может приводить в клинической практике как к ложноположительным, так и к ложноо-трицательным заключениям, что в конечном счете, негативно сказывается на эффективности проводимой терапии и своевременной диагностике основной патологии.
НАРУШЕННЕ РЕГЕНЕРАЦИИ И КАНЦЕРОГЕНЕЗ
© А.В. Печерский1, В.И. Печерский, А.Б. Смолянинов2, В.Н. Вильянинов3, Ш.Ф. Адылов2, А.Ю. Шмелев1, О.В. Печерская1, В.Ф. Семиглазов4
1 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург);
2 ООО «Покровский банк стволовых клеток» (г. Санкт-Петербург);
3 ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны РФ (г. Санкт-Петербург);
4 ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)
Актуальность. Патогенез канцерогенеза является важнейшим предметом изучения фундаментальной науки.
Цель исследования. Изучение связи между снижением пула плюрипотентных стволовых клеток (обусловленного этим нарушения регенерации) и повышением риска развития онкологических заболеваний у людей старше 40 лет.
Материалы и методы. В первой части исследование проводилось у 11 больных раком почки, мочевого пузыря, предстательной железы III-IV стадии заболевания в возрасте от 54 до 76 лет. Во второй части исследование проводилось у 4 пациентов 60-82 лет, которым в целях восстановления регенерации было проведено от 4 до 7 переливаний моно-нуклеарной фракции периферической крови от молодых доноров 19-23 лет.
Результаты. В первой части исследования через 1 месяц после проведения химиотерапии или таргетной терапии у всех 11 онкологических больных развивалась лейкопения, сопровождавшаяся увеличением содержания FGFb в крови в среднем в 1,74 раза. У 4 пациентов из них наблюдалось увеличение уровня human VEGF-A в среднем в 1,25 раза, у 3 пациентов — увели-
чение уровня human EGF в среднем в 1,13 раза. Во второй части исследования у 4 пациентов через 3-6 месяцев после завершения курса из 4-7 трансфузий мононуклеарной фракции периферической крови содержание ГКП CD34+ периферической крови увеличилось в среднем в 3,25 раза до уровня молодых лиц, а уровень FGFb уменьшился в среднем в 1,78 раза. У 2 пациентов из них уровень human VEGF-A уменьшился в среднем в 1,48 раза, у 3 пациентов уровень human EGF уменьшился в среднем в 4,12 раза. В буккальном эпителии у всех 4 пациентов экспрессия p53 снизилась в среднем в 6,02 раза, у 3 из них экспрессия Bcl-2 снизилась в среднем в 60,0 раза.
Заключение. Нарушение обновления тканей является основной причиной развития канцерогенеза у людей старше 40 лет. Избыточную стимуляцию митотической активности у них можно снизить до нормального уровня посредством восстановления численности пула плюрипотентных стволовых клеток при переливании мононуклеарной фракции периферической крови от молодых доноров 18-23 лет одних с реципиентом групп крови и пола (патент РФ № 2350340).
^ Специальный выпуск
Том VI 2016
ISSN 2225-9074
