CC BY
38УДК 35.07
ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ И РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ КОМПАНИИ «ИДК»
© 2018 А.В. Попов1, М.Ю. Засыпкин2, Ю.Л. Минаев2, М.Т. Тугушев1, М.А. Попова2,
Д.Л. Прибытков2, А.Б. Максимов3
1 Клиника «Мать и дитя», Самара 2Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», Самара 3ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 3», Самара
Данная статья посвящена проблеме становления и развития частного здравоохранения в РФ на протяжении последних 30 лет на примере медицинской компании «ИДК», а также вопросам государственно-частного партнерства в системе здравоохранения.
Ключевые слова: частная медицина, государственно-частное партнерство, система обязательного медицинского страхования.
Идея возникновения частной медицинской компании возникла в середине 80-х годов во время перестройки. Тогда будущая компания «ИДК» организовалось на базе Железнодорожной больницы в виде медицинского кооператива (в 1987 году). Именно в это время в Советском Союзе разрешили заниматься предпринимательством.
В 1986 году была произведена первая в Самаре диагностическая лапароскопия («операция без разреза», посредством прокола в брюшной стенке) пациентке с бесплодием. В 1989 году начато микрохирургическое восстановление проходимости маточных труб пациенткам при бесплодии, широко использовалось гистероскопия для выявления патологии полости матки.
1991 год - впервые в России проведены операции лапароскопическим доступом - удаление аппендикса, удаление матки при миоме.
1992 год считается официальным годом рождения Компании. В то время в Компании работало всего 33 сотрудника. Начиная с этого года, название «Медицинская компания ИДК» становится официальным брендом организации.
1992 год стал годом рождения первых детей «из пробирки» в Самаре. Самара становится третьим городом в России после Москвы и Санкт-Петербурга, где появились вспомогательные репродуктивные технологии (метод ЭКО).
1995 год - специалисты начинают изучение метода ИКСИ, позволяющего решить проблему мужского бесплодия.
1999 год - рождается первый ребенок в результате применения программы ИКСИ.
2000 год - на базе Медицинской компании ИДК проведена конференция Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ).
2006 год - получена первая беременность с применением метода предимплантационной генетической диагностики (PGD).
2007 год - компания ИДК начала проходить сертификацию по международному стандарту ISO 9001:2000.
2007 год - в рамках проведения государственной программы «Улучшение репродуктивного населения Самарской области» были заключены два государственных контракта на выполнение работ по оказанию медицинской услуги «Экстракорпоральное оплодотворение».
2008 год - на базе Медицинской компании ИДК организован банк донорской спермы, первая пара начала лечение по программе «Суррогатное материнство».
2008 год - показатель частоты наступления беременности по итогам работы за 2008 год достиг рекордного значения - 53 % (по ЭКО).
В 2012 году общий штат сотрудников Медицинской компании ИДК составил более 600 человек.
Выбор указанного направления объяснялся новизной используемых методик. В Самаре данные способы оперативного исследования не использовались, а нуждаемость в таких операция на тот период была.
По сравнению со старыми методиками новейшая методика - эндовидеохирургия позволяла решать многие проблемы, которые были не под силу методикам открытого хирургического доступа, а именно: малый травматизм во время самого вмешательства, что уменьшало количество послеоперационных осложнений, сокращая при этом количество дней трудопо-терь пациента (экономия средств пациента и лечебного учреждения). Отсутствие конкуренции на рынке данных медицинских услуг позволило привлечь пациентов из государственных медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, для лечения пациентов посредством высоких технологий. Так как ни ЭКО, ни эндовидеохирургия на тот момент не входили в перечень услуг, предоставляемых системой ОМС, появилась возможность продвижения данных методик в секторе платной медицины. В частном секторе была возможность оказания данной услуги без нарушения юридических аспектов, касающихся как пациента, так и врача, оказывающего медицинскую услугу. Отсутствие данной услуги в перечне ОМС также позволяло использовать более удобные и оптимальные лекарственные средства, а также более современное медицинское оборудование, не ограничиваясь в ценовых рамках, введенных системой ОМС.
Наряду с более высоким уровнем оказываемой помощи ИДК обеспечивала пациентов более высоким сервисом (на тот период времени), чем государственные медицинские учреждения (у которых данные возможности отсутствовали): прием пациентов и оказание им медицинских услуг по фиксированной записи, в связи с чем - отсутствие очередей на прием специалистов, сдачу анализов, выполнения процедур и различных вмешательств. Распреде-лениу достаточного количества времени для приема специалистов, сдачу анализов и выполнения процедур, в связи отсутствием необходимости у медицинского персонала увеличивать темп работы до максимального, тем самым снижая риск возможных ошибок со стороны медицинского персонала. Размещение в персональных (одноместных) палатах повышенной комфортности, в которых помимо комфорта снижался риск внутрибольничных инфекций из-за отсутствия контакта с пациентами из соседних палат.
В 2009 году Медицинской компанией ИДК была предпринята попытка работы по системе ОМС по гинекологическому профилю - лечение заболеваний органов малого таза, в т.ч. лечение бесплодия, диагностические манипуляции (гистероскопия, лапароскопическая ревизия маточных труб и полости малого таза и др). Но в дальнейшем, анализируя опыт такой
работы в системе ОМС, компании пришлось отказаться от этого направления в силу следующих причин:
• Те средства, которые выделялись системой ОМС для лечения пациентов данного профиля, оказалось недостаточно для оплаты по факту выполненной работы.
• Для поступления денег из фондов ОМС требовалось какое-то время, чтобы потом можно было этими средствами покрыть расходы на проведенное лечение, т.е. формировалась схема лечения в долг, что требовало резервных денежных средств, которые должны были покрыть возникшие расходы, чтобы обеспечить непрерывную работу, задействованных в работе (в системе ОМС) подразделений, что отражалось на финансовых показателях всей компании, в целом.
• Был определенный ряд замечаний со стороны компаний ОМС в перерасходе средств на затраты лечения пациента.
• Компании ОМС ссылались на наличие на рынке медицинских услуг государственных медицинских учреждений, которые справлялись, опираясь на заложенные на лечение одного пациента средства, но с менее технологичным качеством оказанных услуг.
Однако дальнейшее развитие компании ознаменовалось двумя стратегическими изменениями. Во-первых, в 2014 году компания вновь начала работать в системе ОМС. Основным направлением послужило ЭКО, и малая доля гинекологических операций. В 2016 году циклов ЭКО в системе ОМС было выполнено более 400.
Во-вторых, на фоне появления в Самарской области конкурентов, работающих в сфере репродуктологии, в т.ч. и в виде государственных медицинских организаций, потребовалось существенное увеличение капиталовложений. В связи с чем в апреле 2013 года Группа компаний «Мать и дитя» объявила о завершении процесса приобретения компании «ИДК».
На сегодняшний день ГК «Мать и дитя» - это 4 ультрасовременных высокотехнологичных госпиталя и 27 клиник, обладающих мощными диагностическими и терапевтическими ресурсами.
Группа компаний «Мать и дитя» - ведущий и наиболее динамично развивающийся участник российского рынка частных медицинских услуг для женщин и детей. Компания предлагает полный спектр высококачественных услуг от решения проблем бесплодия до диагностики и лечения заболеваний всех членов семьи в различных регионах России.
История Группы началась в 2006 году с открытия первого частного роддома в России -Перинатального медицинского центра в Москве.
На момент IPO в октябре 2012 г. в состав Группы входил один госпиталь и восемь клиник.
Сегодня сеть охватывает четыре госпиталя и 27 клиник в 15 регионах России.
Продолжается реализация стратегии регионального развития, нацеленной на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи жителям различных частей России.
В Группе работает свыше 6 000 квалифицированных специалистов, из которых примерно 2 300 - сертифицированные врачи с обширным профессиональным опытом, в том числе доктора и кандидаты медицинских наук, предоставляющие уникальный спектр медицинских услуг.
Во главе ГК «Мать и дитя» стоит ее основатель, генеральный директор и член Совета директоров, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук Марк Курцер.
Он стал одним из первых врачей, кто начал применять технику экстракорпорального оплодотворения и поднял стандарты оказания акушерско-гинекологических услуг в своих клиниках до международного уровня.
Основным приоритетом в обслуживании пациентов является безопасность и высокое качество предоставляемых услуг.
Компания не только применяет передовой мировой опыт в своей деятельности, но также вносит свой вклад в развитие медицины, разрабатывая новые технологии и методики лечения.
В своей деятельности используется передовое высокотехнологическое оборудование и высококачественные расходные материалы.
ГК «Мать и дитя» - единственная компания в России, которая предоставляет услуги для всей семьи в стенах одного лечебного учреждения. В соответствии с выбранным профилем работа идет по направлениям акушерства (ведения беременности), гинекологии, вспомогательных репродуктивных технологий, педиатрии, хирургии, травматологии, реабилитации, диагностики и стоматологии.
Компания активно развивается и постоянно отслеживает результаты работы по ряду ключевых показателей эффективности. Приведенная ниже таблица иллюстрирует рост бизнеса ГК «Мать и дитя» по основным направлениям деятельности.
Таблица 1
Количество койко-дней (стационарное лечение)
Год Акушерство и гинекология* Педиатрия
2009 9 268 6 832
2010 10 854 8 090
2011 12 354 8 220
2012 14 309 8 042
2013 18 577 8 991
2014 20 331 11 454
2015 23 626 15 387
Примечание: * - без учета услуг родовспоможения.
Под койко-днем понимается 24-часовой период, проведенный пациентом в медицинском учреждении; дни госпитализации и выписки при этом учитываются как один койко-день.
Таблица 2
Посещения (амбулаторное лечение)
Год Акушерство и гинекология Педиатрия
2009 97 528 67 550
2010 119 324 79 883
2011 164 196 111 133
2012 239 367 166 405
2013 306 822 225 720
2014 382 430 272 693
2015 451 986 347 003
Посещением считается визит пациента к врачу Группы, не связанный с оказанием дополнительных услуг (например, проведением лабораторных анализов).
Таблица 3
Количество циклов ЭКО
Год Количество циклов ЭКО Количество принятых родов
2009 632 2 789
2010 646 2 942
2011 2 569 2 859
2012 3 863 3 253
2013 5 477 3 816
2014 7 654 4 550
2015 5 353 9 289
Циклом ЭКО считается одна процедура забора яйцеклеток (ооцитов). Количество принятых родов учитывается по числу рожениц.
Таблица 4
Другие медицинские услуги
Год Амбулаторное лечение Стационарное лечение
2012 25 142 -
2013 94 859 1 388
2014 163 513 4 115
2015 377 641 12 001
Потенциал рынка частных медицинских услуг России все еще не реализован в полной мере, имеются значительные перспективы его развития. На сегодняшний день жители ряда регионов имеют ограниченный доступ к высококачественным медицинским услугам, для получения которых им зачастую необходимо осуществлять длительные путешествия в другие города. Открывая современные высокотехнологичные медицинские центры в регионах, компания позволяет жителям получить высококачественную медицинскую помощь вблизи места их проживания.
Уникальность применяемой концепции медицинского обслуживания обеспечивает стабильно растущий спрос на надежные, высококачественные медицинские услуги, которых ожидает от нас население современной России, постоянно увеличивающее свое благосостояние и хорошо ориентирующееся в тенденциях данного сектора рынка.
С ростом располагаемых доходов населения и уровнем его осведомленности в вопросах здравоохранения уровень расходов на медицинские услуги повышается, и в будущем ожидается сохранение данной тенденции.
Опыт успешной работы и лидерство на рынке высококачественных медицинских услуг в области детского и женского здоровья дает возможность использовать этот рост во благо как пациентов, так и акционеров компании.
С 2009 по 2013 гг. среднегодовые темпы роста располагаемых доходов и потребительских расходов населения РФ составили 11 % и 6 % соответственно:
Годовой располагаемый доход на душу населения (тыс. руб.)
Годовые потребительские расходы на душу населения (тыс. руб.)
Среднегодовой темп роста в 2009-2013 гг. = 11 %
Среднегодовой темп роста в 2009-2013 гг. = 6 %
3. апреля 2016 г. Группа компаний «Мать и дитя» провела церемонию закладки первого камня в строительство нового госпиталя в Самаре на участке площадью 31 000 кв. м. Открытие нового госпиталя запланировано на 1 квартал 2018 г.
В торжественном мероприятии приняли участие полномочный представитель Президента Российской Федерации в Приволжском федеральном округе М.В. Бабич, Губернатор Самарской области Н.И. Меркушкин, член-корреспондент Российской академии наук, доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор Группы компаний «Мать и дитя» Марк Аркадьевич Курцер.
Генеральный директор ГК «Мать и дитя» Марк Курцер отметил:
«Начиная строительство нашего нового госпиталя в Самаре, мы подтверждаем свои планы и приверженность стратегии регионального развития нашей Группы, которая на протяжении ряда лет доказывает свою эффективность.
Предполагается, что госпиталь «Мать и дитя Самара» площадью 15 000 кв. м будет включать 137 коек. Мощности госпиталя позволят принимать до 2 000 родов (что соответствует примерно 5 % от всех родов в Самарской области на данный момент), проводить до 600 циклов ЭКО и 150 000 амбулаторных посещений в год.
Мы хорошо знаем рынок Самарской области, где успешно работает пять наших клиник, и видим привлекательные перспективы спроса на высокотехнологичные услуги нового госпиталя. В основе его деятельности будет лежать забота о женщинах и детях, однако, хирургическое и поликлиническое отделения, а также ЛДЦ будут оказывать услуги мирового уровня для всех членов семьи.
Такое стратегическое расширение нашего присутствия позволит укрепить лидерство в одном из крупнейших регионов России и по всей стране».
В состав госпиталя войдут:
• акушерское отделение с родильным блоком: 49 коек, включая койки для интенсивной терапии, 5 родовых залов, 2 операционных, а также неонатальный центр на 8 коек;
• хирургическое отделение: 52 койки, а также палата интенсивной терапии на 6 коек и 3 операционных;
• педиатрическое отделение: 10 коек, включая мельцеровский бокс;
• поликлиническое отделение для взрослых и детей с дневным стационаром на 6 коек;
• лечебно-диагностический центр, где будет проводиться КТ, МРТ, маммография, рентген, гастроскопия и колоноскопия;
• отделение ЭКО на 6 коек дневного стационара и хирургическая палата;
• лаборатория, где будут проводиться более 1 000 видов анализов.
Естественно, планируется дальнейшее сотрудничество с государственной системой здравоохранения региона, участие в системе ОМС, что позволит увеличить объем оказываемых медицинских услуг населению и снизить государственные расходы на содержание государственных медицинских организаций, работающих по направлению репродуктологии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Государственный стандарт Российской Федерации «Системы менеджменты качества» [Интернет]. 2013. URL: http://www.mrm-load.m/SNiP/Data1/9/9188/index.htm (Дата обращения 29 июля 2013 г.).
2 Дьяченко В.Г., Солохина Л.В., Дьяченко С.В. Управление качеством медицинской помощи : учебник. - Хабаровск: Издательство ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет, 2012. - 655 с.
3 Донин В.М, Меркова О.П. Конкуренция в Российском здравоохранении: платная и бесплатная медицина // Менеджер здравоохранения. - 2005. - № 7. - С. 4-13.
4 Кучеренко В.З., Шляпников В.В. Финансовые риски в деятельности негосударственных медицинских организаций // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. - № 1. - С. 21-23.
5 Линденбратен А.Л. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении / ред. О.П. Щепин. -М.: Медицина, 2005. - 84 с.
6 Лисицын Ю.П., Калмыков А.А., Сенченко А.Ю. К вопросу о востребованности населением платных медицинских услуг // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - № 5. - С. 10-11.
7 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323-ф3.
8 Разумовский А.В., Полина Н.А. Взаимодействие государственного и частного секторов здравоохранения // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 6. - С. 58-61.
9 Стародубов В.И., Куракова Н.Г. Возможные варианты использования нематериальных активов в медицинской организации // Менеджер здравоохранения. - 2005. - № 9. - С. 68-72.
10 Щепин В.О., Овчаров В.К. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - № 2. - С. 3-7.
Рукопись получена: 11 сентября 2018 г. Принята к публикации: 14 сентября 2018 г.
