CC BY
42
Исследования иммуноглобулинов (1д) и антител в клинической практике
Климович В.Б.
Центральный научно-исследовательский рептгенорадиологический институт М1РФ Санкт-Петербург
Спектр заболеваний человека, при которых наблюдают отклонения в содержании [§ тон или иной разновидности, чрезвычайно широк. В ряде случаев эти сдвиги носят сопутствующий характер и не являются клинически значимыми. В то же время, известны категории заболеваний, при которых наличие и уровень ^ или антител определенного изотипа существенны для постановки диагноза, оценки прогноза, выбора методов лечения, мониторинга и профилактики.
Выявление антител против инфекционных агентов позволяет: 1) идентифицировать возбудителя заболевания, определить меры терапии и профилактики, 2) определить стадию инфекционного процесса, разграничить случаи первичной, повторной и хронической инфекции, 3) обнаружить отсутствие или недостаточность выработки антител, т.е. выявить индивидов с иммунодефицит-ными состояниями. 4) оценить уровень популяционного иммунитета, определить необходимость вакци-пации и ее эффективность. Методы детекции антител против инфекционных агентов являются полуколичественными, т. к. проблемы стандартизации антигенного материала и получения калибрующих препаратов очищенных антител остаются пока нерешенными.
Детекция 1§Е-антител, специфичных к аллергенам, позволяет: 1) установить аллергическую природу заболевания, исключить или свести к минимуму контакты пациента с аллергенными факторами, 2) выбрать метод десенсибилизирующей терапии и контролировать ее эффективность. Продукция специфичных ^Е-антител зачастую сопровождается усилением синтеза 1цЕ, поэтому определение концентрации является полезным тестом, позволяющим судить о регуляции синтеза [ц. Если назначают десенсибилизирующую терапию, важно контролировать уровень антител подклассов 1ц01 и 1ёС4.
Выработка аутоантител свойственна здоровому организму и сама по себе не является признаком патологии. В то же время, избыточный синтез аутоантител может служить фактором патогенеза ряда заболеваний. К таковым относят ряд форм диабета, нефритов, тиреоидитов. Методы выявления аутоантител аналогичны приемам детекции антител против инфекционных агентов и аллергенов. Разработка тест-систем для количественного оценки уровня аутоантител затруднена отсутствием стандартных препаратов тканевых антигенов, а также гетерогенностью аутоантител по эпитопной специфичности, изотипической принадлежности и аффинности.
Распознавание гаммапатий в клинической практике основано, прежде всего, на результатах электрофореза сыворотки, который позволяет выявить фракции огра-
ниченной гетерогенности в зонах миграции (3- или у-гло-булннов. Подтверждение моноклональной природы обнаруженного получают путем установления его им-мупохимической гомогенности. Для этого с помощью моноспецифических реагентов определяют тип составляющих молекулу легких цепей, изотип и субизотип тяжелых цепей парапротеина. Иммунохимический анализ парапротеинов позволяет также: 1) оценивать содержание парапротеина, и па этом основании судить о величине и активности клона клеток-продуцентов, 2) определять сдвиги в содержании парапротеина в ходе лечения и в период ремиссии, 3) прослеживать сохранение или изменение типа синтезируемого парапротеина, т. е. судить о прогрессии заболевания. Определение концентраций поликлональных ^ дает возможность оценить глубину депрессии В-клеточного звена иммунной системы, сопряженной с доминированием клеток злокачественного клона. Появление доступных препаратов МКАТ против I" человека и методов твердофазного ИФА открыло новые возможности детекции и тинирования парапротеинов с помощью более стандартных и специфичных тестов.
Таким образом, основными сферами приложения исследований ^ и антител в клинической практике в настоящее время являются: диагностика инфекционных, аллергических, аутоиммунных заболеваний и гаммапа-тпй. Представляется перспективным развитие практики диспансерных обследований с целью выявления случаев нммунодефицитных состояний и определения необходимости и объема профилактической вакцинации.
Показатели иммунитета у больных туберкулезом легких с различной активностью аденозиндезаминазы
КнорпнгБ.Е.ДптареикоО.Т., Сахарова И.Я.,
Логинова Г.П., Дьякова М.Е., Перова Т.Л.
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизи (¡пульмонологии Минздрава России Санкт-Петербург, Россия
В литературе обсуждается вопрос о соответствии некоторых показателей иммунного статуса и степени активности аденозиндезаминазы (АДА) у больных туберкулезом.
Целью исследования являлось изучение взаимосвязи выраженности пролиферативного ответа лимфоцитов на 11ПД и ФГА, продукции 1ЫР, 1Ь-2 и ТЫР-а с содержанием АДА в сыворотке крови больных туберкулезом.
Обследовано 46 больных впервые выявленным активным ннфильтративным туберкулезом легких. У 16 из них процесс был ограниченным, а у 30 — распространенным. По степени активности АДА выделены 3 группы больных: в первой группе уровень АДА находился в пределах нормы (¿17ед/мл); во второй был умеренно повышен (18-23 ед/мл); в третьей группе активность АДА значительно превышала норму (> 23 ед/мл).
