CC BY
12
Тезисы
положение матки, поперечные и продольные ее размеры, эхоструктуру, а также толщину эндометрия. В результате исследований был выявлен ряд нарушений состояния внутренних половых органов во всех группах обследованных. Так, у 68,7% обследованных гимнасток были зарегистрированы различные нарушения. Среди них ультразвуковые (УЗ) признаки хронического ановуляторного цикла, несоответствия возрастной норме эхографических параметров матки и яичников, половой инфантилизм, кисты желтого тела, УЗ-признаки синдрома поликистозных яичников. У девушек, не занимающихся спортом, количество нарушений, отмеченных при УЗ-диагностике, составило 27%. Размеры матки (длина и ширина) у гимнасток меньше средних размеров для данного возраста. Обращает на себя внимание, что длина и ширина матки у гимнасток значительно ниже нормальных значений, в отдельных случаях до 70% - в среднем на 50%. В группе неспортсменок размеры матки соответствовали принятым нормам для данных возрастных групп. В группе девушек 12, 15 и 17 лет отмечали незначительное уменьшение длины матки по отношению к норме, а в возрасте 14 и 16 лет - увеличение размеров матки по отношению к физиологическим показателям. Размеры яичников у девушек, специализирующихся в гимнастике, достоверно отстают от размеров, установленных для данных возрастных групп. Достоверное снижение уровня эстрадиола обнаружено у 77,0% гимнасток, что коррелирует с эхографическими показателям размеров органов малого таза - прямая и высокая корреляция.
Заключение. Эхографическими исследованиями органов малого таза у 68,7% гимнасток установлены несоответствие возрастной норме и инфантилизм; у 13,3% баскетболисток выявлены различные изменения структуры органов малого таза; установлено, что размеры матки (продольный и поперечный), размеры яичников (продольный и поперечный) спортсменок, специализировавшихся в спортивной гимнастике, значительно ниже установленной нормы во всех возрастных группах, в среднем на 50%. При отсутствии своевременной диагностики и лечения в последующем это может стать серьезным нарушением функций репродуктивной системы спортсменок, что подтвердили полученные нами данные ретроспективного анамнеза спортсменок-ветеранов высокой квалификации.
Т.И. Логвинова
Исследование репродуктивного здоровья и репродуктивных установок юношей и девушек 15-17 лет (создание новых перспективных программ профилактической
работы с молодежью)
Молодежные консультации Санкт-Петербурга, Санкт-Петербург, Россия
Резюме. Проблема репродуктивного здоровья молодых людей требует более комплексного подхода к решению, который должен включать в себя медицинскую и психологическую составляющую.
Summary. Young people's reproductive health problem requires more integrated approach to it's solving, that should include both medical and psychosocial component.
Период жизни, приходящийся на подростковый возраст, определяет не только формирование репродуктивного здоровья и риски возможных репродуктивных потерь в бу-
II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»
дущем, но и становление и фиксацию репродуктивных установок и личного отношения к здоровью. Ввиду этого важной задачей специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь подросткам, являются профилактическая работа и санитарно-гигиеническое просвещение молодежи. В Санкт-Петербурге эта работа проводится Молодежными консультациями (МК), в которых работают врачи акушеры-гинекологи и андрологи, медицинские психологи. Сегодня существует необходимость совершенствования первичной медико-санитарной помощи подросткам, что обусловлено ростом уровня заболеваемости подростков, снижением показателей рождаемости на фоне ухудшения репродуктивного здоровья женщин и мужчин детородного возраста, увеличением доли бесплодных семейных пар, в том числе до 50% по причине мужского фактора, изменением в репродуктивных установках населения. В МК Адмиралтейского района Санкт-Петербурга в 2015 г. реализован проект «Исследование репродуктивного здоровья и репродуктивных установок юношей и девушек 15-17 лет», цель которого -увеличение численности молодежи с сохраненным репродуктивным здоровьем и адекватными репродуктивными установками.
Материал и методы. Нами проведено обследование подростков 15-17 лет (222 девушки и 196 юношей) с использованием индивидуальных карт оценки репродуктивного здоровья и анкеты «Образ жизни, пищевое поведение и репродуктивные установки».
Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о том, что образ жизни современного подростка часто далек от здорового. Молодые люди ведут малоподвижный образ жизни, имеют высокий уровень стресса, много времени проводят за компьютером, предпочитают фаст-фуд здоровой пище. Многие подростки склонны экспериментировать и недостаточно учитывают воздействия вредных привычек на их общее и репродуктивное здоровье. Курение присутствует у 20% девушек и 17% юношей, алкоголь - у 38% девушек и 33% юношей, причем девушки отдают предпочтение крепким спиртным напиткам. Возраст начала курения 12-12,5 лет, приема алкоголя - 13-14 лет. При этом сексуально активны 17% девушек и 44% юношей, сексуальный дебют в возрасте до 15 лет отметили 73% девушек и 58% юношей. Презерватив юноши используют более активно (80%), чем девушки (52%), экстренную контрацепцию - 37%. В результате анализа индивидуальных карт у 29% девушек и 28% юношей выявлены заболевания репродуктивной сферы, требующие коррекционного лечения, а также выделена группа подростков, которым необходимы динамическое наблюдение и коррекция образа жизни (36% девушек и 11% юношей). Исследование репродуктивных установок молодых людей касалось эмоционального, когнитивного и поведенческого компонентов. Мы получили существенные различия между юношами и девушками в репродуктивных установках, касающихся эмоциональной сферы. Полученные нами результаты диктуют необходимость создания новых перспективных гендерно-ориентированных профилактических программ, различающихся по группам риска. Итогом проекта стали создание и реализация в группах риска программ профилактической работы, таких как семинар для юношей 15-16 лет «Для чего нужен папа?» и пр., повышение уровня информированности подростков и их родителей по вопросам, касающимся репродуктивного здоровья, издание информационной газеты в количестве 5 тыс. экземпляров.
Заключение. Подростки являются наиболее благоприятной возрастной группой для изменения образа жизни и коррекции функциональных нарушений. Своевременное выделение групп подростков с высоким риском развития нарушений в репродуктивной сфере позволит вовремя принять превентивные меры для сохранения их репродуктивного потенциала.
