CC BY
29
II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»
промежутки регулярных менструаций вновь сменялись ОМ. На фоне регулярного менструального цикла почти половина (48,6%) обследованных женщин страдали первичным бесплодием (ПБ), которое наблюдалось у всех женщин с ОМ. У каждой четвертой женщины с ПБ (20,7%) был диагностирован синдром поликистозных яичников (СПКЯ), у большинства ПБ было обусловлено хронической ановуляцией. При сопоставлении частоты факторов риска у женщин, имевших беременность (группа сравнения), и при ПБ установлено, что при ПБ почти в 3 раза чаще, чем в группе сравнения, отмечалась отягощенная наследственность по нарушениям функции половой системы у матерей (24,2%). В этой же группе в 2,5 раза чаще менархе появилось в 15-17 лет (31,7%). Обнаружена зависимость частоты гипоплазии матки и клинико-гормональных показателей, характерных для синдрома формирующегося СПКЯ, от варианта ОМ. Оба указанных показателя в 2 раза чаще наблюдались при ОМ2, чем при ОМ1 (Рф<0,001).
Заключение. Все женщины с сохраняющейся ОМ и почти половина женщин с регулярным менструальным циклом страдают ПБ. К факторам риска ПБ у женщин с ОМ в анамнезе относятся отягощенная наследственность по нарушениям функции репродуктивной системы у матери, позднее менархе у девочки, гипоплазия матки и синдром формирующегося СПКЯ уже при первом обследовании.
Л.В. Литисевич
Данные УЗ-исследования органов малого таза у девочек-спортсменок
Украинский центр спортивной медицины, Киев, Украина
Резюме. В проведенном исследовании приводятся результаты анализа особенностей состояния внутренних половых органов у девочек-спортсменок.
Summary. The study presents the results of the analysis of specific features of the internal genital organs in girls-athletes.
Спортсменки являются специфической социально-демографической группой населения в связи с занятиями спортом и находятся в определенных условиях среды, образа жизни и специфики питания (Ниаури Д.А. и др., 2010; Шахлина Л.Г., 2010). На необходимость усиления медицинского контроля за девочками в пре- и пубертатном возрасте указывают специалисты в области детской и подростковой гинекологии (Татарчук Т.Ф., 2008; Уварова Е.В., Тарусин Д.И., 2009).
Цель исследования: изучить состояние внутренних половых органов девочек спортсменок.
Материал и методы. В обследовании приняли участие 100 девочек в возрасте 12-17 лет. Основную группу (n=65) составили спортсменки высокой квалификации -члены Национальной сборной по спортивной гимнастике. Контрольную группу составили 35 девочек-неспортсменок той же возрастной группы. Исследование состояния органов малого таза проводили по общепринятой методике на аппарате «Siemens S1-400» (Германия).
Результаты. Для изучения состояния внутренних половых органов спортсменок и неспортсменок мы проводили ультразвуковые исследования органов малого таза с использованием трансабдоминального датчика с частотой излучения 3,5 мГц. Определяли
Тезисы
положение матки, поперечные и продольные ее размеры, эхоструктуру, а также толщину эндометрия. В результате исследований был выявлен ряд нарушений состояния внутренних половых органов во всех группах обследованных. Так, у 68,7% обследованных гимнасток были зарегистрированы различные нарушения. Среди них ультразвуковые (УЗ) признаки хронического ановуляторного цикла, несоответствия возрастной норме эхографических параметров матки и яичников, половой инфантилизм, кисты желтого тела, УЗ-признаки синдрома поликистозных яичников. У девушек, не занимающихся спортом, количество нарушений, отмеченных при УЗ-диагностике, составило 27%. Размеры матки (длина и ширина) у гимнасток меньше средних размеров для данного возраста. Обращает на себя внимание, что длина и ширина матки у гимнасток значительно ниже нормальных значений, в отдельных случаях до 70% - в среднем на 50%. В группе неспортсменок размеры матки соответствовали принятым нормам для данных возрастных групп. В группе девушек 12, 15 и 17 лет отмечали незначительное уменьшение длины матки по отношению к норме, а в возрасте 14 и 16 лет - увеличение размеров матки по отношению к физиологическим показателям. Размеры яичников у девушек, специализирующихся в гимнастике, достоверно отстают от размеров, установленных для данных возрастных групп. Достоверное снижение уровня эстрадиола обнаружено у 77,0% гимнасток, что коррелирует с эхографическими показателям размеров органов малого таза - прямая и высокая корреляция.
Заключение. Эхографическими исследованиями органов малого таза у 68,7% гимнасток установлены несоответствие возрастной норме и инфантилизм; у 13,3% баскетболисток выявлены различные изменения структуры органов малого таза; установлено, что размеры матки (продольный и поперечный), размеры яичников (продольный и поперечный) спортсменок, специализировавшихся в спортивной гимнастике, значительно ниже установленной нормы во всех возрастных группах, в среднем на 50%. При отсутствии своевременной диагностики и лечения в последующем это может стать серьезным нарушением функций репродуктивной системы спортсменок, что подтвердили полученные нами данные ретроспективного анамнеза спортсменок-ветеранов высокой квалификации.
Т.И. Логвинова
Исследование репродуктивного здоровья и репродуктивных установок юношей и девушек 15-17 лет (создание новых перспективных программ профилактической
работы с молодежью)
Молодежные консультации Санкт-Петербурга, Санкт-Петербург, Россия
Резюме. Проблема репродуктивного здоровья молодых людей требует более комплексного подхода к решению, который должен включать в себя медицинскую и психологическую составляющую.
Summary. Young people's reproductive health problem requires more integrated approach to it's solving, that should include both medical and psychosocial component.
Период жизни, приходящийся на подростковый возраст, определяет не только формирование репродуктивного здоровья и риски возможных репродуктивных потерь в бу-
