CC BY
132
УДК 617.7 - 007.681 - 072.8
Бабайлова О.М., Панова И.Е., Клевакина Ю.С.
МУЗ Городская клиническая больница №3, ГБОУ ВПО “Челябинская государственная медицинская академия« Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, кафедра офтальмологии, г. Челябинск E-mail: [email protected]
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ЖИЗНЬЮ
У ПАЦИЕНТОВ С ГЛАУКОМОЙ
Удовлетворенность жизнью - это один из показателей психологического состояния человека. По данным наших исследований удовлетворенность жизнью у людей страдающих глаукомой выше, чем у людей, не имеющих данную патологию. Это можно объяснить повышенной работой психологических защит, которые позволяют сохранить эмоциональное равновесие в условиях стресса, однако интенсивная работа этих защит ведет к некритичному восприятию ситуации, нарушению режима лечения и нестабильному течению заболевания.
Ключевые слова: открытоугольная глаукома, удовлетворенность жизнью, жизненная включенность, потеря опоры.
Актуальность
В структуре офтальмопатологии первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) уже много десятилетий занимает одно из первых мест среди заболеваний глаз, неизбежно заканчивающихся слепотой. В Российской Федерации от глаукомы страдают 1,025 млн. человек -711 заболевших на 100 тысяч населения [1]. За последние годы отмечается рост показателей заболеваемости глаукомой и инвалидности при данной патологии, показатели инвалидности по глаукоме в структуре первичной инвалидности выросли в 3,3 раза [2,3].
Большинство исследователей, занимающихся проблемами психологии у людей с особенностями зрения, уверены, что нарушение зрительного восприятия сопровождается отклонениями в психическом развитии. Отмечается, что чем позже произошла потеря зрения, тем сильнее связанная с ней психологическая травма [4]. Наличие психологических расстройств у пациентов с ПОУГ и их отрицательное влияние на течение заболевания не вызывает сомнений [5, 6,7,8].
Одним из показателей психологического состояния человека является показатель удовлетворенности жизнью. Удовлетворенность жизнью вносит значимый вклад в регуляцию жизнедеятельности человека, являясь сигналом соответствия или рассогласования взаимодействия человека с окружающей средой и может рассматриваться как показатель адаптирован-ности к жизни [9].
Цель исследования. Изучить характеристики и особенности показателей удовлетворен-
ности жизнью у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).
Материал и методы
Изучение показателей удовлетворенности жизнью проводились на основе опросника «Удовлетворенность жизнью» (УДЖ), который был разработан лабораторией социально-психологической адаптации личности при кафедре социальной психологии Южно-Уральского государственного университета под руководством Н.Н. Мельниковой (2001). Опросник прошел полную психометрическую проверку на валидность и надежность, стандартизирован на различных возрастных и гендерных группах.
Опросник «УДЖ» направлен на изучение субъективного чувства удовлетворенности жизнью, состоит из 36 утверждений, для каждого из которых испытуемый должен оценить, насколько часто в последнее время для него характерны указанные в тексте мысли, чувства, состояния. Общая удовлетворенность складывается из нескольких компонентов, каждый из которых выполняет свою функцию в регуляции жизненной активности. То, что мы называем общей удовлетворенностью, есть некоторое интегральное самоощущение себя в жизни, складывающееся из баланса позитивных и негативных переживаний, мыслей и состояний, накопленных за определенный период времени.
фактор 1 ^1) - «Жизненная включенность», фактор 2 ^2) - «Потеря направления», фактор 3 ^3) - «Потеря опоры».
Фактор 1 - «Жизненная включенность» отражает: интенсивное «проживание» текущего
момента, деятельную активность, позитивные переживания, связанные с жизненной ситуацией, такие, как счастье, радость, удовольствие.
Фактор 2 - «Потеря направления» объединяет переживания и состояния, возникающие в ответ на ситуацию, когда жизненная активность направляется по ложному пути: не согласуется с истинными стремлениями и реальными возможностями человека. Содержание фактора 2 составляют: мысли о том, что в жизни упускается что-то важное, ощущение непродуктивности усилий, отсутствия результата; сопутствующие переживания разочарования, досады, обиды, несправедливости из-за расхождения желаемого с действительным; ощущения разбитости, усталости, пассивности, апатии.
Фактор 3 ^3) - «Потеря опоры» наполняют переживания и состояния, которые возникают, когда человек теряет уверенность в своей способности справиться с жизненными трудностями. Содержание фактора 3 составляют: ощущение небезопасности мира и ожидание неблагоприятных жизненных событий, чувство нестабильности окружающего и неуверенность в завтрашнем дне, озабоченность трудностями жизни и ощущение неспособности контролировать ситуацию, сопутствующие переживания тревоги, беспокойства, озабоченности.
Общий показатель удовлетворенности жизнью отражает общее ощущение удовлетворенности. В случае, когда позитивный аффект превышает негативный, человек ощущает себя удовлетворенным или даже счастливым, если же сумма негативных ощущений перекрывает позитивный аффект, то человек ощущает себя неудовлетворенным, несчастным и подавленным.
При этом общий показатель жизненной удовлетворенности является самостоятельным критерием, важным для оценки жизненной ситуации в целом, поскольку отражает некоторое обобщенное самоощущение себя в жизни.
В нашем исследовании принимали участие пациенты с ПОУГ - 121 человек, из них женщин было - 80 , мужчин - 41 в возрасте 61±2 лет. В группе пациентов с глаукомой были больные с первой, второй, третьей и четвертой стадией заболевания. Группа контроля состояла из 41 человека (мужчин - 15, женщин - 26), в возрасте 62±2 лет, не страдающих глаукомой.
Анализ результатов
Результаты, представленные в таблице №.1 свидетельствуют о том, что наиболее выраженные различия между пациентами с глаукомой и контрольной группой наблюдаются по фактору 1 и общей неудовлетворенности жизнью.
Фактор 1 (жизненная включенность, активность, интенсивное проживание текущего момента) у пациентов с глаукомой выше, чем в контрольной группе и это различие статистически достоверно. Возможно, такое высокое значение показателя Ф 1 в данном случае обеспечено работой психологических защит. На фоне стресса активизируются механизмы психологических защит, что позволяет пациентам сохранять душевный комфорт, «не слышать» и «не слушать» врача, забывать об обязательном закапывании капель, регулярном посещении поликлиники. Работа этих механизмов психологической защиты также позволяет пациентам с глаукомой быть более удовлетворенными жизнью, чем в контрольной группе - показатель общей удовлетворенности в контрольной группе - 6,3, а в глаукомной группе 6,7. Можно предположить, что драматический диагноз глаукомы на первых порах вносит в жизнь человека элементы эйфории и защищенности в силу включения естественных мощных защитных психологических механизмов, что способствует некритичному восприя-
Таблица 1. Результаты изучения показателей факторов удовлетворенности жизнью
Показатель Контроль п-41 Глаукома п-121
Б1(в баллах) 41,6 53,6*
Б2(в баллах) 27,1 24,3
Б3(в баллах) 21,9 22,2
Общ.неуд. (в баллах) -6,3 6,7*
*статистически достоверные различия( р <0,05) относительно группы контроля
Таблица 2. Результаты исследования показателей факторов удовлетворенности жизнью у пациентов в начальной и развитой стадиях заболевания глаукомой
Показатель 1-11 стадия п-65 III - IV стадия п-56
Б1(в баллах) 54,5 51,3
Б2(в баллах) 26,2 23,8
Б3(в баллах) 23,4 21,8
Общ.неуд. (в баллах) 4,8 6,0
-контрольная -1 стадия -2 стадия 3 стадия
интенсивная работа психологических защит сопровождает пациента от начала заболевания до финала болезни и помогает относительно «спокойно» проходить все стадии заболевания.
Рисунок 1 наглядно демонстрирует различия показателей удовлетворенности жизнью у глаукомных пациентов и в контрольной группе, при этом, наибольшее отличие отмечается по фактору 1 и общей неудовлетворенности жизнью.
Выводы
1. Показатели удовлетворенности жизнью у пациентов с глаукомой выше, чем в контрольной группе, что можно объяснить более интенсивной работой механизмов психологических защит.
2. Высокие показатели удовлетворенности жизнью при отсутствии достоверности различий отмечаются как при начальных, так и дале-козашедших стадиях глаукомы.
--------------------------- 23.09.2011
Список литературы:
1. Нероев, В.В. Основные пути развития офтальмологической службы РФ / В.В. Нероев // IX съезд офтальмологов России: тез.док. - М., 2010. - С.52-53.
2. Рябцева, А.Л. Организация противоглаукомной службы в Московской области и пути ее усовершенствования / А.Л.Рябцева, С.Г. Сергущев, О.Н. Перетягин // Ижевские родники: сб. ст. науч. прак. конф. - Ижевск : Изд-во Таймс, 2008. - С. 57-59.
3. Листопадова, Н.А. Особенности ранней диагностики и лечения глаукомы в условиях квазигосударственного здравоохранения России / Н.А.Листопадова, О.А. Тугуши, К.О. Саидова // IX съезд офтальмологов России: тез.док. - М., 2010. - С. 523
4. Шарипов, А.Р Роль психологических особенностей офтальмологических пациентов в послеоперационной реабилитации / А.Р. Шарипов, РА. Суворова // Вестник ОГУ. - 2007. - Т. 78, №12. - С. 180-184.
5. Изевлина, Н.Л. Система психологической помощи больным первичной открытоугольной глаукомой / Н.Л. Изевлина, М.В. Шевченко // Вестн. ОГУ. - 2004. -№12. - С. 51-54.
6. Илларионова, А.Р Исследование качества жизни у больных глаукомой / А.Р. Илларионова // Клин. офтальмология -2003. - № 3. - С.134
7. Кирилова, О.А. Психологические расстройства и качество жизни больных первичной открытоугольной глаукомой : автореф. дис. ... канд.мед.наук / О.А. Кирилова. - М., 2007. - 25 с.
8. Козина, Е.В. Психологические аспекты первичной открытоугольной глаукомы / В. Козина // VIII съезд офтальмологов России: тез.док. - М., 2005. - С. 182.
9. Мельникова, Н.Н. Диагностика социально-психологической адаптации личности: учебное пособие / Н.Н. Мельникова. - Челябинск: Изд-во ЮУрГУ, 2004. - 57 с.
Рисунок 1. Результаты исследования общей неудовлетворенности жизнью у пациентов с глаукомой и контрольной группы
тию ситуации, нарушению лечения и нестабильному течению глаукомы.
Следует отметить тот факт, что показатели удовлетворенности жизнью примерно одинаковы как у пациентов в начальной стадии заболевания, так и в развитой стадии заболевания глаукомой (таблица №2). Это говорит о том, что
UDC 617.7 - 007.681 - 072.8
Babajlova O.M., Panova I.E., Klevakina J.S.
RESEARCH OF INDICATORS OF SATISFACTION BY LIFE AT PATIENTS WITH A GLAUCOMA
Satisfaction life is one of indicators of a psychological condition of the person. According to our researches satisfaction life at the people, suffering a glaucoma above, than at the people who do not have the given pathology. It is possible to explain it the raised work of psychological protection which allow to keep emotional balance in the conditions of stress, however the hard work of these protection conducts to noncritical perception of a situation, infringement of a mode of treatment and an astable current of disease.
Key words: open agel glaucoma, satisfaction life, a vital inclusiveness, support loss.
