CC BY
14
Материалы IV научно-образовательной конференции кардиологов и терапевтов Кавказа, 28-29 октября 2014 г., г. Владикавказ
ставил 64,4 года. Все пациенты были разделены на две группы: основную и контрольную. Наряду с традиционным лечением больные основной группы принимали дыхательный аналептик альмитрин в средней суточной дозе 50-100 мг. Исследование газов крови осуществлялось экспресс-методом на автоматическом газоанализаторе EasyBloodGas (Corporation «Bedford») при поступлении в стационар и через 2 недели от начала терапии.
Результаты: оценка результатов проводилась путем сравнения контрольной и основной групп. При оценке показателей газов крови исходные уровни у больных основной группы достоверно не отличались от таковых показателей группы контроля. При сравнении показателей газов крови после лечения альмитри-ном между основной и контрольной группами выявлены достоверные различия концентрации газов крови: повышение парциального давления кислорода в крови (рО2) и снижение напряжения углекислого газа (рСО2). После лечения пациентов в основной группе наблюдалась достоверная положительная динамика рО2 и рСО2, а в контрольной — только показателя рСО2. Изменения рН крови в сравниваемых группах до и после лечения оказались незначительными. Клиническое значимое улучшение газообмена в основной группе отмечалось у 50 % пациентов. Вместе с тем, нами выявлено, что у 25% пациентов не выявлено динамики исследуемых показателей. Это были пациенты с исходно более высокими показателями концентрации кислорода в артериальной крови и меньшей выраженностью легочно-сердечной недостаточности (ЛСН). Замечено также, что динамика показателя А рО2 в артериальной крови у пациентов контрольной группы в значительной степени зависела от степени ХЛС, при этом прирост уменьшался по мере нарастания декомпенсации ХЛС. В основной группе с применением альмитрина, наоборот, отмечено нарастание прироста концентрации кислорода, при этом максимальное значение прироста достигало при ЛСН 3 степени, что свидетельствует о наибольшем эффекте препарата при более высоком уровне декомпенсации ХЛС.
Выводы: отмечено положительное влияние альмитрина в качестве средства заместительной терапии у больных с тяжелыми формами ХОБЛ и декомпенсацией ХЛС, что позволяет рекомендовать его применение в данной клинической ситуации как альтернативный метод лечения выраженной гипоксемии наряду с малопоточной оксигенотерапией.
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ, ОСЛОЖНЕННОЙ ХРОНИЧЕСКИМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ, НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ И В СОЧЕТАНИИ С ДЫХАТЕЛЬНЫМ АНАЛЕПТИКОМ
АРМАНОРОМ
Эзиляева М.Р., Ахмедханов С.Ш.
Кафедра терапии ФПК и ППС ГБОУ ДГМА, г. Махачкала, Россия
Кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов ГБОУ ДГМА, г. Махачкала, Россия
Цель исследования: оценить динамику качества жизни (КЖ) пациентов с ХОБЛ, осложненной хроническим легочным сердцем (ХЛС), на фоне комбинированной терапии и в сочетании с дыхательным аналепти-ком «Арманор».
Результаты: при анализе полученных результатов установлено, что исходные средние показатели шкал опросника SGRQ в исследуемых группах достоверно не различались (p>0,05). Вместе с тем, через 2 недели терапии выявлены изменения КЖ пациентов по всем шкалам опросника. Так, на фоне комплексной терапии у больных основной группы значение шкалы «Общего показателя» снизилось на 12,7 баллов и составило (39,8 ± 3,3), что свидетельствует о значительном, статистически значимом улучшении КЖ по сравнению с исходными значениями (p<0,001). При анализе изменения КЖ по отдельным шкалам было выявлено, что значение шкалы «Симптомы» достоверно уменьшилось на 17,2 балла и оказалось равным 48,1 ± 4,2 (p<0,001). Субъективная оценка ограничения «Активности» вследствие заболевания составила (38,3 ± 6,1), что на 13 единиц ниже изначального значения (p<0,001). Уровень КЖ по шкале «Влияние болезни» досто-
Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний • Том 2, номер 3, приложение 1, октябрь 2014
33
верно снизился на 11,3 балла (36,4 ± 7,8). При изучении динамики КЖ пациентов группы контроля установлены следующие значения шкал: «Симптомы» — 59,7 ± 5,1 (А = -15,3), «Активность» — 48,5±3,0 (А = -9,1), «Влияние болезни» — 49,2 ± 4,1 (А = — 9,2) и «Общий показатель» — 51,3 ± 3,4 (А= -11,4), изменения которых оказались достоверными по сравнению с исходным уровнем (p< 0,001). За время лечения КЖ, оцениваемое по SGRQ, улучшалось в обеих группах, но на всех этапах наблюдения было наиболее лучшим в группе, где больные сочетали лечение с приемом Арманора. Приоритетным в группе контроля было изменение по разделу «Активность», которое через 2 недели лечения становилось статистически значимым. Изменения в остальных разделах оказались клинически незначимыми. При изучении субъективной оценки степени психологических проблем, вызванных заболеванием, отмечалась тенденция к улучшению показателей КЖ, однако статистически значимой динамики показателей на фоне проводимой терапии не установлено.
Выводы: таким образом, анализ КЖ с использованием опросника SGRQ продемонстрировал значительное улучшение КЖ в основной группе по сравнению с группой контроля и, следовательно, более высокую эффективность включения дыхательного аналептика «Арманор» в состав комбинированной терапии ХЛС.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ
Амбалова С.А., Бадоева З.А., Тотров И.Н., Купеева А.М., Албегова З.А.
ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации,
Владикавказ, Россия
ФБГУН Институт биомедицинских исследований ВНЦ РАН и Правительства РСО-Алания, Владикавказ, Россия
Ревматоидный артрит (РА) является вторым по частоте заболеванием из группы коллагеновых болезней, регистрируется во всех странах мира и во всех климатогеографических зонах с частотой от 0,5% до 1,5%. В целом более 40% больных РА выходят на пенсию раньше срока.
Цель: изучение особенностей распространенности и медико-социальных аспектов ревматоидного артрита в РСО-Алания.
Методы исследования. Проведен ретроспективный анализ динамики заболеваемости ревматоидным артритом в сельских районах республики Северная Осетия-Алания. Использованы данные по обращаемости населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения республики, ежегодные статистические отчеты МЗ РСО-Алания (Форма. 12, форма. 16 - ВН).
Данные статистически обработаны с использованием программы MS Excel и стандартного пакета прикладных программ «Statistika 6,0».
Полученные результаты. В течение последних 5 лет (2008-2012 гг.), отмечается неуклонный рост уровня общей заболеваемости РА взрослого населения РСО-Алания. Так, в 2008 году он составлял 160,0 на 100 тыс. населения, а в 2012 году - 175,3 соответствующего населения. Темп прироста уровня общей заболеваемости за 5 лет составил 9,6 %.
В г. Владикавказе общая заболеваемость увеличилась с 151,8 в 2008 г. до 154,3 в 2012 г. на 100 тыс. взрослого населения, темп прироста составил 1,6 %.
Довольно высокий темп прироста уровня общей заболеваемости РА отмечается в Пригородном (218,6 %), Ирафском (26,6 %), Моздокском (22,2%), Дигорском (11,1%) районах РСО-Алания. В Правобережном районе данный показатель составляет 4,8 %.
В Ардонском, Алагирском и Кировском районах наблюдается некоторое снижение темпа прироста общей заболеваемости РА (-14,3 %, -13,4 %, -11,3 %, соответственно).
Особую тревогу вызывает рост первичной заболеваемости РА в 3-х сельских районах республики: Пригородном, Алагирском. Темп прироста в данных районах составил: 540,2 %, 86,8 %, 17,9 % соответственно. В других пяти районах отмечается снижение заболеваемости.
