Динамика показателей газотранспортной функции легких у больных с легочносердечной недостаточностью на фоне лечения альмитрином Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний • Том 2, номер 3, приложение 1, октябрь 2014

31

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ

Хутиева Л.М, Кцоева С.А., Брциева З.С., Плиева А.С.

ГБОУ ВПО Северо-Осетинская государственная медицинская академия МЗ РФ,

Владикавказ, Россия

Цель: выявить основные региональные этиологические факторы и клинические особенности атопиче-ской бронхиальной астмы в Республике Северная Осетия — Алания (РСО-А).

Методы. Проведен анкетный скрининг ECRHS жителей РСО-А (1028 человек городского населения и 913 жителей села), а затем клинико-функциональное и аллергологическое обследование выявленных пациентов с симптомами БА, включавшее сбор аллергологического анамнеза и постановку кожных тестов с аллергенами.

Кожные пробы проводили методом прик-тестов с использованием набора бытовых (клещи Derma-tophagoides pteronissinus), эпидермальных (шерсть кошки, собаки, овцы), пыльцевых (береза, тополь, ольха, орешник, дуб, ежа, тимофеевка, полынь, лебеда, амброзия), грибковых (Altemaria, Cladosporium, Aspergillus) аллергенов.

Результаты исследования. Распространенность симптомов БА по данным анкетирования составила 18,7% среди городских и 10,6% среди сельских жителей. Клинико — аллергологическое обследование анкетированных пациентов с симптомами БА показало, что распространенность клинически диагностированной БА в городе 11,5% и в селе — 8,2%. В целом среди населения РСО-А распространенность БА составила 9,9%. Отмечалась преимущественно атопическая форма БА (84,3%). У 74% выявлен сопутствующий АР.

Среди больных с бронхиальной астмой легкое течение заболевания определено у 57,5%, средней тяжести — у 32,5%, тяжелое течение — у 10%.

При изучении спектра сенсибилизации у пациентов с атопической бронхиальной астмой и сопутствующим аллергическим ринитом установлено, что основным региональным причинно — значимым аллергеном среди взрослого населения является пыльца растений. Повышенная чувствительность к пыльце сорных трав выявлена у 61,4%, к пыльце луговых трав — у 20,9%, к аллергенам пыльцы деревьев — у 7,5%.

На втором месте — бытовая сенсибилизация: реакция на клещей Dermatophagoides pteronissinus выявлена у 41,3%, на эпидермис домашних животных — у 23%. Грибковая сенсибилизация к аллергенам Alternaria, Cladosporium выявлена у 22,5%. Сочетанная сенсибилизация к нескольким аллергенам отмечалась у 63%.

Выводы. При атопической форме БА наиболее значимыми аллергенами являются пыльца сорных трав (61,%), клещи Dermatophagoides pteronissinus (41,3%), грибковые аллергены- Alternaria, Cladosporium (22,5%). В связи с высоким уровнем грибковой сенсибилизации при проведении аллергологического обследования рекомендуется включение в диагностический набор для кожного тестирования грибковых аллергенов.

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГАЗОТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С ЛЕГОЧНО-СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ

АЛЬМИТРИНОМ

Эзиляева М.Р., Кудаев М.Т., Ахмедханов С.Ш., Казанбиев Н.К.,

Магомедов А.З.

Кафедра терапии ФПК и ППС ГБОУ ДГМА, г. Махачкала, Россия

Цель исследования: оценка показателей газотранспортной функции легких на фоне лечения альмитри-ном у больных хроническим легочным сердцем (ХЛС) в стадии декомпенсации.

Материалы и методы: обследовано 48 больных хронической обструктивной болезнью легких, дыхательной недостаточностью II и III степени и декомпенсацией кровообращения, средний возраст которых со-

Материалы IV научно-образовательной конференции кардиологов и терапевтов Кавказа, 28-29 октября 2014 г., г. Владикавказ

ставил 64,4 года. Все пациенты были разделены на две группы: основную и контрольную. Наряду с традиционным лечением больные основной группы принимали дыхательный аналептик альмитрин в средней суточной дозе 50-100 мг. Исследование газов крови осуществлялось экспресс-методом на автоматическом газоанализаторе EasyBloodGas (Corporation «Bedford») при поступлении в стационар и через 2 недели от начала терапии.

Результаты: оценка результатов проводилась путем сравнения контрольной и основной групп. При оценке показателей газов крови исходные уровни у больных основной группы достоверно не отличались от таковых показателей группы контроля. При сравнении показателей газов крови после лечения альмитри-ном между основной и контрольной группами выявлены достоверные различия концентрации газов крови: повышение парциального давления кислорода в крови (рО2) и снижение напряжения углекислого газа (рСО2). После лечения пациентов в основной группе наблюдалась достоверная положительная динамика рО2 и рСО2, а в контрольной — только показателя рСО2. Изменения рН крови в сравниваемых группах до и после лечения оказались незначительными. Клиническое значимое улучшение газообмена в основной группе отмечалось у 50 % пациентов. Вместе с тем, нами выявлено, что у 25% пациентов не выявлено динамики исследуемых показателей. Это были пациенты с исходно более высокими показателями концентрации кислорода в артериальной крови и меньшей выраженностью легочно-сердечной недостаточности (ЛСН). Замечено также, что динамика показателя А рО2 в артериальной крови у пациентов контрольной группы в значительной степени зависела от степени ХЛС, при этом прирост уменьшался по мере нарастания декомпенсации ХЛС. В основной группе с применением альмитрина, наоборот, отмечено нарастание прироста концентрации кислорода, при этом максимальное значение прироста достигало при ЛСН 3 степени, что свидетельствует о наибольшем эффекте препарата при более высоком уровне декомпенсации ХЛС.

Выводы: отмечено положительное влияние альмитрина в качестве средства заместительной терапии у больных с тяжелыми формами ХОБЛ и декомпенсацией ХЛС, что позволяет рекомендовать его применение в данной клинической ситуации как альтернативный метод лечения выраженной гипоксемии наряду с малопоточной оксигенотерапией.

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ, ОСЛОЖНЕННОЙ ХРОНИЧЕСКИМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ, НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ И В СОЧЕТАНИИ С ДЫХАТЕЛЬНЫМ АНАЛЕПТИКОМ

АРМАНОРОМ

Эзиляева М.Р., Ахмедханов С.Ш.

Кафедра терапии ФПК и ППС ГБОУ ДГМА, г. Махачкала, Россия

Кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов ГБОУ ДГМА, г. Махачкала, Россия

Цель исследования: оценить динамику качества жизни (КЖ) пациентов с ХОБЛ, осложненной хроническим легочным сердцем (ХЛС), на фоне комбинированной терапии и в сочетании с дыхательным аналепти-ком «Арманор».

Результаты: при анализе полученных результатов установлено, что исходные средние показатели шкал опросника SGRQ в исследуемых группах достоверно не различались (p>0,05). Вместе с тем, через 2 недели терапии выявлены изменения КЖ пациентов по всем шкалам опросника. Так, на фоне комплексной терапии у больных основной группы значение шкалы «Общего показателя» снизилось на 12,7 баллов и составило (39,8 ± 3,3), что свидетельствует о значительном, статистически значимом улучшении КЖ по сравнению с исходными значениями (p<0,001). При анализе изменения КЖ по отдельным шкалам было выявлено, что значение шкалы «Симптомы» достоверно уменьшилось на 17,2 балла и оказалось равным 48,1 ± 4,2 (p<0,001). Субъективная оценка ограничения «Активности» вследствие заболевания составила (38,3 ± 6,1), что на 13 единиц ниже изначального значения (p<0,001). Уровень КЖ по шкале «Влияние болезни» досто-