CC BY
52
Е.Л. Бойко, А.И. Малышкина
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ЛЕЙКОПЛАКИИ ВУЛЬВЫ У ЖЕНЩИН
ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.Городкова» Минздрава России, Иваново, Россия
Представлены результаты оценки эффективности использования медицинского озона в лечении лейкоплакии вульвы у 155 женщин в менопаузе с длительным течением основного заболевания от 3 до 5 лет. После проведенной терапии с использованием медицинского озона пациенты отмечали хорошее самочувствие, полноценный сон, улучшение настроения и качества жизни. Использование озонотерапии в комплексном лечении лейкоплакии вульвы у женщин в менопаузе позволяло достигнуть значительной ремиссии в течение заболевания, а в некоторых случаях даже добиться полной ремиссии заболевания.
Ключевые слова: озонотерапия, лейкоплакия вульвы, склеротический лишай вульвы, хронические дистрофические заболевания вульвы, менопауза
The results of the evaluation of the effectiveness of the use of medical ozone in the treatment of leukoplakia of the vulva in 155 postmenopausal women with a prolonged course of the underlying disease from 3 to 5 years. After the treatment with the use of medical ozone patients reported good health, restful sleep, improved mood and quality of life. The use of ozone therapy in the complex treatment of leukoplakia of the vulva in postmenopausal women can achieve significant remission of the disease, and in some cases achieve complete remission of the disease.
Key words: ozone, leukoplakia vulvar lichen sclerosus of the vulva, chronic degenerative disease of the vulva, menopause
Лейкоплакия вульвы - хронический дистрофический процесс слизистой оболочки вульвы, связанный с кератинизацией (ороговением) многослойного плоского эпителия. Код по МКБ-10 N90.4 - лейкоплакия вульвы, которая включает дистрофию вульвы и крауроз вульвы. Заболевание встречается преимущественно у лиц пожилого возраста. Отсутствие четких представлений об этиологии и патогенезе хронических дистрофических заболеваний вульвы и влагалища привели к существенным различиям в тактике ведения пациенток с данным заболеванием [1, 2]. В ранее проведенном нами сравнительном анализе данных бактериологического исследования у женщин до и после озонотерапии было установлено уменьшение количества факультативно-энаэробных грамположительных бактерий (стрептококков, коринебактерий), факультативные анаэробы вытеснялись микроаэрофильными бактериями [3], что позволило предположить эффективность использования медицинского озона в лечении лейкоплакии вульвы у женщин в менопаузе.
Цель исследования - оценить эффективность использования медицинского озона в лечении лейкоплакии вульвы у женщин в менопаузе.
Материал и методы лечения. Проведено обследование 155 женщин с лейкоплакией вульвы, средний возраст которых составил 65-70 лет, с длительным течением основного заболевания от 3 до 5 лет. Всем женщинам ранее неоднократно проводилось комплексное медикаментозное лечение с кратковременным эффектом. Диагностику проводили на основании оценки клинической картины, кольпоскопии, микроскопического исследования мазка на онкоцитологические изменения и на микрофлору. С учетом лечебных мероприятий обследованные были разделены на две группы: первую составили женщины, которым дополнительно к медикаментозной терапии была включена озонотерапия (n=75), вторую -пациентки, которым проводилась только традиционная медикаментозная терапия (n=80). Озонотерапия проводилась через день внутривенной капельной инфузией физиологического раствора 0,9%-200,0 в течение 20 минут со скоростью 8-10 мл/мин с концентрацией озона в растворе 4,0-4,5 мг/л [4]. Озонирование физиологического раствора осуществлялось с помощью установки озонотерапевтической с деструктором озона У0ТА-60-01-«Медозон» (Москва, Россия). Учитывая сравнительную нестабильность озона в водной среде, озонированный физиологический раствор использовали сразу же после получения. Количество
инфузий - 5-6 на курс. Парентеральное введение сопровождалось местным применением озона, при котором выполнялись орошения промежности, вульвы и влагалища озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона 9-10 мг/л, на курс 5-6 процедур через день. Процедура проводилась при стандартном положении больной на гинекологическом кресле. Местное лечение продолжали с использованием озонированного масла «Озонид» длительно до 5 раз в день ежедневно. Медикаментозная терапия включала диету, помощь психотерапевта, десенсибилизирующую, седативную и симптоматическую терапию. Для облегчения симптомов пациенткам было рекомендовано проводить гигиенические процедуры кипяченой водой или настоем трав, без мыла; отказаться от нижнего белья из синтетических и шерстяных тканей, отказаться от жареного, жирного, острого, копченого, алкоголя, крепкого чая и кофе; запрещалось принимать горячие ванны. Для оценки эффективности реабилитационных мероприятий нами взяты группы больных, однотипных по своей клинической характеристике.
Результаты и обсуждение. До начала терапии пациентки обеих групп предъявляли жалобы на упорный и длительный зуд в зоне клитора и малых половых губ, усиливающиеся после мочеиспускания, в ночное время суток, при перегревании и физической нагрузке. Все женщины (100,0%) отмечали болезненность, чувство сухости, напряжения и стягивания кожно-слизистых покровов в области вульвы. Ярко выраженный зуд беспокоил обследованных в течение последних трех лет, приводя к истощению нервной системы. У включенных в обследование женщин отмечались указание на различные эмоциональные переживания, такие как повышенная требовательность к себе и близким людям (97% и 96%); проявление недоверия к родственникам (96% и 95%), неудовольствие тем, что делают окружающие люди (95% и 93%). Большинство женщин в обеих группах указывали на частые хронические воспаления гениталий (89% и 87%) и проявления генитального герпеса (92% и 94%) в анамнезе. При гинекологическом осмотре у всех обследованных (100%) выявлялись характерные белесые очаги на слизистой вульвы с множественными расчесами. Нами были исключены диспластические процессы, злокачественные новообразования вульвы и влагалища. Микроскопическое исследование мазка на микрофлору и на онкоцитологические изменения указывало на вялотекущий воспалительный процесс слизистой вульвы у всех обследованных. Кольпоскопия выявляла беловато-серый или желтоватый цвет слизистой, малопрозрачную ороговевающую бугристую поверхность, невыраженность сосудистого рисунка.
После первой процедуры озонотерапии 98% женщин первой группы отмечали улучшение самочувствия и нормализацию сна; у 85% наблюдалось уменьшение выраженности проявления зуда и болезненности в области патологического процесса. После третьей процедуры озонотерапии 95% женщин отмечали купирование болевого синдрома и улучшение аппетита. Хороший результат давало длительное местное нанесение масла «Озонид» на пораженные области. Продолжительность ремиссии при лейкоплакии вульвы удлинялась в среднем до 5-6 месяцев, а у части больных (25%) ремиссия составила 1 год и более.
Заключение. Таким образом, хронические дистрофические заболевания вульвы требуют постоянного наблюдения и лечения у гинеколога. Использование озонотерапии в комплексном лечении лейкоплакии вульвы показано женщинам в менопаузе, позволяет достигнуть значительной ремиссии в течении заболевания, а в некоторых случаях даже добиться полной ремиссии заболевания. После проведенной терапии с использованием медицинского озона пациенты отмечали хорошее самочувствие, полноценный сон, улучшение настроения и качества жизни.
Список литературы:
1. Баранов Ш.Б., Аминодова И.П., Посисеева Л.В. Современные технологии в комплексном лечении преинвазивных заболеваний шейки матки // «Акушерство и гинекология». 2015. №3. С. 62-66.
2. Брюхина Е.В., Усольцева Е.Н., Иванова О.В. Качество жизни женщин в зависимости от проявлений климактерического синдрома// «Акушерство и гинекология». 2014. №10. С. 52-58.
3. Бойко Е.Л., Кулида Л.В. Опыт применения медицинского озона в лечении бактериального вагиноза у женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе // Медицинский альманах. - Нижний Новгород. 2013. №4 (27). С. 150-151.
4. Серов В.Н., Федорова Т.А., Качалина Т.С., Гречканев Г.О., Дворянский С.А., Зуев В.М., и др. Информационное письмо "Применение медицинского озона в акушерстве, гинекологии и неонатологии". Москва. 2013. 35 с.
