CC BY
8встречались крайне редко, в целом в структуре заболеваемости им принадлежало 1,9%. Интегументные формы красной волчанки в анализируемом возрастном периоде не встречались.
Возрастной период от 10 до 19 лет характеризовался изменением структуры заболеваемости, заключающемся в снижении удельного веса гнездной алопеции до 44,4%, увеличении доли витилиго и локализованной склеродермии соответственно до 45,0% и 7,8%. Редко встречающимися аутоиммунными заболеваниями кожи были буллезные дерматозы и хроническая красная волчанка.
Возрастной интервал 20 - 29 лет аналогичен возрастному периоду 0-9 лет: основным заболеваниям в структуре явились гнездная алопеция (58,8%), витилиго (31,0%) и склеродермия (6,9%), однако в этом интервале увеличился удельный вес герпетиформного дерматита и акантолитической пузырчатки, которые в совокупности обусловили 2,2% заболеваемости.
В возрасте 30 - 39 лет сохраняется структура заболеваемости аутоиммунными дерматозами, характерная для возрастного периода 20 - 29 лет. В пятом десятилетии жизни в структуре заболеваемости увеличивается удельный вес локализованной склеродермии до 11,8%, герпетиформного дерматита и акантолитической пузырчатки, доля которых соответственно составила 3,1% и 4,5%. В возрастном периоде 50 - 59 лет удельный вес гнездной алопеции в структуре заболеваемости составил 41,8%, витилиго - 24,4%, склеродермии - 23,4%, акантолитической пузырчатки - 5,0%, герпетиформного дерматита - 2,7%, хронической красной волчанки - 1,9%, буллезного пемфигоида - 0,8%.
На седьмом десятилетии жизни структура заболеваемости изменяется: 32,8% структуры заболеваемости обусловлено локализованной склеродермией, занимающей первое ранговое место, второе ранговое место принадлежит витилиго (27,6%), третье - гнездной алопеции (25,6%). Отмечено увеличение удельного веса пузырных дерматозов, так доля герпетиформного дерматоза и акантолитической пузырчатки в структуре составили соответственно 7,0% и 4,8%. Изменения в структуре заболеваемости аутоиммунными дерматозами в возрасте 70 лет и старше характеризуются снижением удельного веса гнездной алопеции до 15,2%; увеличением удельного веса пузырных дерматозов: герпетиформного дерматита до 17,4%, акантолитической пузырчатки до 6,0% в структуре заболеваемости.
Таким образом, заболеваемость аутоиммунными дерматозами в различные возрастные периоды характеризуется своеобразием нозологического спектра, что, вероятно, зависит от имеющейся генетической предрасположенности, изменения гормонального статуса, иммунологической реактивности, особенностей коморбидного фона, влиянии факторов окружающей среды.
Литература
1. Dicarlo A. L., Fuldner R., Kaminski J. and Hodes R. (2009). Aging in the context of immunological architecture, function and disease outcomes // Trends Immunol. Vol. 30. P. 293-294.
2. Veldhuis J. D., Sharma A., Roefsema F. Age-dependent and gender-dependent regulation of hypothalamic-adrenocorticotropic-adrenal axis // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am., 2013. Vol. 42. № 2. P. 201-225.
Использование электронных сведений о здоровье Баташева М. А.1, Исаева Э. Л.2
'Баташева Мадина Аматовна / Batasheva Madina Amatovna — студент, специальность: лечебное дело; 2Исаева Элина Лечаевна /Isaeva Elina Lechaevna — доцент, кандидат химических наук, Чеченский государственный университет, г. Грозный
Аннотация: в данной статье авторами рассматривается вопрос об использовании электронных сведений о здоровье граждан и военнослужащих. А также необходимость применения стандартизированного протокола медицинской характеристики пациента и обозначен ряд факторов, от которых будет зависеть его структура.
Abstract: in this article the author considers the question of the use of electronic information about citizens and military health. As well as the need for a standardized protocol patient medical characteristics and identified a number of factors that will depend on its structure.
Ключевые слова: электронные сведения, электронная медицина, здоровье, пациент, военнослужащий, протокол.
Keywords: electronic information, e-medicine, health, patient, military protocol.
Здоровье - естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений [1, с. 234].
Современное состояние вопроса об использовании электронных сведений о здоровье граждан и военнослужащих в отечественном здравоохранении характеризуется постоянным совершенствованием технологической базы, развитием информационных систем и общим уровнем подготовки медицинских специалистов в вопросах использования информационных технологий в здравоохранении. Это создает возможности по накоплению и использованию электронных сведений о здоровье на практике.
Вместе с тем, методология ведения клинико-диагностического процесса, медицинского образования и сложившихся стереотипов лечебно-диагностической деятельности не предусматривает какого-либо системного подхода к использованию электронных сведений о здоровье в практике лечебно-диагностического процесса.
Таким образом, возникает противоречие между возникновением возможностей внедрения современных информационных технологий и отсутствием методологии их использования. В последнее время в отечественном здравоохранении стали проявляться тенденции переноса предлагаемых в зарубежных странах подходов к основам использования электронных сведений о здоровье граждан, внедрению соответствующей терминологии (электронная медицинская запись, карта, архив и их интегрированные варианты).
Вся методология обеспечения информационными технологиями потребностей здравоохранения сведена к информатизации отдельных медицинских организаций с целью ведения медицинского архива на основе ЭМК и организации информационно - статистической деятельности. Вместе с тем, даже хранение всех медицинских данных о пациенте в удобном для медицинских работников виде никак не приводит к их практическому использованию в ходе амбулаторного приема и стационарного лечения [1].
В связи с этим, предлагается подход, заключающийся в автоматическом формировании сведений о гражданине (или военнослужащем), необходимых тому уровню и профилю медицинского специалиста, который осуществляет контакт с конкретным пациентов и пострадавшим. Данный подход целесообразно реализовать на базе автоматического (а возможно, и заблаговременного, до контакта с пациентом) формирования «выборки» данных из электронного медицинского архива или медицинской информационной системы, которая будет являться элементом поддержки принятия решения медицинским специалистом и страховать его от ошибок, связанных с отсутствием информированности о медицинском анамнезе пациента (аллергии, непереносимостей, эпидемиологического анамнеза, перенесенных заболеваниях и др.).
Подобная выборка должна формироваться с учетов ограниченного времени медицинского специалиста на ознакомление с анамнезом, «дружественного» интерфейса системы, позволяющего удобно воспринимать информацию, а также иметь определенный стандарт. В качестве стандарта предлагается разработать стандартизированный протокол медицинской характеристики пациента по аналогии с имеющейся в настоящий момент практикой структурирования электронной медицинской карты медицинской организации в виде отдельных протоколов.
Структура и объем предлагаемого протокола должны значительно зависеть от клинической специальности и типа обращения за медицинской помощью, однако можно с уверенностью обозначить ряд факторов, от которых будет зависеть его структура:
- Опасность пациента для окружающих и медицинского персонала (анамнез соматических и психических болезней, возможного носительства патогенных возбудителей, контакт с лицами, зараженными инфекциями до окончания инкубационного периода, нахождение в очаге поражение агентами химической, биологической и радиационной природы и т.д.).
- Особенности пациента, связанные с оказанием медицинской помощи и индивидуальными особенностями организма (аллергические реакции, хронические болезни, непереносимость и нечувствительность к фармакологическим препаратам и др.).
- Основные антропометрические, лабораторные и инструментальные показатели, их динамики в течение жизни, а также перечень обязательных исследований, которые актуальны для настоящего обращения за помощью.
- Последние обследования и обращения за медицинской помощью, а также динамика обращений по тому профилю специальности, по которому оказывается помощь.
Для разработки конкретной структуры электронных сведений о здоровье, предоставляемой медицинским специалистом в процессе оказания медицинской помощи, необходимо с участием профильных специалистов на основании данных положений разработать конкретный состав информации и ее отображение в интерфейсе автоматизированных рабочих мест медицинских специалистов в медицинской информационной системе медицинских организаций в системе охраны здоровья граждан и военнослужащих.
Литература
1. Большая Советская Энциклопедия: В 30 т. / Гл. ред. А. М. Прохоров. 3-е изд. М.: Сов. энциклопедия, 1969-1978.
