CC BY
11
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ IV, № 3 (15)
УДК 616.61-089.87
И. В. СЕМЕНЯКИН, В. А. МАЛХАСЯН, М. А. ПРОКОПОВИЧ
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЙ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ И ИХ КОРРЕЛЯЦИЯ С КРИВОЙ ОБУЧЕНИЯ
Клиника урологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова, городская клиническая больница им. С. И. Спасокукоцкого, г. Москва I. V. SEMENYAKIN, V. A. MALKHASYAN, M. A. PROKOPOVICH
INTRAOPERATIONAL RESULTS OF ROBOT-ASSISTED PARTIAL NEPHRECTOMY AND ITS CORRELATION WITH THE LEARNING CURVE
Urology clinic of MSMSU n. a. A. I. Evdokimov, town clinical hospital n. a. S. I. Spasokukotskiy, Moscow
ВВЕДЕНИЕ.
В противоположность традиционной лапароскопической резекции почки, робот-ассистированная резекция почки (РАРП) показывает крутой график кривой обучения с более коротким периодом теплой ишемии и сопоставимыми послеоперационными результатами. Таким образом, РАРП общепризнано является хорошим малоинвазивным хирургическим методом у пациентов с почечно-клеточным раком клинической стадии сТ1а.
ЦЕЛЬЮ нашего ИССЛЕДОВАНИЯ была оценка интраоперационных результатов у пациентов, подвергшихся РАРП, и показать график кривой обучения, базирующийся на интраоперационных параметрах, таких как время теплой ишемии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Мы провели ретроспективный анализ интраоперационных, лабораторных и онкологических результатов 30 пациентов, подвергшихся РАРП в нашей клинике в период с февраля 2013 г. по июнь 2016 года. Послеоперационные осложнения через 30 дней после операции зарегистрированы. Мы проанализировали данные пациентов, прооперированных одним хирургом, оценивая время теплой ишемии, продолжительность операции, объем кровопотери и скорость клубочковой фильтрации.
Семенякин Игорь Владимирович — д. м. н., заместитель главного врача по хирургической помощи; тел. +79687090415; e-mail: [email protected]
РЕЗУЛЬТАТЫ.
Среднее время теплой ишемии составило 17,4 минуты (8Б±9,9), средняя продолжительность операции была 185 минут (8Б±19), средний объем кровопотери составил 599 мл (8Б±640 мл). Среднее снижение скорости клубочковой фильтрации составило 3,50 мл/мин. (8Б±13,28). В подавляющем большинстве случаев — 83 (76%) пациентам — удалили злокачественное образование. У 5 (15%) пациентов развились послеоперационные осложнения. Интра-операционные осложнения были зарегистрированы в 2 случаях. В соответствии с классификацией Кла-виен-Диндо, у 4% пациентов осложнения 1-й и 2-й степени и у 11% — 3-й и 4-й степени. Время теплой ишемии значительно уменьшилось после 15 операций, выполненных одним хирургом. Относительно времени операции, СКФ и объемом кровопотери значительной корреляции выявлено не было.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Наши результаты, полученные при исследовании, схожи с результатами, описанными в литературе. РАРП — безопасная хирургическая техника с крутой кривой обучения. По нашему мнению, 10 операций достаточно хирургу-урологу для достижения хороших интра- и послеоперационных результатов. Планируем ретроспективный анализ с большей выборкой пациентов клинической стадии с Т2.
УДК 616.24-002.5
Н. И. СКОРОВАРОВА, А. В. ЛОГИНОВ
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Оренбургский городской клинический противотуберкулезный диспансер N. I. SKOROVAROVA, A. V. LOGINOV
PECULIARITIES OF TUBERCULOSIS IN ELDERLY AND SENILE PATIENTS
Orenburg clinical TB dispensary
Проблемы неблагополучных показателей по туберкулезу в России позволяют акцентировать внимание на туберкулезе легких у лиц пожилого и старческого возраста. Удельный вес туберкулеза у лиц пожилого
и старческого возраста в структуре возрастной заболеваемости в России составляет около 20%, в Оренбургской области — 15-16%. Проблема выделения туберкулеза легких у лиц пожилого и старческого воз-
