CC BY
7
Научни трудове на Съюза на учените в България-Пловдив. Серия Г. Медицина, фармация и дентална медицина т. XXII. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017. Scientific works of the Union of Scientists in Bulgaria-Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine, VoLXXII. ISSN 13119427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2018.
ЗАВИСИМОСТ МЕЖДУ ТРУДОВ СТАЖ И ИНФОРМИРАНОСТ НА ЛЕКАРИТЕ ПО ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА ОТНОСНО ХИРУРГИЧНИТЕ МЕТОД И ЗА РЕТРАКЦИЯ НА ГИНГИВАЛНИЯ СУЛКУС Рада КазаковаИ Христо Кисов1, Георги Томов2, Ангелина Влахова1 , Никола Стаменов2, Стефан Златев1, Емилия КараславоваЗ 1МУ - Пловдив, Факултет по дентална медицина,Катедра Протетична
денталн а медицина 2МУ - Пловдив, Факултет по дентална мед ицина, Катедра Пародонтология и заболявания на оралната лигавица ЗБиомедицински аналини, ЕООД
INTERDEPENDENCE BETWEEN DENTISTS' WORK EXPERIENCE AND AWARENESS OF THE DIFFERENT SURGICAL METHODS OF
GINGIVAL RETRACTION Rada Kazakoval, Christo Kissovl, Georgi Tomov2, Angelina Vlahoval, Nikola Stamenov2, Stefan Zlatevl, Emiliya Karaslavova3 1MU - Plovdiv, FacuIty oO Dental Medicine,
Department of Prosthetic Dentistry 2MU - Plovdiv, Faculty of Dental Medicine, Department of Periodont ology and Oral Mucosal Diseases 3Biomedical Analysis, Ltd.
Abstract:
Introduction: Nowadays, there is a variety of different retraction methods. Dentists must be well informed about them, so that they can choose the proper one according to the clinical case.
The aim of the current study is to evaluate the interdependence between dentists' work experience and awareness of the different surgical methods of gingival retraction - dental lasers in particular.
Material and methods: A survey was conducted among 94 dentists. It included two questionnaires with open questions about the different surgical methods of gingival retraction.
Results: Dentists are less familiar with the surgical methods, compared to the classic ones. Young dentists are more informed about the different means of gingival retraction, especially dental lasers. They are also more willing to buy and use contemporary devices in their practices.
Conclusion: The interdependence between work experience and awareness of the surgical retraction methods is inversely proportional.
Key words: survey, work experience, surgical gingival retraction, dental lasers
Въведение: Прецизността на отпечатъка при неснемаемото протезиране, както и точността на бъдещата протезна конструкция зависят основно от правилното избутване или отнемане на вътрешната стена на сулкусния епител. По този начин се добива информация за препарационната граница и профила на изникване на зъба. Ето защо от изключителна важност клиницистите, независимо от трудовия си стаж, да са запознати подробно с класическите (механично-химични) и хирургичните методи за ретракция на гингивата при снемане на отпечатък.
Целта на настоящото проучване е да изследва зависимостта между трудовия стаж и информираността на лекарите по дентална медицина (ЛДМ) относно хирургичните методи на ретракция на гингивалния сулкус, в частност денталните лазери.
Материал и методи: Извърши се анонимно анкетно проучване сред 94 ЛДМ. Изготвиха се две анкетни карти, които съдържаха специфично зададени въпроси (въпросите в двете анкетни части бяха сходни и съдържаха отворени и затворени отговори) и се попълваха в определена последователност. В началната си част и двете анкети съдържат социално-демографски характеристики на изследваните ЛДМ: пол, възраст, продължителност на трудов стаж, придобита специалност и ако да - каква, и населено място.
В първата анкета (съдържаща въпроси с отворени, ненасочващи отговори) се добива информация относно знанията на анкетираните за хирургичните методи за ректракция, приложението им в практиката и евентуално наличие на даден вид хирургичен инструментариум в денталните кабинети.
След попълването и предаването на първата анкета на изследваните се дава втора анкета (със затворени, насочващи въпроси), в която са конкретно изброени хирургичните методи за ретракция в денталната медицина. С последащ въпрос (отворен) се анализира мнението на анкетираните за използваните хирургични методи за ретракция. Последните 4 въпроса във втора анкета са свързани с използването на различни видове лазери в практиката, желанието да се закупи такъв, анализират се познанията в сферата на лазерната дентална медицина и по-конкретно - за подготовка на венечната стена за снемане на отпечатък.
Статистически методи: Резултатите са обработени със статистически пакет SPSS ver. 19 и са статистически значими при ниво на значимост а=0,05.
Приложени са методите:
- Дескриптивен анализ за описание на структурата на процеси и явления;
- Х2-анализ (Chi-squared test) - за установяване на зависимости между качествени променливи;
- T-критерий на Стюдънт - за сравнение между две извадки с количествени променливи. Там, където разпределението на количествените променливите не беше нормално, се използва непараметричния аналог на t-теста, а именно - u-критерия на MannWhitney;
- Дисперсионен анализ (One Way Anova), като за множествените междугрупови сравнения в зависимост от условията е използван last significant difference (LSD) или Dunnett's T3;
- Използвани са непараметрични статистически анализи: Kruskal-Wallis oneway analysis (аналог на параметричния десперсионен анализ) и Friedman test (за три и повече зависими извадки за количествени променливи);
- Графичен анализ за онагледяване на получените резултати.
Резултати и обсъждане: При анкетираните, които са с над 20 г. трудов стаж, близо 30,0% не познават хирургични подходи за този род дейност. Маргинално-ротативният кюретаж е познат повече при изследваните с по-дълъг трудов стаж, същото се отнася и за керамичен борер и за посочената комбинация от маргинално-ротативен кюрeтаж и електроскалпел. Електроскалпел и лазер са известни на анкетираните, които са с по-кратък трудов стаж. Само ЛДМ, които практикуват от по-кратко време (основно с трудов стаж до 202
10 г.), са посочили като познати три от следните комбинации от хирургични методи за ретракция на гингивата: маргинално-ротативен кюрeтаж и керамичен борер и електроскалпел; керамичен борер и електроскалпел и лазер; маргинално-ротативен кюрeтаж и керамичен борер и електроскалпел и лазер. Лазерите като средство за тази хирургична манипулация също основно се познават от изследваните с трудов стаж до 10 г. Интересно е да се съобщи, че ретракционните конци са посочени основно от колегите с най-кратък трудов стаж.
От изследваните общо 94 ЛДМ, 78,7% от тях съобщават, че са използвали някои от посочените хирургични методи. Маргинално-ротативният кюретаж и/или керамичния борер са един от най-често използваните хирургични методи от всички ЛДМ, като са основни подходи при тези с над 20 г. трудов стаж. При изследваните с най-продължителен трудов стаж - 24,0% използват маргинално-ротативен кюретаж и съответно керамичен борер - 20,0%. Съчетанието между двата цитирани подхода се използва в практиката от 36,0% от случаите с трудов стаж над 20 г. и при 38,9% от ЛДМ с трудов стаж до 10 г. Практиката с лазер в съчетание с другите хирургични подхода се среща основно при по-младите ЛДМ, като същото се отнася и за електроскалпела. Зависимостта между продължителността на трудовия стаж и използвания в практиката хирургичен метод за ретракция на гингивата е статистически изразима (Likelihood Ratio=43,406, p=0,009).
В Табл. 1 е представено структурното разпределение на изследваните, които са използвали лазер в практиката си. Изразена е следната тенденция - колкото е по-кратък трудовия стаж, толкова по-често изследваните съобщават, че са ползвали лазер, като близо 1/3 от анкетираните с трудов стаж до 10 г. отговарят положително на този въпрос.
Табл. 1. Зависимост между продължителността на трудовия стаж и използване на лазер в денталната практика.
Трудов стаж Работили ли сте с лазер във Вашата практика? Общо
Не Да
До 10 г. Брой 30 14 44
% 68,2% 31,8% 100,0%
От 10 до 20 г. Брой 14 4 18
% 77,8% 22,2% 100,0%
Над 20 г. Брой 24 8 32
% 75,0% 25,0% 100,0%
Общо Брой 68 26 94
% 72,3% 27,7% 100,0%
Най-много от ЛДМ с трудов стаж от 10 г. до 20 г. - 56,3% искат да си закупят дентален лазер, а при изследваните с трудов стаж до 10 г. процентът на желаещите да притежават дентален лазер е 48,4% (Табл. 2). Общият сбор на желаещите да закупят лазер за дентални интервенции е 46,5%, което е близо два пъти повече от ЛДМ, които са ползвали лазер в практиката си - 27,7% (Табл. 1).
Близо 40,0% от изследваните с трудов стаж до 10 г. съобщават, че познават различни видове лазери и техните приложения в медицината, като колкото е по-продължителен трудовият стаж, се появява тенденция за понижаване на знанията за различните видове лазери. Общо около 1/3 (33,8%) от ЛДМ информират, че познават видовете лазери и приложенията им при медицинската практика.
Табл. 2. Желание за закупуване на дентален лазер в зависимост от трудовия стаж.
Трудов стаж Ако не, бихте ли си закупили дентален лазер? Общо
Не Да
До 10 г. Брой 16 15 31
% 51,6% 48,4% 100,0%
От 10 до 20 г. Брой 7 9 16
% 43,8% 56,3% 100,0%
Над 20 г. Брой 15 9 24
% 62,5% 37,5% 100,0%
Общо Брой 38 33 71
% 53,5% 46,5% 100,0%
Продължителността на трудовия стаж е силен фактор, който определя нивото и спецификата на информираност относно различните методи за ретракция на гингивалния сулкус на ЛДМ. Колкото е по-продължителен трудовият стаж на ЛДМ, толкова по-голям процент от тях съобщават, че не познават хирургичните методи за ретракция на гингивата при снемане на отпечатък, като такива са близо 30% от анкетираните, които са с трудов стаж над 20 г. Маргинално-ротативният кюретаж и/или керамичният борер са познати на изследваните с по-дълъг стаж, а електроскалпелът, лазерът и ретракционните конци са известни на тези с по-кратък трудов стаж (1, 2, 5).
Анализът на зависимостта между продължителността на трудовия стаж и използваните в практиката хирургични методи за ретракция на гингивата при снемане на отпечатък посочва, че маргинално-ротативният кюретаж - класически или с помощта на керамичен борер, е един от най-често използваните хирургични методи при изследваните с трудов стаж над 20 г (3, 5).
Използването на лазер в денталната практика е по-често при ЛДМ с по-кратък трудов стаж, като 31,8% от изследваните с професионален стаж до 10 г. съобщават, че са ползвали тази техника в практиката си.
Закономерно, в изследването ни се установи, че ЛДМ, които са с най-кратък трудов стаж, са най-добре запознати с възможностите и видовете дентални лазери - 39.4% (4, 6).
Заключение: Зависимостта между продължителността на трудовия стаж и информираността на ЛДМ относно хирургичните методи за ретракция, в частност лазерните такива, е обратнопропорционална. Изисква се провеждане на информационни кампании за разясняване на възможностите на денталните лазери в ежедневната дентална практика.
Библиография:
1. Bennani, V., JM Aarts, LH He. A comparison of pressure generated by cordless gingival displacement techniques. J Prosthet Dent, 2012, 107:388-92.
2. Donovan, TE, WWL Chee. Current concepts in gingival displacement. Dent Clin N Am, 2004;48:433-44.
3. S. Ahmed, TE Donovan. Gingival displacement: Survey results of dentists' practice procedures. J Prosthet Dent, 2015, 114(1):81-5.
4. Samet, N., M. Shohat, A. Livny, EI Weiss. A clinical evaluation of fixed partial denture impressions. J Prosthet Dent, 2005, 94:112-7.
5. Sarmento, HR, FR Leite, RV Dantas, FA Ogliari, FF Demarco, F. Faot. A double-blind randomized clinical trial of two techniques for gingival displacement. J Oral Rehabil, 2014, 41:306-13.
6. Schillingburg, H., RA Hatch, MP Keenan, MW Hemphill. Impression materials and techniques used for cast restorations in eight states. J Am Dent Assoc, 1980, 100:696-9.
