CC BY
74. Исютина-Федоткова Т.С. Социально-гигиенические проблемы здоровья студентов: исторический аспект и современное состояние // Мед.журн. - 2008. - №4. - С. 52-57.
5. Куриянова Ю.М. Современные проблемы сохранения и укрепления здоровья обучающейся молодежи //Электронный научно-образовательный Вестник «Здоровье и образование в XXI веке». -2014. - Т. 16(3). - С. 10-12
6. Лавренова, Т.П. Определение активности ферментов мочи при поражениях почек / Т.П. Лавренова // Лаб. дело. 1986. - № 7. - С. 430-432.
7. Лавренова, Т.П. Ферменты мочи и их значение для диагностики поражения почек / Т.П. Лавренова // Лаб. дело. — 1990. № 7. - С. 4-10.
8. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях //Е.П.Какорина: автореф. дис. ... д-ра мед.наук.-М.,1999.-48 с.
9. Фоменко Г.В. Клинико-диагностическое значение энзимурии //Тер. Архив. - 1991. - №6. - С.142-145
ИНСТРОСПЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ПРОБЛЕМ И ПЕРСПЕКТИВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СОТРУДНИКАМ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Бурт Альбина Анасовна
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник филиала (г. Ижевск), Федерального казенного учреждения «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний»
AN INTROSPECTIVE ASSESSMENT OF THE PROBLEMS AND PROSPECTS OF MEDICAL CARE EMPLOYEES OF CRIMINAL-EXECUTIVE SYSTEM
Burt Albina Anasovna, PhD, senior researcher of the branch (Izhevsk) of Federal state institution "Scientific-Research Institute of the Federal Penitentiary Service"
АННОТАЦИЯ
С целью выявления проблемных вопросов удовлетворенности сотрудников уголовно-исполнительной системы качеством оказываемой медицинской помощи проводилось их анкетирование. Специально разработанные анкеты были предложены 393 сотрудникам. Достаточно большое число респондентов отмечает наличие накопившихся проблем, решить которые позволит приближение правил оказания медицинской помощи к стандартам гражданского здравоохранения. Создание медико-санитарных частей, представляется существенным шагом, направленным на улучшение медицинского обеспечения в пенитенциарной системе.
ABSTRACT
In order to identify problematic issues of employee satisfaction with the penal system of quality of medical care conducted their survey. Specially designed questionnaires were offered to 393 employees. Quite a number of respondents noted the presence of the accumulated problems, which will allow to solve the approximation of the rules of medical care to the civilian health standards. Creating health units represented a significant step towards improving the medical provision in the penal system.
Ключевые слова: уголовно-исполнительная система; сотрудники; медико-санитарное обеспечение; анкетирование.
Key words: penitentiary system; employees; health support; survey.
Актуальность вопроса социальных гарантий личного состава уголовно-исполнительной системы (далее -УИС) обусловлена рядом причин. Известно, что в современных условиях значительно усложнились условия труда сотрудников УИС, возросли предъявляемые к ним требования, усилилась психологическая нагрузка. Это связано в первую очередь с ухудшением криминогенных характеристик осужденных, увеличением количества лиц с психическими отклонениями, во вторую - с изменением критериев оценки деятельности сотрудников в период реформирования пенитенциарной системы в соответствии с Концепцией развития уголовно-исполнительной системы РФ до 2020 года [2, 8]. Указанные факторы обусловливают необходимость постоянного контроля сотрудников УИС над своим поведением, чувствами, эмоциями для предотвращения ассимиляции с криминально-ориентированной средой в процессе трудовой деятельности и во избежание профессиональной деформации личности [3, 4]. Высокий
уровень психоэмоциональной напряженности, неблагоприятные условия службы, контакт с маргинальными элементами общества, увеличивают вероятность преждевременного профессионального выгорания, эмоционального истощения сотрудников, что, в конечном итоге, ведет к повышению риска развития различных заболеваний у личного состава УИС. В результате наблюдаются частые случаи временной нетрудоспособности, преждевременного выхода на пенсию по болезни и даже - преждевременной смерти сотрудников УИС [1]. Недостаточное финансирование медицинского обеспечения сотрудников силовых структур из федерального бюджета не позволяет полностью обеспечить реализацию прав сотрудников на получение медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с действующим законодательством [5].
С целью выяснения удовлетворенности сотрудников ФСИН России проводилось анкетирование. Анкеты
были разработаны сотрудниками Управления организации медико-санитарного обеспечения ФСИН России и филиала (г. Ижевск) Научно-исследовательского института ФСИН России [6]. Анкетирование проводилось в нескольких регионах Российской Федерации среди сотрудников уголовно-исполнительной системы. Всего в исследовании приняли участие 393 человека. Анкетирование проводилось анонимно на условиях деперсонификации данных. Ответы на вопросы дали 100% опрошенных. Испорченных или невозвращенных анкет не было.
Средний возраст респондентов-сотрудников составил 20-30 лет - это около половины респондентов (46,27%), сотрудники и работники в возрасте 30-40 лет составили 37,72%, в возрасте 40-45 лет - 11,03%, старше 45 лет - 4,98%.
Из опрошенных 43,93% - это аттестованные сотрудники, которые закончили гражданское учебное заведение и некоторое время работали, а на службу призывались сознательно, 23,57% - аттестованные сотрудники, которые после школы поступили и окончили ведомственное учебное заведение, 17,14% отметили, что случайно попали на службу ФСИН России и являются аттестованными сотрудниками, 15,36% - гражданские лица.
Результаты анкетирования показали: в первую очередь при необходимости обратиться к врачу сотрудники уголовно-исполнительной системы (УИС) из числа респондентов в 58,52% случаев обращаются преимущественно в лечебное учреждение по месту своей работы (службы), 13,74% - в лечебное учреждение по месту жительства, 23,92% - по месту прикрепления, 4,58% - в частное лечебное учреждение. На вопрос о возможности выбора врача 67,17% респондентов ответили отрицательно, 21,88% респондентов ответили положительно, 10,43% ответили, что им безразлично, каков врач. При этом среди вольнонаемных работников УИС отмечена обратная тенденция, обусловленная, по всей видимости, наличием у них полисов обязательного медицинского страхования (далее - ОМС): 60% из них утверждали, что имеют возможность выбора, 30% - не имеют, а остальные 30% отнеслись к этому безразлично.
В качестве наиболее значимых проблем, с которыми сталкиваются сотрудники при обращении в медицинские учреждения по месту прикрепления, респонденты указали: плохую организацию работы (очереди, неудобный график работы) - 44,03%, затруднения в записи к специалистам нужного профиля - 23,92%, недостаточное качество и эффективность медицинского обслуживания -21,12%, несовершенную диагностическую и лабораторную службу - 19,08%. В то же время необходимо отметить, что на вопрос: «Были ли у Вас случаи невнимательного отношения к Вам со стороны медицинского персонала в медицинском учреждении по месту прикрепления?» большинство респондентов (70,74%) ответили отрицательно. Часть респондентов (11,45%) указала, что им отказывали в бесплатном проведении необходимого обследования или/и выписке назначенных для лечения бесплатных медицинских препаратов, 8,14% указали, что им было рекомендовано проводить назначенное лечение за плату, 7,12% респондентам было отказано в проведении консультаций ведущими и главными медицинскими специалистами.
При выяснении комплаентности сотрудников УИС 53,94% указали, что стараются выполнять все назначения
врача, 30,79% выполняют большинство назначений, остальные по тем или иным причинам их не выполняют. По поводу лечения медикаментозными средствами сотрудники указали, что готовы приобрести лекарство, если оно эффективно, - 40,20%, часть сотрудников использует при лечении недорогие лекарства, которые назначает врач - 37,40%, 15,27% респондентов не заботит цена лекарств при лечении, 5,34% указали, что не имеют возможность приобретать назначаемые лекарства.
По результатам углубленного медицинского обследования 58,27% признаны, со слов самих респондентов, здоровыми. К практически здоровым отнесены 33,08%, а 8,14% нуждаются в систематическом наблюдении. Подавляющее большинство сотрудников не состоит на диспансерном учете - 68,70%.
Отдельный вопрос касался недостатков, проводимых периодических медицинских осмотров, с которыми приходилось сталкиваться сотрудникам УИС. На данный вопрос более четверти, опрошенных затруднились ответить (27,17%). Около трети сотрудников (31,55%) полагают, что в связи с плохой организацией осмотров, на них приходится затрачивать слишком много времени. Среди личного состава 19,85% считают, что периодические медицинские осмотры - это пустая формальность, без которой нельзя уйти в отпуск и как такового контроля состояния здоровья медицинской службой не осуществляется.
На вопрос: «Считаете ли Вы проводимую диспансеризацию эффективной?» положительно ответили 22,12% медицинских работников, «скорее «да» - 30,97%, «скорее «нет» - 24,77%, дали отрицательный ответ - 15,04% и затруднились ответить -7,07%. Положительное отношение к медицинским осмотрам высказало 78,75% медицинских работников. Часть (15,92%) человек относится к ним безразлично, и лишь 5,3% высказались против периодических медицинских осмотров.
При выяснении удовлетворенности санаторно-курортным лечением сотрудников лишь 12,98% отметили, что регулярно оздоравливаются в санаторно-курортных учреждениях ФСИН или МВД России, 11,70% отдыхают там очень редко, так как с трудом могут получить путевки, тогда как 42,24% сетуют, что ни разу не смогли получить желаемые путевки. Около трети сотрудников (31,30%) не любят отдыхать в подобных учреждениях и предпочитают другие формы оздоровления - отдых на даче, активный туризм, посещение родных мест.
На предложение охарактеризовать имеющуюся систему медицинского обеспечения сотрудников УИС большинство сотрудников (38,17%) считают, что необходимо развивать сеть учреждений здравоохранения для личного состава УИС. Треть сотрудников (29,00%) высказалась, что следует выдать сотрудникам полисы ОМС и рассмотреть вопрос об интеграции «ведомственной» медицины в гражданское здравоохранение, 12,21% полагают, что существующая система медицинского обеспечения полностью справляется с возложенными задачами.
На вопрос: «Какой Вы оцениваете ведомственную медицинскую службу?» ответы расположились следующим образом: «целенаправленная, высокоэффективная»
- 16% респондентов; «нормальная, удовлетворительная»
- 45,13%; «малоэффективная, нет четкой направленности по ряду вопросов» -28,31% и «служба разрозненна, разобщена, нет преемственности в работе, отсюда нет эффективности и целенаправленности» - 10,61%.
Мнения относительно того, какой должна быть система медицинского обеспечения личного состава ФСИН России, несколько разделились: более половины респондентов (63,61% сотрудников и 75,22% медицинских работников) полагают, что должна существовать полностью развития собственная (ведомственная) инфраструктура медицинской службы (поликлиника - госпиталь - санаторий), и все сотрудники должны быть прикреплены к своим учреждениям и иметь полные права пользоваться ими. За то, что достаточно иметь только поликлинику, а лечиться стационарно и пользоваться санаториями можно на базах Минздрава, других министерств и ведомств, высказались 16,03% респондентов-сотрудников и 15,92% медицинских работников.
Необходимость реформирования ведомственной медицинской службы признают 42,47% респондентов -медицинских работников, 23,89% считают, что в этом необходимости нет. В то же время в необходимости реформирования уверены еще 30,08%, однако, они отмечают, что условий для этого недостаточно, и 12,38% медицинских работников считают, что реформирование ведомственной медицинской службы не является первоочередной задачей.
Наиболее важными проблемами ведомственной медицинской службы более половины респондентов -медицинских работников, а именно 52,21% видит в финансировании и «недостаточной материально-технической базе», тогда как 27,43% в качестве основной видят «проблему укомплектования штатов специалистами». Проблемы в трудности обеспечения лекарствами и несовершенный нормативно-правовой статус службы отметили, соответственно, 15,04% и 11,50% респондентов.
Относительно реформирования ведомственной медицинской службы большинство медицинских работников ответили, что реформы должны быть последовательно-кардинальными - 43,36%, радикальным - 24,77%, частичным, затрагивающим некоторые организационные принципы - 21,23% и 10,61% человек выступают против каких-либо реформ.
Необходимо отметить, что на вопрос, «Какие качества должен иметь руководитель ведомственной медицинской службы?» респонденты отмечали два и более пунктов, в связи с чем получились следующие результаты: «глубокое знание проблем службы и путей их решения» -42,47%, «умение выделять приоритеты в работе и способность концентрироваться на главных задачах» - 30,97%, «научный авторитет, способность добиваться решений на уровне руководства ведомством» - 23,00% и «целеустремленность и умение работать с людьми» - 35,39%.
На вопрос «Какую инфраструктуру необходимо иметь ведомственной медицинской службе, если проводить ее реформу?» ответы распределились следующим образом: «единый орган управления службы (Центральное медицинское управление), Центральный госпиталь ведомства, сеть поликлиник ведомства, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора, органы медицинского снабжения (ведомственную аптеку)»
- 54,86%, «только орган управления службы (медицинское управление), поликлинику ведомства, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора»
- 22,12%, «инфраструктуру службы не следует менять» -20,35% и «ведомственная медицинская служба в ведомстве не нужна, все сотрудники могут быть прикреплены к
лечебным учреждениям других Министерств, Ведомств и Минздрава РФ» - 4,42%.
Большинство медицинских работников ФСИН России считают, что при реформировании медицинской службы первоочередные мероприятия должны быть направлены на создание самостоятельной ведомственной медицинской службы со всей степенью ответственности по вертикали и единым управлением - 42 (37,16%), необходима «разработка и внедрение новой нормативно-правовой базы» - 19 (16,81%), «улучшение материально-технической базы» - 21 (18,58%) и «полное переоснащение медицинской аппаратурой и медикаментами» поддерживают 31 (27,43%) респондентов.
На вопрос: «Ваше отношение к созданию медико-санитарных частей, предполагающих непосредственное подчинение медицинской службы территориального органа ФСИН России напрямую ФСИН России» ответили «положительно» - 38 (33,62%), «скорее положительное» и «нейтральное» - по 26 (23,00%), «скорее отрицательное» - 3 (2,65%), отрицательное - 2 (1,7%) и затруднились ответить 18 (15,92%) респондентов.
Таким образом, полученные в результате анкетирования данные дают представление о полном спектре мнений о проблемах медицинской службы УИС, высказанных сотрудниками УИС. В целом полученные в ходе анкетирования данные свидетельствуют о правильности выбранного курса на реформирование системы управления медицинской службой УИС [7, 10]. Достаточно большое число респондентов отмечает наличие накопившихся проблем, решить которые позволит приближение правил и нормативов оказания медицинской помощи в УИС к стандартам гражданского здравоохранения. Создание медико-санитарных частей, как думается, является еще одним шагом, направленным на улучшение медицинского обеспечения в пенитенциарной системе [9].
Список литературы
1. Бурт А.А., Бухтояров О.В., Пономарев С.Б. О методологических основах профилактики профессионального стресса у сотрудников уголовно-исполнительной системы // Педагогические чтения, посвященные памяти профессора С.И. Злобина: сб. материалов секции в рамках II Международной научно-практической конференции «Пенитенциарная система и общество: опыт взаимодействия», 2-4 апреля 2015 года / сост. И.А. Дербенева, И.С. Шилова. - Пермь: ФКОУ ВПО Пермский институт ФСИН России, 2015. - С. 33-36.
2. Доклад Постоянной комиссии по содействию ОНК и реформе пенитенциарной системы Совета «О ходе реформы Уголовно - исполнительной системы России и необходимости внесения изменений в концепцию реформы, создания институтов проба-ции и ресоциализации». URL: http://www.president-sovet.ru/structure/group_10/materials/materialy_sp etsialnogo_zasedanie_soveta/doklad_postoyannoy_k omissii_po_sodeystviyu_onk_i_reforme_penitentsiar noy_sistemy_soveta_o_khode_refo.php (Дата обращения 10.05.2015)
3. Нагорных Р.В. Организационно-правовые аспекты кадрового обеспечения деятельности уголовно-ис-
полнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации: Дис. ... канд. юр. наук. М., 2003. - 206с.
4. Остапенко П.И. Приоритетные направления кадрового обеспечения уголовно-исполнительной системы // Научный журнал КубГАУ, № 80 (06), 2012. - URL: http://ej.kubagro.ru/2012/06/pdf/45.pdf. (Дата обращения 10.05.2015).
5. Половникова А.А., Логинова С.Г. Правовые коллизии в системе медико-санитарного обеспечения сотрудников ФСИН России // Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы правового регулирования деятельности уголовно-исполнительной системы», 23 октября 2014 года. Часть 2.- Москва, 2014.- С. 13.
6. Пономарев С., Половникова А., Пустовалов А., Ту-ленков А., Черенков А. Удовлетворены ли вы медицинской помощью? // Преступление и наказание. - №4. -2014. - С.12-14.
7. Пономарев С.Б., Туленков А.М., Половникова А.А. За рубежом и у нас // Преступление и наказание.-2013.-№.4.- С.13-15.
8. Стенографический отчёт о заседании президиума Государственного совета «О состоянии уголовно-исполнительной системы Российской Федерации» URL: http://www.kremlin.ru/transcripts/3150 (Дата обращения 10.05.2015).
9. Туленков А.М., Пономарев С.Б., Половникова А.А. Новая модель пенитенциарного здравоохранения // Преступление и наказание, 2012. - №6. - С. 6-8.
10. Туленков А.М., Пономарев С.Б., Половникова А.А. SWOT-анализ эффективности новой модели медицинского обеспечения уголовно-исполнительной системы // Актуальные вопросы хирургии. -Ижевск, 2013.- С.109-113.
МЕТОДЫ ПОВЫШЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА К СИСТЕМАТИЧЕСКОМУ
ДЕЙСТВИЮ ПЕРЕГРУЗОК
Гафарова Эльвина Аблязисовна, Гасанова Илаха Халис
кандидаты мед.наук, ассистенты кафедры нормальной анатомии ФГАОУВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского» Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, Симферополь
Свербилова Татьяна Леонидовна, Яровая Ольга Яковлевна старшие преподаватели кафедры нормальной анатомии ФГАОУВО «(Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского» Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, Симферополь
METHODS OF INCREASING THE BODY'S RESISTANCE TO SYSTEMATIC ACTION HYPERGRAVITATION
Gafarova Elvina Ablyazisovna, Candidate of Medical Science, Assistant, Normal Anatomy Department, Medical Academy
named after S.I. Georgievsky, FSAEEHE "Crimean Federal University named after V.I. Vernadsky", Simferopol
Gasanova Ilakha Khalis, Candidate of Medical Science, Assistant, Normal Anatomy Department, Medical Academy named
after S.I. Georgievsky, FSAEEHE "Crimean Federal University named after V.I. Vernadsky", Simferopol
Sverbilova Tatyana Leonidovna, Senior teacher, Normal Anatomy Department, Medical Academy named after S.I.
Georgievsky, FSAEEHE "Crimean Federal University named after V.I. Vernadsky", Simferopol
Yarovaya Olga Yakovlevna, Senior teacher, Normal Anatomy Department, Medical Academy named after S.I. Georgievsky, FSAEEHE "Crimean Federal University named after V.I. Vernadsky", Simferopol АННОТАЦИЯ
Проблемы современной авиации в настоящее время остаются актуальными. Установлено, что при воздействии ускорений ±Gx одним из основных патогенетических механизмов является кислородное голодание, имеющее циркуляторную и гипоксическую природу. В течении многих столетий ученые работают над проблемой разработки универсального способа защиты от влияния перегрузок на организм человека. Ключевые слова: авиационная медицина, перегрузки, способы защиты. ABSTRACT
Problems of modern aviation currently remain actual. It was found that when exposed to overload ± Gx a major pathogenetic mechanisms of anoxia is having circulatory and hypoxic nature. For centuries, scientists have been working on the problem of developing a universal method of protection from the effects of congestion on the human body. Keywords: aviation medicine, overload, protection methods.
В настоящее время установлено, что при воздействии ускорений ±Gx одним из основных патогенетических механизмов является кислородное голодание, имеющее циркуляторную и гипоксическую природу. Поэтому многие авторы успешно применяли адаптацию к гипоксии как один из неспецифических методов повышения устойчивости организма к ускорениям. Адаптация к гипоксии
проводилась как в барокамерах, так и в условиях высокогорья [4, 12 ].
В опытах на животных убедительно доказано, что выживаемость адаптированных белых мышей, крыс и морских свинок при воздействии больших ускорений была в 1,5-2 раза выше, чем контрольных. Активная адап-
