CC BY
69
60
Первый Всероссийский съезд работников муниципального здравоохранения
циональной программы «Здоровье», где проводятся профилактические осмотры работников бюджетной сферы. За 2006—2007г. эндокринологами осмотрено более 9000 человек. В ситуациях, когда диагностических и лечебных возможностей ОКБ оказывается недостаточно для оказания адекватной специализированной помощи, больные эндокринологического профиля направляются за пределы Ивановской области для лечения с использованием высоких технологий.
На базе эндокринологического отделения ОКБ сотрудниками ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава и врачами отделения в течение пяти лет проводились научные исследования по отраслевой программе Росздрава № 018-057-001 «Разработка научных основ укрепления здоровья и профилактики основных неинфекционных заболеваний, а также методов предупреждения вредных воздействий на здоровье антропогенных факторов окружающей среды», которые были успешно завершены в 2006 г. В рамках этих исследований получен патент на изобретение и оформлено 5 рационализа-
торских предложений, направленных на оптимизацию диагностики и лечения нарушений углеводного обмена, опубликовано 7 научных статей, издано 3 информационных письма и методическое пособие «Вопросы эндокринологии для врача общей практики», которое распространено среди терапевтов Ивановской области.
В результате проведенных исследований обоснована необходимость оценки наиболее вероятных факторов сосудистого риска у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе и впервые выявленным сахарным диабетом для осуществления первоочередных мероприятий по профилактике сосудистых осложнений. Разработана программа профилактики раннего развития ангиопатий для лиц из группы риска сахарного диабета, внедрение которой позволит предотвратить или замедлить возникновение сахарного диабета 2 типа. Вопросы эндокринологии входят в программу повышения квалификации врачей общей практики, что чрезвычайно актуально для Ивановской области.
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ О ЗАБОЛЕВАНИИ И ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Романчук С.В., Быков А.В., Атрошенко И.Г., Назарова О.А.
ГУЗ «Кардиологический диспансер», г. Иваново ГУЗ «Тейковская центральная районная больница», г. Тейково, Ивановская обл.
Знания пациентов о своем заболевании и их готовность следовать рекомендациям врача считаются важнейшими факторами успешного лечения. В последнее время все больше внимания стало уделяться так называемой информированности больных о заболевании.
Нами изучен уровень информированности населения, обращающегося в территориальную поликлинику к терапевту. Исследовалась полнота знаний об артериальной гипертонии и ИБС, факторах сердечно-сосудистого риска и методах борьбы с ними.
Проведен опрос 666 пациентов, обратившихся в поликлинику Тейковской ЦРБ по любой причине в период с 1 марта по 30 мая 2007 г.
Наличие и выраженность факторов риска оценивалась самими пациентами.
491 (73,72%) опрошенных пациентов заявили, что никогда не курили; 96 (14,41%) курят в настоящее время; 79 (11,86%) ранее курили, но бросили. Таким образом, на момент исследования не курило более 85% опрошенных. 434 (65,17%) пациента утверждают, что или никогда не злоупотребляли алкоголем, или не выпивают в настоящее время. 12 (1,80%) пациентов признали, что часто употребляют алкоголь в настоящее время; 220 (33,03%) человек выпивают иногда. Таким образом, доля курящих и регулярно потребляющих алкогольные напитки (определенная на основании опроса) ниже, чем в целом среди населения РФ.
365 (54,80%) из опрошенных пациентов считают, что для своего возраста ведут подвижный образ
жизни, тогда как 301 (45,20%) считают свой образ жизни малоподвижным.
Излишний вес наблюдался более чем у 75% обследуемых, ожирение — у 25% пациентов.
Была изучена информированность пациентов об артериальной гипертонии. 314 (47,14%) пациентов не смогли дать пояснение, что такое гипертония, 352 (52,85%) пациента достаточно точно определили суть этого заболевания.
606 (90,69%) пациентов подтвердили, что имеют дома тонометр. Почти 40% пациентов располагают автоматическими или полуавтоматическими тонометрами. Более чем 50% пациентов измеряют АД хотя бы один раз в день, но около 9,46% пациентов не измеряют АД вообще, а 21,02% — при ухудшении самочувствия. Однако дневник артериального давления вели только 82 (12,31%) пациента. Более 70% пациентов не знают, что такое дневник давления, а 16,97% знают, но не ведут его.
Большинство пациентов осознает опасность, которую таит в себе артериальная гипертония. В качестве последствий гипертонии 24,92% пациентов назвали инсульт, 16,37% — смерть. Значительная часть (46,7%) пациентов назвала два и более отдаленных последствия. Тем не менее, почти 7% опрошенных затруднились с ответом на этот вопрос.
341 (51,80%) пациент ничего не знал о целевых уровнях артериального давления. 263 (39,49%) пациента смогли правильно назвать целевые уровни АД, 58 (8,71%) пациентов знали о целевых
Т. 12, № 3-4, 2007
Вестник Ивановской медицинской академии
61
уровнях, но не смогли назвать правильные значения.
5 (0,75%) пациентов из опрашиваемых заявили, что не принимают никаких лекарственных средств, 65 (9,76%) принимают лекарства при плохом самочувствии. 596 (89,5%) пациентов принимают лекарственные средства ежедневно, но 137 (20,57%) из них отметили, что иногда забывают вовремя принять лекарства.
Таким образом, наблюдается некоторая положительная динамика информированности пациентов с артериальной гипертонией о своем заболевании
и методах его контроля по сравнению с ранее приводимыми данными. Однако имеющиеся о пациентов сведения неполные и недостаточны для того, чтобы сформировать ответственное отношение к своему состоянию и проведению лечению, что определяет все ещё недостаточную приверженность больных терапии.
Полученные данные не только обосновывают целесообразность расширения образовательных программ для пациентов, но и требуют их дальнейшего совершенствования.
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОСНОВНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ПРИМЕРЕ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Романчук С.В., Быков А.В., Атрошенко И.Г., Назарова О.А.
ГУЗ «Кардиологический диспансер», г. Иваново ГУЗ «Тейковская центральная районная больница», г. Тейково, Ивановская обл.
Информация о распространенности и структуре заболеваемости имеет большое значение для организации медицинской помощи в регионе. Среди всех заболеваний сердечно-сосудистая патология имеет определяющее значение. Однако данные о численности и структуре больных с данным видом патологии далеко не полны.
В 2007 г. в Ивановской области было проведено комплексное фармакоэпидемиологическое исследование распространенности основных сердечнососудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности). В качестве объекта изучения был выбран один из районов Ивановской области (Тейковский район, г. Тейково) численностью около 50 тысяч человек как модель среднего по численности муниципального образования с хорошо развитой медицинской службой, включая кардиологическую помощь.
В качестве точки наблюдения были выбраны все обращения взрослого населения в поликлиническое отделение Тейковской ЦРБ по любой причине в период с 1 марта по 30 мая 2007 г. Учитывались все пациенты, у которых был установлен диагноз гипертонической болезни и/или ишемической болезни сердца.
Всего в исследование было включено 714 пациентов — 203 мужчины (28,4%), 511 женщин
(71,6%). Средний возраст пациентов составил 65,3 года.
У всех пациентов была диагностирована артериальная гипертония, у 59,66% — ИБС. Более чем у 70% пациентов с артериальной гипертонией была установлена 2—3 стадия заболевания и очень высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Сопутствующая ИБС наблюдалась более чем у 70% этих пациентов. Доля пациентов с гипертонической болезнью I стадии составила 1,96% случаев.
Стабильная стенокардия напряжения разных функциональных классов была диагностирована у
50,84% обратившихся пациентов. Стенокардия напряжения II функционального класса зарегистрирована в 78% случаев ИБС, III функционального класса — в 19% случаев.
В анамнезе у 113 (15,83%) пациентов отмечались острые нарушения мозгового кровообращения, у 161 (22,55%) человека — инфаркт миокарда, у 29 (4,06%) — и то, и другое. Ишемический инсульт перенесли 94 (83,19%) пациента. Один инфаркт миокарда был зарегистрирован у 135 (83,85%), три инфаркта — у 4 (2,48%) пациентов.
Хроническая сердечная недостаточность диагностирована у 536 (75,07%) пациентов, из них стадия НА сердечной недостаточности — в 56% случаев.
93 (13,03%) пациента страдали сахарным диабетом, 20 (21,51 %) пациентов пребывали в состоянии компенсации, 65 (69,89%) — в состоянии субкомпенсации, у 8 (8,60%) отмечалась декомпенсация.
У 132 (18,49%) пациентов были отмечены нарушения сердечного ритма. Среди них наиболее часто встречались: желудочковая экстрасистолия — 24,24%, постоянная форма мерцательной
аритмии — 16,67%, пароксизмальная мерцательная аритмия — 19,70%.
Различные формы дисциркуляторной энцефалопатии отмечены у 37,68% пациентов, остеохондроз — у 28,29%, хронический гастродуоденит — у 17,37%, хронический бронхит — у 13,59%, хронические заболевания легких (бронхиальная астма и ХОБЛ) — у 10,22%, дыхательная недостаточность — у 7,14%, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки — у 6,16%.
В течение года общий холестерин был измерен у 66% пациентов, креатинин — у 57%, остальные показатели были измерены в 1 —12% случаев. Среднее значение общего холестерина в крови — 5,96 ммоль/л.
