CC BY
44
АСТРАХАНСКИЙ ВЕСТНИК ЭКОЛОГИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
№ 1 (27) 2014. с.229-234.
Информация
УДК 613
ИНФОРМАЦИОННОЕ СООБЩЕНИЕ О ПЛЕНУМЕ НАУЧНОГО СОВЕТА РАМН И МИНЗДРАВА ПО ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА И ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Николай Александрович Богданов (участник Пленума) Институт географии РАН [email protected]
экология человека, гигиена, окружающая среда
Публикация подготовлена по материалам Проекта Решения Пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации «Приоритеты профилактического здравоохранения в устойчивом развитии общества: состояние и пути решения проблем»(12-13 декабря 2013 г., РАМН и Минздрав РФ)
INFORMATIONAL REPORT ON THE PLENARY SESSION OF THE SCIENTIFIC COUNCIL OF THE RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES AND OF HUMAN ECOLOGY AND ENVIRONMENTAL HEALTH OF THE RUSSIAN FEDERATION Nikolay Aleksandrovich Bogdanov Institute of geography, Russian Academy of Sciences
Human Ecology, hygiene, the environment
The publication has been prepared based on the Draft decision of the Scientific Council for human ecology and environmental health of the Russian Federation "priorities in preventive health care in a sustainable society: current status and way forward" (12-13 December, 2013, RUSSIAN ACADEMY of MEDICAL SCIENCES and the Ministry of health of the Russian Federation)
Очередной ежегодный Пленум Научного совета РФ по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрава России состоялся, как всегда, в Москве на базе ФГБУ «НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина»» Минздрава России 12-13 декабря 2013 г. Он был посвящен приоритетам профилактического здравоохранения. Основные направления работы Пленума: 1) научно-методические и законодательные основы обеспечения профилактического здравоохранения; 2) современные направления в решении проблем профилактического здравоохранения в РФ; 3) методология и результаты изучения влияния загрязнения объектов окружающей среды на заболеваемость населения; 4) оценка влияния новых антропогенных факторов окружающей среды на состояние здоровья населения; 5) приоритетные критерии и показатели санитарно-эпидемиологической оценки и мониторинга загрязнения объектов окружающей среды.
В работе Пленума участвовали представители государственных органов законодательной и исполнительной власти Российской Федерации, органов власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления; представители Европейского регионального офиса ВОЗ и Европейского центра ВОЗ по охране окружающей среды и здоровья; представители отечественного бизнеса, общественных экологических организаций, известные ученые и авторитетные эксперты, ряд зарубежных специалистов. В целом, - более 150 человек из 48 городов, в том числе 9 академиков и членов -корреспондентов РАМН и НАМН Украины, профессора, доктора и кандидаты наук. Заслушано 80 докладов, включая 2
доклада в виде телемоста с Европейским центром ВОЗ по окружающей среде и здоровью (Бонн, Германия).
Опубликован сборник материалов Пленума. Он включил 203 сообщения из 48 городов, в том числе 30 сообщений из 15 городов Армении, Белоруссии, Германии, Казахстана, Словении, Узбекистана, Украины, Франции [«Приоритеты профилактического здравоохранения в устойчивом развитии общества: состояние и пути решения проблем». Материалы Пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации (1213 декабря 2013 г.) / под ред. акад. РАМН Ю.Ф. Рахманина. Минздрав РФ, РАМН. М.: ФГБУ «НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина»» Минздрава России, 2013.- 474 с.].
Участники Пленума отметили в принятом ими Проекте Решения: состояние
окружающей среды является одной из наиболее существенных составляющих формирования здоровья населения. Согласно данным ВОЗ, ее вклад в формирование здоровья оценивается в диапазоне 20-40%. При этом доминирующим фактором в развитии хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) является загрязнение окружающей среды химическими веществами.
В настоящее время в мире синтезировано и зарегистрировано в системе CAS более 50 млн. химических веществ и их соединений. В соответствии с Регламентом ЕС REACH только на европейском рынке присутствует около 150 тысяч соединений, и лишь 15% из них в той или иной степени изучено в токсикологическом плане. По данным ВОЗ (2011 г.), воздействие отдельных химических веществ, находящихся в окружающей и производственной среде, обусловило в 2004 г. в мировом масштабе 4,9 млн. случаев смерти (8,3% от общего числа) и 86 млн. лет жизни, утраченных в результате смертности и инвалидности.
Загрязнение окружающей среды химическими веществами, наряду с вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание и др.), является одним из наиболее существенных причин роста хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). В связи с этим в решениях Международного саммита « Rio+20» «Будущее, которое мы хотим» указано: «Бремя и угрозы неинфекционных заболеваний создают главную проблему устойчивому развитию в 21-ом веке, а сокращение химического загрязнения оказывает положительное влияние на здоровье».
В России ХНИЗ является причиной 75% всех смертей. На долю болезней системы кровообращения приходится около 55%, а на долю онкологических - около 15% всех смертельных исходов. Среди людей трудоспособного возраста смертность болезней системы кровообращения в 3 -6 раз выше, чем в странах Евросоюза. Экономический ущерб только от этих заболеваний составляет около 1 трлн. руб. (3% ВВП).
Острой проблемой для России, в этом плане, остается загрязнение атмосферного воздуха населенных мест. На территории РФ ежегодно продолжает поступать в атмосферу около 20 млн. тонн химических веществ. Более 53 млн. человек живет под воздействием вредных веществ, превышающих гигиенические нормативы в >5 раз.
Ряд крупных исследований по изучению преобладающего вклада загрязнения окружающей среды (ОС) от автотранспорта в мегаполисах, крупных городских агломерациях и на автотрассах свидетельствует: существенный вклад имеют не только выхлопы, но и химические вещества и мелкодисперсные аэрозоли вследствие износа дорожного покрытия, тормозных колодок, шин, протечек автомобильных масел и технологических жидкостей.
По-прежнему серьезную озабоченность вызывает состояние питьевого водоснабжения в Российской Федерации. При высоком (98%) охвате обеспеченности населения водой, более 16% проб питьевой воды из централизованных систем питьевого водоснабжения (т.е. каждая 5-я проба) не отвечают гигиеническим требованиям по санитарно -химическим показателям и около 5% (каждая 20-я проба) - по санитарно-микробиологическим. Несмотря на некоторое
улучшение, в последние годы, качества питьевой воды централизованных систем водоснабжения, оно далеко еще не соответствует гигиеническим требованиям. В связи с этим, значительная часть населения России подвергается недопустимому уровню воздействия химических веществ при потреблении питьевой воды.
Серьезным объектом химического загрязнения, в частности, - канцерогенами и мутагенами, - становится жилище человека. Например, для неработающей части населения (дети, пенсионеры, домохозяйки) до 90% суммарного канцерогенного риска обусловлено химическим загрязнением внутрижилищной среды.
Другой стремительно нарастающей современной угрозой здоровью человека и объектам ОС является существенная интенсификация различных физических (помимо радиационных) воздействий - климатических, электромагнитных, температурных, шумо-вибрационных, инсоляционных, пылевых и др., а также возрастающее комплексное биологическое влияние физических и химических факторов окружающей среды.
Особого внимания из современных физических факторов заслуживает интенсивно растущий "электромагнитный смог". Проведенные расчеты показывают: уже в настоящее время на душу населения, в среднем, приходится примерно по 2 единицы стационарных и подвижных источников неионизирующих излучений (компьютеры, телевизоры, ноутбуки, планшеты, радиотелефоны). Суммарная экспозиция от электромагнитных волновых воздействий, связанных с беспроводными, подвижными телекоммуникациями, составляет >60%. Она прогрессивно нарастает, особенно в последние 30 лет, в радиочастотном диапазоне, превышая более чем в 20 раз, интенсивность стационарных коротковолновых радиостанций. Интенсификация воздействия электромагнитного поля может негативно сказываться на показателях здоровья населения, связанных в первую очередь с функциональным состоянием центральной нервной системы.
Оказавшись очень популярными, широко и интенсивно используемыми, эти средства коммуникации не безразличны для организма, особенно для детей. Их негативные воздействия на организм могут быть скрыты значительным латентным периодом развития патологии, который оценивается сегодня сроком в 10 лет. В очень раннем возрасте риски негативных эффектов развития аутизма, неврозов и реактивных депрессивных состояний, неврологических и психических расстройств, и даже, как показано, канцерогенные риски (развитие астроцизма, акустической невромы в головном мозге), могут повышаться в несколько раз. Эти обстоятельства определяют необходимость разработки соответствующей нормативной базы, регламентирующей условия производства и применения электронных изделий различного назначения. Она должна быть согласована с резолюцией ВОЗ о необходимости принятия комплексных мер на национальном уровне.
Чрезвычайно актуальной остается проблема отходов. В настоящее время в РФ накоплено около 90 млрд. тонн твердых отходов. Из них более 1,5 млрд. тонн -высокотоксичных. Ежегодно образуются ~ 30 млн. тонн твердых бытовых отходов, что составляет примерно 200 кг/чел в год. Промышленных отходов образуется около 120 млн. тонн (более 800 кг/чел в год).
Неудовлетворительными остаются условия труда в большинстве отраслей экономики, которые определяют высокий уровень профессиональной заболеваемости, несчастных случаев, экономических потерь по причинам временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности работающих.
Не полностью решены вопросы обеспечения безопасности пищевой продукции, особенно по микробиологическим показателям. Проблемой остается организация контроля качества поступающих в продажу биологических добавок к пище из генетически модифицированных продуктов.
Факторы образа жизни населения (вредные привычки), гиподинамия, избыточная масса тела, нерациональное питание учитываются при проведении диспансеризации в центрах здоровья, но не входят в программу СГМ.
Одной из приоритетных, в связи с этим, задач социально-экономического развития Российской Федерации - усиление и совершенствование мер, направленных на профилактику социально обусловленных заболеваний (инфекционных и массовых неинфекционных), а также снижение риска воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на людей.
Произошедшие, в последние десятилетия, в стране радикальные социально -экономические и политические изменения потребовали новых подходов к решению вопросов совершенствования научно-методологической и нормативно-правовой базы профилактического здравоохранения. К ним относятся: а) определение и ранжирование основных факторов, определяющих развитие неинфекционных заболеваний; б) гигиеническое регламентирование загрязнений окружающей среды и гармонизация с учетом международного опыта критериев, показателей и методов оценки ее качества; в) совершенствование методологии и нормативно-правовой базы медико-биологических исследований, эпидемиологического моделирования и оценки риска негативного воздействия техногенных, социально-экономических и природно-климатических факторов на здоровье человека; г) научное обоснование и гигиеническая оценка эффективности профилактических и оздоровительных мероприятий на различных управленческих уровнях по улучшению состояния окружающей среды и здоровья населения; д) регулирование обращения химической продукции в условиях вхождения России в ВТО и присоединения к ОЭСР.
Приоритетному исследованию, при обеспечении экологической безопасности человека, подлежат основные экологические риски, представляющие угрозу населению: социальные, -связанные с уровнем и образом жизни, неблагоприятной социальной обстановкой, обусловленные влиянием генетических и биологических факторов, состоянием системы здравоохранения; факторы среды обитания - химические, микробиологические, физические, производственные; аварийные выбросы и сбросы опасных химических и радиоактивных веществ, опасные отходы; риски, связанные с опосредованным воздействием вредных факторов через экосистемы.
Оценка воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды включает три ведущих направления: 1) разработка системы экологического мониторинга; 2)
эпидемиологические исследования; 3) оценка рисков здоровью населения.
Участники Пленума также отметили: сложившаяся, в настоящее время, система управления качеством окружающей среды, к сожалению, не может в необходимой мере гарантировать полную безопасность в отношении последствий их влияния на здоровье населения и полноценное определение приоритетов в действиях, направленных на улучшение санитарно-эпидемиологической ситуации. Такие обстоятельства характерны как для конкретных регионов, так и в масштабах всей страны. Причины - в следующих проблемах:
• отсутствие возможности ранжирования всего многообразия неблагоприятных факторов по степени их значимости в практической деятельности по оздоровлению окружающей среды;
• отсутствие обязательной оценки долевого вклада того или иного источника загрязнения в ухудшение состояния здоровья населения;
• недоучет многих других факторов при разработке оздоровительных мероприятий включая затраты на реализацию различных превентивных мер, а также восприятие степени риска населением.
Условиями успешного управления качеством среды обитания являются:
^ нацеленность на достижение конечного результата - улучшение здоровья
граждан вследствие снижения влияния факторов риска окружающей среды;
^ разработка оптимальной системы мониторинга за состоянием факторов,
формирующих окружающую среду, показателями здоровья населения. Обязательный учет всех приоритетных источников потенциального неблагоприятного воздействия;
> оптимизация лабораторного контроля факторов окружающей среды;
> использование единых критериев оценки, наиболее достоверно оценивающих влияние на здоровье населения факторов окружающей среды.
В связи с этим и в соответствии со Стратегией развития медицинской науки в Российской Федерации до 2025 года Минздравом России разработана научно -практическая платформа «Профилактическая среда», в основу которой легла концепция факторной профилактики хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), включающая необходимость реализации трех стратегий в их профилактик: популяционной, высокого риска и вторичной профилактики.
К основным направлениям научных исследований в платформе «Профилактическая среда» относятся:
♦♦♦ Разработка системы эпидемиологического мониторинга ХНИЗ и
эпидемиологического моделирования;
♦♦♦ Научное обоснование и обеспечение методического сопровождения разработки и реализации программных механизмов формирования здорового образа жизни и комплексной профилактики хронических неинфекционных заболеваний на федеральном и региональном уровнях, в том числе в разных организационных моделях и группах населения;
♦♦♦ Научное обоснование и обеспечение методического сопровождения разработки и реализации программных механизмов формирования здорового образа жизни и комплексной профилактики хронических неинфекционных заболеваний у детей и подростков;
♦♦♦ Создание условий для здорового питания населения, обеспечения доступных продуктов сбалансированного и безопасного питания;
♦♦♦ Обеспечение экологической безопасности человека;
♦♦♦ Совершенствование факторной профилактики развития и прогрессии ХНИЗ путем разработки методов ранней диагностики и своевременной эффективной коррекции факторов риска возникновения и развития ХНИЗ.
Реализация мероприятий утвержденной Минздравом России научно-практической платформы «Профилактическая среда», а также ряда Федеральных целевых программ, в частности, «Национальная система по химической и биологической безопасности (2009 -2014)», позволит значительно улучшить ситуацию в области профилактической медицины по одному из ее важнейших направлений «окружающая среда - здоровье населения». В конечном итоге, это будет способствовать решению демографической проблемы и увеличению активного долголетия человека.
Участники Пленума считают целесообразным обратиться к Министерству здравоохранения РФ о необходимости:
- создания на базе ФГБУ «НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина»» Минздрава России (Москва) Координационного аналитического центра по обеспечению химической и биологической безопасности с целью унифицирования информационных потоков о состоянии различных объектов окружающей среды, гармонизации нормативно-методических подходов при решении проблем экологии человека и гигиены окружающей среды, как на государственном, так и на международном уровнях, координации взаимодействия различных научно -исследовательских структур в решении приоритетов профилактического здравоохранения;
- выделения необходимых бюджетных средств на организацию и функционирование на базе головного гигиенического учреждения современной экспериментальной базы, отвечающей необходимым международным требованиям и соответствующей обязательствам Российской Федерации в связи с подписанием документа о присоединении России к ОЭСР;
- усиления финансирования научно-практической платформы «Профилактическая среда» в разделе, связанном с возможным неблагоприятным влиянием различных (химических, физических, биологических) факторов окружающей среды на здоровье населения. Стратегической целью осуществления «Основ государственной политики в области экологического развития Российской Федерации на период до 2012 года» и «Плана
действий...» по ее реализации является «решение социально -экономических задач, обеспечивающих экологически ориентированный рост экономики, сохранение благоприятной окружающей среды, биологического разнообразия и природных ресурсов для удовлетворения потребностей нынешнего и будущего поколений, реализации права каждого человека на благоприятную окружающую среду, укрепления правопорядка в области охраны окружающей среды и обеспечения экологической безопасности». Согласно утвержденным президентом РФ (№ Пр-2573 от 01.11.2012) «Основам государственной политики в области обеспечения химической и биологической безопасности Российской Федерации на период до 2025 года и дальнейшую перспективу», п.4 гласит: «в настоящее время на территории РФ уровень защиты населения и окружающей среды не достигает состояния, при котором отсутствуют недопустимые риски причинения вреда от воздействия опасных химических и биологических факторов».
