CC BY
69
Недостаток государственных мер поддержки женщины, решающейся на рождение ребенка, мер финансовой помощи и социальной защиты, а так же пропаганды материнства, семьи и детства увеличивает риск усугубления ситуации с абортами. Литература
1. Указ Президента РФ от 31 декабря 2015 г. N 683"О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации".
2. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. URL - www.gks.ru (дата обращения: 21 февраля 2018 г.)
3. А.Н.Юсупов «Аборты в России» - изд. «ГЭОТАР-МЕД», 2004, 208 стр.
4. Попов А. А. Краткая история аборта и демографической политики в России. - Планирование семьи в Европе, 1994, №1.
5. Аборт (медико-социальные и клинические аспекты) / Фролова О.Г., Волгина В.Ф., Жирова И.А., АстаховаТ.М., Николаева Е.И., ГатинаТ.А. М.:Триада-Х. С. 60
6. Куприянова, Е. Минздравсоцразвития приняло меры по ужесточению правил проведения абортов [Интернет] / Елена Куприянова // Жить долго и счастливо жур.сет. - 2004. - 5 февраля
7. Марданов, Р.А. Скажи абортам «нет» [Текст] / Рафаэль Марданов // Женское здоровье жур. - 2006.- 24 июня - 17 с.
8. Шурыгина, Ю.Ю. Содержание и методика социально-медицинской работы (с региональным компонентом) [Текст]: учебно- методическое пособие / Ю.Ю. Шурыгина. - Улан-Удэ: Изд-во ВСГТУ, 2004 - 124 с. [С. 40-41]
9. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика. М.: 2003
10. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика. М.: 2002
11. Мамаев А.Н. Основы медицинской статистики. - М.: 2011
УДК 616.37-002
ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ Платонова А.Г., Андреева О.В., Крикова А.В. Научныйруководитель-д.м.н., доцент Конышко Н.А.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28. [email protected] - Платонова Анна Геннадьевна.
Резюме. Ежегодно растет число ВИЧ-инфицированных больных, которым необходима комплексная терапевтическая помощь. Представлены результаты исследования 61 пациента с хроническим панкреатитом на фоне ВИЧ-инфекции. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции клинико-морфологическая картина хронического панкреатита имеет некоторые особенности.
Ключевые слова: хронический панкреатит, ВИЧ-инфекция. CHRONIC PANCREATITIS IN PATIENTS WITH HIV-INFECTION Platonova A. G., Andreeva О. V., Krikova A. V.
Scientific adviser - Doctor of Medicine, associate professor Konyshko N. A.
Smolensk State Medical University,
28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia
Abstract. The number of HIV-infected patients in need of comprehensive care is increasing every year. The results of the 61 patients with chronic pancreatitis HIV infection assessment are presented. In the late stages of HIV infection, chronic pancreatitis clinical and morphological picture has some peuliarities. Key words: chronic pancreatitis, HIV-infection
Введение. ВИЧ-инфекция - хроническое прогрессирующее заболевание человека, вызываемое ретровирусом, при котором поражается иммунная система и формируется иммунодефицитное состояние. При ВИЧ-инфекции поражаются различные органы и системы, включая желудочно-кишечный тракт и поджелудочную железу. Развитие острого панкреатита, хронического панкреатита значительно утяжеляет прогноз пациента. Заболевания поджелудочной железы у ВИЧ-инфицированных больных редко проявляются клинически, их чаще обнаруживают при аутопсии. Панкреатит развивается у 5% ВИЧ-инфицированных больных. У больных СПИДом частота вовлечения поджелудочной железы в патологический процесс значительно выше и достигает 90%.
Целью исследования является оценка клинико-морфологических особенностей хронического панкреатита у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Методика. Исследование проведено на основе анализа 61 истории болезни пациентов с ВИЧ-инфекцией, среди которых было 13 женщин (21%) в возрасте от 27 до 75 лет (средний возраст 39,6) и 48 мужчин (79%) в возрасте от 28 до 73 лет (средний возраст 39,4), находившихся на стационарном лечении в ОГБУЗ КБ №1. Контрольную группу составили пациенты с хроническим панкреатитом, не инфицированные ВИЧ, без сопутствующей патологии в анамнезе-36 человек. Статистическая достоверность различия выборок оценена по критерию Фишера. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета программ MS Office 2007. Все экспериментальные и клинические процедуры выполнялись в полном соответствии с российскими и международными этическими нормами научных исследований. Результаты исследования и их обсуждение. Морфологические изменения ПЖ, в том числе её эндокринного, экзокринного аппаратов и интерстициальной ткани, а также протоковой системы, наблюдаются примерно у 20% ВИЧ-
инфицированных больных. Патологические морфологические изменения в ПЖ при аутопсии выявляют в 90% случаев. Наиболее характерны следующие изменения ПЖ при ВИЧ инфекции:
• отсутствие грубых структурных изменений ПЖ;
• в 100% случаев умеренный аутолиз, проявляющийся уменьшением энзимогенных гранул;
• повышение содержания в клетках пигмента липофусцина (в 80% случаев);
• увеличение и расширение шероховатого эндоплазматического ретикулума (в 100% случаев);
• увеличение количества и размера митохондрий;
• уменьшение в объёме ядер ацинарных клеток (в 100% случаев), с периферической конденсацией хроматина и разрушением мембраны, что соответствует апоптозу.
Анализируя полученные данные, было выявлено, что у 61 пациента с ВИЧ-инфекцией, наиболее часто встречающейся патологией со стороны желудочно-кишечного тракта, является хронический панкреатит-52,4%, хронический гастрит-6,5%, хронический холецистит-4,9%, язвенная болезнь-3,2%,другая патология-33% (Рисунок 1).
Рис.1. Поражение желудочно-кишечного тракта при ВИЧ-инфекции
Хронический панкреатит ■ Хронический гастрит «Хронический холецистит ■ Язвенная болезнь ■ Другая патология
При оценке заболеваний желудочно-кишечного тракта без ВИЧ-инфекции, количество больных панкреатитом по России гораздо меньше, чем при другой патологии (Рисунок 2).
Рис.2. Распространенность заболеваний органов желудочно-кишечного тракта по России (данные за 2014 год)
X 4 000 000
ш 3 000 000 ш
2 000 000
о 1 000 000
т
I-
и П
О) 0
о
3 264 246
1210 118
Хронический панкреатит
1 282
2 117 372
I
Язвенная Хронический Хронический болезнь гастрит холецистит
Выводы. Проведенное исследование позволяет сделать заключение, что при ВИЧ-инфекции, в наибольшей степени
поражается поджелудочная железа.
Литература.
1. Змушко Е.И., Шувалова Е.П., Т.В. Беляева, Белозеров Е.С. «Инфекционные болезни». Издательство: СпецЛит. Год выпуска: 2015.
2. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Заболевания поджелудочной железы при инфекции вирусом иммунодефицита человека.
3. Маев И. В.. Хронический панкреатит 2012.
4. Багненко С.Ф. Хронический панкреатит: руководство для врачей / С.Ф. Багненко, А.А. Курыгин, Н.В. Рухляда. - СПб.: Питер, 2009. - 416 с.
5. СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2016. - 336 с.
6. Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно -исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава Россиии директор Какорина Е.П., д.м.н., профессор, директор Стародубов В.И. , академик РАН, д.м.н, профессор-Общая заболеваемость взрослого населения России в 2014 году (часть 4)- стр. 111-117. Москва-2015 год.
7. Либман Говард, Макадон Харви «ВИЧ-инфекция».Издательство: "ГЭОТАР-Медиа" (2012).
УДК 616.711-007.5-001
АНАЛИЗ САГИТТАЛЬНОГО БАЛАНСА У ПАЦИЕНТОВ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Попов И.В.1, Захарин В.Р.1, Шаров В.А.1, Кузьминова А.Д.1
Научный руководитель - к.м.н. Овсянкин А.В.1,2, Кузьминова Е.С.2
1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
2. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 214031, г. Смоленск, пр. Строителей, д. 29.
[email protected] - Попов Игнат Вячеславович
Резюме. Данное исследование основано на анализе полноростовых рентгенограмм, выполненных 233 пациентам с вертебральной патологией и Hip-Spine синдромом разного возраста. Пациенты были разделены на 4 группы (в зависимости от возраста и наличия операций на позвоночнике в анамнезе) и 3 подгруппы среди не оперированных взрослых (18-45 лет, 45-60 лет, свыше 60 лет). В ходе работы было отмечено, что дисбаланс чаще всего встречается в группе взрослых пациентов без оперативных вмешательств на позвоночнике (43%) в возрастном диапазоне старше 45 лет (50-55%); заболевания тазобедренного сустава увеличивают риск сагиттального дисбаланса, который приводит к значительным двигательным нарушениям; при исследовании сагиттального профиля следует рассчитывать нормативы по формулам The Scoliosis Research Society, так как вовремя принятые меры по коррекции и лечению могут улучшить качество жизни пациентов.
Ключевые слова: сагиттальный баланс, позвоночник, hip-spine синдром, полноростовая рентгенограмма. ANALYSIS OF SAGITTAL BALANCE IN PATIENTS OF TRAUMATOLOGICAL-ORTHOPEDIC PROFILE Popov I. V.1, Zakharin V. R.1, Sharov V. A.1, Kuzminova A. D.1 Scientific adviser - Candidate of Medicine Ovsyankin A. V.1'2, Kuzminova E. S.2
1. Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia
2. Federal State Institution "Federal Center of Traumatology, Orthopaedics and Endoprosthesis replacement" (Smolensk), 29, Stroiteley Ave., Smolensk, 214031, Russia
Abstract. This study is based on the analysis of full-body radiographs of233 patients of different ages with vertebral pathology and the Hip-Spine syndrome. The patients were divided into 4 groups (depending on the age and spinal surgery in anamnesis) and 3 subgroups among non-operated adults (18-45 years, 45-60 years, over 60 years). During the work it was noted that the sagittal disbalance is most common in the group of adult patients without surgical interventions on the spine (43%) in the age range older than 45 years (50-55%); diseases of the hip joint increase the risk of sagittal disbalance, which leads to significant motor disorders; standard formulas of the Scoliosis Research Society must be used when calculating the sagittal profile since measures taken in time for correction and treatment can improve the quality ofpatient's life. Key words: sagittal balance, hip-spine syndrome, full-body radiograph
Введение. Сагиттальный баланс - это нейтральное вертикальное выравнивание позвоночника в сагиттальной плоскости, обеспечивающее снижение стрессовых нагрузок на мышечно -связочные структуры. Научные работы многих отечественных и зарубежных ученых последнего десятилетия указывают на значимость оценки позвоночно-тазовых параметров у пациентов с вертебральной патологией и Hip-Spine синдромом [2]. Это обусловлено строгой корреляцией между изменениями показателей сагиттального баланса и качеством жизни (HRQOL). Jean Dubousset (1972г.) сформулировал понятие: «конус экономии» [3]. Все движения тела человека совершаются вокруг линии гравитации. Наиболее выгодная позиция для оси позвоночника - положение рядом с гравитационной линией. Таким образом, выстраивается «цепочка баланса»: полигональная опора - скелет нижних конечностей - таз - элементы скелета позвоночника - голова. Расположение всех элементов опорно-двигательной системы стремится к максимальной экономии энергии и минимальной работе для обеспечения баланса. С расширением конуса мышцы затрачивают больше энергии для сохранения равновесия. Существует только одно стабильное, без напряжений вертикальное положение человеческого тела [4]. Любые отклонения от этой ориентации потребуют стрессовых компенсаций в других частях. Анализ сагиттальных параметров позволяет оценить тип сагиттального баланса, спрогнозировать дальнейшее течение дегенеративных изменений у пациента, установить резерв компенсаторных механизмов. Коррекция положения таза при коксартрозе, восстановление поясничного лордоза существенно улучшают качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL) [1].
