CC BY
20
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011
болезни 13 пациентов оперированных в первом полугодии 2011г. с клиническими проявлениями нарушений мозгового кровообращения, соответствующие 2-4 степени хронической артериальной недостаточности головного мозга (по А.В. Покровскому).
Возраст больных варьировал от 41 до 69 лет. Из них 10 мужчин и 3 женщин. У всех пациентов в анамнезе были перенесенные ОНМК по ишемическому типу. У троих была гемодинамически значимая патологическая извитость внутренней сонной артерии (кинкинг - синдром).
Из числа выполненных оперативных вмешательств: каротидная эндартерэктомия с пластикой заплатой из ПТФЭ выполнена 8 пациентам; эверсионных каротидных эндартерэктомий из ВСА- 2 пациентам и 3 операции по устранению кинкинг синдрома. Каротидная эндартерэктомия сопровождалась использованием временного шунта фирмы «РгшИ Inahara» - 1 пациенту.
Результаты: в послеоперационном периоде пациенты отмечают улучшение, повторных нарушений мозгового кровообрашения в течение 1-6 месяцев наблюдения не было. Результаты гемодинами-ческих показателей в каротидном бассейне, по данным ультразвуковой доплерографии, триплексного сканирования сонных артерий, реоэнцефалографии имеют тенденцию к улучшению, через 1 месяц, при контрольной доплерографии сонных артерий, отмечался адекватный антеградный кровоток.
Заключение: Хирургическое лечении окклюзионно - стенотических поражений сонных артерии является основным методом профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения и способствует улучшению качества жизни и существенно снижает угрозу повторных ОНМК.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ
Наурзов М.К.
ГККП «Костанайский облонкодиспансер» г.Костанай, Казахстан
Обширные резекции при колоректальном раке нередко завершаются наложением колостомы. Реабилитация такого контингента больных отличается сложностью при выполнении реконструктивно-восстановительного этапа.
За период с 1999 по 2009 годы нами накоплен опыт выполнения 46 реконструктивно-вос-становительных операций при колоректальном раке, оперированных в абдоминальном отделении облонкодиспансера.
Больных раком прямой кишки было 26, раком ободочной кишки - 20. Мужчин было 19, женщин - 27. Возраст больных колебался от 31 до 72 лет.
Из 115 больных, перенесших за этот период резекцию ободочной и прямой кишок по типу Гартмана, восстановление кишечной непрерывности выполнено у 35 (30,4%) больных. При этом у 4 больных (11,4%) возникли осложнения: 2 случая несостоятельности анастомоза и нагноения послеоперационной раны, у 1 больного в раннем послеоперационном периоде развилась толстокишечная непроходимость спаечного генеза, устранение которой потребовало повторного оперативного вмешательства. Летальных исходов не было.
Закрытие колостом у больных осуществлялось внебрюшинным и внутрибрюшинным способами. Внебрюшинное закрытие стомы применено у 15 (32,6%) пациентов, в 31 (67,4%) случаях выполнено внутрибрюшинное закрытие стомы.
Полученные данные свидетельствуют о необходимости продолжения дальнейших работ по совершенствованию методов и способов хирургической реабилитации больных с колостомами и профилактики осложнений.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА И ИСХОДЫ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ
КРУПНЫХ БРОНХОВ
Колос А.И., Логвиненко А.А., Аскеров К.Н.
АО «<Национальный научный медицинский центр», г. Астана, Казахстан
Травма груди вышла на третье место по частоте и на первое - по смертности. Особую опасность представляют разрывы крупных бронхов, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью (ОДН), напряженным газовым синдромом, развитием травматической окклюзии и ателектаза легкого.
В специализированных клиниках, куда поступают эти больные, перед хирургами встают две сложные задачи: своевременно диагностировать повреждение бронха, устранить дефект с восстановлением вентиляционной функции бронха.
В последние годы с целью восстановления проходимости бронхиальных каналов стали применяться стенты, однако, сочетанного использования стентов и пластических операций на бронхах при травме в современной литературе не описано.
226
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
