CC BY
22
Шифр специальности: 14.02.03 УДК 614.2 (063)
ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДГОТОВЛЕННОСТИ ВРАЧЕЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ К ПРОХОЖДЕНИЮ АТТЕСТАЦИИ
НА ПРИСВОЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ
Е.А. Семенова1, A.A. Груздева1, Д.Л. Мушников1, Е.А. Харитонова1, Л.Г. Ананьина2
1ГБОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия Минздрава России
г. Иваново, Россия, 153034
2Государственный университет управления
Институт отраслевого менеджмента
Кафедра управления в здравоохранении и индустрии спорта
Москва, Россия, 109542
Аннотация. В статье представлены результаты исследования подготовленности врачей кардиологического профиля к прохождению аттестации, проведенного на базе медицинских организаций городов Центрального Федерального округа: Москвы, Костромы, Иваново. Целью исследования явилось: научно обосновать предложения по повышению профессиональной подготовленности врачей кардиологического профиля к прохождению аттестации на присвоение квалификационной категории. Методы исследования: экспертной оценки, социологический, аналитический, матема-тико-статистический. По данным социологического опроса 458 врачей кардиологического профиля выделены ведущие проблемы их подготовленности к аттестации, установлены ведущие медико-организационные факторы, влияющие на профессиональную подготовленность. Одним из таких факторов, является прерывистость профессионального саморазвития специалистов, актуализация знаний «от случая к случаю». Научно обоснованы предложения по управлению качеством подготовки к аттестации врачей кардиологического профиля.
Ключевые слова: профессиональная подготовленность, врачи, аттестация, квалификационные категории, квалификация.
Экспертами ВОЗ отмечается, что «кадры здравоохранения будут играть ключевую роль в достижении здоровья для всех...» [9]. Медицинский персонал является одним из ключевых факторов, влияющим на качество медицинской помощи и ее конечные результаты [2; 6; 8]. В настоящее время перед здравоохранением стоит задача по совершенствованию профессионального мастерства медицинского персонала [1; 3; 4]. Одной из действенных организационных форм, побуждающих врачей
к профессиональному развитию является аттестация, включающая в себя оценочную и стимулирующую функции [5; 7]. К недостаткам данного метода оценки персонала авторы относят: субъективность оценок, сложность создания универсальной оценочной комиссии, не возможность за короткий промежуток времени объективно оценить весь спектр профессиональных знаний и умений работника. Вместе с тем, практически нет научных исследований, рассматривающих вопросы оценки
—--—
~ 368 ~
—--—-
эффективности прохождения врачами аттестации и подготовленности их к ее прохождению. По нашему мнению, профессиональная подготовленность медицинского персонала к аттестации — это способность аттестуемого посредством подготовки отчета-анализа о своей деятельности, личного собеседования с членами аттестационной комиссии эффективно доказать степень соответствия своих знаний и умений квалификационным требованиям. Профессиональная подготовленность медицинского персонала к аттестации опирается на нормативно-правовую и организационную информированность, профессиональную компетентность, профессиональную мотивацию, профессиональный опыт специалиста, его психологическую устойчивость, способность к самоорганизации. Причем хочется обратить внимание на устойчивость работы по управлению состоянием перечисленных параметров, которая предусматривает постоянное самосовершенствование персонала, а не от случая к случаю. В связи с вышесказанным, целью настоящей работы явилось: научно обосновать предложения по повышению профессиональной подготовленности врачей кардиологического профиля к прохождению аттестации на присвоение квалификационной категории
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе медицинских организаций городов Центрального Федерального округа: Москвы, Костромы, Иваново. Методы исследования: социологический, аналитический, математико-статистиче-ский. Единицей наблюдения на разных этапах исследования были: врач кардиологического профиля, случай оказания медицинской помощи кардиологического профиля.
Проведена оценка качества работы врачей кардиологического профиля по данным экспертной оценки и опроса пациентов. Проведена экспертная оценка качества работы врачей, оказывающих помощь пациентам кардиологического профиля, экспертами в лице заведующих отделениями. Экспертиза проводилась по 10 параметрам в течение рабочей недели. Объем выборочной совокупности составил 354 случая оказания помощи больным кардиологического профиля за период 2015 года. Анализ мнения пациентов о качестве медицинского обслуживания в условиях стационара и по-
ликлиник проводился по данным социологического опроса в форме интервью. Было опрошено 600 пациентов.
Программа сбора материала предусматривала проведение предаттестационного тестирования врачей по 9 блокам тестов с учетом востребованности при аттестации. Проведен опрос среди 458 врачей на предмет их информированности по вопросам прохождения аттестации. Методом включенного наблюдения, при участии исследователей в работе аттестационных комиссиях по присвоению квалификационных категорий, определялся спектр наиболее часто задаваемых вопросов и частота неверных ответов аттестуемых. Проведен анализ результатов прохождения врачам, имеющие высокий и средний уровень результативности прохождения аттестации, вторая — врачи, имеющие низкий уровень результативности прохождения аттестации. Для оценки роли факторов личностно-профессионального потенциала персонала в подготовленности к прохождению аттестации использовалась анкета, разработанная авторами.
Результаты исследования и их обсуждение.
Установлено, что качество медицинской помощи кардиологического профиля в настоящее время снижено, как по данным экспертной оценки, преимущественно за счет дефектов в ведении документации (52,2%), организационно-тактических дефектов (22,8%), дефектов, связанных с нарушением выполнения стандартов лечения (19,5%), этико-деонтологических дефектов (5,5%), так и по данным опроса пациентов (25,5% опрошенных оценивает качество работы врачей как неудовлетворительное). Эти данные побуждают задуматься об уровне профессиональной компетентности специалистов, которые каждые пять лет проходят аттестацию, и соответственно, об эффективности этой оценочной процедуры.
В ходе исследования компонентов личностного потенциала врачей выявлены отклонения по всем потенциалам (в целом 18,1%.), в том числе: по медико-биологическому (27,8%); по социальному (16,4%); инновационному потенциалу (21,3%), преимущественно за счет параметра культуры саморазвития; трудовому (16,6%); психологическому (22,2%), преимущественно за счет параметра мотивации.
—--—
~ 369 ~
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2
—■--—
По данным предаттестационной самооценки уровень знаний врачей стационара составил в среднем 4,5 балла, врачей поликлиник — 3,9 (р < 0,05). При этом снижение оценок было связано с вопросами медико-правовой грамотности и неотложной помощи.
Опрос врачей показал, что более половины из них (54,5%) имеют низкий уровень информированности по вопросам прохождения аттестации. Так, 49,5% врачей не знакомы с этапами прохождения аттестации и их содержанием. Информированы по нормативно-правовым вопросам прохождения аттестации 69,5% врачей. Отметили, что имеют слабые преставления о структуре и требованиях к написанию отчета-анализа своей деятельности 53,2% врачей. Умеют грамотно оформить статистические данные в виде таблиц и графиков только 67,8% врачей. Испытывают сильный пре-даттестационный стресс 65,5% врачей.
Анализ результатов прохождения врачами аттестации в 2014—2015 годах показал, что высокий и средний уровень результативности прохождения аттестации (успешно отвечали на вопросы аттестационной комиссии; подтверждена или повышена квалификационная категория) показали 75,0% врачей, низкий уровень результативности прохождения аттестации (плохо или неуверенно отвечали на вопросы аттестационной комиссии; понижена квалификационная категория или был перенос на повторное заслушивание) 25,0% врачей. Снижение результативности прохождения аттестации чаще отмечалось в случаях присвоения (или подтверждения) высшей квалификационной категории (35,0% врачей не смогли подтвердить или получить квалификационную категорию), тогда как доля не получивших (подтвердивших) первую категорию составила 5,0%. Анализ частоты неверных ответов врачей на вопросы экспертов аттестационной комиссии показал, что наиболее «слабыми» местами их профессиональной подготовленности являются такие разделы как: основы законодательства и права в здравоохранении (25 неверных ответов на 100 аттестуемых); медицинская этика и деонтология, принципы профессионального (17 неверных ответов на 100 аттестуемых); теоретические основы кардиологической помощи (15 неверных ответов на 100 аттестуемых); неотложная помощь (9 неверных ответов на 100 аттестуемых); медицина катастроф и гра-
жданская оборона (7 неверных ответа на 100 аттестуемых). Членами аттестационных комиссий отмечалось снижение коммуникационной культуры врачей (в 12 случаях на 100 аттестуемых), что выражалось в неумении грамотно строить фразы, непонимании терминов, использовании жаргонных выражений.
Полученные данные позволили выделить ведущие факторы формирования и факторы снижения подготовленности врачей кардиологического профиля к прохождению аттестации на присвоение квалификационной категории. К факторам формирования подготовленности к аттестации являются: устойчивая мотивация к совершенствованию своих знаний и умений, коммуникабельность, удовлетворенность трудом, благополучие в семье, благоприятный социально-психологический климат в коллективе. Факторами, снижающими результативность прохождения аттестации являются: проблемы со здоровьем, возраст старше 50 лет, проблемы с семьей, отсутствие стимулов к саморазвитию, низкая инновационная культура, отсутствие поддержки коллектива.
Выводы и практические рекомендации. По данным социологического опроса врачей кардиологического профиля выделены ведущие проблемы их подготовленности к аттестации, установлены ведущие медико-организационные факторы, влияющие на профессиональную подготовленность.
По результатам исследования разработаны предложения, направленные на повышению уровня подготовленности врачей к прохождению аттестации на присвоение квалификационной категории.
1. Подготовленность врачей к аттестации предлагается оценивать по четырем компонентам: 1) уровню профессиональной компетентности (знаний и умений); 2) уровню личностно-профессио-нального потенциала; 3) уровню мотивации к саморазвитию; 4) инновационной культуры.
2. Управление подготовленностью врачей к прохождению аттестации должно включать семь этапов: 1) оценку кадрового потенциала кардиологической службы (укомплектованность штатов, структура по возрасту, стажу, уровню квалификации, срокам прохождения усовершенствования); 2) планирование врачей на прохождение аттестации в течение года, составление спи-
—--—
~ 370 ~
ска аттестуемых; 3) оценку уровня базовой подготовленности врачей к прохождению аттестации по 4 компонентам; 4) повышение подготовленности врачей в зависимости от индивидуальных особенностей направлений и уровня снижения компонентов подготовленности; 5) повторная оценка подготовленности врачей к прохождению аттестации; 6) оформление документов и прохождение аттестации; 7) анализ результатов аттестации, определение «слабых мест» в профессиональной компетентности врачей).
3. Подготовку к аттестации врачей необходимо осуществлять на 4 уровнях: (первый — самоподготовка; второй — на уровне подразделения. рабочей группы; третий — общебольничный; четвертый — региональный (главный специалист. эксперты, представители общественной организации кардиологов области).
4. Необходимо создать условия для профессионального развития и врачей.
5. В работе с кадрами следует диагностировать неблагоприятные личностные свойства и своевременно проводить их коррекцию.
6. Создание благоприятной мотивационной среды для развития врачебного персонала.
7. Обеспечить повышение доступности профессиональной информации для врачей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Евдокимов Д.В., Максимов И.П., Поляков A.A.. Новик А.Г. Теоретические и организационно-экономи-
ческие основы управления качеством медицинской помощи. СПб., 1999.
2. Мескон М., Альберт М., Хедоури Ф. Основы менеджмента / Пер. с англ.. М.: Дело, 1997. С. 225— 226.
3. Руководство по управлению качеством «Россия—США». М., 2000.
4. Сабанов В.П., Грибина Л.Н., Багметов Н.П. Качество медицинской помощи: оценка пациентами // Информатизация и экономика здравоохранения регионов России: Мат-лы ежегодной науч.-практической конф. «Реформа здравоохранения на региональном уровне». М., 2000. С. 153—156.
5. Щепин О.П., Линденбратен А.Л. Основные направления обеспечения качества медицинской помощи // Развитие обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения: мат-лы науч.-практ. конференции. М., 1998. С. 13—16.
6. Abel-Smith B., Mossiallos E. Cost Containment and Health Care Reform: A Study of the European Union. Health Policy. 1994. V. 28. P. 89—132.
7. Andrews S.L. vs QI: The Changing Role of Qualiti in Health Care // J. Qualiti Assurance. 1991. Vol. 38. P. 14—15.
8. Deckard G., Meterko M., Field D. Physician burnout: an examinatioon of personal, professional, and organizational relationships // Med Care. 1994. V. 32. № 7. P. 745—754.
9. Donabedian A. Griteria, norms and standards of quality: what do they mean? // Amer. J. Publ. Hlth. 1981. V.7 1. P. 409—412/
CHARACTERIZATION OF PREPAREDNESS OF THE DOCTORS
OF THE CARDIOLOGICAL PROFILE TO PASSING
THE ATTESTATION FOR THE QUALIFICATION CATEGORY
E.A. Semenova1, A.A. Gruzdeeva1, D.L. Mushnikov1, E.A. Kharitonova1, L. G. Ananina2
'Ivanovo state medical Academy
Ivanovo, Russia, '53034
2National University of management
Institute of sectoral management
Department management in health and sport industry
Moscow, Russia, '09542
Annotation. The article presents the results of research on the preparedness of the doctors of the cardiological profile to the attestation is conducted on the basis of the medical organizations of the cities of the Central Federal district: Moscow, Kostroma, Ivanovo. The aim of the study was: to justify proposals for the improvement of professional training of doctors of a
—--—
~ 371 ~
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2
—■--—
cardiological profile to passing the attestation for the qualification category. Methods: expert evaluation, sociological, analytical, mathematical and statistical. According to a survey of 458 physicians in cardiological highlighted the major challenges of preparedness for certification, established by leading medical and organizational factors influencing professional competence. One such factor is the intermittent nature of professional self-development specialists, the actualization of knowledge "occasionally". Scientifically grounded proposals for management of quality prepare for the certification of doctors of a cardiological profile.
Key words: vocational training, doctors, certification, qualification category, qualification.
REFERENCES
1. Evdokimov D.V., Maksimov I.P., Polyakov A.A., Novik A.G. Teoreticheskie i organizatsionno-ekonomiche-skie osnovy upravleniya kachestvom meditsinskoi po-moshchi. St. Petersburg, 1999.
2. Meskon M., Al'bert M., Khedouri F. Osnovy me-nedzhmenta. Per. s angl. Moscow, Delo, 1997. P. 225—226.
3. Rukovodstvo po upravleniyu kachestvom "Ros-siya—SShA". Moscow, 2000.
4. Sabanov V.I., Gribina L.N., Bagmetov N.P. Ka-chestvo meditsinskoi pomoshchi: otsenka patsientami .In-formatizatsiya i ekonomika zdravookhraneniya regionov Rossii: Mat-ly ezhegodnoi nauch.-prakticheskoi konf. "Reforma zdravookhraneniya na regional'nom urovne". Moscow, 2000 P. 153—156.
5. Shchepin O.P., Lindenbraten A.L. Osnovnye na-pravleniya obespecheniya kachestva meditsinskoi pomo-
shchi. Razvitie obespecheniya kachestva meditsinskoi pomoshchi v sovremennykh usloviyakh i problemy optimi-zatsii struktury zdravookhraneniya: mat-ly nauch.-prakt. konferentsii. Moscow, 1998. P. 13—16.
6. Abel-Smith B., Mossiallos E. Cost Containment and Health Care Reform: A Study of the European Union. Health Policy. 1994. V. 28. P. 89—132.
7. Andrews S.L. vs QI: The Changing Role of Qualiti in Health Care. J. Qualiti Assurance, 1991, vol. 38, pp. 14—15.
8. Deckard G., Meterko M., Field D. Physician burnout: an examinatioon of personal, professional, and organizational relationships. Med Care, 1994, vol. 32, no. 7, pp. 745—754.
9. Donabedian A. Griteria, norms and standards of quality: what do they mean? Amer. J. Publ. Hlth., 1981, vol. 71, pp. 409—412.
