CC BY
2
Гуморальный иммунитет к коклюшу у взрослых
Самодова О.В., Хомич М.К., Звездина Ю.М.,
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 163069, г. Архангельск, Российская Федерация
Кригер Е.А.
Резюме
Коклюш остается актуальной инфекцией как у детей, так и у взрослых, несмотря на многолетний период проведения специфической профилактики.
Цель исследования - оценка состояния специфического гуморального иммунитета к Bordetella pertussis у взрослого населения Архангельска с выявлением факторов, влияющих на серологический статус.
Материал и методы. С 3 октября по 10 ноября 2023 г. на базе ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России было проведено поперечное исследование c участием выборки взрослого населения от 42 до 76 лет (n=401). Участники исследования заполняли опросник. Для определения уровня антител IgG класса к B. pertussis взяты образцы сыворотки крови.
Проведен статистический анализ данных: рассчитаны медиана, первый и третий квартили. Для сравнения процентных долей использован критерий х2 Пирсона. Проведен логистический регрессионный анализ, результаты которого представлены в виде отношения шансов, скорректированные на пол и возраст с указанием 95% доверительного интервала. Результаты считали статистически значимыми при р<0,05.
Результаты. Треть обследованных (31,2%) имели серонегативный статус к B. pertussis, у 68,8% выявлены специфические антитела. Маркеры недавно перенесенной инфекции обнаружены у 18,2% обследованных (26,4% серопозитивных). Доля серонегативных была ниже у мужчин, людей со средним образованием и у проживающих в больших семьях. Недавно перенесенную инфекцию чаще выявляли у мужчин, людей, не имеющих высшего образования, трудоустроенных.
Заключение. К факторам, влияющим на серологический статус, относятся пол, уровень образования, количество членов домохозяйства и трудоустроенность. Значительная доля взрослых, серопозитивных в отношении B. pertussis, подтверждает активную циркуляцию возбудителя среди населения. Риск инфицирования возбудителем коклюша невакцинированных детей или утративших иммунитет подростков является обоснованием введения бустерных доз вакцины для профилактики коклюша в старших возрастных группах.
Финансирование. Тест-системы для лабораторного обследования закуплены за счет средств гранта Министерства образования и науки Архангельской области, полученного в 2023 г. в рамках конкурсов грантов для молодых ученых. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Подготовка и редактирование текста, утверждение окончательного варианта статьи - Самодова О.В.; обзор литературы, написание и редактирование текста - Хомич М.К.; сбор и обработка материала, проведение лабораторных анализов, интерпретация результатов, утверждение окончательного варианта статьи - Звездина Ю.М.; разработка концепции и дизайна исследования, руководство исследованием, составление базы данных, статистический анализ данных, редактирование и утверждение окончательного варианта статьи - Кригер Е.А.
Благодарность. Авторы выражают благодарность ФБУН НИИ СБМ Роспотребнадзора (Москва) за помощь в организации сбора данных.
Для цитирования: Самодова О.В., Хомич М.К., Звездина Ю.М., Кригер Е.А. Гуморальный иммунитет к коклюшу у взрослых // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2024. Т. 13, № 4. С. 52-59. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2024-13-4-52-59
Статья поступила в редакцию 07.10.2024. Принята в печать 22.11.2024.
Ключевые слова:
коклюш; взрослые; гуморальный иммунитет; антитела к B. pertussis
Humoral immunity to pertussis in adults
Samodova O.V., Khomich M.K., Northern State Medical University, Ministry of Health of the
Zvezdina Yu.M., Krieger E.A. Russian Federation, 163069, Arkhangelsk, Russian Federation
Abstract
Pertussis remains a highly prevalent infection in both children and adults despite many years of specific prevention.
The aim of the study was to assess the specific humoral immunity against Bordetellapertussis in the adult population of Arkhangelsk and to identify factors influencing the serologic status.
Material and methods. From October 3 to November 10, 2023, a cross-sectional study was conducted at the Northern State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, including a random sample of the adult population aged 42 to 76 years (n=401). Participants completed a questionnaire. Blood serum samples were collected to determine the levels of IgG antibodies against B. pertussis.
Statistical analysis was performed by calculating the median, first and third quartiles. The Pearson x2 test was used to compare percentages. Logistic regression analysis was performed, with results presented as sex-and age-adjusted odds ratios with 95% confidence intervals. Results were considered statistically significant at p<0.05.
Results. One third of the participants (31.2%) had a seronegative status for B. pertussis, while 68.8% had specific antibodies. Markers of recent infection were found in 18.2% of the total number of participants (26.4% of those who were seropositive). The proportion of seronegative individuals was lower in men than in women, in those with secondary education, and in those with large families. Recent infection was more common in men, those without higher education, and employed individuals.
Conclusion. Factors influencing serological status included sex, education level, number of household members and employment status. The significant proportion of adults seropositive for B. pertussis confirms the circulation of the pathogen within the population. The risk of infection in unvaccinated children or adolescents with waning immunity, and supports the necessity of booster doses of pertussis vaccine to prevent infection in older age groups.
Keywords:
pertussis; adults; humoral immunity; antibodies against B. pertussis
Funding. The test systems for laboratory analysis were funded by a grant from the Ministry of Education and Science of the Arkhangelsk Region, awarded in 2023 within the framework of grant competitions for young scientists. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Contribution. Drafting and editing of the manuscript, approval of the final version of the article - Samodova O.V.; literature review, drafting and editing of the manuscript - Kulikova M.K.; data collection and processing, performance of laboratory analyses, interpretation of results, approval of the final version of the article - Zvezdina Yu.M.; study concept and design, study supervision, database creation, statistical data analysis, editing and approval of the final version of the article - Krieger E.A. Acknowledgment. The authors express their gratitude to the Research Institute of Systems Biology and Medicine, Rospotrebnadzor (Moscow) for their assistance in organizing the data collection.
For citation: Samodova O.V., Khomich M.K., Zvezdina Yu.M., Krieger E.A. Humoral immunity to pertussis in adults. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie [Infectious Diseases: News, Opinions, Training]. 2024; 13 (4): 52-9. DOI: https://doi. org/10.33029/2305-3496-2024-13-4-52-59 (in Russian) Received 07.10.2024. Accepted 22.11.2024.
Коклюш - высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое Bordetella pertussis, которое остается актуальным, несмотря на многолетний период проведения плановой вакцинации. По данным Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году», заболеваемость коклюшем в Российской Федерации в 2023 г. выросла в 16,4 раза в сравнении с данными 2022 г. и составила 35,98 на 100 тыс. населения.
Исторически коклюш считали детской инфекцией, так как до введения плановой вакцинации большинство
людей инфицировались в детстве, приобретая постинфекционный иммунитет [1]. Заболеваемость коклюшем детей в довакцинальный период составляла 367,5 на 100 тыс. населения, но уже в течение первых 5 лет от начала вакцинации показатель снизился до 82,4 на 100 тыс. населения [2]. Несмотря на снижение заболеваемости среди детей раннего возраста, циркуляция B. pertussis не прекратилась. В течение последних двух десятилетий практически во всех странах, где давно внедрена вакцинация против коклюша, отмечен рост заболеваемости этой инфекцией как детей, так и взрослых. Возможными причинами роста заболеваемости
коклюшем являются недостаточный охват вакцинацией целевой возрастной группы детей, утрата поствакцинального иммунитета с возрастом, антигенный дрейф B. pertussis, влияющий на эффективность существующих вакцин [3].
Без сомнения, наибольшую опасность коклюш представляет для детей первых месяцев жизни, не вакцинированных против коклюша, именно у них отмечены тяжелые случаи заболевания, осложнения и летальные исходы. По данным Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году», зарегистрировано 10 летальных случаев коклюша у непривитых детей до года. Источником инфекции для младенцев чаще являются взрослые, родители, члены семьи, родственники, которые переносят заболевание в стертой, атипичной форме, поэтому коклюш у взрослых не всегда диагностируют. Взрослые болеют коклюшем ввиду утраты поствакцинального иммунитета с возрастом и непродолжительности постинфекционного иммунитета.
Недостаточная настороженность в отношении «условно детской инфекции» врачей терапевтического профиля является одной из основных причин низкой выявляемости коклюша у взрослых [4]. В 2023 г. в Российской Федерации показатель заболеваемости коклюшем у детей до 14 лет составил 168,43 на 100 тыс. детей данной возрастной группы, а у взрослых - только 3,2 на 100 тыс. населения данного возраста, несмотря на высокий удельный вес атипичных форм коклюша, которые протекают без спастического кашля у взрослых (до 19%) или в виде бактерионосительства, выявляемого при обследовании в очагах, уровень которого достигает 12% [5].
Взрослые с коморбидными состояниями наиболее восприимчивы к коклюшу [6]. При бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) риск заболевания коклюшем увеличивается в 2 раза, у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, злокачественными новообразованиями, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями почек, аутоиммунными, с высоким индексом массы тела и гиперлипидемией также отмечена повышенная восприимчивость к данной инфекции [6]. В периоде спазматического кашля у взрослых могут возникать недержание мочи, переломы ребер, апноэ, нарушение сна, рвота [7]. Коклюш может повышать вероятность развития и обострения бронхиальной астмы и усугублять течение ХОБЛ [8].
Группой риска по заболеванию коклюшем являются медицинские работники, которые могут инфицироваться от пациентов или быть источником инфекции для пациентов. В этом случае коклюш расценивают как инфекцию, связанную с оказанием медицинской помощи. По данным ранее проведенного исследования, уровень серопозитив-ности к B. pertussis у медицинских работников составил 53,2% [9]. У 8,0% обследованных медицинских работников уровень антител к B. pertussis соответствовал недавно перенесенной инфекции, которая, вероятно, протекала в легкой или субклинической форме, так как о факте перенесенного коклюша никто из обследованных не сообщил [9].
Новые стратегии профилактики «старой» инфекции, которые внедрены и используются во многих странах, вклю-
чают введение бустерных доз вакцины против коклюша подросткам и взрослым, в том числе группам риска, стратегию «кокона» и иммунизацию беременных. В Российской Федерации вакцинация взрослых, в том числе групп риска, и бустерная иммунизация детей 6-7 лет и подростков не регламентированы приказом Минздрава России от 06.12.2021 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
По данным Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году», результаты оценки серологического статуса к B. pertussis медицинских работников, детей, подростков свидетельствуют о необходимости введения ревакцинация против коклюша в связи со снижением напряженности иммунитета с возрастом и увеличением риска осложненного течения инфекции в старших возрастных группах. Изучение серопозитив-ности людей разного возраста и факторов, определяющих серологический статус, позволит оценить удельный вес людей, не имеющих специфических антител, для оптимизации стратегии вакцинации/ревакцинации против коклюша.
Цель исследования - оценка состояния специфического гуморального иммунитета к B. pertussis у взрослого населения Архангельска с выявлением факторов, влияющих на серологический статус.
Материал и методы
С 3 октября по 10 ноября 2023 г. в рамках более крупного исследования, проводимого ФБУН НИИ СБМ Роспотреб-надзора (г. Москва) на базе ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России, было проведено поперечное исследование гуморального иммунитета к коклюшу с участием случайной выборки взрослого населения от 42 до 76 лет, n=401. После подписания информированного согласия у пациентов брали венозную кровь для определения концентрации антител IgG класса к B. pertussis методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием системы реагентов SeroPertussis IgG Savyon Diagnostics Ltd. (Израиль). Результат оценивали как положительный (наличие антител, серопозитивный статус) при концентрации антител в диапазоне от 10 до 50 Свед/мл. Недавней инфекции, согласно инструкции к тест-системе, соответствовал уровень IgG антител более 50 Свед/мл.
Участники исследования заполняли опросник с указанием возраста, сведений о вредных привычках (не курит/ прекратил курить/курит, не употребляет алкоголь, употребляет <1 раз в неделю, >2 раза в неделю), семейном положении (не женат/разведен/вдовец, женат), занятости (работает, не работает), образовании (среднее, среднее специальное, высшее), количестве членов домохозяйства [1 (живет один), 2-3 человека, >4 человек], наличии хронических заболеваний [бронхиальная астма, ХОБЛ, сердечнососудистые заболевания, сахарный диабет, ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2) - есть/нет].
Качественные данные результатов исследования представлены в виде абсолютных чисел с указанием процентных долей, а количественные данные - в виде медианы, 1-го и 3-го квартилей. Для сравнения соотношения серонега-тивных, серопозитивных и недавно перенесших коклюш в разных группах участников использовали тест х2 Пирсона. Оценку факторов, определяющих серологический статус, проводили с использованием логистического регрессионного анализа. В качестве зависимых переменных в отдельных регрессионных моделях рассматривали серонегативный статус (1 - да, 0 - нет) и недавно перенесенную инфекцию (1 - да, 0 - нет). При анализе факторов, связанных с недавней инфекцией, люди с уровнем антител в диапазоне от 10 до 50 Свед/мл (серопозитивные) были исключены. Таким образом, при проведении данного анализа в исследуемой группе остались серонегативные (косвенно восприимчивые к инфекции) и недавно перенесшие коклюш. Результаты представлены в виде отношения шансов (ОШ), скорректированного на пол и возраст, с указанием 95% доверительных интервалов (ДИ). Различия считали статистически значимыми при р<0,05.
Результаты и обсуждение
Возраст участников исследования варьировал от 40 до 76 лет. Медиана возраста составила 59 [50; 66] лет. Среди участников преобладали женщины (63,6%), 66,6% обследованных состояли в браке, 62,3% были трудоустроены, 67,1% проживали в семье из 2-3 человек, половина респондентов (50,4%) - люди с высшим образованием. О курении сообщили 11,5% респондентов, а 12,5% употребляли алкоголь 2 раза и более в неделю. Заболевания сердечно-сосудистой системы отмечались у 46,9%, заболевания органов дыхания - у 34,2%, сахарный диабет - у 8,7%, ожирение диагностировано у 34,2% участников.
Треть обследованных (31,2%) имели серонегативный статус к B. pertussis, 68,8% - специфические антитела к возбудителю коклюша. Доля участников, недавно переболевших коклюшем, составила 18,2% обследованных (26,4% серопозитивных). Серологический статус различался в зависимости от пола, уровня образования и занятости (табл. 1). Доля серонегативных была ниже среди мужчин в сравнении с женщинами, среди людей со средним образованием, а также среди трудоустроенных. В этих же группах чаще была отмечена недавно перенесенная инфекция.
По результатам логистического регрессионного анализа, проведенного с коррекцией на пол и возраст, шансы серо-негативного статуса были в 2 раза ниже у мужчин и среди людей, проживающих с 4 членами домохозяйства и более. Среди участников со средним образованием шансы серонега-тивного статуса к коклюшу были в 3,5 раза выше в сравнении с участниками с высшим образованием. Шансы недавней инфекции были выше у мужчин в сравнении с женщинами, а также у людей со средним и средним специальным образованием, у трудоустроенных участников.
В ходе проведенного исследования установлено, что 31,2% случайно отобранных взрослых жителей Архангельска в возрасте 42-74 лет были серонегативны в отношении
B. pertussis. Порядка четверти серопозитивных взрослых (26,4%) недавно перенесли коклюш. Учитывая непродолжительность поствакцинального иммунитета, приобретенного в детстве, можно предположить факт инфицирования с возрастом и замену поствакцинального иммунитета на постинфекционный вследствие циркуляции среди населения B. pertussis, выполняющей роль естественного бустера.
Полученные результаты сопоставимы с опубликованными Г.М. Хасановым и соавт. данными, согласно которым доля серонегативных в Республике Башкортостан составила 31,4% [10]. В странах Европы удельный вес серонегативных варьирует от 20,0 до 95,9%, например в Дании и Греции их доля превысила 90% [11, 12]. Этот показатель в Саудовской Аравии [13] и Венгрии [14] составил 88 и 85% соответственно, в Корее - 58,6% [15], в Мексике - 52,6% [8], Таиланде - 48,3% [16], в Италии - 38,9% [17].
В проведенном исследовании серопозитивными чаще были мужчины, аналогичные результаты получены другими авторами [16, 18]. Однако не везде гендерные различия были значимыми [11, 16], поэтому предположение о большей в сравнении с женщинами восприимчивости к коклюшу среди мужчин остается на уровне гипотезы. Предполагают, что большая частота выявления серопозитивного статуса у мужчин может быть обусловлена различиями в модели поведения, распространенностью вредных привычек и хронических заболеваний между участвующими в исследовании мужчинами и женщинами [11, 15]. У мужчин шансы недавно перенесенной инфекции были выше по сравнению с женщинами, что совпадает с результатами исследования, проведенного в Нидерландах [19].
Серологический статус не различался в зависимости от семейного положения, курения, употребления алкоголя, наличия бронхиальной астмы, сахарного диабета и ожирения, что отличается от результатов других авторов [6]. Закономерно серонегативными реже были люди, проживающие в семьях с 4 и более членами (табл. 2), что можно объяснить более высоким риском инфицирования в случае тесного семейного контакта [4].
Более высокая частота недавно перенесенной инфекции у людей со средним образованием может быть обусловлена профессиональной деятельностью в рамках полученного образования, большим количеством социальных контактов, занимаемой в соответствии с уровнем образования должностью (работники сферы услуг, торговли, общественного питания, социальные работники); аналогичные результаты получены исследователями в Нидерландах [19].
У трудоустроенных участников исследования была отмечена более высокая частота недавно перенесенного коклюша, что может быть связано с большим количеством контактов в сравнении с неработающими [11, 19]. Хотя эта тенденция отмечена не всеми авторами [12, 17].
Ограничением проведенного исследования было отсутствие информации о вакцинации/ревакцинации против коклюша либо перенесенном коклюше. Выборка включенных в исследование была ограничена возрастом 42-76 лет, что не позволило оценить серологический статус в более молодых возрастных группах, в которых серопози-тивность может быть выше [8].
Таблица 1. Характеристика исследуемой группы по серологическому статусу к коклюшу, п=401
Серопозитивный статус, п (%)
Показатель Всего, п (%) Серонегативный статус, п (%) 10-50 Свед/мл, п (%) недавняя инфекция, >50 Свед/мл, п (%) п*
Пол
Мужской 146 32 (21,9) 79 (54,1) 35 (24,0) 0,004
Женский 255 93 (36,5) 124 (48,6) 38 (14,9)
Возраст, годы
40-44 87 30 (34,5) 41 (47,1) 16 (18,4) 0,835
45-54 127 43 (33,9) 60 (47,2) 24 (18,9)
55-64 121 35 (28,9) 64 (52,9) 22 (18,2)
65-76 66 17 (25,8) 38 (57,6) 11 (16,6)
Семейное положение
Не женат (не замужем), разведен (-а), вдовец (вдова) 134 46 (34,3) 68 (50,8) 20 (14,9) 0,400
Женат (замужем) 267 79 (29,6) 135 (50,6) 53 (19,9)
Образование ■ш
Среднее 22 9 (40,9) 6 (27,3) 7 (31,8) 0,021
Среднее специальное 177 51 (28,8) 86 (48,6) 40 (22,6)
Высшее 202 65 (32,2) 111 (54,9) 26 (12,9)
Занятость
Не работает 151 48 (31,8) 85 (56,3) 18 (11,9) 0,033
Работает 250 77 (30,8) 118 (47,2) 55 (22,0)
Количество членов домохозяйства
64 22 (34,4) 30 (46,9) 12 (18,7) 0,058
2, 3 269 73 (27,1) 148 (55,0) 48 (17,9)
>4 68 30 (44,1) 25 (36,8) 13 (19,1)
Наличие детей в домохозяйстве
Нет 314 93 (29,6) 163 (51,9) 58 (18,5) 0,438
Есть 87 32 (36,8) 40 (46,0) 15 (17,2)
Курение
Не курит 247 78 (31,6) 131 (53,0) 38 (15,4) 0,389
Прекратил курить 108 33 (30,6) 52 (48,1) 23 (21,3)
Курит 46 14 (30,4) 20 (43,5) 12 (26,1)
Частота употребления алкоголя
Не употребляет 254 85 (33,5) 129 (50,8) 40 (15,7) 0,437
<1 раз в неделю 97 26 (26,8) 48 (49,5) 23 (23,7)
>2 раза в неделю 50 14 (28,0) 26 (52,0) 10 (20,0)
Бронхиальная астма/хроническая обструктивная болезнь легких
Нет 359 110 (30,7) 185 (51,5) 64 (17,8) 0,566
Есть 42 15 (35,7) 18 (42,9) 9 (21,4)
Сердечно-сосудистые заболевания
Нет 213 69 (32,4) 104 (48.8) 40 (18,8) 0,745
Есть 188 56 (29,8) 99 (52.7) 33 (17,5)
Сахарный диабет
Нет 366 114 (31,2) 185 (50,5) 67 (18,3) 0,985
Да 35 11 (31,5) 18 (51,4) 6 (17,1)
Окончание табл. 1
Серопозитивный статус, п (%)
Показатель Всего, п (%) Серонегативный статус, п (%) 10-50 Свед/мл, п (%) недавняя инфекция, >50 Свед/мл, п (%) п*
Индекс массы тела, кг/м2
<25 98 31 (31,6) 48 (49,0) 19 (19,4) 0,425
25-29 166 49 (29,5) 81 (48,8) 36 (21,7)
>30 137 45 (32,9) 74 (54,0) 18 (13,1)
Всего 401 (100,0) 125 (31,2) 203 (50,6) 73 (18,2)
* - тест х2 Пирсона.
Таблица 2. Факторы, связанные с серонегативным статусом к коклюшу и недавно перенесенной инфекцией, п=401
Фактор Скорректированное ОШ (возраст, пол) 95% ДИ. Серонегативный статус Скорректированное ОШ (возраст, пол) 95% ДИ. Недавняя инфекция
Возраст, годы
40-44 1,6 [0,8-3,4] 1,1 [0,5-2,6]
45-54 1,6 [0,8-3,2] 1,2 [0,5-2,6]
55-64 1,2 [0,6-2,5] 1,1 [0,5-2,5]
65-76/ Группа сравнения Группа сравнения
Пол
Мужской 0,5 [0,3-0,9] 1,8 [1,1-3,0]
Женский Группа сравнения Группа сравнения
Семейное положение
Не женат (не замужем), разведен (-а), вдовец (вдова) 1,0 [0,6-1,7] 0,9 [0,5-1,6]
Женат (замужем) Группа сравнения Группа сравнения
Образование
Среднее и ниже 3,5 [1,1-10,8] 3,7 [1,3-10,4]
Среднее специальное 1,1 [0,7-1,8] 2,1 [1,2-3,7]
Высшее Группа сравнения Группа сравнения
Занятость
Работает 0,9 [0,5-1,6] 2,6 [1,3-5,2]
Не работает Группа сравнения Группа сравнения
Количество членов домохозяйства
1 Группа сравнения Группа сравнения
2-3 0,6 [0,3-1,4] 0,8 [0,4-1,7]
>4 0,5 [0,2-0,9] 0,9 [0,3-2,2]
Наличие детей в домохозяйстве
Нет Группа сравнения Группа сравнения
Есть 1,2 [0,7-2,2] 0,8 [0,4-1,7]
Курение
Не курит Группа сравнения Группа сравнения
Прекратил курить 1,5 [0,8-2,7] 1,2 [0,7-2,3]
Курит 1,5 [0,7-3,3] 1,6 [0,7-3,5]
Злоупотребление алкоголя
Не употребляет Группа сравнения Группа сравнения
1 раз в неделю и реже 0,9 [0,5-1,7] 1,4 [0,7-2,5]
2 раза в неделю и более 1,1 [0,5-2,6] 0,9 [0,4-2,2]
Окончание табл. 2
Фактор Скорректированное ОШ (возраст, пол) 95% ДИ. Серонегативный статус Скорректированное ОШ (возраст, пол) 95% ДИ. Недавняя инфекция
Бронхиальная астма/ хроническая обструктивная болезнь легких
Нет Группа сравнения Группа сравнения
Есть 1,1 [0,6-1,8] 1,3 [0,6-2,9]
Сердечно-сосудистые заболевания
Нет Группа сравнения Группа сравнения
Есть 1,1 [0,6-1,8] 0,9 [0,5-1,6]
Сахарный диабет
Нет Группа сравнения Группа сравнения
Есть 1,3 [0,6-2,9] 0,9 [0,4-2,6]
Индекс массы тела, кг/м2
<25 Группа сравнения Группа сравнения
25-29 1,1 [0,6-2,0] 1,0 [0,5-1,9]
>30 1,0 [0,6-1,9] 0,6 [0,3-1,2]
ОШ - отношение шансов; ДИ - доверительный интервал.
Заключение
Таким образом, проведенное исследование позволило оценить состояние гуморального иммунитета к B. pertussis среди людей 42-76 лет, проживающих в Архангельске, в группе которых доля серонегативных, т.е. не имеющих специфических IgG, составила 31,2%. Четверть от числа серопозитивных взрослых (26,4%) имела маркеры недавно перенесенной инфекции. Факторами, влияющими на серологический статус, были пол, количество членов домохо-
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
зяйства, трудоустроенность и характер профессиональной деятельности в рамках полученного образования. Значительная доля взрослых, серопозитивных в отношении B. pertussis, подтверждает активную циркуляцию возбудителя среди населения. Риск инфицирования коклюшем невакцинированных детей или утративших иммунитет подростков является обоснованием введения бустерных доз вакцины для профилактики коклюша в старших возрастных группах.
ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России, Архангельск, Российская Федерация:
Самодова Ольга Викторовна (Olga V. Samodova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-6730-6843
Хомич Мария Константиновна (Maria K. Khomich) - студент VI курса педиатрического факультета
E-mail: [email protected]
https://orcid.org/0009-0001-6094-9336
Звездина Юлия Михайловна (Yulia M. Zvezdina) - младший научный сотрудник Центра коллективного пользования лабораторным оборудованием Центральной научно-исследовательской лаборатории E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0002-5725-0145
Кригер Екатерина Анатольевна (Ekaterina A. Krieger)* - кандидат медицинских наук, доцент, научный сотрудник Международного центра научных компетенций Центральной научно-исследовательской лаборатории, доцент кафедры инфекционных болезней
E-mail: [email protected] https://orcid.org/0000-0001-5179-5737
* Автор для корреспонденции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Харит С.М., Иозефович О.В., Фридман И.В., Начарова Е.П., Тихомирова К.К. Вакцинопрофилактика коклюша: проблемы, возможные решения // Журнал инфектологии. 2020. Т. 12, № 2. С. 50-57. DOI: https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2-50-57
2. Бабаченко И.В. Клинико-эпидемиологическая эволюция коклюша на фоне массовой вакцинопрофилактики // Поликлиника. 2021. № 1. С. 57-63.
3. Алексеева И.А., Перелыгина О.В., Никитюк Н.Ф., Обухов Ю.И. Гаврилова Н.А., Колышкина Е.Д. и др. Заболеваемость коклюшем в России, ее причины и пути снижения // Медицинский альманах. 2019. № 3-4. С. 24-32. DOI: https://doi. org/10.21145.2499-9954-2019-3-24-32
4. Степенко А.В., Миндлина А.Я. Эпидемиологическая характеристика коклюша в Российской Федерации на современном этапе // Журнал инфектологии. 2020. Т. 12, № 2. С. 142-150. DOI: https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2-142-150
5. Нестерова Ю.В., Медкова А.Ю., Бабаченко И.В., Семин Е.Г., Калисникова Е.Л., Синяшина Л.Н. и др. Клинико-диагностическое значение генетических маркеров Bordetella Pertussisу контактных лиц в семейных очагах // Журнал инфектологии. 2019. Т. 11, № 1. С. 17-24. DOI: https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-1-17-24
6. Kim H., Shin J.Y., Chen J., Kim J.H., Noh Y., Cheong H.J. et al. Risk factors of pertussis among older adults in South Korea: a nationwide health data-based case-control study // Infect. Dis. Ther. 2023. Vol. 12, N 2. P. 545-561. DOI: https://doi.org/10.1007/s40121-022-00747-0
7. Wang J., Gao J., Fan H., Guo H., Yin Z., Dong M. et al. Multiple rib and vertebral fractures associated with Bordetella pertussis infection: a case report // BMC Infect. Dis. 2023. Vol. 23, N 1. P. 212. DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-023-08189-w
8. Macina D., Evans K.E. Pertussis in individuals with co-morbidities: a systematic review // Infect. Dis. Ther. 2021. Vol. 10, N 3. P. 1141-1170. DOI: https://doi. org/10.1007/s40121-021-00465-z
9. Самодова О.В., Кригер Е.А., Рогушина Н.Л., Звездина Ю.М., Шагров Л.Л. Гуморальный иммунитет к коклюшу у медицинских работников // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2023. Т. 100, № 2. С. 196-202. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-281
10. Хасанова Г.М., Камаева З.Р., Бурганова А.Н. и др. Анализ серологического мониторинга напряженности коллективного иммунитета вакциноуправляемых инфекций в Республике Башкортостан // Сборник трудов XIV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы». Москва, 2022. С. 174.
REFERENCES
11. Ronn P.F., Dalby T., Simonsen J., Jorgensen C.S., Linneberg A., Krogfelt K.A. Seroepidemiology of pertussis in a cross-sectional study of an adult general population in Denmark // Epidemiol. Infect. 2014. Vol. 142, N 4. P. 729-737. DOI: https://doi.org/10.1017/S0950268813002446
12. Conde-Glez C., Lazcano-Ponce E., Rojas R., DeAntonio R., Romano-Mazzotti L., Cervantes Y. et al. Seroprevalence of Bordetella pertussis in the Mexican population: a cross-sectional study // Epidemiol. Infect. 2014. Vol. 142, N 4. P. 706-713. DOI: https://doi.org/10.1017/S0950268813001313
13. Papagiannis D., Thireos E., Mariolis A., Katsioulis A., Gartzonika K., Malliaraki N. et al. Pertussis prevalence in adult population in Greece: a seroprevalence nationwide study // Vaccines (Basel). 2022. Vol. 10, N 9. P. 1511. DOI: https:// doi.org/10.3390/vaccines10091511
14. Farahat F., Althaqafi A., Al-Amri A. et al. Cross-sectional seroprevalence study of antibody to Bordetella pertussis toxin in western Saudi Arabia: is there a need for a vaccine booster dose for adolescents and young adults // BMJ Open. 2021. Vol. 11. Article ID e042711. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-042711
15. Torzsa P., Devadiga R., Tafalla M. Seroprevalence of Bordetella pertussis antibodies in adults in Hungary: results of an epidemiological cross-sectional study // BMC Infect. Dis. 2017. Vol. 17. P. 242. DOI: https://doi.org/10.1186/ s12879-017-2356-2
16. Lee S.Y., Han S.B., Bae E.Y., Kim J.H., Kang J.H., Park Y.J. et al. Pertussis seroprevalence in Korean adolescents and adults using anti-pertussis toxin immunoglobulin G // J. Korean Med. Sci. 2014. Vol. 29, N 5. P. 652-656. DOI: https://doi.org/10.3346/jkms.2014.29.5.652
17. Wanlapakorn N., Ngaovithunvong V., Thongmee T., Vichaiwattana P., Vongpunsawad S., Poovorawan Y. Seroprevalence of antibodies to pertussis toxin among different age groups in Thailand after 37 years of universal whole-cell pertussis vaccination // PLoS One. 2016. Vol. 11, N 2. Article ID e0148338. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148338
18. Grassi T., Bagordo F., Savio M., Rota M.C., Vitale F., Arghittu A. et al.; on Behalf of the Sero-Epidemiological Study Group. Sero-Epidemiological Study of Bordetella pertussis Infection in the Italian General Population // Vaccines (Basel). 2022. Vol. 10, N 12. P. 2130. DOI: https://doi.org/10.3390/vaccines10122130
19. de Greeff S.C., de Melker H.E., van Gageldonk P.G., Schellekens J.F., van der Klis F.R., Mollema L. et al. Seroprevalence of pertussis in the Netherlands: evidence for increased circulation of Bordetella pertussis // PLoS One. 2010. Vol. 5, N 12. Article ID e14183. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014183
1. Kharit S.M., Iosefovich O.V., Fridman I.V., Nacharova E.P., Tikhomirova K.K. Pertussis vaccination: problems, possible solutions. Zhurnal infektologii [Journal of Infectology]. 2020; 12 (2): 50-7. DOI: https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2-50-57 (in Russian)
2. Babachenko I.V. Clinical and epidemiological evolution of whooping cough against the background of mass vaccination. Poliklinika [Policlinic]. 2021; (1): 57-63. (in Russian)
3. Alekseeva I.A., Perelygina O.V., Nikityuk N.F., Obukhov Yu.I. Gavrilova N.A., Kolyshkina E.D., et al. Incidence of whooping cough in Russia, its causes and ways to reduce. Meditsinskiy al'manakh [Medical Almanac]. 2019; (3-4): 24-32. DOI: https://doi.org/10.21145.2499-9954-2019-3-24-32 (in Russian)
4. Stepenko A.V., Mindlina A.Ya. Epidemiological characteristics of pertussis in the Russian Federation at the current stage. Zhurnal infektologii [Journal of Infectology]. 2020; 12 (2): 142-50. DOI: https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2-142-150 (in Russian)
5. Nesterova Yu.V., Medkova A.Yu., Babachenko I.V., Semin E.G., Kalisnikova E.L., Sinyashina L.N., et al. Clinical-diagnostic value of Bordetella pertussis genetic markers in contact persons in familial foci. Zhurnal infektologii [Journal of Infectology]. 2019; 11 (1): 17-24. DOI: https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-1-17-24 (in Russian)
6. Kim H., Shin J.Y., Chen J., Kim J.H., Noh Y., Cheong H.J., et al. Risk factors of pertussis among older adults in South Korea: a nationwide health data-based case-control study. Infect Dis Ther. 2023; 12 (2): 545-61. DOI: https://doi. org/10.1007/s40121-0 22-00747-0
7. Wang J., Gao J., Fan H., Guo H., Yin Z., Dong M., et al. Multiple rib and vertebral fractures associated with Bordetella pertussis infection: a case report. BMC Infect Dis. 2023; 23 (1): 212. DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-023-08189-w
8. Macina D., Evans K.E. Pertussis in individuals with co-morbidities: a systematic review. Infect Dis Ther. 2021; 10 (3): 1141-70. DOI: https://doi.org/10.1007/ s40121-021-00465-z
9. Samodova O.V., Kriger E.A., Rogushina N.L., Zvezdina Yu.M., Shagrov L.L. Humoral immunity against pertussis among healthcare workers. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2023; 100 (2): 196-202. DOI: https://doi. org/10.36233/0372-9311-281 (in Russian)
10. Khasanova G.M., Kamaeva Z.R., Burganova A.N., et al. Analysis of serological monitoring of the tension of collective immunity of vaccine-controlled infections in the Republic of Bashkortostan. In: Proceedings of the XIV Annual All-Russian Congress on Infectious Diseases named after Academician V.I. Pokrovsky
"Infectious diseases in the modern world: evolution, current and future threats". Moscow, 202 2: 174. (in Russian)
11. Ronn P.F., Dalby T., Simonsen J., Jorgensen C.S., Linneberg A., Krogfelt K.A. Seroepidemiology of pertussis in a cross-sectional study of an adult general population in Denmark. Epidemiol Infect. 2014; 142 (4): 729-37. DOI: https:// doi.org/10.1017/S0950268813002446
12. Conde-Glez C., Lazcano-Ponce E., Rojas R., DeAntonio R., Romano-Mazzotti L., Cervantes Y., et al. Seroprevalence of Bordetella pertussis in the Mexican population: a cross-sectional study. Epidemiol Infect. 2014; 142 (4): 706-13. DOI: https://doi.org/10.1017/S0950268813001313
13. Papagiannis D., Thireos E., Mariolis A., Katsioulis A., Gartzonika K., Malliaraki N., et al. Pertussis prevalence in adult population in Greece: a seroprevalence nationwide study. Vaccines (Basel). 2022; 10 (9): 1511. DOI: https://doi. org/10.3390/vaccines10091511
14. Farahat F., Althaqafi A., Al-Amri A., et al. Cross-sectional seroprevalence study of antibody to Bordetella pertussis toxin in western Saudi Arabia: is there a need for a vaccine booster dose for adolescents and young adults. BMJ Open. 2021; 11: e042711. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-042711
15. Torzsa P., Devadiga R., Tafalla M. Seroprevalence of Bordetella pertussis antibodies in adults in Hungary: results of an epidemiological cross-sectional study. BMC Infect Dis. 2017; 17: 242. DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-017-2356-2
16. Lee S.Y., Han S.B., Bae E.Y., Kim J.H., Kang J.H., Park Y.J., et al. Pertussis seroprevalence in Korean adolescents and adults using anti-pertussis toxin immunoglobulin G. J Korean Med Sci. 2014; 29 (5): 652-6. DOI: https://doi. org/10.3346/jkms.2014.29.5.652
17. Wanlapakorn N., Ngaovithunvong V., Thongmee T., Vichaiwattana P., Vongpunsawad S., Poovorawan Y. Seroprevalence of antibodies to pertussis toxin among different age groups in Thailand after 37 years of universal whole-cell pertussis vaccination. PLoS One. 2016; 11 (2): e0148338. DOI: https://doi. org/10.1371/journal.pone.0148338
18. Grassi T., Bagordo F., Savio M., Rota M.C., Vitale F., Arghittu A., et al.; on Behalf of the Sero-Epidemiological Study Group. Sero-Epidemiological Study of Bordetella pertussis Infection in the Italian General Population. Vaccines (Basel). 2022; 10 (12): 2130. DOI: https://doi.org/10.3390/vaccines10122130
19. de Greeff S.C., de Melker H.E., van Gageldonk P.G., Schellekens J.F., van der Klis F.R., Mollema L., et al. Seroprevalence of pertussis in the Netherlands: evidence for increased circulation of Bordetella pertussis. PLoS One. 2010; 5 (12): e14183. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014183
