CC BY
9
ТЕЗИСЫ ШЕСТОГО РОССИЙСКОГО СЪЕЗДА ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ КАРДИОАНГИОЛОГОВ
Случаев развития сердечно-сосудистых осложнений: летального исхода, "большого" инсульта, транзиторной ишемической атаки, острого инфаркта миокарда отмечено не было. У 4 больных наблюдалась стойкая гипотония в течение одних суток, которая потребовала введения адреномиметиков. Все пациенты были выписаны в пределах 1 нед после вмешательства. В течение 30 дней после вмешательства сердечно-сосудистых осложнений также не отмечали.
Заключение. Проведенный анализ показал высокую эффективность и безопасность выполнения стентиро-вания симптомного поражения ВСА у больных с многососудистым поражением венечного русла и тяжелым течением ИБС. Метод может быть рекомендован и широко использоваться как промежуточный этап лечения пациентов с атеросклеротическим поражением нескольких артериальных бассейнов.
Госпитальные результаты рентгенэндоваскулярной эмболизации кровотечений у пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи
А.В. Араблинский, В.А. Цуркан, Е.Р. Хайрутдинов
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения Городской клинической больницы им. С.П.Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы Кафедра терапии и подростковой медицины ФГБОУДПО РМАНПО Минздрава России, Москва
Цель исследования: изучить эффективность рентгенэндоваскулярной эмболизации в лечении кровотечений у пациентов с опухолями головы и шеи.
Материал и методы. В период с января 2010 г по август 2017 г 72 больным со злокачественными опухолями головы и шеи была выполнена эмболизация в связи с неэффективностью консервативного лечения продолжающегося кровотечения. Нозологическими причинами кровотечения являлись: у 20 (28%) больных - рак щитовидной железы, у 16 (22%) - карцинома гортани, у 14 (20%) - карцинома глотки, у 8 (11%) - карцинома языка, у 8 (11%) - карцинома мягкого нёба, у 6 (8%) - плоскоклеточная карцинома миндалины. Возраст больных колебался от 29 до 79 лет, средний возраст составил 62,3 ± 5,5 года. Большинство больных были мужского пола - 49 (68%). У 30 (42%) пациентов была выполнена эмболизация верхней щитовидной артерии, при этом у 23 больных с двух сторон, у 8 - с одной стороны. У 27 (37%) пациентов выполнена двусторонняя эмболизация верхнечелюстной артерии, у 15 (21%) -двусторонняя эмболизация язычной артерии. Для эм-болизации у 64 (89%) пациентов использовали несферические частицы ПВА размером от 150 до 700 мкм и сферические гидросферы Bead Block от 300 до 700 мкм, гемостатическую губку и платиновые микроспирали применили у 8 (11%) больных.
Результаты. Эффективный гемостаз после эндова-скулярной эмболизации был достигнут у 69 (96%) пациентов. В 3 (4%) случаях кровотечение сохранялось, что потребовало хирургической перевязки наружной сонной артерии. В связи с рецидивом кровотечения у 2 (3%) больных была выполнена повторная эндоваску-лярная процедура. У 1 больной развился ишемический инсульт, приведший к летальному исходу. Остальные пациенты были выписаны в течение 3-5 дней после эффективной эндоваскулярной эмболизации.
Заключение. При неэффективности консервативного метода остановки кровотечения рентгенэндоваску-лярная эмболизация способна обеспечить быстрый и эффективный гемостаз у пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи.
Результаты этапного рентгенэндоваскулярного лечения пациентов старшей возрастной группы с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
А.В. Араблинский, Е.Р. Хайрутдинов, В.Н. Фомин, В.А. Цуркан, Р.Л. Логвиненко Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы Кафедра терапии и подростковой медицины ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва
Цель исследования: оценить отдаленные результаты проведенной поэтапно эндоваскулярной реваскуля-ризации миокарда у пациентов старшей возрастной группы (старше 75 лет) с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Материал и методы. Ретроспективно подвергнуты анализу результаты лечения 255 пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМ^Т) старше 75 лет, которым в 2012-2016 гг. выполняли первичное чрескожное коронарное вмешательство инфаркт-ответственной артерии. Первично было имплантировано 279 стентов. Вторым этапом в сроки от 8 до 30 сут им проводили стентирование всех поражений, стенозирующих просвет артерий более 70%. 189 больным провели стентирование одного сосуда, 66 больным - двух сосудов. Средний возраст пациентов составил 79,6 ± 4,3 года. Преобладали пациенты женского пола - 162 (63,5%), средний возраст колебался от 75 до 95 лет и составил 81,0 ± 5,5 года. Среди факторов риска развития ИБС выделялись: артериальная гипертония (80,8%), гиперхолестеринемия (72,7%), курение (25,9%) и сахарный диабет (19,1%). Инфаркт-ответственной артерией в 43,7% была передняя нисходящая артерия, в 35,8% - правая коронарная артерия и в 20,5% - огибающая артерия. У всех больных было выявлено многососудистое поражение коронарного русла. В сроки от 9 до 12 мес после второго этапа лечения все больные были опрошены по телефону.
Результаты. Непосредственный ангиографический успех вмешательства составил 99,1% (в 3 случаях не удалось реканализировать хроническую окклюзию коронарной артерии), клинический успех достигнут в 99,2% случаев. У 2 (1,6%) больных отмечен инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. Все больные были выписаны на 2-3-и сутки после повторного вмешательства. При телефонном опросе выяснилось, что 4 (1,6%) больных скончались (2 от острой сердечно-сосудистой недостаточности, 2 от других причин), 2 (0,8%) больных перенесли повторный ОИМсTST, 3 (1,2%) больных ОИМбезTST. У 186 (75%) больных клиническая картина стенокардии отсутствовала, у 53 (21%) больных выявлена клиническая картина стенокардии I и II функционального класса, у 7 (2,7%) - III и IV функционального класса. К этому времени 23 (9%) пациентам в связи с возвратом клинической картины стенокардии высокого функционального класса были проведены контрольная корона-роангиография и повторное эндоваскулярное лечение.
Заключение. Этапная рентгенэндоваскулярная ре-васкуляризация миокарда у пациентов старше 75 лет
№ 48/49, 2017
