CC BY
43
и магнием, нельзя исключить, что потребление жесткой воды подростками Ангарска может привести к снижению абсорбции пищевого макроэлемента путем конкуренции с кальцием за сайты связывания в энтероцитах или его потери за счет адсорбции на преципитате нерастворимых солей высших жирных кислот [ 10].
Определение концентрации сывороточного железа у подростков показало (табл.1), что их содержание находится в референтном диапазоне, тем не менее, у мальчиков Иркутска отмечается повышение этого показателя на 31,8% по сравнению с таковым в Ангарске.
Общеизвестно, что железо, как и магний, принимает участие в самых разнообразных метаболических превращениях, но чаще всего клиницист имеет дело со снижением его концентрации в сыворотке крови. Повышение содержания микроэлемента даже в пределах нормативных значений может косвенно свидетельствовать о его выходе из ферритинового депо, которое мобилизует железо, и через реакцию Фентона включает его в процессы свободнорадикального окисления [11]. В подтверждение такого механизма говорят наши данные об активации процесса перекисного окисления липидов, отмеченной у подростков Иркутска с нарушением репродуктивного потенциала (клиническая группа) [5].
Не исключено, что активация ПОЛ, отмеченная нами на фоне повышенной концентрации сывороточного железа у подростков Иркутска, может отягощаться и снижением у них содержания в сыворотке крови магния, так как некоторый дефицит макроэлемента будет сопровождаться нарушением дыхательной энергетики клеток, которое по механизму обратной связи приведет к стимуляции пероксидации липидов [8].
Данные, полученные при проведении настоящего исследования, являются отражением результирующего воздействия на развивающийся организм подростка многообразных социально-экологических, нейроэндокринных и метаболических факторов, которые с большей или меньшей специфичностью влияют на обмен биоэлементов. Несмотря на снижение мужской составляющей репродуктивного потенциала в крупных промышленных городах Восточной Сибири, что в определенной степени иллюстрируется данными по изменению содержания сывороточного магния и железа у мальчиков 14-17 лет, тем не менее, эти изменения, на наш взгляд, пока фатальным образом не задевают ключевых механизмов фертильности, т.е. в перспективе при соответствующей медико-социальной поддержке могут быть обратимыми.
ЛИТЕРАТУРА
1. Барашков Г.К., Зайцева Л.И. Использование законов ме-жэлементных взаимодействий для понимания механизмов некоторых заболеваний человека // Биомедицинская химия. —
2008. — Т. 54. Вып. 3. — С. 266-277.
2. Государственный доклад «О состоянии окружающей природной среды Иркутской области в 2008 году» Министерство природных ресурсов и экологии Иркутской области. — Иркутск, 2009. — 412 с.
3. Загарских Е.Ю., Долгих В.В., Шолохов Л.Ф. Здоровье юношей в экологически неблагоприятных условиях г. Ангарска // Здоровье и образование: материалы 4 обл. межведом. науч.-практ. конф. — Иркутск, 2008. — С. 230-235.
4. Загарских Е.Ю., Колесникова Л.И., Долгих В.В. и др. Содержание макроэлементов в крови у мальчиков-подростков города Иркутска // Амбулаторно-поликлиническая практика — платформа женского здоровья: сб. тез. — М., 2009. — С. 76.
5. Колесникова Л.И., Колесников С.И., Загарских Е.Ю. и др. Особенности перекисного окисления липидов и антиок-сидантной защиты у мальчиков — подростков Иркутска / //
Репродуктивное здоровье детей и подростков, 2009. — № 5. — С. 63-67.
6. Колесникова Л.И., Сутурина Л.В., Зaгaрcкux EM. и др. Состояние репродуктивного здоровья, процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у подростков, проживающих в крупном промышленном центре Ангарск // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2005. — №5. — С. 42-47.
7. Меньщикова E.Б. и др. Окислительный стресс: Патологические состояния и заболевания. — Новосибирск: АРТА, 2008. — 284 с.
8. Меньщикова E.Б. и др. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. — М.: Слово, 2006. — 556с.
9. Мирский В.E., Мшайличенко В.В., Заезжалкин В.В. Детская и подростковая андрология: учеб. пособие / Под ред. Г.А. Герасимова — СПб.-М.: Питер, 2003. — 220 с.
10. Чистяков Ю.В. Основы бионеорганической химии.-М.: КолосС, 2007. — 53 с.
11. Minotti G., Di Genarro M, D'Ugo D., Granone P. Possible sources ofiron for lipid peroxidation // Free Radic. Res. Commun. — 1991. — Vol. 12-13. — P. 99-106.
Информация об авторах: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, дом 16, УРАМН НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН, тел. (3952) 207636, 207367, e-mail: [email protected] Загарских Елена Юрьевна — н.с., к.м.н.; Колесникова Любовь Ильинична — директор, член.-корр. РАМН, проф.; Колесников Сергей Иванович — академик РАМН, заместитель председателя комитета по охране здоровья Государственной Думы ФС РФ; Долгих Владимир Валентинович — главный врач клиники, д.м.н., проф.; Власов Борис Яковлевич — с.н.с., д.м.н., проф.; Курашова Надежда Александровна — н.с., к.б.н.
© СИНДЫХЕЕВА Н.Г., КАЛЯГИН А.Н., МАКАРОВ О.А. — 2011
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОДОЛЕЧЕБНИЦЫ «ЖЕМЧУГ» (ТУНКИНСКАЯ ДОЛИНА, РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ)
Нона Геннадьевна Синдыхеева, Алексей Николаевич Калягин, Олег Александрович Макаров (Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра общей гигиены, зав. — д.м.н., проф., акад. РАМН М.Ф. Савченков, кафедра пропедевтики внутренних болезней, зав. — д.м.н., проф. Ю.А. Горяев)
Резюме. Представлен гигиенический анализ территории расположения и природных факторов водолечебницы «Жемчуг», расположенной на территории Тункинской долины Республики Бурятия. Установлено, что водолечебница обладает благоприятными для отдыха климатогеографическими характеристиками и располагает двумя типами минеральных вод. Вода скважины Р-1 — метановая гидрокорбанатная натриевая, потенциально может быть использована для наружного употребления, а вода скважины Г-1 — углекислая кремнистая хлоридно-гидрокорбонатная магниево-натриевая — для наружного и внутреннего употребления
Ключевые слова: гигиеническая характеристика, Жемчуг, водолечебница, Республика Бурятия, Тункинская долина.
THE HYGIENIC CHARACTERISTICS OF THE HYDROPATHIC ESTABLISHMENT «ZHEMCHUG»
(THE TUNKINSKY VALLEY, BURYAT PUBLIC)
N.G. Sindykheeva, A.N. Kalyagin, O.A. Makarov (Irkutsk State Medical University)
Summary. The hygienic analysis of a territory of arrangement and natural factors of hydropathic establishment «Zhemchug», located on the territory of Tunkinsky valley of Buryat Republic has been presented. It has been established that the hydropathic establishment has favorable climatological and geographical characteristics and has two types of mineral waters. The water from chink R-1 is methane hydrorcarbonate sodium , can be potentially suggested for external use, and the water from chink G-1 — carbonic siliceous chloride-hydrocarbonate magnesie- sodium — for external and internal use.
Key words: hygienic characteristics, “Zhemchug”, hydropathic establishment, Buryat Republic, Tunkinsky valley.
Повсеместно в Российской Федерации угрожающе высоким является уровень заболеваемости и смертности населения, что требует активного привлечения новыгх профилактических технологий, методов гигиенического воспитания и оздоровления. Особая важность профилактических технологий подчёркнута в «Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года» [3].
Огромная территория России богата редкими и весьма эффективными природными лечебными факторами. В своём докладе на всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации» министр здравоохранения и социального развития России Т.А. Голикова отмечает, что «наша страна располагает уникальными природными лечебными факторами». В этом же докладе подчёркивается огромная значимость использования санаторно-курортных факторов в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Подчеркивается, что дальнейшее эффективное использование и развитие санаторнокурортных учреждений может рассматриваться как дополнительное инвестирование в здоровье человека [2].
На территории Республики Бурятия располагается большой комплекс природных лечебных факторов, особенно плотно сконцентрированных в Тункинской долине [1, 6]. Среди них широко исследованный и известный пациентам и специалистам курорт «Аршан» [4], известная уже более 150 лет и недавно изученная водолечебница «Нилова Пустынь» [5], а также открытая в 1954 году недостаточно изученная Жемчугская водолечебница. Широкое использование этих мест для оздоровления и профилактики заболеваний населения прилежащих территорий (Иркутская область, Республика Бурятия и др.) является чрезвычайно перспективным.
Освоение местности с природным бальнеологическим фактором требует тщательного физикохимического и гигиенического изучения лечебных вод, а также апробации их применения при соответствующих нозологических формах.
Целью нашей работы стала гигиеническая оценка климатогеографической характеристики водолечебницы «Жемчуг» (село Жемчуг Тункинского района Республики Бурятия), физико-химических и бактериологических свойств минеральных вод этой лечебницы.
Материалы и методы
Первый этап исследования включал описание климатогеографических условий водолечебницы «Жемчуг». Санитарное обследование источников, возможное влияние расположенных вблизи ванных корпусов мест общего пользования, хранение твёрдых бытовых отходов и т.д., условий их хранения. Пробы воды на бактериологические показатели отбирали в соответствии с СанПиН 2.3.2.1078-01. В основе данного раздела работы использованы методические рекомендации от 1997 года №96/225 «Контроль качества и безопасности минеральных вод по химическим и микробиологическим показателям».
На втором этапе был проведен химический анализ воды источника. Забор воды производили в двух ванный:
корпусах, что соответствовало двум скважинам изливающим воду. Химический состав воды источника водолечебницы «Жемчуг», определен на базе Межвузовской региональной лабораторией экологических исследований при Иркутском государственном университете (Аттестат аккредитации Госстандарта России от 21.06.2003 года, зарегистрирован в Государственном реестре №РОСС Яи 0001.510099). Полученные результаты сравнивались с данными многолетних наблюдений. Бальнеологическая оценка минеральной воды проводилась в соответствии с ГОСТом 13273-88 «Воды минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые». Радиологические исследования, были выполнены на базе областного центра санитарно-эпидемиологического надзора по Иркутской области в апреле 2000 г. Измерения выполнены с помощью радиометра радона РРА-01, заводской №22295 (свидетельство о метрологической аттестации №48 до февраля 2004 года). Оценка содержания радона в воде скважин ванных корпусов проводилась в соответствии СП 2.6.1.1310-03 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации радоновых лабораторий, отделений радонотерапии». Температуру воды измеряли непосредственно в ванных корпусах №1 и №2 ртутным термометром с делением 0,1°.
Результаты и обсуждение
Водолечебница «Жемчуг» располагается в центральной части Тункинской котловины в пойме реки Иркут. Большая часть территории, на которой находится водолечебница представлена луговой и болотной растительностью, на пологих предгорных шлейфах и коренных склонах доминируют лиственно-сосновые и смешанные березово-лиственничные леса.Климат центральной части Тункинской котловины резко континентальный с умеренно тёплым летом и относительно суровой зимой. Среднегодовое солнцесияние составляет 6,3 часа в сутки, а годовые гелиоресурсы достигают 2400 часов, что относиться к высокому показателю. Территория котловины ограждена Тункинским и Хамар-Дабанским хребтами, что создаёт существенную защиту от холодных ветров и благоприятные условия для отдыха.
Зима в районе водолечебницы морозная, особенно в декабре-январе, оттепель начинается в марте. С середины мая устанавливается тёплая погода, которая стоит на протяжении 14-15 недель с пиком температур с середины июня по первую декаду августа. Осень в Тункинской котловине тёплая, с небольшими осадками и слабым ветром. Устойчивый снежный покров формируется вначале ноября.
В водолечебнице «Жемчуг» используется минеральные воды двух типов — из скважины Р-1 и из скважины Г-1.
Из скважины Р-1 вода впервые получена в 1954 году. Тогда же было проведено её первое, но не очень подробное физико-химическое изучение. Дебит скважины составляет 6-8 л/с (550-700 м3/сут.). В воде содержится 82-86% метана, 14-16% азота, сероводород составляет 4,25 мг/дм3 (табл. 1). Температура воды составляет 38° С, минерализация — 1,2 г/л, pH — 7,0±0,05, содержания радия составляет менее 5 х 10-13 г/л, вода прозрач-
на, не содержит осадка. По существующей классификации вода метановая гидрокорбанатная натриевая, она близка по своим физико-химическим свойством к метановой воде кумарицы (Болгария), к метановым термам Апшеронского полуострова Майкопского района (Западная Сибирь).
Из скважины Г-1 минеральная вода была впервые получена в 1988 году. Дебит скважины составляет 6,5 л/с (578 м3/сут.). Это существенно более горячая вода, чем вода скважины Р-1, её температура — 55-56° С, минерализация 4,2 г/л, pH — 7,0±0,05, содержания радия составляет менее 20 х 10-13 г/л, вода прозрачна, не содержит осадка. В химическом составе воды содержится 99,5% углекислоты и высокую концентрацию кремниевой кислоты — до 330 мг/дм3 (табл. 1). Согласно существующим на сегодня классификациям она может быть названа углекислой кремнистой хлоридно-гидрокорбонатной магниево-натриевой. В соответствии с ГОСТ 13273-88 «Минеральные воды питьевые лечебные и лечебностоловые» она отнесена к Джавскому типу минераль-ныгх вод и близка к известному Ессентукинским водам (№4) и может быть применена для наружного употребления и питья.
При бактериологическом исследовании вод скважин Р-1 и Г-1 роста флоры получено не было.
Таким образом, водолечебница «Жемчуг» обладает благоприятными для отдыха климатогеографическими характеристиками и располагает двумя типами минеральных вод. Вода скважины Р-1 — метановая гидро-корбанатная натриевая, потенциально может быть использована для наружного употребления, а вода скважины Г-1 — углекислая кремнистая хлоридно-гидрокорбонатная магниево-натриевая — для наружного и внутреннего употребления.
Таблица 1
Химический состав минеральных вод скважин Р-1 и Г-1 водолечебницы «Жемчуг», мг/дм3
Показатель Скважина P-1 Скважина Г-1
Катионы
Кальций 26,5±1,4 405,0±10,0
Магний 2,7±0,3 56,0± 1,2
Натрий 316,0±7,0 954,0±95,0
Калий 2,7±0,3 30,1±2,1
Железо 0,1 ±0,08 1,6±0,50
Аммоний 1,6±0,1 0,3±0,02
Стронций 0,5±0,05 5,7±0,14
Марганец 0,05±0,01 0,12±0,02
Анионы
Гидрокарбонат 790,0±12,0 2440,0±36,6
Карбонат-ион 12,9±0,4 -
Сульфат 2,5±0,2 35,0±3,0
Хлорид 75,2±5,0 971,0±14,0
Нитрит < 0,01 < 0,01
Литий 0,02±0,006 1,54±0,19
Цинк 0,06±0,02 0,09±0,02
Медь < 0,01 < 0,01
ЛИТЕРАТУРА
1. Бархутова Д.Д., Данилова Э.В., Намсараев Б.Б., Хахилов В.В. Лечебные минеральные воды Бурятии. // Актуальные вопросы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. — Иркутск — Аршан, 2009. — С. 10-13.
2. Голикова Т.А. Проект доклада Министра Татьяны Голиковой на всероссийском форуме «Развитие санаторнокурортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации» — иЯХ: http://www.minzdravsoc.ru/health/ ге80г!/8 (проверено 20.06.2010).
3. Концепция развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года. — иЯХ: http://www.zdravo2020.ru/ conceptZKontceptciya_Zdravo2020.doc (проверено 20.06.2010).
4. Кустов Ю.И., Сонголов В.И. История становления и со-
временное состояние гидроминеральных ресурсов курорта Аршан Тункинский. // Актуальные вопросы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. / Под ред. Т.П. Сизых, В.И. Сонголова. — Иркутск-Аршан, 2005. — С. 19-23.
5. Шкляр А.П., Макаров О.А., Калягин А.Н. Гигиеническая характеристика природных факторов водолечебницы «Нилова Пустынь». // Сибирский медицинский журнал. — Иркутск,
2009. — Т. 91. №8. — С. 106-109.
6. Шпейзер Г.М., Родионова В.А., Минеева Л.А. и др. Минеральные воды Тункинской долины. // Актуальные вопросы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. — Иркутск — Аршан, 2009. — С. 14-16.
Информация об авторах: 664046, Иркутск, а/я 62, тел. (3952) 703722, 708661, e-mail: [email protected]
Синдыхеева Нона Геннадьевна — врач,
Макаров Олег Александрович — профессор кафедры общей гигиены, д.м.н.,
Калягин Алексей Николаевич — проректор по лечебной работе и последипломному образованию ИГМУ, доцент, д.м.н.
