CC BY
0УДК: 614.2 МРНТИ: 76.29.59
ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА
* Байжигитова Н.Б. 1, Бердышева Г.С. 2, Сейтбекова З.С. 2, Бримжанова М.Д. 3
Городская клиническая больница № 1 г. Алматы, 2ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №3» УОЗ г. Шымкент, 3Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г. Алматы, Республика Казахстан.
АННОТАЦИЯ
Старение населения становится глобальной демографической тенденцией, что создаёт значительные вызовы для систем здравоохранения, включая Казахстан. В условиях роста доли пожилого населения, достигающей 11,3% в стране, особое внимание уделяется развитию гериатрической помощи. Многопрофильные стационары, благодаря междисциплинарным подходам, предоставляют уникальные возможности для эффективного лечения и реабилитации пациентов старшего возраста.
Целью данного исследования является анализ текущего состояния организации гериатрической помощи в многопрофильных стационарах Казахстана, выявление ключевых проблем и разработка рекомендаций для их устранения. В исследовании использовались статистические методы анализа медицинской документации 200 пациентов старше 60 лет, анкетирование 50 медицинских работников, а также изучение международного опыта.
Результаты исследования показали, что 75% пациентов страдают полиморбидностью, а основными заболеваниями являются артериальная гипертензия (65%) и хронические сердечно-сосудистые патологии (50%). Выявлены ключевые проблемы, такие как недостаточная подготовка персонала (70%), отсутствие стандартов лечения и ограниченные ресурсы в стационарах.
Предложены рекомендации по внедрению междисциплинарных подходов, обучению медицинского персонала и модернизации инфраструктуры, что позволит повысить качество медицинской помощи пожилым пациентам и улучшить их качество жизни.
Ключевые слова: мультиморбидность, полипрагмазия, пожилые люди, хронические заболевания, использование медицинских услуг, стареющее население.
Введение. Старение населения - одна из ключевых демографических тенденций XXI века, оказывающая значительное влияние на системы здравоохранения по всему миру. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2050 году число людей старше 60 лет достигнет 2 миллиардов, что составит более 20% мирового населения [1]. В Казахстане, как и во многих других странах, отмечается устойчивый рост доли пожилых людей: в 2023 году лица старше 60 лет составили 11,3% населения, что значительно превышает показатели десятилетней давности [2]. Это приводит к увеличению спроса на специализированные медицинские услуги, направленные на диагностику, лечение и реабилитацию возраст-ассоциированных заболеваний.
Гериатрическая помощь является важной частью системы здравоохранения, предоставляя пациентам старшего возраста комплексное медицинское обслуживание, учитывающее их физиологические, психоэмоциональные и социальные потребности. Полиморбидность, когнитивные расстройства, снижение физической активности и социальная изоляция — лишь некоторые из проблем, с которыми сталкиваются пожилые
пациенты [3]. В условиях многопрофильных стационаров появляется уникальная возможность обеспечить интегрированный подход к лечению таких пациентов за счёт работы мультидисциплинарных команд, включающих врачей различных специализаций, реабилитологов и социальных работников [4].
Несмотря на это, организация гериатрической помощи в Казахстане сталкивается с существенными вызовами, ограничивающими её доступность и эффективность. Одной из ключевых проблем является недостаточная подготовка медицинского персонала. Согласно данным опросов, более 70% специалистов отмечают нехватку знаний и навыков работы с пожилыми пациентами, что приводит к диагностическим ошибкам, неэффективному лечению и низкому качеству реабилитации [5]. Дополнительно ситуация осложняется отсутствием специализированных отделений и необходимых технических средств в большинстве стационаров [6]. Недостаток стандартов и протоколов лечения пожилых пациентов усугубляет проблемы, повышая риск осложнений, увеличивая продолжительность госпитализаций и частоту повторных обращений [7].
Целью данного исследования является анализ текущего состояния гериатрической помощи в многопрофильных стационарах Казахстана, выявление ключевых проблем и разработка рекомендаций для их решения.
Методы исследования. Для достижения целей исследования был применён комплексный подход, включающий методы информационно-аналитического, социологического и статистического анализа. Основное внимание уделялось изучению медицинской документации пожилых пациентов, анкетированию медицинского персонала и сравнительному анализу международного опыта организации гериатрической помощи. Дизайн исследования предполагал ретроспективное изучение данных, собранных в многопрофильном стационаре ГКБ №1 города Алматы, Республика Казахстан.
В рамках исследования были изучены данные 200 пациентов в возрасте 60 лет и старше, госпитализированных в стационар. Основными критериями включения в исследование являлись наличие двух или более хронических заболеваний, а также пребывание в стационаре более 7 дней. Исключались пациенты с острыми состояниями, требующими немедленного хирургического вмешательства, и лица, находящиеся в терминальных стадиях заболеваний без прогноза на восстановление. Помимо пациентов, в исследовании участвовали 50 медицинских работников, включая терапевтов, кардиологов, неврологов, реабилитологов, медсестёр и социальных работников. Их опыт и взгляды на организацию помощи пожилым пациентам были изучены с помощью анкетирования.
Сбор данных проводился с использованием нескольких методов. Во-первых, анализ медицинской документации позволил получить информацию об анамнезе пациентов, их диагнозах, схемах лечения, наличии осложнений и исходах терапии. Электронная база данных стационара использовалась для оценки динамики состояния пациентов и выявления частоты повторных госпитализаций. Во-вторых, медицинский персонал отвечал на вопросы анкет, касающиеся их опыта работы с пожилыми пациентами, проблем, с которыми они сталкиваются, и предложений по улучшению качества гериатрической помощи. Наконец, изучение международного опыта было основано на анализе литературы о лучших практиках гериатрической помощи в странах ЕС, США, Японии и Австралии.
Анализ собранных данных включал несколько этапов. Статистический анализ использовался для расчёта средней и медианной продолжительности госпитализации, а также для изучения корреляции между возрастом пациентов, полиморбидностью и исходами лечения. SWOT-анализ позволил оценить сильные и слабые стороны организации гериатрической помощи в Казахстане, а также выявить возможности и угрозы, связанные с её внедрением. Сравнительный анализ данных по Казахстану с международными показателями предоставил возможность определить наиболее успешные модели гериатрической помощи, которые могли бы быть адаптированы к местным условиям.
Этические аспекты исследования учитывались на всех этапах. Все персональные данные пациентов были обезличены, что гарантировало их конфиденциальность, а участие
медицинского персонала в анкетировании было полностью добровольным. Такой подход обеспечивал соблюдение принципов биоэтики и повышал достоверность полученных результатов.
Этот методологический подход позволил собрать широкий спектр данных, необходимых для анализа состояния гериатрической помощи и разработки рекомендаций по её улучшению.
Результаты
Результаты исследования основаны на анализе данных, полученных из медицинской документации 200 пожилых пациентов, анкетирования 50 медицинских работников и сравнительного изучения международного опыта. Основное внимание уделено демографическим характеристикам, распространённости заболеваний, продолжительности госпитализаций, проблемам организации гериатрической помощи, исходам лечения и реабилитации, а также международным практикам и их применимости в Казахстане.
Демографические характеристики пациентов
Распределение пациентов по возрастным группам показало, что наибольшую долю составили лица в возрасте 60-69 лет (40%), затем 70-79 лет (35%) и 80 лет и старше (25%). Средний возраст пациентов составил 72,4 года. Женщины составляли 58% выборки, что связано с большей продолжительностью жизни среди женщин. На рисунке 1 представлено распределение пациентов по возрастным группам.
50 г
40
30
Г)
I-п: си
о
с" 20
10
60-69 лет 70-79 лет 80+ лет
Возрастные группы
Рисунок 1 - Распределение пациентов по возрастным группам
Заболеваемость и полиморбидность
Большинство пациентов (75%) страдали двумя или более хроническими заболеваниями, что указывает на высокую распространённость полиморбидности среди пожилого населения. Среди наиболее часто встречающихся заболеваний лидировала артериальная гипертензия, которая была выявлена у 65% пациентов. Хронические сердечно-сосудистые заболевания занимали второе место (50%), за ними следовал сахарный диабет (40%) и артриты с остеопорозом (35%). На рисунке 2 представлены данные о распространённости основных заболеваний.
Рисунок 2 - Распространённость основных заболеваний среди пациентов
Продолжительность госпитализации
Средняя продолжительность госпитализации пожилых пациентов составила 12 дней, с диапазоном от 7 до 21 дня. Основными факторами, влияющими на длительность пребывания, были полиморбидность (75%), наличие осложнений основного заболевания (45%) и замедленное восстановление после острых состояний, таких как инсульты или хирургические вмешательства (50%). Эти данные указывают на необходимость оптимизации лечебных и реабилитационных процессов для сокращения времени госпитализации. На рисунке 3 приведены причины длительного пребывания в стационаре.
Рисунок 3 - Причины длительного пребывания в стационаре Сравнение с международными данными показывает, что продолжительность госпитализации в Казахстане выше, чем в странах-лидерах гериатрической помощи. Например, в Швеции [8] средняя продолжительность составляет 5-7 дней что подтверждается данными Национального регистра по уходу и социальным услугам для пожилых и лиц с инвалидностью, а в Финляндии и Нидерландах — 4-6 дней благодаря активному началу реабилитации и эффективному лечению. Япония демонстрирует аналогичные показатели (5-7 дней), что связано с интеграцией современных технологий в уход за пожилыми пациентами [9]. На рисунке 4 представлено сравнение средней продолжительности госпитализации между Казахстаном и странами-лидерами.
14
Страны
Рисунок 4 - Сравнение средней продолжительности госпитализации между Казахстаном и
странами-лидерами
Проблемы организации гериатрической помощи
По результатам анкетирования медицинских работников, выявлено несколько ключевых проблем, влияющих на качество оказания гериатрической помощи. Основной вызов — недостаток знаний и навыков в области гериатрии, на который указали 70% опрошенных. Кроме того, 50% участников анкетирования отметили нехватку времени для работы с пожилыми пациентами, что связано с высокой нагрузкой. Ещё одной значимой проблемой является отсутствие стандартов и протоколов лечения, что затрудняет систематизацию подходов к диагностике и терапии (60%). На рисунке 5 представлены результаты анкетирования медицинского персонала.
80 г
Рисунок 5 - Основные проблемы организации гериатрической помощи, выявленные среди
медицинского персонала
Международный опыт
Сравнение с международными практиками позволило выявить ключевые подходы к организации гериатрической помощи, которые могут быть адаптированы в Казахстане. В странах-лидерах, таких как Швеция, Финляндия, Япония и Нидерланды, средняя длительность госпитализации варьируется от 5 до 7 дней благодаря применению мультидисциплинарных подходов, раннему началу реабилитации и эффективной организации лечения. Эти методы позволяют минимизировать осложнения и быстрее возвращать пожилых пациентов к привычному образу жизни. На рисунке 4 уже приведено сравнение длительности госпитализации в этих странах.
Сравнение с сопоставимыми странами, включая Россию [10], Польшу [11] и Чехию [12], демонстрирует различия в подходах к реабилитации пожилых пациентов. В России реабилитационные программы находятся на стадии формирования, что отражается на умеренном уровне улучшения качества жизни пациентов (20%). Польша показывает более прогрессивный подход благодаря внедрению протоколов междисциплинарной помощи, что позволяет добиться улучшения на уровне 25%. Чехия демонстрирует наилучшие результаты среди этих стран: благодаря комплексным программам восстановления качество жизни пациентов повышается на 30%. Это подчёркивает важность системной реабилитации и поддержки когнитивного и физического здоровья пожилых пациентов. На рисунке 6 представлена эффективность реабилитационных программ в этих странах.
Рисунок 6 - Эффективность реабилитационных программ в сопоставимых странах
Экономически эффективные страны, такие как Канада, Австралия и Германия, показывают, что использование телемедицины и домашних программ реабилитации может снизить затраты на здравоохранение на 18-30%. Эти подходы позволяют не только минимизировать нагрузку на стационары, но и улучшать доступность помощи для пожилых пациентов, особенно в удалённых регионах. На рисунке 7 представлено снижение затрат на здравоохранение в этих странах [13-15].
40 г
35 -
Канада Австралия Германия
Страны
Рисунок 7 - Снижение затрат на здравоохранение в экономически эффективных странах
SWOT-анализ организации гериатрической помощи
Для оценки текущего состояния организации гериатрической помощи был проведён SWOT-анализ, который позволил выделить основные сильные и слабые стороны системы здравоохранения, а также определить возможности для улучшения и потенциальные угрозы. Результаты анализа представлены в таблице 1.
Таблица 1 - SWOT-анализ организации гериатрической помощи
Категория Описание
Сильные стороны Многопрофильные стационары, осведомлённость персонала о значимости гериатрии, существующая инфраструктура.
Слабые стороны Недостаток подготовки персонала, отсутствие стандартов лечения, ограниченные ресурсы для реабилитации, длительная продолжительность госпитализаций.
Возможности Внедрение международных практик, организация образовательных программ для персонала, развитие телемедицины, снижение затрат за счёт оптимизации процессов.
Угрозы Увеличение доли пожилого населения, недостаточное финансирование, риск профессионального выгорания, низкий уровень внимания к гериатрической помощи.
Обсуждение. Результаты исследования подтверждают высокую распространённость полиморбидности среди пожилых пациентов, что согласуется с данными других
исследований. Например, в исследовании, опубликованном в Lancet Healthy Longev. 2024, отмечается, что более 65% пожилых пациентов имеют два и более хронических заболеваний [16].
Длительная продолжительность госпитализаций в Казахстане (в среднем 12 дней) превышает показатели стран-лидеров, таких как Швеция и Финляндия, где средняя длительность составляет 5-7 дней. Это может быть связано с недостаточной подготовкой медицинского персонала и отсутствием стандартов лечения. В исследовании, опубликованном в BMC Geriatrics, подчёркивается, что внедрение мультидисциплинарных подходов и стандартов лечения способствует сокращению длительности госпитализаций
[17].
Проблемы, выявленные среди медицинского персонала, такие как недостаток знаний в области гериатрии и нехватка времени для работы с пожилыми пациентами, указывают на необходимость организации образовательных программ. В исследовании, опубликованном в International Journal of Integrated Care, показано, что обучение медицинского персонала специфике ухода за пожилыми пациентами повышает качество предоставляемой помощи и удовлетворённость пациентов [18].
Сравнение с международными практиками демонстрирует, что использование телемедицины и домашних программ реабилитации в таких странах, как Германия и Канада, приводит к снижению затрат на здравоохранение и улучшению доступа к медицинской помощи для пожилых пациентов. В исследовании, опубликованном в Journal of Medical Internet Research, отмечается, что телемедицинские вмешательства эффективны в управлении хроническими заболеваниями у пожилых и снижают необходимость в госпитализации [19-20] .
Для улучшения гериатрической помощи в Казахстане необходимо внедрить мультидисциплинарные подходы и разработать стандарты лечения пожилых пациентов, что позволит систематизировать диагностику и терапию. Важным шагом является организация образовательных программ для медицинского персонала, направленных на развитие знаний и навыков в области гериатрии. Развитие телемедицины и домашних программ реабилитации также играет ключевую роль, так как это не только снижает нагрузку на стационары, но и улучшает доступ к медицинской помощи для пожилых людей, особенно в удалённых регионах. Реализация этих мер способствует повышению качества жизни пожилых пациентов, снижению затрат на здравоохранение и повышению общей эффективности системы здравоохранения.
Выводы. Гериатрическая помощь в Казахстане нуждается в комплексной модернизации для улучшения качества и доступности медицинской помощи пожилому населению. Основные проблемы связаны с организацией системы, нехваткой обученного персонала, отсутствием стандартов лечения и ограниченными ресурсами для реабилитации. Эти вопросы требуют внедрения системных изменений.
Международный опыт показывает, что использование мультидисциплинарных подходов, современных технологий, таких как телемедицина, и разработка стандартов лечения могут значительно повысить эффективность гериатрической помощи. Адаптация успешных практик других стран открывает возможности для сокращения времени лечения и улучшения результатов реабилитации.
Для достижения этих целей необходимо сосредоточиться на обучении медицинского персонала, внедрении инновационных решений и создании условий для предоставления пожилым людям помощи, ориентированной на их потребности. Эти меры позволят улучшить качество жизни пациентов и повысить устойчивость системы здравоохранения.
К0ПСАЛАЛЫ СТАЦИОНАР ЖАГДАЙЫНДАГЫ ГЕРОНТОЛОГИЯЛЬЩ
К0МЕК
*Байжигитова Н.Б. 1, Бердышева Г.С. 2, Сейтбекова З.С. 2, Бримжанова М.Д. 3
1Алматы к. №1 калалык клиникалык ауруханасы, 2Шымкент к. ДСБ «№3 калалык емхана» ШЖ^ МКК, 3 «^ДСЖМ» ^азакстандьщ медицина университетi, Алматы к., ^азакстан Республикасы
ТYЙIНДЕМЕ
Халыктыц картаюы жаhандык демографиялык YPДiске айналып, ^азакстанды коса алганда, денсаулык сактау жYЙелерiне айтарлыктай киындыктар тудырады. Елдегi егде жастагы халыктыц Yлесi 11,3%-га жетуiмен гериатриялык кемек кeрсетудi дамытуга ерекше назар аударылуда. Кепсалалы стационарлар кепсалалы тэсiлдердi колдана отырып, егде жастагы пациенттердi тиiмдi емдеу жэне оцалту Yшiн бiрегей мYмкiндiктер усынады.
Осы зерттеудщ максаты - ^азакстандагы кепсалалы стационарларда гериатриялык кемекп уйымдастырудыц казiргi жагдайын талдау, негiзгi проблемаларды аныктау жэне оларды шешу бойынша усыныстар эзiрлеу Зерттеуде 60 жастан аскан 200 пациенттщ медициналык кужаттарын статистикалык талдау, 50 медицина кызметкершщ сауалнамасы жэне халыкаралык тэжiрибенi зерттеу эдiстерi колданылды.
Зерттеу нэтижелерi пациенттердщ 75%-ында мультиморбидтiлiк бар екенiн кeрсеттi, ец кеп таралган аурулар - артериялык гипертензия (65%) жэне созылмалы жYрек-кан тамырлары аурулары (50%). Негiзгi мэселелер - кызметкерлердщ жеткiлiксiз дайындалуы (70%), емдеу стандарттарыныц болмауы жэне стационарлардагы шектеулi ресурстар.
¥сыныстарга кепсалалы тэсiлдердi енпзу, медицина кызметкерлерiн окыту жэне инфракурылымды жацгырту кiредi, бул егде жастагы пациенттерге медициналык кeмектiц сапасын арттырып, олардыц eмiр сапасын жаксартуга мYмкiндiк бередi.
Tyrnndi свздер: мультиморбидтшт, полипрагмазия, егде жастагы адамдар, созылмалы аурулар, медициналыц цызметтерд1 пайдалану, цартаюшы халыц.
GERONTOLOGICAL CARE IN A MULTIDISCIPLINARY HOSPITAL
* Baizhigitova N.B.1, Berdysheva G.S. 2, Seitbekova Z.S. 2, Brimzhanova M.D. 3 1City clinical hospital No.1, Almaty, 2 City polyclinic No.3, Shymkent, 3 Kazakhstan Medical University "KSPH", Almaty, Republic of Kazakhstan.
ABSTRACT
Population aging is becoming a global demographic trend, posing significant challenges for healthcare systems, including Kazakhstan. With the proportion of the elderly population reaching 11.3% in the country, special attention is being paid to the development of geriatric care. Multidisciplinary hospitals offer unique opportunities for the effective treatment and rehabilitation of older patients through interdisciplinary approaches.
The aim of this study is to analyze the current state of geriatric care organization in multidisciplinary hospitals in Kazakhstan, identify key problems, and develop recommendations for their resolution. The study utilized statistical analysis of medical records from 200 patients aged 60 and older, a survey of 50 healthcare workers, and an examination of international practices.
The study results revealed that 75% of patients suffer from multimorbidity, with arterial hypertension (65%) and chronic cardiovascular diseases (50%) being the most common conditions. Key issues identified include insufficient staff training (70%), lack of treatment standards, and limited resources in hospitals.
Recommendations include the implementation of interdisciplinary approaches, training of medical personnel, and modernization of infrastructure, which will improve the quality of medical care for elderly patients and enhance their quality of life.
Keywords: multimorbidity, polypharmacy, older adults, chronic diseases, healthcare utilization, aging population.
Список использованной литературы:
1. World Health Organization. Global Strategy and Action Plan on Ageing and Health. Geneva: WHO; 2017.
2. Комитет по статистике Министерства национальной экономики Республики Казахстан. Демографический обзор, 2023.
3. National Institute on Aging. Why Population Aging Matters: A Global Perspective. Washington, DC: NIH; 2021.
4. European Commission. Healthy Ageing Strategy. Luxembourg: Publications Office of the EU; 2020.
5. Консон К., Фролова Е.В., Костюкович О.М. Мультидисциплинарный подход в гериатрии // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2018. - Т. 10. - № 4. - С. 49-54. https://doi.org/10.17816/mechnikov201810449-54
6. Фролова Е.В. Гериатрическая медицина: достижения и перспективы // Российский семейный врач. - 2021. - Т. 25. - №3. - C. 7-16. DOI: 10.17816/RFD71284
7. Esme M, Topeli A, Yavuz BB and Akova M (2019) Infections in the Elderly Critically-Ill Patients. Front. Med. 6:118. doi: 10.3389/fmed.2019.00118
8. National Board of Health and Welfare. National Register of Care and Social Services for the Elderly and Persons with Impairments. Available at: https://www.socialstyrelsen.se/en/statistics-and-data/registers/national-register-of-care-and-social-services-for-the-elderly-and-persons-with-impairments/
9. Average length of stay, all hospitals - European Health Information Gateway
10. Medical rehabilitation in Russia. Available at: https://tadviser.com/index.php/Article:Medical_rehabilitation_in_Russia?ysclid=m5jdj7bcny174 010095
11. В Польше всё больше врачей старше 65 лет: данные статистики за 2020 год. Available at: https://www.evromed.org.ua/v-polshe-vse-bolshe-vrachej-starshe-65-let-dannye-statistiki-za-2020-g.
12. Nearly 400 million people across Europe and Central Asia need rehabilitation care for health conditions but most aren't getting it, warns WHO/Europe
13. Cichosz, S.L., Ehlers, L.H. & Hejlesen, O. Health effectiveness and cost-effectiveness of telehealthcare for heart failure: study protocol for a randomized controlled trial. Trials 17, 590 (2016). https://doi.org/10.1186/s13063-016-1722-5
14. Vidigal MTC, Borges GH, Rabelo DH, de Andrade Vieira W, Nascimento GG, Lima RR, Costa MM, Herval AM and Paranhos LR (2024) Cost-effectiveness of home care compared to hospital care in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review. Front. Med. 11:1405840. doi: 10.3389/fmed.2024.1405840
15. Peine A, Paffenholz P, Martin L, Dohmen S, Marx G, Loosen SH. Telemedicine in Germany During the COVID-19 Pandemic: Multi-Professional National Survey. J Med Internet Res. 2020 Aug 5;22(8):e19745. doi: 10.2196/19745. PMID: 32568724; PMCID: PMC7409912.
16. Nicholson K, Liu W, Fitzpatrick D, Hardacre KA, Roberts S, Salerno J, Stranges S, Fortin M, Mangin D. Prevalence of multimorbidity and polypharmacy among adults and older adults: a systematic review. Lancet Healthy Longev. 2024 Apr;5(4):e287-e296. doi: 10.1016/S2666-7568(24)00007-2. Epub 2024 Mar 4. PMID: 38452787.
17. Everink IHJ, van Haastregt JCM, Tan FES, Schols JMGA, Kempen GIJM. The effectiveness of an integrated care pathway in geriatric rehabilitation among older patients with complex health problems and their informal caregivers: a prospective cohort study. BMC Geriatr. 2018 Nov 16;18(1):285. doi: 10.1186/s12877-018-0971-4. PMID: 30445923; PMCID: PMC6240181.
18. Lindblom S. et al. Perceptive Dialogue for Linking Stakeholders and Units During Care Transitions - A Qualitative Study of People with Stroke, Significant Others and Healthcare Professionals in Sweden // International Journal of Integrated Care. 2020. Vol. 20. No. 1. p. 11.
19. Soltane, H.B., Lazrak, I., Chelly, S. et al. Place of telemedicine in the organization of emergency care: feasibility and benefits. BMC Emerg Med 24, 160 (2024). https://doi.org/10.1186/s12873-024-01074-y
20. Tool for assessing the maturity level of health institutions to implement telemedicine services - PAHO/WHO | Pan American Health Organization
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
Вклад авторов. Автор внес вклад в разработку концепции, выполнение и обработку результатов, и написание статьи. Заявляем, что данный материал ранее не публиковался и не находится на рассмотрении в других издательствах.
Финансирование. Отсутствует.
Сведения об авторах
Корреспондирующий автор. Байжигитова Н. Б. - магистр первого года обучения, кафедра общественного здравоохранения и социальных наук, Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ»; врач терапевт, геронтолог, заместитель директора по лечебной части rKBNl, Алматы, Казахстан. E-mail: nazen2014, ORCID— https://orcid. org/0009-0001-6415-3466?lang=en
Бердышева Г. С. - врач - эксперт Городской поликлиники №3 города Шымкент, Республика Казахстан, 87057222010, galia kairatauvail.ru
Сейтбекова З.С. - врач координатор Городской поликлиники №3 г. Шымкент, Казахстан, 8-777-192-89-54, zaure.seytbekova.92a inbox.ru
Бримжанова М.Д. ~ PhD, доцент кафедры экономики здравоохранения и страховой медицины, Казахстанский Медицинский Университет «ВШОЗ, Алматы, Email: [email protected]; ORCID - https://orcid.org/0000-0003-3517-4687
Статья поступила: 20.12.2024
Статья принята: 30.12.2024
