CC BY
1
лечению и профилактике осложнений, связанных с сахарным диабетом. Список использованной литературы:
1. Иванов И.И. Протезирование у пациентов с сахарным диабетом. - М.: Научная книга, 2020. - 256 с.
2. Петрова Е.А. Современные методы улучшения заживления ран при диабете. - СПб.: Медицинская литература, 2019. - 320 с.
3. Сидоров М.К. Антимикробные материалы в протезировании. // Журнал биоматериалов. - 2021. - Т. 15. - № 4. - С. 120-135.
©Караев Б., Сердаров Б., 2024
УДК 617-089.844
Чащина В.И.
Уральский государственный медицинский университет,
г. Екатеринбург, РФ Жулдыбина В.О.,
Уральский государственный медицинский университет,
г. Екатеринбург, РФ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВАКУУМ-ТЕРАПИИ ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ РАНАХ И ЛЕЧЕНИИ НАГНОЕНИЙ В ОБЛАСТИ ЭНДОПРОТЕЗА СУСТАВОВ
Аннотация
Обзорная научная статья представляет собой анализ функциональных результатов применения вакуум-терапии при ортопедических ранах и лечении нагноений в области эндопротеза суставов, её эффективность и перспективы развития.
Ключевые слова:
вакуум-терапия, заживление ран, ортопедия, эндопротезирование, лечение ран с отрицательным давлением.
Введение. Вакуум-терапия или Vacuum Assisted Closure Therapy (VAC) - это метод лечения инфицированных ран с использованием вакуумных повязок [1]. Данный подход широко применяется в современной гнойно-септической хирургии, травматологии и ортопедии. Известно, что вакуум-терапия является одним из способов санации области эндопротезирования в случаях, когда радикальные методы лечения не могут быть использованы [1, 2]. Длительное угнетение инфекционного процесса продлевает срок службы эндопротеза, снижает интенсивность болевого синдрома, повышает общее качество жизни этой категории пациентов [1]. Цель исследования - проанализировать функциональные результаты применения вакуум-терапии при ортопедических ранах и лечении нагноений в области эндопротеза суставов
Материалы и методы. Проведено обзорное исследование источников литературы, опубликованных в международных базах цитирования Pubmed, Web of Science, Google Scholar, Scopus, а также рецензированные РИНЦ исследования отечественных авторов. В качестве приоритетных рассматривались рандомизированные контролируемые и качественные исследования. Для оценки качества исследований использовался модифицированный инструмент оценки риска смещения (Modified Jadad Scale).
Результаты. В проспективном исследовании S. Gottipati et al. [3], изучалась эффективность VAC в улучшении функциональных исходов при открытых ортопедических ранах. Проспективная серия наблюдений проводилась в течение 18 месяцев в отделении ортопедии. В исследовании приняли участие 17 пациентов с открытыми ранами, у 14 пациентов VAC была применена в течение 24 часов после поступления, а у 3 пациентов с поверхностной инфекцией тщательная обработка раны предшествовала вакуум-перевязке. Нижняя конечность (47%) была наиболее распространенным местом повреждения, за ней следовало предплечье (23,52%). Средняя продолжительность лечения составила 10,5 дней, в среднем было произведено 3,3 смены повязок, что указывает на эффективность и осуществимость VAC в клинической практике. Среднее уменьшение размера раны после завершения операции составило 15 мм, и у 15 из 17 пациентов было достигнуто успешное заживление раны. Среднее время, необходимое для формирования однородного грануляционного слоя, составило 10,5 дней, что подчеркивает эффективность VAC в стимулировании регенерации тканей.
В ретроспективной серии наблюдений [4] группу включения составили 16 пациентов с диагнозом остеосаркома, которым в послеоперационном периоде были выполнены резекция и реконструкция эндопротезом, связанным с VAC. Наблюдение проводилось в течение шести месяцев, и оцениваемыми результатами были частота послеоперационной инфекции и осложнения операционной раны. Применение VAC в течение послеоперационного периода продолжительностью 7 дней привело только к 3 (18,7%) случаям послеоперационной инфекции. Случаев расхождения раны, образования гематомы в месте операции не наблюдалось.
В исследовании отечественных авторов, [1] были включены 8 пациентов с гнойно-септическими осложнениями, развившимися после тотального эндопротезирования тазобедренного (87,5%) и коленного суставов (12,5%). Пациенты по субъективным причинам отказались от двухэтапной замены эндопротеза или его удаления, в связи с чем было проведено лечение методом VAC с сохранением импланта. Использовалась стандартная методика VAC гнойных ран. У 7 пациентов (87,5%) после наложения вторичных швов рана зажила без особенностей в течение 2-3 недель. У одной больной (12,5%) полного заживления раны достигнуто не было. У этой пациентки повторно сформировался свищ со скудным серозным отделяемым. Все пациенты отметили значительное улучшение своего состояния в первые 1-2 недели после лечения. Болевой синдром либо исчез полностью (75,0%), либо в значительной степени уменьшился (25,0%), температура тела нормализовалась. Рентгенологические исследования выявили развитие септической нестабильности компонентов эндопротезов у 3 пациентов (37,5 %). Авторы пришли к выводу, что VAC является одной из альтернатив удалению импланта при лечении гнойно-воспалительного процесса в области эндопротеза.
Целью исследования W. J. Shi et al. [5] было изучить терапевтический эффект вакуумного герметизирующего дренажа (ВГД) в сочетании с антибиотиками при лечении острой перипротезной инфекции суставов (ПИС). 11 пациентов с острой ПИС подверглись санации, ВГД, антибиотикам и сохранению имплантата, в том числе 7 мужчин и 4 женщины, средний возраст которых составил 72,5 года. У 8 пациентов были поражен бедренный сустав, у 3 - коленный. У трех пациентов были синуситы. Средняя продолжительность наблюдения составила 28 месяцев (варьировалось от 8 до 52 месяцев). По результатам последнего наблюдения оценка Harris среди пациентов с успешным лечением перипротезной инфекции тазобедренного сустава варьировалась от 74 до 93 баллов при среднем показателе 84,1; Оценки Knee Society среди пациентов с перипротезной инфекцией составили 84, 84, 89. Авторы [5] пришли к выводу, что при острой инфекции вокруг протеза в течение 1 месяца после эндопротезирования коленного сустава и 6 недель после эндопротезирования тазобедренного сустава, а также при кровотечении вокруг протеза с острой инфекцией, вызванной антикоагулянтными препаратами, удовлетворительные результаты могут быть получены с помощью санации, применением вакуумного герметизирующего дренажа и чувствительных антибиотиков.
Выводы. Результаты исследований показали, что при применении VAC наблюдается снижение частоты раневой инфекции наряду с сокращением продолжительности формирования здоровой грануляционной ткани. Частота хирургических раневых осложнений в приведенной серии случаев ниже, чем сообщается в большинстве литературы, и можно прийти к выводу, что VAC, является эффективным способом снижения частоты местных осложнений при реконструктивных операциях с эндопротезированием, в том числе после резекции злокачественных новообразований кости и лечении открытых ортопедических ран.
Список использованной литературы:
1. Вакуум-терапия при лечении нагноений в области эндопротеза тазобедренного и коленного суставов/К.А. Бодаченко и др.//Организационные и клинические вопросы оказания помощи больным в травматологии и ортопедии - 2016. - С. 6-7.
2. Чащина В.И., Лаврукова Е.А., Бердюгин К.А. Эндопротезирование плечевого сустава: обзор литературы/Национальная Ассоциация Ученых. - 2024. - № 100. - С. 63-69.
3. Gottipati, S., Gowtham, et al. Functional Outcomes in Orthopaedic Open Wounds Treated With Vacuum-Assisted Closure Therapy: A Prospective Case Series. Cureus. - 2024. - 16(2), e54468.
3. Baptista, André Mathias et al. Role of incisional vacuum therapy in endoprosthetic bone reconstruction surgery. Acta ortopedica brasileira vol. 31,4 e260330.
4. Shi, W. J., Mao, B. Y., & Shi, J. Y. Zhongguo gu shang//China journal of orthopaedics and traumatology. - 2020. - 33(6), 566-571.
© Чащина В.И., Жулдыбина В.О., 2024
УДК 615.322
Шекоян Ю.Г.
Владелец бизнеса, бизнес девелопер, генеральный директор,
ООО Лидер ЮЭГ Групп Москва, Россия
ВЛИЯНИЕ ЖИВЫХ МАСЕЛ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ Аннотация
Актуальность данного исследования обусловлена растущим интересом к натуральным продуктам и их влиянию на здоровье человека, в частности, на иммунную систему, ведь использование живых масел, получаемых методом холодного прессования представляет интерес как для научного сообщества, так и для широкой публики ввиду их потенциальных лечебных свойств. Данная статья направлена на изучение характеристик сыродавленных масел, производимых компанией ООО "Лидер ЮЭГ Групп" под товарным знаком "Лавка масла", и их воздействия на иммунную систему, что позволяет заполнить пробелы в знаниях о применении натуральных масел в медицинской практике. В исследовании используется метод анализа компонентов масел и их физиологического воздействия на организм через изучение научной литературы и клинических данных. Результаты показывают, что масла обладают мощными антиоксидантными, противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами, которые улучшают общее состояние здоровья и восстановление после заболеваний. Данное исследование подтверждает значимость сыродавленных масел как продуктивного средства для поддержания здоровья,
