CC BY
34
12. Баевский P.M., Иванов Г.Г. // Ультразв. и функциональная диагностика. - 2001. - №1,- С. 108-127.
13. Передерій В.Г., Безюк М.М. // Український медичний часопис. - 2003. - № 6. - С. 65-69.
14. Steptoe A., Marmot М. // Eur. heart J. - 2002. - Vol. 23. - P. 13-25.
ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ И АДАПТИРОВАННОСТИ К ЗАБОЛЕВАНИЮ У ПОДРОСТКОВ С ОСТЕОАРТРОЗОМ
И.С. Лебец1, A.B. Летяго2
'Институт охраны здоровья детей и подростков АМН Украины, Харьков
2Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина, Украина
РЕЗЮМЕ
Изучены психологические особенности и активность регуляторных систем у подростков с остеоартрозом, который сформировался на фоне гипермобильного синдрома (основная группа) и у пациентов с гипермобильным синдромом без признаков остеоартроза (группа сравнения). Выявлено, что в основной группе наиболее часто определяются «чистые» типы отношения к болезни преимущественно «адаптивного блока», эмоциональная нестабильность и средний уровень стресса. В группе сравнения чаще отмечались «смешанные» типы отношения к болезни и высокий уровень стресса. Показатель активности регуляторных систем не отличался между группами подростков, но при увеличении длительности остеоартроза снижался, что указывает на формирование постепенной адаптированности к заболеванию.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: остеоартроз, подростки, психологические особенности, активность регуляторных систем
THE CHARACTER OF PSYCHOLOGICAL FEATURES AND ADAPTABILITY TO THE DISEASE IN ADOLESCENTS WITH OSTEOARTHROSIS
I.S. LebetS, A. V. Letyago2
'institute of Children and Adolescents Health Care at AMS of Ukraine, Kharkov
2V.N. Karazin Kharkov National University, Ukraine
SUMMARY
Psychological features and regulatory systems activity have been studied in adolescents with OA which developed against the background of hypermobility syndrome (main grope) and in patients with hypermobility syndrome without any signs of osteoarthrosis (comparison group). It has been established that in the main group some “pure” types of attitude to the disease, mainly of “adaptive block”, as well as emotional instability and mean level of stress are more frequent. In the comparison group “mixed” types of attitude to the disease and a high level of emotional stress are registered. The level of regulatory systems activity did not differ among the groups of adolescents but with an increase of osteoarthrosis duration it decreased testifying to formation of gradual adaptability to the disease.
KEY WORDS: osteoarthrosis, adolescents, psychological features, regulatory systems activity
УДК: 616.216.1: 616.379-008.64
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ФАГОЦИТАРНЫХ КЛЕТОК БОЛЬНЫХ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫМ СИНУСИТОМ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Е.В. Огнивенко1, H.H. Попов1, Е.А. Романова2
'Харьковский национальный университет имени В.Н.Каразина, Украина
2Институт микробиологии и иммунологии имени И.И. Мечникова АМН Украины, Харьков,
Украина
РЕЗЮМЕ
В работе изучена фагоцитарная активность нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов у больных верхнечелюстным синуситом, страдающих сахарным диабетом. У больных хроническим верхнечелюстным синуситом, страдающих сахарным диабетом, наблюдается угнетение фагоцитарной активно-
Cepin «Медицина». Bun. 14
сти нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов, нарушение процессов захвата и киллинга бактерий, депрессия оксидазной микробицидной системы и активности рецепторного аппарата.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: иммунитет, фагоциты, хронический верхнечелюстной синусит, сахарный диабет
Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что в последнее время наблюдается устойчивая тенденция к росту числа хронических бактериальных и вирусных заболеваний JlOP-органов, среди которых весьма значительной является доля синуситов. Для лиц с сахарным диабетом характерным является непрерывное рецидивирующее течение заболевания и малая эффективность антимикробной и симптоматической терапии [2].
В возникновении и развитии хронических риносинуситов наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами большую роль играют иммунные нарушения как системного, так и местного характера, расстройства во взаимодействии различных звеньев иммунной системы [1, 8].
Ведущая роль в элиминации инфекционных агентов из организма принадлежит клеткам с фагоцитарными свойствами, иммуноглобулинам и комплементу. Фагоциты обеспечивают поглощение и переваривание микробов, а комплемент и иммуноглобулины усиливают этот процесс [4].
Эффективная комплексная терапия хронических инфекционно-воспалительных заболеваний предусматривает применение им-мунокоррегирующих средств, а адресность их назначения предполагает выяснение характера расстройств в иммунной системе и степени нарушения в отдельных ее звеньях.
Учитывая вышеизложенное, целью настоящей работы явилось изучение фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов у больных верхнечелюстным синуситом, страдающих сахарным диабетом.
Подобные данные в зарубежной и отечественной литературе отсутствуют.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведено иммунологическое обследование 30 больных хроническим гнойным верхнечелюстным синуситом в фазе обострения на фоне инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗСД). Степень тяжести СД определялась как среднетяжелая. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц.
По данным микробиологического исследования этиологическими факторами заболевания выступали бактериальные ассоциации, представленные грамположительными бактериями S. aureus, S. epidermidis, S. руо-
genes, S. pneumoniae; грамотрицательными бактериями - E. coli, P. aerugenosa; анаэробами - Peptostreptococcus, Bacteroides spp.
Программа иммунологического исследования включала изучение фагоцитарной активности нейтрофилов и моноцитов, эффективности внутриклеточного киллинга бактерий, состояния кислородзависимых мик-робицидных систем клеток, плотности экспрессии молекул CDllb, CD16, CD35, CD14.
Лейкоциты из периферической крови выделяли на 3%-ном растворе желатина. Взвесь мононуклеарных лейкоцитов получали на градиенте плотности фиколла-верографина 1,077, нейтрофилы - на градиенте двойной плотности 1,093:1,077 [6]. Фагоцитарную активность нейтрофилов и моноцитов оценивали по их способности поглощать бактерии S.aureus (штамм 209) [3]. Для этого смешивали 1 мл суспензии клеток (107) и 1 мл взвеси бактерий (109) в растворе Хенкса. Смесь инкубировали 30 мин при температуре 37 С при постоянном помешивании. По окончании процедуры на стеклах готовили мазки, которые окрашивали по Романовско-му-Гимзе. В препаратах подсчитывали 200 клеток, из них число фагоцитировавших клеток (ФЧ) и число бактерий, поглощенных одной клеткой (ФИ). Эффективность фагоцитоза опсонизированных бактерий изучали таким же способом. Опсонизацию бактерий проводили в растворе Хенкса, содержащем 20% термоактивированной сыворотки больных (аутосыворотки) или сыворотки здоровых доноров (пул от 3-5 доноров) в течение 30 мин при 3 7"С. Бактерицидную способность (БС) фагоцитов оценивали по методу
S.Nielsen [9]. После 30-минутной инкубации лейкоцитов со стафилококком непоглощенные бактерии отмывали центрифугированием при 1500 об/мин в течение 10 мин. Число поглощенных, но живых стафилококков определяли после высева лизата клеток по методу Гольда на чашки Петри с мясопеп-тонным агаром. Лизис лейкоцитов проводили путем добавления 3-кратного объема воды. Активность кислородзависимой микробицидной системы фагоцитов оценивали в спонтанном и стимулированном S. aureus НСТ-тесте [3]. Результаты учитывали морфологически, определяя относительное количество формазанположительных клеток.
Количество CDllb -, CD16+-, CD35+-Kne-ток в суспензии нейтрофилов и CD 14 -клеток в суспензии мононуклеаров определяли
методом непрямой мембранной иммунофлюоресценции с использованием панели моноклональных антител («Сорбент», Москва) [5]. О плотности экспрессии на клетках молекул СЮ 1 1Ь. СБ16, СБ35, СЮ 14 судили по интенсивности флюоресценции клеток, обработанных моноклональными антителами, меченными ФИТЦ. Интенсивность свечения клеток выражали в относительных единицах. Весь диапазон флюоресценции клеток делили на 3 равные части:
0,05-0,20 отн. ед. - считали слабой, 0,21-0,40 отн. ед. - средней, 0,41-0,60 отн. ед. - сильной. В каждом образце изучали по 200 клеток. Полноценность реакции рецепторного аппарата клеток больных хроническим гнойным синуситом оценивали в сравнении с таковой клеток больных острым гнойным синуситом, протекающем без осложнений (32 человека).
Математическую обработку полученных данных проводили с использованием программы 81айзйса 6.0. Для выявления значимых различий сравниваемых показателей использовали ^критерий Стьюдента. Различия считали достоверными при уровне значимости р <0,05. Данные в тексте приведены в виде среднего арифметического значения М и среднеквадратичного отклонения о.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Исследование крови больных верхнечелюстным синуситом, страдающих сахарным диабетом, показало, что заболевание протекает на фоне повышения общего количества лейкоцитов, увеличения относительного и абсолютного числа палочкоядерных и сегментоядерных форм нейтрофилов, абсолютного числа моноцитов (табл. 1).
Таблица 1
Показатели периферической крови больных хроническим верхнечелюстным синуситом,
страдающих сахарным диабетом (М±о)
Показатели Здоровые лица Больные
Лейкоциты, х107л 6,3±0,57 9,2±0,65*
Лимфоциты, % 30,9±1,16 22,5±1,27*
абс. число/л (х109) 1,9±0,15 1,9±0,18
Нейтрофилы палочкоядерные, % 2,5±0,10 6,0±0,31*
абс. число/л (х109) 0,15±0,010 0,55±0,032*
Нейтрофилы сегментоядерные, % 57,5±1,19 64,0±1,21*
абс. число/л (х109) 3,60±0,16 5,89±0,16*
Моноциты, % 7,1±0,18 6,3±0,69
абс. число/л (х109) 0,45±0,017 0,58±0,0064*
* р<0,05 по сравнению с показателями здоровых лиц
Полученные данные свидетельствуют о том, что у больных верхнечелюстным синуситом число клеток, потенциально способных к фагоцитозу, составляет 76,3%, у здоровых лиц - 67,1% от общего числа лейкоцитов. Соответственно абсолютное число клеток с фагоцитарной активностью в крови больных в 1,67 раз выше, чем у лиц контрольной группы.
Изучение фагоцитарной активности клеток показало, что поглощение бактериальных частиц и переваривающая способность нейтрофилов и моноцитов больных значительно ниже, чем у контрольной группы лиц (табл. 2). Низкая фагоцитарная способность клеток больных наблюдалась и в отношении
опсонизированных аутосывороткой бактерий. Донорская сыворотка в качестве опсо-нина в несколько большей степени повышала фагоцитарную активность клеток больных. При этом достоверно повышался только фагоцитарный индекс, отражающий число бактерий, захватываемых нейтрофилами и моноцитами (табл. 3).
Полученные данные свидетельствуют о том, что у пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом, снижены как опсонизирующие свойства самой сыворотки, так и фагоцитарная способность клеток.
Таблица 2
Фагоцитарная и бактерицидная активность нейтрофилов и моноцитов больных хроническим верхнечелюстным синуситом и здоровых лиц (М±о)
Показатели Нейтрофилы Моноциты
Фагоцитарное число (ФЧ), % больные 56,1±6,2* 54,8±6,5*
здоровые 75,6±7,2 76,0±7,0
Фагоцитарный индекс (ФИ) больные 3,2±0,4* 3,0±0,4*
здоровые 5,7±0,6 5,4±0,6
Число бактерий, выживших после фагоцитоза (БЦ), % больные 17,3±1,8* 18,1±1,9*
здоровые 5,0±0,5 4,8±0,5
: р<0,05 по сравнению с показателями здоровых лиц
Таблица 3
Фагоцитарная активность нейтрофилов и моноцитов больных и здоровых доноров в отношении опсонизированных бактерий (М±о)
Показатели Сыворотка здоровых доноров Повышение фагоцитоза, % Сыворотка больных Повышение фагоцитоза, %
Нейтрофилы
Фагоцитарное число (ФЧ), % больные 64,7±7,2* 115,3 58,8±6,7 104,8
здоровые 91,5±8,3* 121 81,9±6,78 108,3
Фагоцитарный индекс (ФИ) больные 5,3±0,6* 165,6 3,2±0,3 0
здоровые 9,6±0,6* 168,4 6,2±0,6 108,7
Моноциты
Фагоцитарное число (ФЧ), % больные 61,9±7,1 112,9 58,1±6,5 106,0
здоровые 90,3±8,1 118,8 82,5±7,7 108,5
Фагоцитарный индекс (ФИ) больные 5,0±0,5* 166,6 3,1±0,3 103,3
здоровые 8,7±0,6* 161,1 6,0±0,5 111,1
* р<0,05 по сравнению с показателями фагоцитоза неопсонизированных бактерий в соответствующей группе обследованных
Исследование клеток в НСТ-тесте показало, что активность кислородзависимой мик-робицидной системы фагоцитов больных хроническими синуситами достоверно ниже, чем лиц контрольной группы. У больных показатель индуцированного НСТ-теста составлял 22,7±2,16%, у здоровых лиц - 28,1± 2,05% (р<0,05).
Учитывая, что фагоцитарная способность нейтрофилов и моноцитов находится в прямой зависимости от состояния их рецепторного аппарата, нами была исследована экспрессия основных молекул, ответственных за этот процесс. Молекула СБ14 является специфическим маркером макрофагов, участвует в активации клеток, связывании
бактерий и их фагоцитозе. CD1 lb/CD 18 принимает участие в хемотаксисе и фагоцитозе, индукции респираторного взрыва, адгезии гранулоцитов и макрофагов к сосудистой стенке. CD 16 является субъединицей низкоаффинного Fc-рецептора фагоцитов, участвует в фагоцитозе Ig-
опсонизированных ми-кробов. CD35 - рецептор для С4Ь и СЗЬ, участвует в адгезии клеток и фагоцитозе опсонизированных частиц.
Было показано, что у больных хроническим синуситом наблюдается повышение числа клеток, экспрессирующих эти молекулы, по сравнению с группой здоровых лиц (табл. 4).
Таблица 4
Содержание CD 11 h+, CD 16% CD35+ нейтрофильных гранулоцитов и СБ14+-клеток среди лейкоцитов периферической крови больных верхнечелюстным синуситом (М±о)
Показатели Здоровые лица Больные острой формой Больные хронической формой
Нейтрофилы, % 60,0±1,20 73,4±1,8* 70,0±1,22*
CD1 ltT-клетки, % 26,8±3,18 47,1±5,3* 38,7±4,8*
С016+-клетки, % 32,5±3,83 54,8±6,0* 45,9±5,3*
С035+-клетки, % 28,9±3,15 43,7±5,9* 38,7±5,1*
С014+-клетки, % 6,1 ±0,7 5,9±0,2 5,8±0,2
Моноциты, % 7,1±0,18 7,0±0,18 6,3±0,69
* р<0,05 по сравнению с показателями здоровых лиц
Сравнение полученных данных с показателями больных острым верхнечелюстным синуситом демонстрирует, что количество клеток, экспрессирующих СЮ 14. СЮ 16. СЮ 1 1Ь. СЮ35. и плотность их экспрессии на клетках значительно ниже у больных хроническим верхнечелюстным синуситом (рис. 1, 2).
Результаты теста иммунофлюоресценции свидетельствуют о том, что у больных хронической формой заболевания практически отсутствуют клетки с высокой степенью флюоресценции, а увеличение доли флюоресцирующих клеток главным образом происходит за счет слабофлюоресцирующих клеток. У больных острой формой заболевания это происходит за счет существенного
повышения доли средне- и сильнофлюорес-цирующих.
Полученные данные свидетельствуют о том, что у больных хроническим верхнечелюстным синуситом, страдающих сахарным диабетом, наблюдается угнетение фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов, нарушение процессов захвата и киллинга бактерий, депрессия ок-сидазной микробицидной системы и активности рецепторного аппарата.
Выявленные нарушения в фагоцитарных клетках, по-видимому, являются следствием изменений их метаболизма и структурно-функциональных перестроек их мембран. У больных сахарным диабетом, как известно, страдают все виды обменных процессов и
Вгсн. Хаук, нац. ун-ту. 2007№ 774 адаптационно-регуляторные механизмы.
СР11Ь+-клетки
низкая 0,05-0,20 о.е.
средняя 0,21-0,40 о.е. Интенсивность флюоресценции клеток
высокая 0,41-0,60 о.е
СР16+-клетки
низкая 0,05-0,20 о.е.
средняя 0,21-0,40 о.е. Интенсивность флюоресценции клеток
высокая 0,41-0,60 о.е
СР35+-клетки
3 * 2 ш
2 С
низкая 0,05-0,20 о.е.
средняя 0,21-0,40 о.е. Интенсивность флюоресценции клеток
высокая 0,41-0,60 о.е
СР14+-клетки
низкая 0,05-0,20 о.е.
средняя 0,21-0,40 о.е. Интенсивность флюоресценции клеток
высокая 0,41-0,60 о.е
□ А - здоровые доноры □ Б - больные острой формой □ В - больные хронической формой
35,0
29,9
30.0
25,0
21,8
21.
19.6
15,0
11.6
5,0
0.0
25,0
21.7
20,0
20,0
15,5
О 15.0
и
10,0
6,3
5,0
0.0
3,5
3.1
2.4
2,5
2,2
2.0
2,0
1,5
.0
0.7
0,5
0,0
Сер1я «Медицина». Вип. 14
Рис. 1. Интенсивность флюоресценции клеток, обработанных моноклональными антителами анти- СОНЬ, СЭ16, СОЭ5, С014,
меченными ФИТЦ
CD11Ь+-клетки
А - здоровые доноры 8,2%
19,4%
□ низкая 0,05-0,20 o.e.
■ средняя 0,21-0,40 о.е
□ высокая 0,41-0,60 о.е
Б - больные острой формой 15,0%
34,8%
50,1%
В - больные хронической формой 9,0%
38,5%
52,4%
СО!6+-клетки
А - здоровые доноры 9,2%
25,9%
64,9%
□ низкая 0,05-0,20 о.е.
■ средняя 0,21-0,40 о.е.
□ высокая 0,41-0,60 о.е
Б - больные острой формой
24,2%
21,1%
54,5%
В - больные хронической формой
9,8%
42,7%
47,5%
С035+-клетки
А - здоровые доноры 8,9%
21,7%
69,2%^
□ низкая 0,05-0,20 о.е.
■ средняя 0,21-0,40 о.е.
□ высокая 0,41-0,60 о.е
В - больные хронической формой 10,8%________
32,5%
56,5%
СО!4+-клетки
А - здоровые доноры 16,4%-
50,8%
32,7%
□ низкая 0,05-0,20 о.е.
■ средняя 0,21-0,40 о.е.
□ высокая 0,41-0,60 о.е
Б - больные острой формой
11,8%
40,6%
47,7%
Рис. 2. Распределение клеток по интенсивности флюоресценции среди CDllb , CD16 , CD35 и CD14 -клеток
ВЫВОДЫ
1. ХГВС на фоне СД сопровождается повышением общего количества лейкоцитов, увеличения относительного и абсолютного числа палочкоядерных и сегментоядерных форм нейтрофилов, абсолютного числа моноцитов.
2. Отмечается низкая фагоцитарная активность клеток больных ХГВС, страдающих СД.
3. У больных ХВС на фоне СД наблюдает-
ЛИТЕРАТУРА
ся повышение числа клеток, экспрессирующих СБ14, СБ16, СБ11Ь, СБ35, по сравнению с группой здоровых лиц.
4. У больных ХГВС, страдающих СД увеличено количество слабофлюоресциру-ющих клеток и практически отсутствуют клетки с высокой степенью флюоресценции.
Представляется важным выяснение характера этих изменений, что позволит предложить адекватную терапию больных ХГВС, страдающих СД.
1. Заболотный Д.И., Мельников О.Ф., Тимченко М.Д., и др. // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. -2003. - № 5. - С. 165.
2. Балаболкин М.И. //Проблемы эндокринологии. - 1997,- Т.43. - № 6. - С. 3-9.
3. Пастер Е.У., Овод В.В., Позур В.К., и др. «Иммунология: Практикум». -К.:Выща школа. - 1989. -280 с.
4. Попов М.М., Циганенко А.Я., Мінухін В.В. Основи імунології: Підручник. -Харків:Основа. - 2005.
5. Штерх В., Эммрих И. Определение клеточных маркеров методом мембранной иммунофлюоресценции. Иммунологические методы. / Под ред. Г. Фримеля. -М. Медицина. - 1987. 254 с.
6. Эккерт Р. Разделение клеток иммунной системы. Иммунологические методы / Под ред. Г. Фримеля. -М.Медицина. - 1987. - 244 с.
7. Заболотний Д.І., Луценко В.І., Розкладка А.І. - Ринологія. - 2003. - № 2. - С. 26-29.
8. Мекеп Б.Ь., Віак Б.Т., Біхм^аагсі V. й а1 // АРМЖ - 1995,- № 103. - Р. 460-468.
ФУНКЦІОНАЛЬНА АКТИВНІСТЬ ФАГОЦИТАРНИХ КЛІТИН ХВОРИХ ВЕРХНЬОЩЕЛЕПНИМ СИНУСИТОМ, ЩО СТРАЖДАЮТЬ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
О.В. Огнівенко1, М.М. Попов1, О.О. Романова2
'Харківський національний університет імені В.Н. Каразіна, Україна
2Інститут мікробіології і імунології імені І.І. Мечникова АМН України, м. Харків, Україна РЕЗЮМЕ
У роботі вивчена фагоцитарна активність нейтрофільних гранулоцитів і моноцитів у хворих верхньощелепним синуситом, що страждають на цукровий діабет. У хворих хронічним верхньощелепним синуситом, що страждають на цукровий діабет, спостерігається гноблення фагоцитарної активності нейтрофільних гранулоцитів і моноцитів, порушення процесів захоплення та кіллінга бактерій, депресія оксидазної мікробіцидної системи й активності рецепторного апарата.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: імунітет, фагоцити, хронічний верхньощелепний синусит, цукровий діабет
FUNCTIONAL ACTIVITY OF THE PHAGOCYTEC SELLS AT PATIENTS WITH MAXILLARY SINUSITIS SUFFERING FROM DIABETES
E. V. Ognivenko1, N.N. Popov1, E.A. Romanova2
'V.N. Karazin Kharkov National University, Ukraine
2I.I. Mechnykov Institute of Microbiology and Immunology of the Academy of Medical Science of Ukraine, Kharkiv
SUMMARY
Phagocytec activity of the neutrophilic granulocytes at patients with maxillary sinusitis suffering from diabetes have been investigated. The following phenomena are observed at patients with chronic purulent maxillary sinusitis suffering from insular diabetes: depression of phagocytec of neutrophilic granulocytes and monocytes; distirbance of the process of bacteria capture and killing; depression of oxidase microbicidal system and activity of the receptor system.
KEY WORDS: immunity, phagocytes, chronic maxillary sinusitis, insular diabetes УДК: 615.015.8:579.862.1:616-078(048.8)
АДГЕЗИВНЫЕ СВОЙСТВА ЭНТЕРОКОККОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ СОДЕРЖИМОГО ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Е.Г. Перетятко
Институт микробиологии и иммунологии шимени И.И. Мечникова АМН Украины, Харьков РЕЗЮМЕ
В работе приведены результаты изучения адгезивных свойств микроорганизмов рода Enterococcus, выделенных из трофических язв больных сахарным диабетом, в сравнении с кишечными штаммами ентерококкков. Установлено, что ентерококки характеризуются высокоадгезивными свойствами. Показано, что степень выраженности адгезивних способностей взятых в опыт микроорганизмов зависела от наличия гнойно-септического процесса.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА', энтерококки, адгезивные свойства, трофические язвы
Известно, что одним из факторов реализации колонизационной резистентности кишечника является адгезия представителей индигенной микрофлоры [1]. Обладая мощным адгезивным потенциалом, представители нормофлоры, колонизируя экониши естественного обитания, препятствуют адгезии патогенных микроорганизмов. Однако при дисбиотических нарушениях микробиоце-нозного гомеостаза происходит чаще всего увеличение численности представителей аэробной части микрофлоры и усиление агрессивного потенциала этих бактерий, что способствует преодолению ими барьера приэпи-телиального слоя кишечника и транслокацию во внутреннюю среду организма. В этом случае адгезивные свойства бактерий выступают в роли фактора патогенности. Наибольшее значение из аэробной части нормофлоры имеют Escherichia coli и микроорганизмы рода Enterococcus, которые все чаще являются этиологическим фактором возникновения гнойно-септических и нозокомиальных инфекций. Подтверждены данные о тропности энтерококков к клеткам эндокарда, что является основой для инвазии и развития инфекционного эндокардита. Описана способность энтерококков инфицировать мягкие ткани и брюшную полость [2].
Работа выполнена в рамках научной программы института микробиологии и иммунологии им. И.И. Мечникова АМН Украины «Усовершенствование диагностических методов в микробиологии».
Анализ последних исследований и публикаций. В течение многих лет энтерококки рассматривали как клинически малозначимые микроорганизмы. Известно, что оценить патогенетическую значимость условно-патогенной микрофлоры, относящейся к представителям нормальной микрофлоры человека, но выделенной из клинического мате-
риала, представляет определенные трудности. В литературе последних лет появились публикации о пересмотре оценки патогенетической роли энтерококков, об изучении факторов патогенности и вирулентности. В качестве потенциальных факторов вирулентности рассматривают факторы агрегации, ферромоны, цитолизины, адгезины. Установлено, что количество выявляемых детерминант вирулентности выше у штаммов, выделенных из клинического материала [2-4].
В связи с вышеизложенным целью нашей работы было изучение адгезивных свойств энтерококков, выделенных из содержимого трофических язв больных сахарным диабетом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для достижения поставленной цели было обследовано 75 больных с диагнозом: сахарный диабет, синдром диабетической стопы. Среди обследованных - 40 мужчин и 35 женщин, средний возраст которых составил 60± 1,5 лет. Пациенты находились на стационарном лечении в отделении диабетической стопы городской клинической больницы № 2 г. Харькова.
Материал для исследования - содержимое трофических язв, отбирался до назначения антибиотикотерапии. У больных, из трофической язвы которых выделялся энтерококк, брали материал из содержимого толстого кишечника. Выделение чистой культуры энтерококков проводили общепринятыми методами [4]. Штаммы идентифицировали по комплексу морфологических, культуральных и физиолого-биохимических свойств (Ве^еу'з, 1997). Для биохимической идентификации энтерококков использовали набор ЕТЧ-СОССи^еэ! (ЬасЬста. Чех1я).
Адгезивную способность энтерококков
