Научная статья на тему 'Фрустрационная толерантность и ценностно-смысловые ориентации при прогнозировании риска совершения социально опасных действий у лиц с органическими психическими расстройствами'

Фрустрационная толерантность и ценностно-смысловые ориентации при прогнозировании риска совершения социально опасных действий у лиц с органическими психическими расстройствами Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

CC BY
361
39
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ЦЕННОСТНО-СМЫСЛОВЫЕ ОРИЕНТАЦИИ / ПРИНУДИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ / ОРГАНИЧЕСКОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО / ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА / ОПАСНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ / ФРУСТРАЦИОННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ / ПРОЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Аннотация научной статьи по психологическим наукам, автор научной работы — Румянцев Василий Анатольевич

В статье приведены результаты исследования фрус-трационной толерантности и ценностно-смысловых ориентаций лиц с органическими психическими расстройствами, находящихся на стационарном принудительном лечении общего и специализированного типов. Описаны клинические и социально-демографические показатели рассматриваемого контингента больных в сочетании с особенностями их ценностно-смысловой сферы и поведения в конфликтной ситуации на основе анализа данных по методике изучения ценностных ориентаций М. Рокича и теста реакции на фрустрацию С. Розенцвейга.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по психологическим наукам , автор научной работы — Румянцев Василий Анатольевич

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Фрустрационная толерантность и ценностно-смысловые ориентации при прогнозировании риска совершения социально опасных действий у лиц с органическими психическими расстройствами»

УДК 616.89

DOI 10.33463/2072-8336.2019.2(47).056-065

ШРУСТРАЦИОННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ И ЦЕННОСТНО-СМЫСЛОВЫЕ ОРИЕНТАЦИИ ПРИ ПРОГНОЗИРОВАНИИ РИСКА СОВЕРШЕНИЯ СОЦИАЛЬНО ОПАСНЫХ ДЕЙСТВИЙ У ЛИЦ С ОРГАНИЧЕСКИМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

В. А. Румянцев

Для цитирования

Румянцев, В. А. Фрустрационная толерантность и ценностно-смысловые ориентации при прогнозировании риска совершения социально опасных действий у лиц с органическими психическими расстройствами / В. А. Румянцев // Прикладная юридическая психология. - 2019. - № 2(47). - С. 56-65. - DOI : 10.33463/2072-8336.2019.2(47).056-065.

Статья лицензируется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0

Аннотация. В статье приведены результаты исследования фрус-трационной толерантности и ценностно-смысловых ориентации лиц с органическими психическими расстройствами, находящихся на стационарном принудительном лечении общего и специализированного типов. Описаны клинические и социально-демографические показатели рассматриваемого контингента больных в сочетании с особенностями их ценностно-смысловой сферы и поведения в конфликтной ситуации на основе анализа данных по методике изучения ценностных ориентаций М. Рокича и теста реакции на фрустрацию С. Розенцвейга.

Ключевые слова: ценностно-смысловые ориентации, принудительное лечение, органическое психическое

© Румянцев В. А., 2019

расстройство, психические расстройства, опасные действия лиц с психическими расстройствами, фрустра-ционная толерантность, проективные методы.

Введение

Проблема поиска маркеров противоправного поведения и инструментов для их выявления у лиц с психическими расстройствами является важным аспектом в системе профилактической работы психиатрической службы. В настоящее время нет четкого понимания ведущего предиктора в совершении общественно опасных деяний (ООД): болезнь, личность, среда, условия формирования, особенности жизнедеятельности ит. д. Эта проблема часто освещается в научных исследованиях при оценке эффективности принудительных мер медицинского характе-

ра и профилактики повторных ООД [1-3].

Одной из наиболее часто представленных в практике принудительного лечения является категория больных с органическими психическими расстройствами. В работах клиницистов было показано, что для данного контингента характерны неоднократность совершения общественно-опасных деяний, снижение интеллектуальных функций, дизрегуляция эмоций, чувствительность к внешним обстоятельствам, зависимость от собственных непосредственных побуждений и т. д. [1-3]. Такое сочетание в совокупности с социальным дрейфом может приводить к противоправным действиям. При этом следует отметить, что психическое расстройство выступает не как причина преступного деяния, а лишь как внутреннее условие, опосредованно влияющее на психологические механизмы, приводя к выбору тех или иных форм поведения как приоритетных в разрешении проблемных (сложных, конфликтных и т. д.) ситуаций [4, 5]. Это условие раскрывается как личностная особенность, определяющая мотивации противоправных действий, под влиянием расстройств психики [6] в онтогенетическом плане, как взаимодействие психопатологических синдромов с ценностями личности и с ситуационными факторами [7] при анализе актуального генеза преступной мотивации.

Один из регуляторов, определяющих поведение в разных ситуациях, -ценностно-смысловые ориентации. Они могут выступать как ингибиторы криминальной агрессии [4], однако при их антисоциальной направленности являются факторами риска совершения общественно опасных деяний.

Особое внимание к ним обусловлено теоретической и практической значимостью, сложностью, многоаспектно-стью вопроса и их значимым опосредующим влиянием на деятельность человека [8-14].

В связи с тем что система ценностей открыта и динамична, оказывать влияние на ее изменение (негативное и позитивное) могут внешние и внутренние факторы. Внешние факторы определяются культурой, средой, социальным окружением и мало зависят от самого субъекта, в отличие от внутренних факторов. Внутренние факторы зависят от личности, ее формирования и функционирования, они могут изменяться вследствие психических расстройств разной степени выраженности, и часто такие нарушения встречаются у лиц с органической психической патологией [15, 16]. У данного контингента лиц наблюдаются дизонтогенез, затрагивающий основные системы личности, в том числе регуляторную и ценностно-смысловую сферу [15, 17].

Судебные психиатры и психологи сходятся во мнении, что психические расстройства приводят к ослаблению контролирующих функций сознания, ограничивают альтернативные возможности выбора действий, что в уголовном кодексе было зафиксировано в виде юридической формулы «невменяемость», «ограниченная вменяемость» [16]. Эта патология облегчает реализацию криминального акта, причем ее роль в снижении саморегуляции, а следовательно, и в криминогенезе может быть различной. Выявление специфичных особенностей ценностно-смысловой сферы и фрустрационной толерантности позволит обозначить дополнительные критерии при принятии

решения о прекращении (изменении) вида принудительного лечения, наметить психокоррекционные мишени для работы специалистов.

Цель - выявление особенностей ценностно-смысловых ориентаций и фрустрационной толерантности как психологически значимых факторов для оценки риска совершения общественно опасных действий у лиц с органическими психическими расстройствами.

Материал и методы исследования

Для экспериментального изучения ценностно-смысловых ориен-таций и фрустрационной толерантности были обследованы 63 пациента: 57 мужчин и 6 женщин. Из них 15 пациентов с диагнозом из рубрики МКБ-10 F06.2 (органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство), 48 пациентов - F07.0 (расстройство личности органической этиологии) и F07.8 (другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга). Исследование проводилось на базе ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница № 5» Департамента здравоохранения г. Москвы и ГБУЗ Московской области «Психиатрическая больница № 2 имени В. И. Яковенко». Критерии включения: органическая психическая патология, высокий риск совершения ООД, оцениваемый по методике СОРОП [18], доступность контакту, заинтересованность в исследовании, относительная когнитивная сохранность (без грубой деменции). Анамнестические данные и клинические сведения получены из историй болезни пациентов. Средний возраст в выборке составил 49±10,5

лет, разброс от 28 до 77 лет, среднее нахождение на лечении на момент обследования 3±2,6 лет.

Анализ социально-демографических данных позволил выделить следующие особенности изучаемой нами группы. Более трети обследованных пациентов находились в возрасте 51-60 лет. Еще два возрастных диапазона представлены в равной степени и составили в сумме более 50 % (51,16 %) от выборки: от 28-40 лет и 41-50 лет. Это может быть связано с нарастанием органической патологии с возрастом и изменениями личности под ее влиянием.

Полученные данные по уровню образования показывают, что преобладающим является среднее специальное образование (50,79 %). Отмечается также высокий процент низкого образовательного уровня в выборке (образование отсутствует, вспомогательная школа, начальное или неполное среднее образование) - 30,16 %.

Семейное положение респондентов характеризуется следующим образом: 50,8 % - не состояли в браке, 30,16 % - находятся в официальном браке, 17,46 - разведены и 1,59 - являются вдовцами (вдовами). Из общего количества 58,7 % - не имеют детей, 4,8 % - имеют более 1 ребенка.

В большинстве случаев обследуемые до прохождения стационарного принудительного лечения находились под диспансерным наблюдением (50,79 %), получали лечебно-консультативную помощь по запросу (14,29 %), а также состояли под активным диспансерным наблюдением (3,17 %). Несмотря на то что заболевания у данных лиц были диагностированы до совершения ООД, профилактические мероприятия в отноше-

Таблица 1

Распределение по ведущему психопатологическому синдрому

Ведущий психопатологический синдром Респонденты,%

Психопатоподобный синдром 50,79

Параноидные и галлюцинаторно-параноидные синдромы 20,63

Истеро-возбудимый 12,70

Другие (представлены в единичных случаях) 15,87

нии предупреждения общественной опасности оказались недостаточно успешны, тогда как диспансерное наблюдение может быть использовано более эффективно, и не только за счет раннего выявления обострения состояния больного, подбора лечения, госпитализации, что уже и так реализуется на практике, но и благодаря своере-менной оценке психологических факторов риска совершения ООД и психо-коррекционной работе с пациентами [19]. Треть больных этой группы (31,75 %) не состояли ранее под диспансерным наблюдением, то есть психическое расстройство было обнаружено в рамках следственных действий по совершенному преступлению (в ходе назначенной экспертизы), и в поле зрения психатра лицо, совершившие преступление, попало впервые.

Ведущим психопатологическим синдромом у обследуемых в половине случаев являлся психопатоподобный синдром (50,79 %). Второе место по частоте занимали параноидный и гал-люцинаторно-параноидный синдромы (20,63 %) (табл. 1).

Общественно опасное деяние было совершено респондентами более чем в половине случаев (65,08 %) в состоянии алкогольного (58,73) и наркотического (6,35 %) опьянения, синдром злоупотребления алкоголем диагностировался у 73,02 %, что подтверждает высокую коморбидность психиче-

ских и наркологических нарушений у данного контингента больных.

Совершенные преступления преимущественно имели направленность против личности (58,73 %): убийство (41,27 %), причинение тяжкого и среднего вреда здоровью (17,46 %). Следующими по частоте были преступления против собственности (22,22 %), остальные преступления связаны с посягательством на половую неприкосновенность и половую свободу личности (19,05 %).

Для сбора социально-демографических данных была разработана карта, заполняемая на основе медицинской документации и со слов психически больных, в которой фиксировались сведения о возрасте, семейном положении, уровне образования, типе наблюдения до помещения в стационар, ведущем психопатологическом синдроме, употреблении психоактивных веществ, виде совершенного ООД и т. п.

Для исследования ценностно-смысловых ориентаций была выбрана методика М. Рокича, которая позволяет исследовать направленность личности и определять ее ключевые предпочтения. Методика содержит 2 списка по 18 пунктов каждый. В одном перечислены терминальные ценности: убежденность в том, что какая-то конечная цель индивидуального существования стоит того, чтобы к

ней стремиться, в другом - инструментальные ценности: убеждение в том, что какой-то образ действий или свойство личности является предпочтительным в любой ситуации [20]. Нами была модифицирована инструкция в связи с трудностями обследуемых ранжировать все 18 ценностей из каждого списка по степени значимости. Инструкция предъявлялась следующая:

«На бланке перед вами представлен список ценностей (список А). Отметьте знаком «+» 5 ценностей, которые для Вас являются наиболее значимыми, и из них выделите одну, наиболее важную, подчеркнув ее. Среди оставшихся отметьте знаком «-» 5 ценностей, которые для Вас являются наименее значимыми, и из них выделите одну, наименее важную, подчеркнув ее. Затем переверните бланк и сделайте то же самое для ценностей из списка Б».

Для исследования фрустрационной толерантности использовался тест рисуночной фрустрации С. Розенцвей-га (взрослый вариант), модификация Н. В. Тарабриной [20]. Оценивались реакции на неудачу и способы выхода из ситуаций, препятствующих деятельности или удовлетворению потребностей личности. Тест позволяет определить степень социальной адаптивности (GCR), а также выраженность направленности реакции (экстрапунитивной, интропунитивной, инпунитивной) и типов фиксации: на самозащите, на препятствии, на удовлетворении потребности.

Для анализа собранных материалов использовались программы Microsoft Office Excel 2007, SPSS Statistics 17.0, методы описательной статистики, корреляционный и факторный анализ.

Результаты и обсуждение

Тест Рокича. Результаты были сгруппированы следующим образом:

1-я группа - наиболее важные терминальные ценности; 2-я группа - наименее важные терминальные ценности;

3-я группа - наиболее важные инструментальные ценности; 4-я группа -наименее важные инструментальные ценности. Полученные данные свидетельствуют об однородности наиболее и наименее важных терминальных и инструментальных ценностей. Наиболее предпочтительные ценности для данного контингента лиц: здоровье физическое и психическое, счастливая семейная жизнь, наличие хороших и верных друзей, аккуратность, ответственность и жизнерадостность. Наименее предпочтительные ценности: активная жизнь, творчество, развлечения, высокие запросы.

Полученные данные анализировались совместно с вышеописанными сведениями из социально-демографической карты.Сопоставление проводилось с помощью факторного анализа, что позволило выделить 2 фактора:

I фактор включает в себя тип наблюдения (0,918), семейное положение (0,932), ведущий синдром (0,869), отношение к алкоголю (0,925), наличие (отсутствие) интоксикации в момент совершения ООД (0,844), вид ООД (0,943);

II фактор включает в себя все группы по ценностям: 1-я группа (-0,892),

2-я группа (0,872), 3-я группа (-0,783),

4-я группа (0,857).

Выделенные факторы дают представление о наличии взаимосвязей исследуемых параметров. В соответствии с выделенными факторами был проведен их корреляционный анализ для определения направления связей

(прямых или обратных) попарно, обозначены следующие типы корреляций: уровень образования - 1-я группа - 0,264*, 4-я группа - -0,289*, ** р < 0,01, * р < 0,05

Интересна положительная корреляция уровня образования с 1-й группой (наиболее предпочтительных терминальных ценностей), то есть лица со средним специальным образованием значимо чаще (на уровне значимости р = 0,05) декларировали ориентацию на сохранение физического и психического здоровья, счастливую семейную жизнь, наличие хороших и верных друзей и значимо реже (на уровне значимости р = 0,05) имели высокие запросы. Сопоставление полученных результатов по методике Рокича с социально-демографическими характеристиками показывает, что у данного контингента лиц этот психологический инструмент нечувствителен к внутренней составляющей ценностей, а лишь выявляет знание общих ценностей, которые и предъявляются экспериментатору как наиболее социально желательные. Такой вывод сделан в связи с тем, что анамнестические данные пациентов (социально-демографические характеристики, отношение к алкоголю, особенности противоправного поведения и т. д.) противоречат выбираемым приоритетным ценностям.

Семейное положение - ведущий синдром (0,863**).

Семейное положение - отношение к алкоголю (0,963**).

Семейное положение - тип наблюдения (0,851**).

Семейное положение - наличие (отсутствие) интоксикации в момент совершения ООД (0,708**).

Семейное положение - вид ООД (0,852**), **р < 0,01.

Данный блок взаимосвязей можно описать через призму факторов, связанных с семейным положением. Наличию партнера соответствуют следующие характеристики: параноидные и галлюцинаторно-параноидные синдромы, употребление алкоголя в пределах культуральной нормы, отсутствие диспансерного наблюдения, интоксикация в момент совершения ООД. Все эти показатели говорят не о стойкости антисоциального поведения больного, а о его случайности, ситуативности, продиктованной болезненным состоянием (параноидным и галлюцинаторно-па-раноидным синдромами), состоянием опьянения, то есть о преобладании продуктивно-психотических механизмов совершения ООД.

Отсутствие партнера сопровождается следующими характеристиками: психопатоподобный синдром, злоупотребление алкоголем, диспансерное наблюдение, наиболее частый вид ОДД - убийство, что соотносится с негативно-личностными механизмами.

Ведущий синдром - отношение к алкоголю (0,795**).

Ведущий синдром - тип наблюдения (0,877**).

Ведущий синдром - наличие (отсутствие) интоксикации в момент совершения ООД (0,603**).

Ведущий синдром - вид ООД (0,747**), **р < 0,01.

Данный блок корреляций характеризует преобладающий синдром в нашей выборке (психопатоподобный) и сопутствующие ему особенности: злоупотребление алкоголем,диспансерный учет, наличие интоксикации в момент совершения ООД и как основной вид ООД - убийство.

В то же время интересен тот факт, что несмотря на выраженные деза-

даптивные клинические и социально-демографические показатели данной группы, такие как наличие тяжелого психического расстройства органического типа, криминальный анамнез и общее социальное неблагополучие (недостаток образования, семейная неустроенность, психопатоподобный синдром, злоупотребление алкоголем, наличие интоксикации в момент совершения ООД, тяжесть ООД), у пациентов сохранялась возможность понимания общечеловеческих ценностей и способность давать им положительную оценку. Это прослеживалось в выборе наиболее и наименее предпочитаемых ценностей.

Терминальные ценности (здоровье, счастливая семейная жизнь, наличие друзей, аккуратность, ответственность, жизнерадостность), выбираемые пациентами как наиболее значимые, просоциальны и позитивны. Это говорит о том, что, будучи декларируемыми, они представляют собой стабильные знаемые суждения, не искажающиеся под влиянием психического расстройства, и ввиду этого

имеют большой психокоррекционный потенциал. Несмотря на наличие органической психической патологии и тяжесть совершенного ООД, пациенты сохраняли навыки рефлексии и общую ориентацию в культурно-ценностном пространстве, осознавая, какие ответы являются социально одобряемыми. Ценности, которые выбирались респондентами как наименее значимые (активная деятельная жизнь, творчество, развлечения, высокие запросы), могут свидетельствовать об определенном уровне критики и адекватности восприятия своих возможностей, с учетом того что совершенные ими деяния, как правило, сопровождались алкоголизацией, а при их образе жизни, заболевании и актуальной ситуации иметь высокие запросы и вести активную жизнь невозможно.

Тест Розенцвейга. При планировании исследования мы предполагали получить данные, свидетельствующие об отличиях типов реакций от нормативных в ситуации фрустрации. Полученные результаты представлены в таблице 2.

Таблица 2

Особенности восприятия ситуации фрустрации у лиц с органическими психическими расстройствами, совершившими ООД

Шкала методики Значение, % Нормативный показатель, %

Е-экстрапунитивные реакции 33,2 46-52

|-интропунитивные реакции 38,4 25-27

М-импунитивные реакции 28,4 23-26

О^-реакции с фиксацией на препятствии 18,1 32-34

Е^-реакции с фиксацией на самозащите 26,5 35-39

Ы-Р-реакции с фиксацией на удовлетворение потребности 55,4 27-30

GCR-коэффициент групповой конформности 44,3 от 45 и выше

Все полученные значения по группе лиц с органическими психическими расстройствами имеют отличия от нормативныхи показателей. Фактор GCR, который отражает сходство со статистически определенным наиболее часто встречающимся типом реагирования, ниже нормативного. В совокупности со значительными отклонениями суммарных показателей «Таблицы профилей» от стандарта (0^, Е^ и Е^) это дает возможность говорить о том, что поведение в ситуации фрустрации у данного контингента лиц отличается от нормативного и может приводить к его плохой предсказуемости партнерами по ситуации. Нарушение понимания может повлечь за собой ее неверную интерпретацию, тем самым создавая условия для реализации агрессивных действий. Это может быть причиной преобладающего типа преступлений, направленных против личности, у данного контингента лиц.

Наибольшее отличие от нормативного имеет показатель ^Р: его значительное повышение указывает на преобладание реакций, направленных на удовлетворение ситуативно возникающих потребностей. Испытуемые проявляют ригидность в отношении удовлетворения ситуативно возникающих потребностей, не проявляют гибкость или неспособны правильно оценить ситуацию [20].

Выходящие за пределы нормативности, значительно повышенные значения факторов I и М подразумевают, что у изучаемого контингента лиц преобладает принятие ответственности за удовлетворение и разрешение проблемы на себя и отказ от обвиняющих реакций с надеждой на благоприятное разрешение ситуации в свою пользу

со временем и что потребность будет сама собой удовлетворена без дополнительных усилий со стороны субъекта [20]. Можно говорить также о тенденции к снижению самоуважения и усилению чувства вины, что отчасти свидетельствует о способности критично оценивать свое положение и адекватно относиться к содеянному.

Заключение

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что у лиц с органическими расстройствами, совершивших правонарушения и проходящих принудительное лечение, имеются особенности ценностно-смысловой сферы и фрустрационной толерантности, значимые для предупреждения повторной криминализации.

Полученные данные выявляют интересную связь между социальным и клиническим фактором: при наличии партнера (супруга, супруги) значимо чаще преобладают продуктивно-психотические механизмы совершения ООД, в то время как при отсутствии партнера - негативно-личностные. В связи с этим наличие партнера можно считать фактором, снижающим риск совершения ООД.

Полученные данные по тесту Роки-ча свидетельствуют о возможности на уровне знаний выстраивать ценностно-смысловые ориентации в соответствии с общечеловеческими при выраженных дезадаптивных клинических и социально-демографических показателях данной группы, названных выше.

Особенности фрустрационной толерантности изучаемой группы, такие как ригидность в отношении удовлетворения ситуативно возникающих потребностей, неспособность адекватно реагировать на возникающие в общении проблемы, приводящие к провока-

ции агрессии, могут трактоваться как факторы, повышающие риск совершения ООД. Будучи связанными с особенностями заболевания, они являются мишенями не только при медикаментозной терапии, но и при планировании и проведении психокоррекционной работы.

Обсуждение и анализ декларируемых ценностей через их внутреннее присвоение, последовательное разъяснение поведенческих стратегий и выбор социально приемлемых форм реагирования в конфликтных ситуациях позволит больному преодолеть имеющийся деструктивный опыт, изменить сформированные дезадаптив-ные модели поведения, что повысит уровень социального функционирования и в конечном счете снизит общественную опасность.

Библиографический список

1. Гиленко М. В., Вандыш-Бубко В. В. Диагностические модели органических психических расстройств, комор-бидных с зависимостью от алкоголя // Доктор.Ру. 2015. № 5-6(106-107). С. 45-48.

2. Профилактика опасных действий психически больных в амбулаторных условиях : монография / О. А. Макушкина [и др.]. М. : ФГБУ «НИЦПН им. В. П. Сербского» Минздрава России, 2016. 279 с.

3. Винникова И. Н., Макушкина О. А., Дмитриев А. С. Вторичная профилактика общественно опасных действий лиц с психическими расстройствами. М. : ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. П. Сербского» Минздрава России, 2018. 220 с.

4. Сафуанов Ф. С. Психология криминальной агрессии. М., Смысл. 2003. 300 с.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5. Сафуанов Ф. С. Комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза обвиняемых в криминально-агрессивных действиях: диагностические и экспертные оценки: информационно-аналитический обзор. М., 2002. 64 с.

6. Антонян Ю. М., Гульдан В. В., Криминальная патопсихология. М., 1991. 248 с.

7. Кондратьев Ф. В. Общественно опасные деяния психически больных (анализ формирования опасных тенденций и причины их реализации) // Труды I Съезда психиатров социалистических стран. М., 1987. С. 351-357.

8. Братусь Б. С. Психологические аспекты нравственного развития личности. М., 1977.

9. Василюк Ф. Е. Психология переживания. М. : Изд-во МГУ, 1984. 200 с.

10. Шаров А. С. Система ценностных ориентаций как психологический механизм регуляции жизнедеятельности человека : дис. ... д-ра психол. наук. Новосибирск : НГПУ, 2000. 383 с.

11. Леонтьев А. Н. Деятельность. Сознание. Личность. М. : Смысл; Академия, 2005. 352 с.

12. Леонтьев Д. А. Психология смысла: природа, строение и динамика смысловой реальности. 3-е изд., доп. М. : Смысл, 2007. 511 с.

13. Рубинштейн С. Л. Бытие и сознание. СПб. : Питер, 2015. 328 с.

14. Ерзин А. И. Когнитивные, мо-тивационные и ценностно-смысловые факторы проактивности при первом эпизоде шизофрении // Медицинская психология в России : электрон. науч. журн. 2017. T. 9, № 3(44). C. 6. URL : http://mprj.ru/archiv_ global/2017_3_44/nomer05.php (дата обращения: 27.09.2018).

15. Лапшина Е. Н. Саморегуляция лиц с пограничной психической патологией, совершивших правонарушение и признанных ограниченно вменяемыми // Социальная и клиническая психиатрия. 2006. Т. 16, № 4. С. 47-54.

16. Горинов В. В. Современные подходы к экспертной оценке ограниченной вменяемости // Рос. психиатр. журн. 2017. № 3. С. 10-18.

17. Лапшина Е. Н. Особенности саморегуляции ограниченно вменяемых лиц с органическим психическим расстройством // Судебная психиатрия. Органические психические расстройства и эпилепсия: судебно-психиатри-

ческий диагноз : сборник. М., 2010. С. 134-148.

18. Макушкина О. А., Муганцева Л. А. Методика структурированной оценки риска опасного поведения лиц, страдающих психическими расстройствами // Психическое здоровье. 2016. Т. 14, № 10(125). С. 18-26.

19. Макушкина О. А. Прогнозирование риска общественной опасности у лиц с психическими расстройствами: проблемы, отраслевые задачи // Рос. психиатр. журн. 2015. № 4. С. 56-66.

20. Яньшин П. В. Практикум по клинической психологии. Методы исследования личности. СПб. : Питер, 2004. 336 с.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.