CC BY
96
УДК:614 Бeлiкова 1.В.
ФОРМУВАННЯ 1НФОРМАЦ1ЙНОГО СУПРОВОДУ ВЗАЕМОДИ Л1КАРЯ ПЕРВИННО1 Л1НКИ ТА ПАЦ16НТА
ВДНЗУ «Укра1нська медична стоматологiчна академiя», м. Полтава
Стаття присвячена необх'дност'! нформащ'йноУ пiдтримки процесу взаемоди лiкаря ЗП/СМ та патента. Серед стратег'чних механ1'зм1в реформування системи охорони здоров'я важливе мсце в'дводиться впровадженню нових медичних технологй. Запропоновано визначити стратегю поетапного впровадження iнформацiйного супроводу, яка б на кожному етап впровадження була ефективною. Особливо мсце у процес '¡нформатизаци займае патент та його згода на обробку даних та формування електронного документообгу. Для лiкаря така тактика дозволить мати постшний доступ до нформаци загальнодержавних / св/'тових нформа^йних джерел охорони здоров'я; формувати свое клiнiчне мислення за принципами доказово'У медицини; фiксацiя результат'¡в взаемоди з патентом / формування стори лкування кожного пац 'ента; зменшити непродуктивн витрати робочого часу на оформлення документ'¡в; скоротити час на формування обл/'ково-зв/'тно'У документации своечасне отримання директивноУ та методичноУ iнформацiУ
Ключов1 слова: 1нформац1я, л1кар ЗП/СМ, патент.
НДР «Наукове обфунтування технологiй управлiння та оргаиiзацii' рiзних видiв медичноТ, в тому числi стоматологiчиоi', допомоги дорослому та дитячому населению в перiод реформування системи охорони здоров'я», номер держреестрац/Г 0113и004778.
Визначальним процесом у системi охорони здоров'я е взаемодiя лкаря i патента.
Згщно з Програмою економiчних реформ на 2010-2014 рр. «Заможне сусптьство, конкурентоспроможна економка, ефективна держава» передбачено, що для пщвищення доступност надання медично'1 допомоги населенню необхщно провести реформування галузi шляхом: ч^кого структурного розмежування первинного, вторинного i третинного рiвнiв медично''' допомоги, створивши центри ПМСД, госштальы округи, високоспецiалiзованi центри, ушверситетськ кпшки та забезпечивши Тх ресурсне забезпечення; подальшого розвитку шституту амейного лкаря на основi змщнення ролi ПМСД [3].
Серед стратепчних механiзмiв реформування системи охорони здоров'я важливе мюце выводиться впровадженню нових медичних технологш.
Важливють застосування медичноТ шформацшноТ системи для пщвищення ефективност дiяльностi ЛПЗ не викликае сумыву.
Державна полiтика шформатизацп охорони здоров'я е складовою частиною державно' пол^ики iнформатизацiТ в УкраТнi, яка спрямована на ефективний розвиток системи охорони здоров'я населення. Одним з ключових момен^в у створенн ефективно' шфраструктури охорони здоров'я е його шформатиза^я, тобто створення единого iнформацiйного простору для вах зацiкавлених сторiн: па^етчв, лiкарiв, органiзацiй охорони здоров'я, оргашв управлiння охороною здоров'я [1,2]. Основна мета шформатизацп - пiдвищити ефективнють охорони здоров'я.
Мета дослiдження: визначити роль шформацп у взаемоди лкаря та пацiента; проаналiзувати стан готовност закладiв охорони здоров'я до впровадження шформатизацп охорони здоров'я.
Методи дослщження системного аналiзу, нормативно-правовий, описового моделювання.
В УкраМ з початку 2013 року первинна медико-саштарна допомога (ПМСД) надаеться у 6095 амбулаторiях загально' практики-сiмейноТ медицини (ЗП/СМ), у сшьськш мiсцевостi розташовано 3824 таких закладiв, у мiстах та поселеннях мюького типу функцiонують 1046 амбулаторiй -структурних пщрозд^в ЦПМСД та 1225 амбулаторш - вiдокремлених структурних пщрозд^в ЦПМСД.
К1льк1сть заклад1в загально! практики/с1мейно'|' медицини (2008-2012)
30002000-
1
2 008р. 2 С
□ Усього
□ С1льська м1сцев1сть
□ Мюька м1сцев1сть
2010 р 2011 р 2 012р.
0
Рис. 1. Кльксть заклад'в ЗП/СМ на початок 2013 року. Показник охоплення населення обслуговуванням за принципом ЗП/СМ загалом по УкраМ
становить 47,8%, BiH коливаеться вiд 85,5% у Закарпатськш та Тернопiльськiй областях до 33,6% у м. Севастополь. У сшьськм мюцевосп цей показник становить 72,6%, у мютах та поселеннях мюького типу - 36,6%.[4].
Таблиця 1.
Загальнi показники здоров'я населення УкраГни (станом на 2013 року)
№ Показник Всього
1 Чисельнють населення 45439822
2 Народжуванють (На 1000 наявного населення) 11,1
3 Смертнють (На 1000 наявного населення) 14,5
4 Прирют населення -3,4
5 Смертнють дп"ей до 1 року (На 1000 народжених живими.) 7,9
6 Кшыисть вперше зареестрованих захворювань 31162
Загальн показники здоров'я населення Украши оставляе незаперечним той факт, що урегулювання взаемоди лiкаря первинноТ ланки та пацiента е прюритетним напрямком в оргашзаци надання медичноТ допомоги населенню. У цьому зв'язку прискорення впровадження шформацшних технологiй в роботу закладiв ПМСД дозволить значно полтшити медичне обслуговування населення.
Основними цтями впровадження процесу iнформатизацiТ первинноТ ланки охорони здоров'я можна назвати:
- Пщвищення якост управлiння закладом в цтому
- Забезпечення якiсного поточного контролю за показниками роботи закладу та експертизи якост надання медичноТ допомоги;
- Спрощення формування облково-зв^ноТ документацп за рахунок комплексного впровадження електронноТ медичноТ картки та статистичного талона патента;
- Оптимiзацiя штату медичного персоналу закладiв ПМСД;
- Скорочення часу оформлення медичноТ документации
- Видтення бiльше часу на спткування з пацiентом, зменшення черг в лкувальних закладах, що в свою чергу призводить до збтьшення числа населення, що задоволенн медичною допомогою.
На сьогоднi становиться все бтьше закладiв охорони здоров'я, що мають комплекснi системи автоматизацп лкувально^агностичного процесу для ведення медичноТ документацп в електронному формам (амбулаторноТ картки, ютори хвороби тощо). Але залишаються невирiшеними питання забезпечення системою автоматизацп робочого мiсця лiкаря у стьськш мiсцевостi.
За даними МОЗ в цтому по УкраТн доступ до мережi Internet мають 487 ЦПМСД та 492 амбулаторш. В той же час електроннш реестр па^етчв мають 246 ЦПМСД та 1009 амбулаторiй. Що стосуеться автоматизованих робочих мюць, то майже по всш УкраТн ними обладнанi здебiльше робочi мiсця бухгалтерiв та економiстiв, статистиш.
Завдання шформатизаци ключовоТ ланки охорони здоров'я - процесу взаемоди лкаря i пацiента, не може бути виршена для всiх учасникiв процесу одночасно. Необхщно визначити стратегiю поетапного впровадження запропонованоТ технологiТ. По перше, необхщно поставити реальн плани по досягненню результат, по-друге кожен етап мае приносити, як м^мум, со^альний ефект.
Для реалiзацiТ першого етапу шформатизаци процесу взаемодiТ лiкаря i пацiента слiд вибрати найбiльш перспективы категори учасникiв цього процесу.
На наш погляд це можуть бути з одного боку випускники вищих медичних закладiв (для формування iдентифiкаторiв лiкарiв) та, с другого боку, новонароджеш, яких виписують з пологових будинш, або дiти, якi йдуть у перший клас. Таким чином, за не великш промiжок часу можна сформувати потужну шформацшну ать.
Вочевидь, що основнi витрати на виршення проблеми iнформатизацiТ зазначених категорш суб'ектiв мае взяти на себе держава. Обсяг цих витрат повинен розраховуватися з вщомих статистичних даних.
Структура даноТ системи повинна роздтяти шформацш для пацiентiв (час роботи закладiв та Тх пiдроздiлiв, заклади, що надають платы медичн послуги, реестр лiкарiв мiсце та час Тх роботи та ш.) та лiкарiв (паспорт дiльницi, iдентифiкатор па^ен^в, спецiальнi фаховi довiдники тощо).
Головним завданням при побудовi iнформацiйного простору в охорош здоров'я це залучення патента до процесу шформатизаци.
У свт визнано, що для ефективноТ роботи всiеТ системи охорони здоров'я найважлившим елементом е залучення самоТ людини в процес турботи про свое здоров'я. I тут визначальним е надання патенту доступу до його медичноТ шформаци, можливють ^ею iнформацiею володiти i управляти, шшими словами, осмислено брати участь у лкувальному процесi.
Крiм цього, вщ розумiння пацiента у важливостi шформатизаци залежить ТТ майбутне. Так як основою побудови iнформацiйного поля е електронна картка патента, а без шформованоТ згоди
патента на обробку даних шформатиза^я закладiв охорони здоров'я буде зазнавати буксування.
Потужною ланкою процесу шформатизаци' охорони здоров'я стае молодий фахiвець - випускник вищого медичного закладу. Це найбтьш пiдготовлена, з позицiй впровадження методiв iнформатизацiï, категорiя суб'ектiв системи охорони здоров'я. Але, з шшого боку, це найбтьш слабка ланка в системi охорони здоров'я, яка особливо гостро потребуе шформацшно!' пщтримки через нестачу практичного досвщу.
В цьому випадку необхщно сформувати довщниковий шформацшний ресурс, який повинен постшно бути пiдключений до засобiв зв'язку та буде виконувати наступн функцп:
1. Постiйний доступ до шформаци загальнодержавних i св^ових iнформацiйних джерел охорони здоров'я;
2. Пiдтримання можливостей лiкаря у формуваннi свого ключного мислення за принципами доказово!' медицини;
3. Фксацп результатiв взаемодiï з патентом i формування iсторiï лкування кожного пацiента;
4. Зменшення непродуктивних витрат часу на оформлення докуметчв, необхщних у лiкувальнiй практицi;
5. Скорочення часу на формування облково-зв^но!' документацп;
6. Можливють отримання своечасно!' директивно!' та методично!' iнформацiï.
Висновок
При умовi iнформацiйноï пiдтримки процес взаемоди патента та лiкаря здатен задовольнити обидвi сторони.
В результат впровадження iнформатизацiï охорони здоров'я мi маемо отримати:
- рiвень шформованосп лiкаря i пацiента, необхiдний для забезпечення ефективного лкування ;
- можливють доступу лкаря i патента до достовiрноï медичноТ iнформацiï;
- ступшь задоволення i розвиненостi шформацшних потреб лкаря i пацiента в ходi iнформатизацiï;
- ступень задоволеност населення органiзацiею охорони здоров'я.
Залишаеться невирiшеним питання матерiально-технiчного оснащення щодо комплексно!' автоматизацп' робочого мюця лкаря, доступу до мережi Internet, особливо в стьськш мюцевосп.
Лiтература
1. Закон УкраТни «Про Основы засади розвитку шформацшного суспiльства в УкраТш на 2007-2015 роки»
2. Закон УкраТни «Про Концепцто НацюнальноТ програми шформатизаци'»
3. Лехан В.М. Стратегия розвитку системи охорони здоров'я: Укра'шський вимiр / В.М. Лехан, Г.О. Слабкий, М.В. Шевченко. - Кив, 2009.
4. Мошторинг модершзацп первинноТ медичноТ (медико-саытарно'О допомоги 2012 р. / Ю.Б. Ященко, Н.Ю. Кондратюк, К.О. Надутий, О.М.Торжевська. - К., 2013. - 28 с.
Реферат
ФОРМИРОВАНИЕ ИНФОРМАЦИОННОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА И
ПАЦИЕНТА
Беликова И.В.
Ключевые слова: информация, врач общей практики - семейной медицины, пациент.
Статья посвящена необходимости информационной поддержки процесса взаимодействия врача общей практики семейной медицины и пациента. Среди стратегических механизмов реформирования системы здравоохранения важное место отводится внедрению новых медицинских технологий. Предложено определить стратегию поэтапного внедрения информационного сопровождения, которое на каждом этапе внедрения было бы эффективным. Особое место в процессе информатизации отводится пациенту и его согласию на обработку персональных данных и формирование электронного документооборота. Для врача такая тактика позволит получить постоянный доступ к информации общегосударственных и мировых информационных источников здравоохранения; сформировать свое клиническое мышление на принципах доказательной медицины; фиксацию результатов взаимодействия с пациентом и формирование истории болезни каждого пациента; уменьшить непроизводительные затраты рабочего времени на оформление документов; сократить время на формирование учетно-отчетной документации; своевременное получение директивной и методической информации.
Summary
ON ORGANIZATION OF INFORMATION SUPPORT OF GENERAL PRACTITIONER - PATIENT COOPERATION Belikova I.V.
Keywords: information, general practitioner, family medicine, patient, cooperation. .
This paper focuses on the importance of information support of general practitioner - patient cooperation. Among the strategic mechanisms designed to reorganize the health care system an important part is played by the introduction of the latest medical technologies. The paper presents the strategy of step-by-step implementation of information support which would be effective and fruitful at each stage of its implementation. A special part in the process of informatization is assigned to a patient and his consent to the processing of personal data and the forming of the electronic documents circulation. This approach allows GPs to obtain a constant access to the information of national and global health information sources; to form their clinical thinking based on the principles of evidence-based medicine; to fix the results of health care professional - patient interaction in patient's medical history
recordings; to reduce non-productive time on paperwork as well as on recording and reporting.
