CC BY
17EsEiBs? ФИЗИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ И МЕДИЦИНСКИХ ПРИЛОЖЕНИИ
Флуоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия новообразований шейки матки
1 12 1 Питерскова Л.С. , Алексеева П.М. ' , Эфендиев К.Т.
1-Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» 2- Институт общей физики им. А.М.. Прохорова Российской академии наук
Е-mail: piterskova1998@mail. com
Фотодинамическая терапия (ФДТ) является подтвержденным, малоинвазивным и наименее болезненным способом лечения новообразований шейки матки, однако он обладает недостаточной точностью выполнения, что влечет вероятность рецидивов. В исследовании приведен метод одновременного проведения ФДТ и спектральной флуоресцентной диагностики (ФД), что позволило контролировать терапию и повысить ее точность. [1]
Причиной большинства случаев новообразований шейки матки является генитальная инфекция, вызванная онкогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). [2] Изучается возможность эрадикации ВПЧ с сохранением иммунитета вследствие применения ФДТ.
Цель работы заключалась в исследовании методов спектральной и видео-флуоресцентной диагностики дисплазии шейки матки (CIN), ассоциированной с 16 и 18 типами ВПЧ, и исследование эффективности ФДТ путем оценки фотобличинга фотосенсибилизатора (ФС) хлорина е6 («Фотолон»).
Спектрально-флуоресцентная диагностика и ФДТ были проведены с использованием одного лазера с длиной волны 660 нм, что стало возможно благодаря Y-образному оптоволокну, включающему два волокна с диаметрами 200 мкм (для доставки флуоресцентного и обратно-рассеянного лазерного излучения к спектрометру) и 400 мкм (для доставки лазерного излучения к тканям для ФД и ФДТ). Спектрометр ЛЭСА-01 -БИОСПЕК был использован для ФД. Двухканальная видеосистема [1] была применена для получения флуоресцентных изображений исследуемых нормальных и патологических тканей. В исследование была вовлечена пациентка пятидесяти двух лет с дисплазией шейки
8-10 декабря 2020 г.
матки (Б26.0), ассоциированной с 16 и 18 типами ВПЧ. Хлорин е6 («Фотолон») в дозе 1.2 мг/кг использовался в качестве фотосенсибилизатора.
Результаты спектральной и видео-флуоресцентной диагностики представлены на рисунке 1.
Рис. 1. а) Спектры флуоресценции нормальной ткани слизистой до
ФДТ и шейки матки в области на 9 часов до и после ФДТ; б) видео-флуоресцентная диагностика до ФДТ; в) видео-флуоресцентная диагностика после ФДТ.
В левом верхнем углу рисунков б) и в) отмечены индексы флуоресценции в относительных единицах.
Индексы флуоресценции рассчитывались в программе Uno Momento, как отношение площади под пиком флуоресценции к площади под пиком обратно-рассеянного лазерного излучения с учетом шумов.
Было отмечено высокое содержание ФС в сукровичных или кровяных выделениях из цервикального канала, которые могли значительно ухудшить результаты спектральной и видеофлуоресцентной диагностики, поэтому необходимо периодически промывать исследуемые зоны от этих выделений.
Морфологическое исследование биопсии шейки матки, взятой у пациентки через 3 месяца после ФДТ с хлорином е6, подтвердило успешное лечение и полный регресс патологических тканей. Ранее идентифицированные типы ВПЧ и признаки CIN не наблюдались.
ФИЗИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ И МЕДИЦИНСКИХ ПРИЛОЖЕНИИ
Таблица 1
Индексы флуоресценции (в относительных единицах) нормальной ткани и разных областей шейки матки до и после ФДТ
Область Исследо-^^^ ванная зона 9 часов 3 часа 12 часов 6 часов цервикальный канал
Патологические ткани до ФДТ 6.329 2.867 3.419 2.938 3.200
Патологические ткани после ФДТ 1.858 1.185 1.760 1.308 4.329
Нормальная ткань до ФДТ 2.154 2.154 2.154 2.154 2.154
Совместное использование спектральной и видеофлуоресцентной диагностики для новообразований шейки матки позволяет осуществлять контроль ФДТ на всех этапах. Исследование продемонстрировало возможность одновременной спектрально-флуоресцентной диагностики и ФДТ с использованием одного лазерного источника с длиной волны 660 нм.
Авторы выражают благодарность научному руководителю профессору Лощёнову В.Б. за помощь и содействие на всех этапах исследования, Ширяеву А.А., Ищенко А.А., Гилядовой А.В. за вклад в проведение исследований в клинической больнице №1 Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова.
1. P.M. Alekseeva, K.T. Efendiev, M.V. Loshchenov et. al. Laser Physics Letters, 2020, 17, 10.
2. Всемирная Организация Здравоохранения: [сайт]. URL: https://www.who.int/ru/
