CC BY
0отведение кишечного содержимого путем формирование разгрузочной стомы, дренирование клетчаточных пространств таза (при внебрюшинных ранениях) и дистальное отмывание толстой кишки. В случае появления признаков осложнений местного и системного характера, стоит придерживается тактики многоэтапного хирургического лечения, позволяющего своевременно осуществлять контроль
повреждений.
Список литературы
1. Алисов П.Г. Огнестрельные ранения живота. Особенности, диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации в современных условиях: автореф. докт. мед. наук / Алисов П.Г. -Санкт-Петербург, 2016. - 22 с.
2. Алиев С. А. Хирургическое лечение огнестрельных ранений груди и живота / С. А. Алиев, Т. Г. Алиев // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова.
- 2023. - Т. 18, № 3. - С. 51-57.
3. Военно-полевая хирургия: национальное руководство / под ред. И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко, - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
4. Гуманенко Е.К., Принципы организации оказания хирургической помощи раненым в локальных войнах и вооруженных конфликтах / Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов, А.А. Трусов // Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: Рук-во для врачей. — М.: «ГОЭТАР-Медиа», 2011. - С. 175-187;
5. Денисов А.В. Структура и характер современной боевой хирургической травмы / А. В. Денисов, В. И. Бадалов, П. Е. Крайнюков [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2021. - Т. 342, № 9.
- С. 12-20.
6. Есипов А.В. Величина и структура изолированных ранений конечностей в современных локальных конфликтах (Обзор литературы) / А.В. Есипов, А. Л. Сухоруков, В. А. Мусаилов [и др.] // Военно-медицинский журнал. -2023. - Т. 344, № 3. - С. 33-39.
7. Ефименко Н.А., Лазарев Г.В., Фокин Ю.Н., Зуев В.К. Организация медицинской помощи при огнестрельных ранениях толстой кишки в вооруженных конфликтах // Колопроктология. -2008. - № 1(23). - С. 26-31.
8. Лазарев Г. В. Организационно-клинические аспекты оказания медицинской помощи при огнестрельных ранениях ободочной и прямой кишок в вооруженных конфликтах: специальность 05.26.02 "Безопасность в чрезвычайных ситуациях (по отраслям)": диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Лазарев Георгий Васильевич. - Москва, 2006. - 162 с.
9. Тотикова Э.В. Тактика лечения огнестрельных ранений прямой кишки / Э. В. Тотикова, В. З. Тотиков, А. К. Хестанов [и др.] // Колопроктология. - 2019. - Т. 18, № S3(69). - С. 91.
10. Тришкин Д.В. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы / Д. В. Тришкин, Е. В. Крюков, А. П. Чуприна [и др.]. - Санкт-Петербург: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, 2022. -373 с.
11. Clemens MS, Peace KM, Yi F. Rectal Trauma: Evidence-Based Practices. Clin Colon Rectal Surg. 2018;31(1):17-23.
12. Goldberg, J.E. Rectal foreign bodies / J.E. Goldberg, S.R. Steele // Surgical Clinics of North America. — 2010. — №90. — P. 173-184.
УДК 616.89-008
ФИЗИОГНОМИКА ИСТОРИИ
Можгинский Ю.Б.
АО Сеть клиник «Медси», РФ, Москва
Yu.B. Mozhginsky,
psychiatrist, Doctor of Medical Sciences, Professor, JSC "Medsi Clinic Group of Companies"
РЕЗЮМЕ
Патология личности занимает в психиатрии важное место. Не существует застывших «психопатов». Важны только динамические реакции и дезадаптация в семье и социуме. Но, ведь, и сама эта «дезадаптация» определяется множеством факторов! Диагностические критерии, таким образом, еще больше «размываются». В статье исследуется формирование патологических паттернов поведения, обусловленных архетипами. Они отражены, в частности, в психоистории и, особенно, физиогномике.
SUMMARY
Personality pathology occupies an important place in psychiatry. There are no fixed structures of "psychopaths." Only dynamic reactions and maladjustment in the family and society are important. But, after all, this "disadaptation" itself is determined by many factors! Diagnostic criteria are thus further "blurred". The article examines the formation of pathological patterns of behavior caused by archetypes. They are reflected, in particular, in psychohistory and, especially, physiognomy.
Ключевые слова. Архетип, агрессия, поведение, психоистория, физиогномика.
Keywords. Archetype, aggression, behavior, psychohistory, physiognomy.
Актуальность. Физиогномика (греч.) означает анализ личности и поведения по чертам лица. Можно увидеть, на разных примерах, сходство физических характеристик, особенностей анатомического строения, мимики и манеры себя вести. Замечено, что те или иные черты соответствуют определенным паттернам в поведении человека. Мы знаем пропорции тела, «дольки» лица, особенности мимики и пантомимики, с одной стороны, и способы поведения в социуме, склонности, проблемы, реакции на стрессы - с другой. Мы можем проводить анализ поступков, прогнозировать личностное развитие. Можем предположить, чего от данной личности следует ожидать. Особенно наглядно подобный анализ применим в психоистории. В кризисные временные периоды проявляются важные черты в личности и ее поведении [4].
Методы исследования. Проведено сопоставление исторических персонажей с учетом этапов их жизни. Мы исходим из предпосылки, что динамика известной исторической личности отражает общие закономерности: реакции этой личности и любой другой - примерно одинаковы. Известные исторические персонажи более выпукло и явно демонстрируют законы личностной динамики. Поэтому мы считаем методологически оправданным анализ поступков с использованием «открытых» источников. Фотографии, интервью, дневники, воспоминания - отражают алгоритмы поведения.
Результаты. Из наиболее известных на сегодняшний день публикаций, тема личности и истории затронута в трудах американского историка и психолога Л. Демоза (1931 - 2020). С именем этого ученого связано понятие «психоистории». Речь в его работах, более всего, идет о развитии личности с детского возраста, о влиянии на этот процесс генетических, семейных факторов [1]. Но в целом «психоистория» понимается как тесное переплетение личностных характеристик, в том числе, эмоционально -волевых аспектов и процессов исторического масштаба. Проще говоря, вопрос стоит так: каковы формы влияния личности на исторический процесс и, с другой стороны, самого этого «процесса» на формирование личности?
Киевский психиатр И. Сикорский (1842 - 1919) впервые четко систематизировал вопросы эволюции применительно к характеристикам личности и поведения. В своем руководстве «Всеобщая психология с физиогномикой» (1904) ученый показывает, приводя весьма наглядные рисунки, пугающие параллели человеческих обликов и физиогномики животных [5]. Такое сравнение (см. рис 1) эволюции животного мира и человеческих типов вызывает, мягко говоря, удивление. И. Сикорский известен своим тенденциозным заключением по делу Бейлиса, но этот подлог можно простить, учитывая вклад ученого в психиатрию.
Рис. 1. Эволюция как она есть.
Так или иначе, физиогномика подтверждает концепцию психоистории как взгляда на катаклизмы и развитие человеческой цивилизации сквозь призму судьбы одной личности, особенно, известной, оставившей значимый след. Такие параллели уместны, например, при исследовании исторических турбулентностей (революций, войн и проч.).
Человек «барахтается» в истории. Но и сама история, во - многом, зависит от воли человека. Следовательно, изучая перипетии жизни отдельной личности, можно понять закономерности онтологического развития, становления характера, отдельных этапов этого процесса и факторов, оказывающих на него решающее влияние [3].
Названные моменты, частично, могут быть объяснены с помощью теории астро - физика Н. Козырева (1908 - 1983). Он выдвинул концепцию космического времени. Ученый полагал, что время - не есть абстрактное понятие, на которое указывают стрелки часов [2]. Время, по Козыреву,
- это физическая величина, своего рода, космический ветер. Он может ускорять ход событий. Взаимовлияние человека, его воли и исторического пространства, таким образом, получают дополнительные, и весьма важные, характеристики. Отсюда проистекает
методологическая правота психоистории. Человек способен «двигать», «ускорять» историческое движение. Справедливо и «обратное» воздействие.
К разгадке настоящих факторов влияния на личность, ее аффекты и поведение ближе всего оказался швейцарский психиатр К. Юнг (1875 -1961). Из огромного массива его публикаций можно, условно, вычленить некий алгоритм волевого усилия, рисунка поведения личности [6]. В самом зародыше волевого, поведенческого акта находится «архетип», некая закодированная информация. Этот архетип производит символы, образы. Они, в свою очередь, рождают аффекты. И уже эти аффекты продуцируют определенную линию поведения (см. рис. 2).
На основе такого анализа можно выделить отдельные психотипы, с похожими аффектами, идеями и поведением. Например, физиогномический психотип «романтического поэта», увлеченного идеями социализма. Тут -целый набор фотографий поэтов, романтиков начала 20 - го века. У этих субъектов были длинные волосы, романтический взгляд. Они курили папиросы, проявляли чистые порывы юности, увлекались социализмом... Казалось бы, ничто, в их юношеских портретах, не предвещало грядущей агрессии. Но они ее проявили. Будучи встроенными в психоисторический процесс, они стали жестокими исполнителями «переустройства мира». И оглядываясь назад, всматриваясь в их юношеский психотип, все же, можно уловить там отдельные черточки личностной агрессии.
Бывают странные сближенья. После того, как мы условились в методологической правоте психоистории, и связанной с этим информативности физиогномики, не составляет особого труда провести сопоставления физиогномических показателей исторических деятелей, живших в разных временах. И мы обнаружим у них схожие мотивы поведения. Возьмем, к примеру, фотографии «вершителей судеб», то есть, отдельных революционных персонажей, начала 20 - века и известных деятелей - тоже начала, но уже 21 - го века. Легко можно заметить, насколько они похожи! Полный триумф физиогномики.
Фотографии и поведение. Все похоже. Можно угадать. Легко запомнить.
Вот, скажем, два уроженца волжского города. У них стальной взгляд, четко обозначенные скулы, глазницы, острый подбородок. О таких строка Пастернака: «.наверно, вы не дрогнете, сметая человека.». Вершители судеб. Двигатели исторического прогресса. Ускоряли время, в козыревском его понимании.
А вот, два известных «технократа». Циничный, лукавый прищур, обтекаемая физиономия.
Сладкоголосые птицы юности. Могут служить любому диктатору. Лишь бы платили. Подстелят любую идеологическую соломку. Они этому учились.
Или, вот: на двух фотографиях видно, по лицу, изголодавшееся либидо. Оно нашло свой объект, в котором черпает энергию против скуки и неврозов обыденной жизни.
Еще пример: так сказать, «простые парни». Начало 20 - го века, его середина, начало уже 21 -го века. Агрессивность предательски проступает сквозь слащавую оболочку. Впрочем, здесь уже сочетаются физические параметры и моральные оценки.
Обсуждение, выводы. На подходе новая классификация психических расстройств. Там произведены очередные коррекции взглядов на различные диагнозы. Но все новации исходят из главной предпосылки, будто аномалии психики -есть следствие биологических, генетических, социальных воздействий. Да, гомосексуализм давно уже не диагноз. Но остаются протоколы лечения «психопатии» - сонапаксом и неулептилом. В современной обработке. До признания психоисторических факторов, архетипов, физиогномики, кажется, еще очень далеко.
Литература.
1.Демоз Л. Психоистория. - Ростов - на Дону.
- Феникс. - 2000.
2.Козырев Н. Избранные труды. - Ленинград.
- Изд - во ленинградского университета. - 1991.
3.Комер Р. Психология поведения. Нарушения и патологии психики. - СПб. - Прайм -ЕВРОЗНАК. - 2002.
4.Можгинский Ю. Работа над бессознательным. - М. - ГЭОТАР - Медиа. - 2023.
5.Сикорский И. Всеобщая психология с физиогномикой. - Киев. - 1904.
6.Юнг К. Структура психики и процесс индивидуации. - М. - Наука. - 1996.
