CC BY
9
ской больницы им. М.В. Склифосовского с 2007 по 2017 годы. Поэтапное обследование 158 больных с боковыми кистами шеи позволило установить, что информативность пункционной биопсии и морфологических исследований существенно различаются при их различных нозологических формах. Сравнение диагноза, установленного при обследовании в поликлинических условиях, с результатами изучения гистологической структуры всех кистозных образований позволил установить, что несоответствие между ними составляет 42,8%, что формирует определенную настороженность и требует дальнейшего расширения применения спектра специальных методов исследований на догоспитальном этапе с целью более объективной оценки клинической ситуации в каждом конкретном случае.
Summary
VALUE OF DIAGNOSTIC MEASURES AT STAGES OF EXAMINING PATIENTS WITH LATERAL NECK CYSTS Tkachenko P.I., Rezvina K.Yu., Shvets A. I., Kostrikov A.V.
Key words: neck cysts, dermoid, epidermoid, lateral, extrusive salivary glands, phased examination, diagnostics.
In the clinical practice of oral surgeons, cysts of the lateral surface of the neck are quite often detected that makes up 25% of all cysts of the soft tissues within the maxillofacial region. Difficulties during their diagnosis, a high rate of relapses and postoperative complications in the treatment of cysts of the lateral surface of the neck are closely related to the peculiarities of their topographic and anatomical localization. This situation becomes more complicated due to the lack of well-planned diagnostic measures at the survey stages that often leads to the detection of the disease only in case of its pronounced clinical manifestations. Therefore, in order to improve the effectiveness of surgical care for patients with this pathology, an important place is given to the use of modern diagnostic methods through all the stages of the clinical examination to create the possibility to identify the cysts in order to choose the proper tactical measures and build up a treatment plan. The aim of this work was to summarize our own clinical experience and observations by using additional and special survey methods, retrospective analysis of archival material described in the case histories of patients who took the treatment at the Maxillofacial Surgery Inpatient Department of M.V. Sklifosovsky Poltava Regional Clinical Hospital for 2007 to 2017. A phased examination of 158 patients with the lateral cysts of the neck made it possible to establish that the value of puncture biopsy and morphological studies differ significantly in their various nosological forms. Comparison of the diagnoses made during the initial examination and the results of studying histological structures of all cystic formations allowed us to conclude that the discrepancy between them made up 42.8% that causes alarm and requires more sophisticated application of the spectrum of special investigation methods at the pre-hospital stage in order to care more objective assessment of the clinical picture in each case.
УДК 616.314:616.716.1/.4]-007-053.2:371.72.018.32 Фур М.Б.
Ф1ЗИЧНИЙ РОЗВИТОК Д1ТЕЙ 13 ЗУБОЩЕЛЕПНИМИ АНОМАЛ1ЯМИ З ШК1Л-1НТЕРНАТ1В
Львiвський нацюнальний медичний ушверситет iменi Данила Галицького, м. Львiв
Метою дано)'роботи стала о^нка зв'язку мж фiзичним розвитком та зубощелепними аномал'ями у дтей шк'тчнтернат'т. Представлен/ результати обстеження та проаналiзованi показники ф/'зич-ного розвитку у 528 д/'тей 7, 9, 12, 15 роюв з> шкiл-iнтернатiв (основна фупа) та 122 д/'тей однол-ток загальноосв'тньо)' школи (контрольна фупа). Виявлено достов'рно нижч!' показники фiзичного розвитку, а саме зросту та маси тла у дтей з шк'тчнтернат'т, що св'дчить про певне в/'дхилення у фiзичному розвитку дтей шк'тчнтернат'т в'дносно в'дпов'дних показник'т у дтей '¡з загальноос-в'тшх шкл. Встановлено, що у дтей шк'тчнтернат'т без зубощелепних аномалiй зрст та маса тла також е вищими у пор!внянн!' з )х однолтками з ортодонтично патолог'ею. Анал'з показник'т '¡ндексу маси тла не виявив значних в'дхилень в'д норми, але, загалом, дти з загальноосв'тшх шкл та дти шк'тчнтернат'т без ЗЩА також мали вищ!, а отже кращi значення '¡ндексу.
Ключов1 слова: зрют, маса тта, ф1зичний розвиток, зубощелепн аномалп, поширенють, д1ти шк1л-1нтернат1в. Дана робота е фрагментом НДР «Обфунтування профлактики основних стоматологiчних захворювань у дiтей iз зубощелепними аномалiями з шкiл-iнтернатiв», № державно)'реестрацИ' 0110и002147, шифр: 1Н 30.00.004.10
Вступ
Одними iз найважливших параметрiв здо-ров'я оргашзму дитини та адекватним шдикато-ром со^ального благополуччя, на думку бага-тьох авторiв [2;3;4], е показники фiзичного розвитку дитини. Дiя на оргашзм дитини, в той чи шший перюд його формування та росту, неспри-
ятливих чинниш може спричинити або поглиби-ти формування стоматолопчноТ' патологи, зок-рема ортодонтичноТ [5]. Тому вивчення зв'язку мiж фiзичним розвитком та станом зубощелеп-ноТ системи у д^ей штернатних закладiв е акту-альним завданням.
АктуальН проблеми сучасно! медицины
Мета дослщження
Оцiнка зв'язку мiж фiзичним розвитком та зу-бощелепними аномалiями у д^ей шкт-iнтернатiв.
Об'ект i методи дослiдження
Проаналiзованi показники фiзичного розвитку у 528 дiтей 7, 9, 12,15 рош зi шктчнтерна^в (основна група) та 122 д^ей однолiток загально-осв^ньоТ школи (контрольна фупа). Результати опрацьованi статистично з використанням кри-терiю Стьюдента [1].
Результати дослщжень та 1х обговорення
Згщно результатiв дослiджень виявлено, що середн показники росту та маси тта у дiтей, якi перебувають у школах-iнтернатах, дещо в^з-няються вiд однолiток iз загальноосвiтнiх шкт. Так, середнi показники росту та маси тта об-стежених д^ей шкiл-iнтернатiв становлять 140,48±1,41 см. та 34,80±1,16 кг., що значно ме-нше по вщношенню до дiтей iз загальноосв^шх шкiл - 147,84±1,26 см. та 39,07±1,38 кг., вщповн дно, р1 <0,05, р2<0,05, (рис 1, рис 2).
см
200
150 100 50
128 94 133^8 1?7-66
148,04
156,33 1б0'5]
168,41
147,84
7 роив 9 роив и Основна трупа
12 роив 15 роив Середне _и Контрольна трупа_
Рис. 1. Середн показники зросту у обстежених дтей (в см)
7 роив 9 роив 12 роив 15 роив Середне: ■ Основнатрупа ■ Контрольнагрупа
Рис. 2. Середш показники маси Аналiз даних обстежень д^ей шктчнтерна^в у залежност вщ вку показав, що найбтьш ви-ражена рiзниця зросту мiж д^ьми основно! та контрольно! групи виявлена у д^ей 7-ми рош -119,43± 1,22 см. проти 128,94± 1,03см (р<0,05), а рiзниця показникiв маси тiла найбiльшою була у д^ей 15-ти рокiв - 48,61±1,48 кг. та 56,31±2,37
тла у обстежених д1тей (у кг)
кг., вщповщно, р<0,05.
В подальшому було проаналiзовано фiзичний розвиток д^ей при наявностi зубощелепних аномалiй. Виявлено, що д^и без ЗЩА, в серед-ньому, на 4,32 см вищi вiд своТх ровесникiв з дiа-гностованими зубощелепними аномалiями (143,33±1,16 см проти 139,01 ±1,07 см). Аналiз
даних у залежност вщ вку показав, що у вах вн кових групах дiтей шкiл-iнтернатiв без зубоще-лепних аномалiй вищi, найбтьша рiзниця вияв-лена у 15^чних дiтей - 5,73 см. (р>0,05) (рис. 3).
При аналiзi маси тта у д^ей шкiл-iнтернатiв рiзного вiку виявлено рiзницю мiж дпъми iз ЗЩА та без них. Так, у середньому, маса тта д^ей iз д1агностованими зубощелепними аномал1ями
становить 33,26±0,87 кг, тодi як у д^ей без ЗЩА цей показник виявився на 3,5 кг вищим -36,75±1,31 кг, р<0,05. У вах вкових групах маса тта була бтьшою у ортодонтично здорових дн тей. Найбтьша рiзниця показникiв маси тiла у залежност вiд наявностi ЗЩА зафксована у 7-рiчних та 15^чних дiтей - 4,69 кг та 4,83 кг., вщ-повщно (р1 <0,05, р2 <0,05) (рис. 4).
Рис. 4. Середн показники маси тла у дтей шкЛ-1нтернат1в ¡з зубощелепними аномал'тми (у кг).
Одним iз найголовшших критерпв фiзичного розвитку вважаеться iндекс маси тта. Дана величина дозволяе оцшити ступiнь вщповщнос-тi маси людини та ïï зросту, й тим самим, непрямо оцшити, чи е маса недостатньою, нормальною, надмiрною (ожиршням). Оскiльки iндекс
маси тта обраховуеться у дiтей, старших за 8 рош, групу 7^чних дiтей нами було виключено з даного аналiзу.
Аналiз показникiв шдексу маси тiла показав, що, в середньому, у д^ей як шктчнтерна^в, так i загальноосвiтнiх шкiл, маса тта е в межах нор-
см _____
200 - .,. ~ " ^^vn 93 ПСГ-g- 140, s
150 lalal'rfl г!1 Л
1¥Р 7 Л
7 poKiB . —---
9 рои к ^^^
12рокт -—-—
L"> ракш
С средне
■ в ЗЩА «без ЗЩА
Рис. 3. Середн показники зросту у д1тей шкт-1нтернат1в ¡з зубощелепними аномал'тми (у см).
АктуальН проблеми сучасно!' медицины
ми. Випадш вiдхилень у групах дiтей в сторону як недостатньоТ, так i надмiрноï маси тiла, за ви-нятком окремих дiтей, у сумарних показниках дн тей всiх населених пунк^в не виявлено. Слiд за-значити, що iндекс маси тта у дiтей основноТ групи е незначно нижчим вiд показникiв шдексу у дiтей контрольно!' групи, i становить, в серед-
ньому, 17,66±0,01 кг/м2 та 17,88±0,03 кг/м2, р<0,05.
Оцiнка показникiв iндексу маси тта показала, що середш показники у д^ей усiх шкiл-iнтернатiв е нижчими вщ показникiв у дiтей iз загальноосвн тнiх шкiл, р<0,05. (табл. 1).
Таблиця 1
Середш показники Ндексу маси тла у обстежених дтей (у кг/м2)
Вш (у роках) Основна група Контрольна група
9 16,57±0,03** 15,96±0,06
12 17,70±0,07** 18,16±0,11
15 18,85±0,04** 19,78±0,07
Середне 17,66±0,01** 17,88±0,03
npuMimKa: р - ступшь docmoeipHocmi середнiх показниюв iндексу маси тла дiтей шкiл-iнтернатiв по вiдношенню до показниюв дiтей загальноосвiтнiх шкЛ*- р>0,05, ** - р<0,05
Рис. 5. Середш показники Шдексу маси тЛа В подальшому проаналiзовано дат шдексу маси тта у д^ей з дiагностованими зубощелеп-ними аномалiями. Аналiз даних обстежень д^ей шктчнтерна^в у залежност вщ вку показав, що у д^ей без ЗЩА шдекс маси тта е вищим у по-рiвняннi з дiтьми iз ЗЩА, i становить 17,91 ±0,06 кг/м2 проти 17,49 ±0,08 кг/м2, р<0,05. Найбiльша рiзниця iндексу мiж показниками двох груп зафн ксована у 15^чних дiтей (рис. 5).
Висновки
Таким чином, виявлено достовiрно нижч показники фiзичного розвитку, а саме зросту та маси тта у д^ей з шктчнтерна^в, що свщчить про певне вiдхилення у фiзичному розвитку дн тей шктчнтерна^в вiдносно вiдповiдних показ-никiв у д^ей iз загальноосвiтнiх шкiл. Встанов-лено, що у дiтей шктчнтерна^в без зубощелеп-них аномалiй зрют та маса тта також е вищими у порiвняннi з Тх однол^ками з ортодонтичною патологiею. Аналiз показникiв iндексу маси тiла не виявив значних вщхилень вiд норми, але, за-галом, дiти з загальноосв^ых шкiл та дiти шкт-
у дтей i3 ЗЩА в залежной вiд вку (у кг/м2)
штерна^в без ЗЩА також мали вищ^ а отже кращi значення шдексу.
Перспективи подальших дослiджень
Данi дослiдження свiдчать про недостатню профтактичну роботу серед дiтей шкт-штерна^в та обумовлюють вагомiсть подальших дослщжень на предмет вивчення умов розвитку д^ей iз зубощелепною патологiею.
Лтература
1. Методичнi рекомендацп' по статистичнш обробцi / [Н. I. Смо-ляр, Я. М. Федорiв, Л. М. Завойко та ш]. - Львiв, 1995. - 17 с.
2. Няньковський С.Л. Стан здоров'я школярiв в УкраТш / С. Л. Ня-ньковський, М. С. Яцула, М. I. Чикайло, I. В. Пасечнюк // Здоровье ребенка. - 2012. - № 5. - С. 109-114.
3. Гетта О. М. Особливост стану здоров'я та формування остео-пешчного синдрому у дп"ей групи со^ального ризику, що меш-кають в прийомних Ым'ях / О. М. Гетта, Т. А. Оротченко, Б. О. Безкаравайний, В. М. Зенченко // УкраТнський морфолопчний альманах. - 2010. - Т. 8, № 3. - С. 20-23.
4. Оротченко Т. А. Особливост антропометричних показниюв у дтей групи со^ального ризику в залежностi вiд мшеральноТ щiльностi юстковоТ тканини / Т. А. Оротченко // УкраТнський морфолопчний альманах. - 2007. - Т. 5, № 2. - С. 79-82.
5. Чуйкин С. В. Факторы риска возникновения зубочелюстных аномалий у детей / С. В. Чуйкин, Е. Ш. Мухаметова, Г. Г. Акатьева [и др.] // Проблемы стоматологии. - 2010. - № 4. - С. 5560.
Реферат
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ ДЕТЕЙ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ ИЗ ШКОЛ-ИНТЕРНАТОВ Фур М.Б.
Ключевые слова: рост, масса тела, физическое развитие, зубочелюстные аномалии, распространенность, дети школ-интернатов.
Целью данной работы стала оценка связи между физическим развитием и зубочелюстными аномалиями у детей школ-интернатов. Представлены результаты обследования и проанализированы показатели физического развития в 528 детей 7, 9, 12, 15 лет из школ-интернатов (основная группа) и 122 детей-сверстников из общеобразовательной школы (контрольная группа). Выявлено достоверно более низкие показатели физического развития, а именно роста и массы тела у детей из школ-интернатов, что свидетельствует об определенном отклонении в физическом развитии детей школ-интернатов относительно соответствующих показателей у детей из общеобразовательных школ. Установлено, что у детей школ-интернатов без зубочелюстных аномалий рост и масса тела также выше по сравнению с их сверстниками с ортодонтической патологией. Анализ индекса массы тела не выявил значительных отклонений от нормы, но, в общем, дети с общеобразовательных школ и дети школ-интернатов без ЗЩА также имели более высокие, а значит лучшие значения индекса.
Summary
PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN FROM BOARDING SCHOOLS WHO HAD MALOCCLUSIONS Fuhr N.B.
Key words: malocclusions, prevalence, children from boarding schools.
According to numerous reports, one of the most important parameters of the children's health and their adequate social well-being is indicators of physical development. Impacting on the children's body in certain period of its development and growth, adverse factors may cause or even aggravate the formation of dental pathologies, and in particular orthodontic ones. The study of the correlation between the physical development and the condition of the dentofacial system in children staying in boarding schools are of great importance. The purpose of the study is to assess the correlation between physical development and dental anomalies in children of boarding schools. The article presents the indices of physical development obtained in 528 children aged of 7, 9, 12, 15 years from the boarding schools (test group) and in 122 children of the same age of the secondary school who lived at home (control group). The results were statistically processed by using Student's criterion. According to the results of the research, it has been revealed that the average rates of height and body weight in the children from boarding schools are somewhat different from those of peers who live at home. Thus, the average indices of height and body weight the surveyed children of boarding schools are 140.48 ± 1.41 cm and 34.80 ± 1.16 kg that is considerably less in relation to the children from general schools: 147.84 ± 1,26 cm and 39.07 ± 1.38 kg respectively. Thus, significantly lower physical developmental indices, namely, height and body weight in the children from boarding schools indicate a certain deviation in their physical development compared to the relevant indices in the children from general schools. It has been established that the children of boarding schools without dentofacial anomalies had higher indices of the height and body weight compared with their peers having orthodontic pathology. The analysis of body mass did not reveal significant deviations from the normal indices, but, in general, both the children from general schools and children of boarding schools without malocclusions had higher, and therefore, better index values.
