CC BY
7©Коллектив авторов УДК 617.55
DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_4_62
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС - ШАГ ВПЕРЕД?
1Тагабилев Д. Г., 1Юсупов С. А.,1 Серебренникова Ю. А., 1Лев Г. В.,1 Балясников А. П., 1 Винокуров И. А., 1Котенко К. В., 2Зайцев В. П.
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского (РНЦХ), г. Москва, Россия Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия
PHYSICAL METHODS OF INFLUENCING THE WOUND PROCESS - A STEP FORWARD?
1Tagabilev D. G., 1Yusupov S. A., 1Serebrennikova Yu.A., 1Lev G. V., 1Balyasnikov A. P., 1Vinokurov I. A., Kotenko K. V., 2Zaitsev V. P.
federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education B.V. Petrovsky Russian Research Centre for Surgery (RRCS), Moscow, Russia
2State Autonomous Institution "Moscow Scientific and Practical Center for Medical Rehabilitation, Rehabilitation and Sports Medicine named after S.I. SPASOKUKOTSKY Department of Health of the City of Moscow", Moscow, Russia
РЕЗЮМЕ
В представленной статье авторами проведена сравнительная оценка методов фотодинамической терапии и вакуум-ассистированных повязок, положительные и отрицательные стороны методик. Обоснована более широкая возможность внедрения данных методов в хирургическую практику для лечения гнойных ран и профилактики послеоперационных осложнений. Отмечено, что применение технологий с лечебными физическими факторами возможно как в стационарных, так и амбулаторных условиях.
Ключевые слова. Фотодинамическая терапия, вакуум-ассистированная повязка, гнойные раны, раневой процесс, заживление ран.
ABSTRACT
In the article the authors carried out a comparative assessment of the methods of photodynamic therapy and vacuum-assisted dressings, positive and negative aspects of the methods. There is a justification of a wider possibility of introducing these methods into surgical practice for the treatment of septic wounds and the prevention of postoperative complications. It is noted that the use of technologies with therapeutic physical factors is possible both in inpatient and outpatient conditions.
Keywords. Photodynamic therapy, vacuum-assisted dressing, purulent wounds, wound process, wound healing.
Для цитирования: Тагабилев Д. Г., Юсупов С. А., Серебренникова Ю. А., Лев Г. В., Балясников А. П., Винокуров И. А., Котенко К. В., Зайцев В. П. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС - ШАГ ВПЕРЕД? Курортная медицина. 2024; 4: 62-70. DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_4_62
For citation. Tagabilev D.G., Yusupov S.A., Serebrennikova Yu.A., Lev G.V., Balyasnikov A.P., Vinokurov I.A., Kotenko K.V., Zaitsev V.P. PHYSICAL METHODS OF INFLUENCING THE WOUND PROCESS - A STEP FORWARD? Resort medicine. 2024; 4: 62-70. DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_4_62
Гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей составляют 30-35% причин госпитализации в отделение хирургии. В амбулаторной системе этот показатель достигает 35-60%. Более того, нагноение ран после плановых операций возникает у 2-5% больных [1]. Раневая инфекция представляет собой основной источник внутрибольничных осложнений у хирургических
пациентов. До появления микробной теории и признания профилактической эффективности асептики и антисептики частота хирургических инфекций была тревожно высокой, часто приводя к ампутации конечностей или летальным исходам. Внедрение современных методов антисептики значительно улучшило результаты лечения пациентов [2].
Изучение видового состава микрофлоры при хирургических инфекциях мягких тканей является важным аспектом комплексного лечения больных. Характер и особенности инфекции определяются свойствами возбудителя и состоянием пораженного организма. Основными параметрами данного взаимоотношения являются иммунные факторы, определяющие общую реакцию организма человека, и локальные факторы взаимодействия с микробной агрессией [3].
Видовой состав микроорганизмов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы отличаются большим разнообразием. Золотистый стафилококк, коагулазоотрицательный стафилококк (КОС), энтерококк, кишечная палочка, синегнойная палочка и энтеробактер чаще всего размножаются на поверхности ран без учета облигатных анаэробов. Представители семейства ЕПвгоЬаСейасеае занимают лидирующие (60,8%) позиции у амбулаторных и стационарных пациентов. Среди них кишечная палочка встречается примерно в 30,6% случаев, клебсиелла - в 25,7% [4].
Гнойные раны часто сопровождаются серьёзными осложнениям, такими как сепсис, который возникает из-за постоянной инфекции и воспаления в повреждённых тканях. На прогрессирование и тяжесть течения хронических ран влияют защитные механизмы организма и общее состояние здоровья пациента, в том числе диабет [5]. Сложность лечения пациентов с гнойными ранами заключается также и в том, что зачастую у пациентов имеется коморбидная патология [6].
В современных классификациях выделяют множество факторов риска, которые можно разделить на наличие или отсутствие причин сниженной репарации тканей за счет сопутствующих заболеваний, возраста и т.д., а также факторы внешней среды, которые могут усугубить тяжесть инфекционного процесса [7].
Несмотря на достигнутые успехи в лечении хирургической инфекции, на практике не наблюдается тенденции к снижению нагноений и инфекционных осложнений, основной причиной которых многие авторы считают резистентность возбудителей к антибиотикам и вторичный иммунодефицит [8]. Широкое применение антибиотиков привело к появлению устойчивых микроорганизмов, что усложняет традиционные методы лечения [9]. Процесс исцеления раны имеет циклический характер, проходя через три основные фазы. Первая фаза - фаза воспаления (1-5 дней), включает период изменений в сосудах и очищения раны от омертвевших тканей [10]. Выделяют так же фазу регенерации (6-14 дней) и фазу образования и реорганизации рубца (более 14 дней). По мнению многих ученых, при выборе лекарственных препаратов и физических методов для лечения гнойных ран необходимо учитывать фазу раневого процесса [11, 12]. Лечение гнойных ран начинается с хирургической обработки, в ходе которой осуществляется удаление некротических и гнойных масс, а также дренирование раны для обеспечения максимального оттока раневого отделяемого [13]. На протяжении двух последних десятилетий все чаще в хирургической практике стали применяться различные методы физиотерапии для лечения и профилактики послеоперационных осложнений [1418], ускорения процессов регенерации [19-24], улучшения микроциркуляции в области оперативного раны [25-28].
Терапия отрицательным давлением (NPWT)
В последнее время многие стационары стали применять терапию отрицательным давлением (NPWT) в качестве первичной помощи при гнойных процессах [29]. NPWT - терапия адаптирована в качестве лечения первой линии при гнойных раневых процессах. Установка NPWT - аппарата и замена дренирующей полиуретановой губки требуется каждые 72 часа. Это снижает нагрузку на медицинский персонал и позволяет лучше контролировать динамику экссудации. Терапию NPWT в сочетании с антибактериальными препаратами, зачастую, используют до получения отрицательного результата бактериологического посева. Было показано, что при гнойных процессах использование NPWT -
терапии увеличивает кровоток и снижает бактериальную контаминацию, тем самым ускоряя заживление ран и формирование грануляций тканей [30]. Кроме того, применение NPWT позволяет быстро активизировать больного за счет снижения выраженности болевого синдрома. NPWT - терапия обеспечивает меньший риск неудач лечения, значительно более короткое пребывание в стационаре, более быстрый контроль над инфекцией, и значительно снижает краткосрочную и долгосрочную летальность. Формирование грануляционной ткани приводит к уменьшению площади раневого дефекта. NPWT - терапия считается безопасным методом лечения [31]. Использование терапии отрицательным давлением может сыграть решающую роль в дальнейшем снижении летальности от обширных гнойных раневых процессов, и поэтому этот метод следует применять в качестве стандартной процедуры.
Влияние NPWT-терапии на заживление ран:
- уменьшение площади раны вследствие отрицательного давления, действующего на губку и стягивающего края раны (ретракция раны);
- стимуляция образования грануляционной ткани в оптимально влажной раневой среде, даже над сухожилиями и костями;
- продолжительный эффект механической очистки ран (удаление мелких остатков тканей путем отсасывания) после адекватной первичной хирургической обработки раны;
- эффективное снижение концентрации протеаз, нарушающих заживление ран (например, эластазы) - в первые дни NPWT-терапии;
- надежное, непрерывное удаление экссудата из раны и, следовательно, меньшее количество смен повязок в закрытой системе;
- уменьшение интерстициального отека, связанное с давлением с последовательным улучшением микроциркуляции и оксигенации.
Применение NPWT снижает процент рецидивов гнойно-септических осложнений до 17,3 % (против 22,2 %). Использование NPWT снижает долю полностью удаленных имплантов (при их инфицировании) с 33,5 % до 13,5 %. Увеличение длительности антибактериальной терапии и стационарного лечения можно нивелировать при использовании мобильных вакуум-аспираторов в амбулаторном режиме [32]. Таким образом, NPWT-терапия способствует более быстрому купированию проявлений системной воспалительной реакции, снижению летальности, уменьшению сроков нахождения пациентов в реанимационном отделении, а также скорейшему очищению раны и подготовки ее к пластическому закрытию.
Несмотря на все преимущества ряд нозологий требует более агрессивной хирургической тактики. Было продемонстрирован, что NPWT-терапия уступает методу ранней радикальной реконструктивной операции у больных с обширными дефектами и воспалительными изменениями в костной ткани [33].
Одним из факторов, который может объяснить неэффективность NPWT-терапии, является значительно более высокая заболеваемость грибковыми инфекциями. Во время лечения NPWT рана остается открытой, что приводит к повышенному риску грибковых инфекций и других связанных с этим осложнений в долгосрочной перспективе. Это приводит к более медленному заживлению и, следовательно, к более длительной госпитализации из-за задержки вторичной реконструкции раны. Из-за высокой заболеваемости кандидозными инфекциями во время лечения NPWT хирурги должны рассмотреть вопрос о том, следует ли раньше начинать прием противогрибковых препаратов, таких как флуконазол, у пациентов с длительным лечением NPWT и последующими повторными операциями [34].
Фотодинамическая терапия
Полирезистентность бактерий к антибиотикам стала серьезной проблемой, что потенциально требует возврата к более агрессивным хирургическим подходам в лечении больных. Новые
исследования и разработки фотодинамической терапии (ФДТ) в настоящее время сосредоточены на возможности обойти эту адаптационную способность бактерий [35].
Фотодинамическая терапия не является новым методом лечения. Разработка ФДТ началась еще в 1900 году, когда немецкий студент-медик обнаружил фотодинамический эффект акридина и света на парамеции [36]. В 1960 году Липсон и соавторы сообщили о производном гематопорфирина (HpD) путем обработки гематопорфиринхлорида соляной и серной кислотами. Разработка HpD заложила основу современной ФДТ [37]. ФДТ можно определить, как введение нетоксичного лекарственного препарата или красителя, известного как фотосенсибилизатор (ФС), системно или местно пациенту с патологией. ФДТ основан на ФС, активируемом источником света с определенной длиной волны, воздействующим на молекулу. В ходе фотохимической реакции образовываются активные формы кислорода (АФК), которые чрезвычайно токсичны для микроорганизмов и могут вызывать гибель бактериальных клеток, не повреждая здоровые клетки организма [38]. ФДТ - это малоинвазивный метод, который может применяться многократно на одном и том же участке. Важно, что применение химиотерапии, ионизирующего излучения или хирургического вмешательства не исключают применения ФДТ, и все эти подходы могут быть использованы у пациента параллельно при необходимости [36]. Фотодинамические методы воздействия безболезненны, а простота их применения позволяют применять их амбулаторно. ФДТ также используется при лечении хронического воспаления и является интересной альтернативой при лечении лекарственно-устойчивых бактериальных инфекций [39]. Подтверждающее воздействие ФДТ в отношении микробов проявляется незамедлительно, в то время как действие большинства антибиотических препаратов занимает часы или дни. ФДТ может фото инактивировать микроорганизмы независимо от их структуры и устойчивости к противомикробным препаратам и имеет низкую вероятность отбора штаммов, устойчивых к лекарственным средствам, из-за многозадачного механизма действия [40]. Эффективность фотодинамического терапевтического процесса зависит от многих факторов, среди которых некоторые являются решающими: выбор сенсибилизатора; наличие кислорода в ткани; количество синглетного кислорода или других активных форм кислорода (АФК), образующиеся в процессе сенсибилизации; эффективность проникновения света через пораженный участок.
Несмотря на эффективность, исследуются новые соединения, модификации и методы для повышения эффективности ФДТ. Значительные трудности связаны с использования ФС объясняется характером этих соединений, поскольку они являются гидрофобными. Эти вещества имеют тенденцию локализоваться на клеточных мембранах. Еще одной особенностью таких гидрофобных веществ является плохая растворимость в воде, что приводит к трудностям при введении и последующей агрегации с отрицательными результатами по фотохимическим свойствам ФС. Поэтому этот тип ФС требует исследования в органических растворителях, что несет в себе токсичность [41]. ФС должен отвечать некоторым фотофизическим требованиям, необходимым для эффективного действия, таким как: высокий молярный коэффициент поглощения на длине волны возбуждения; высокий квантовый выход образования триплетного состояния; большое время жизни триплетного состояния (тТ> 1цб); высокая энергия триплетного состояния (ЕТ>95 кДж моль—1); высокая фотостабильность. Также важно защитить здоровые ткани, прилегающие к патологическим изменениям. Таким образом, необходимы соответствующие фотохимические свойства, такие как: - нетоксичность; накопление в очаге поражения; избирательность действия. Более того, короткое время жизни синглетного кислорода и реакционная способность других окислителей дополнительно указывают на необходимость их генерации в непосредственной близости от очага поражения [42].
Другие исследователи также обнаружили, что фототоксический эффект является результатом светоиндуцированного образования АФК, поскольку токсичность снижалась, когда бактерии подвергались воздействию видимого света в анаэробных условиях или в присутствии поглотителей АФК [43]. Анализ результатов клинических исследований показал, что сочетанное применение промывной системы в сочетании с лазерной ФДТ (фотосенсибилизатор «Фотодитазин»), способствует
ускоренному регрессу воспалительных явлений в ране, сокращению сроков очищения ран от гнойно-некротических масс и нежизнеспособных тканей, ускорению появления грануляционной ткани и начала краевой эпителизации, что, в свою очередь, создает благоприятные условия для выполнения пластических операций - аутодермапластики и наложения первичных или вторичных швов, приводит к быстрому заживлению раны. Все это сократило сроки пребывания больных в стационаре в 1,5-2 раза, уменьшился расход лекарственных препаратов, что позволяет рекомендовать комбинированную лазеротерапию совместно с гидрохирургической системы к широкому клиническому применению [44]. Дополнение комплексного лечения больных гнойной инфекцией после интраоперационной фотодинамической терапии способствует быстрому купированию гнойно-воспалительного процесса, позволяет снизить количество послеоперационных осложнений, сократить сроки стационарного лечения, получить хорошие функциональные результаты и в кратчайшие сроки провести следующий этап операции [45].
Одним из биологических агентов для ФДТ является витамин В2. Флавины вызывают значительный интерес, в основном, из-за их биологической важности. Рибофлавин (витамин В), флавинмононуклеотид (FMN) и флавинадениндинуклеотид (FAD) являются наиболее известными производными флавинов. Последние два соединения, присутствующие в ферментах и фоторецепторах, в качестве активных хромофоров в процессах окисления и восстановления, участвуют в клеточном метаболизме [46]. Рибофлавин был выбран в качестве фотосенсибилизирующего средства для процесса уменьшения количества патогенов, потому что он может подвергаться фотоактивации. Рибофлавин интересен также как фактор патогенной деструкции и инактивации многих типов вирусов и бактерий за счет участия последнего в естественных биохимических процессах микроорганизмов [47]. Два исследования проиллюстрировали терапевтическую эффективность фотоактивированного рибофлавина против внутрибольничных инфекций и бактериальных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью, подчеркнув потенциал рибофлавина как идеального кандидата противомикробных препаратов [48]. Рибофлавин (витамин В2) был выделен из молочной сыворотки в конце 1870-х годов как водорастворимое соединение. Он незаменим для адениндинуклеотида и флавинмононуклеотида, которые участвуют в транспорте электронов, метаболизме липидов, лекарственных препаратов и пробиотиков.
Метиленовый синий является наиболее часто используемым фотосенсибилизатором из семейства фенотиазинов, поскольку он недорогой, простой в использовании и обладает противомикробной активностью [49]. Недавние результаты демонстрируют, что фотоактивированный метиленовый синий проявляет не только противоопухолевую, но и антибактериальную активность как in vitro, так и in vivo. Однако из-за гидрофильной природы метиленового синего сложно создать встроенные в него нано- или микрочастицы, способные повысить клиническую эффективность ФДТ
Суммарно можно отметить, что физические факторы воздействия на раневой процесс бурно развиваются, применение технологий возможно, как в стационарных, так и амбулаторных условиях. Эффективность подтверждается множеством исследований, и потенциально в ближайшие годы разнообразие технологий войдет в широкую рутинную практику.
Участие авторов. Концепция и дизайн исследования - И. А. Винокуров, К. В. Котенко; сбор и обработка материала - С. А. Юсупов, Ю. А. Серебрянникова, В.П. Зайцев; написание текста - Г. В. Лев, Д. Г. Тагабилев, А. В. Балясников; редактирование — И. А. Винокуров, А. В. Балясников, К. В. Котенко.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict interest. The authors declare no conflicts of interest.
[50].
Источник финансирования.
Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования. Funding.
The authors received no specific funding for this work. ЛИТЕРАТУРА
1. Григорьян А. Ю., Бежин А. И., Панкрушева Т. А., Суковатых Б. С. Местная терапия гнойных ран раневыми покрытиями. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022; (11): 42-48. https://doi.org/10.17116/hirurgia202211142.
2. Zabaglo M, Leslie S W, Sharman T. Postoperative Wound Infections. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
3. Морозов А. М., Рыбаков К. Д., Седнев Г. С., и др. Анализ микрофлоры хирургических инфекций мягких тканей. Раны и раневые инфекции. Сборник научных трудов 5 международного научно-практического конгресса. М. Издательство Перо, 2021; 198 с.
4. Федянин С. Д. Мониторинг этиологической структуры возбудителей у пациентов с гнойными ранами. Вестник ВГМУ. 2020; 19(4): 40-45.
5. Atepileva A, Ogay V, Kudaibergen G., [et al.] Exploring the Antibacterial and Regenerative Properties of a Two-Stage Alginate Wound Dressing in a Rat Model of Purulent Wounds. Biomedicines 2024; 12; 2122. https://doi.org/10.3390/ biomedicines12092122.
6. Емельянова А. М., Стяжкина С. Н., Федоров В. Г., [и др.] Современные методы лечения гнойных и ожоговых ран. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020; (1): 27-34.
7. Silverberg B. A Structured Approach to Skin and Soft Tissue Infections (SSTIs) in an Ambulatory Setting. Clin Pract. 2021; 11(1): 65-74. https://doi.org/10.3390/clinpract11010011.
8. Ниязов Б. С., Мамакеев Ж. Б., Сабитов А. А. Современный взгляд на этиологию и патогенез раневого процесса (обзор литературы). Бюллетень науки и практики. 2020; 12: 176-190. https://doi.org/10.33619/2414-2948/61/17.
9. Guo S, Dipietro L A. Factors Affecting Wound Healing. J. Dent. Res. 2010; 89: 219-229. https://doi.org/10.1177/0022034509359125.
10. Николаева А. Р., Стяжкина С. Н., Емельянова А. М. Особенности течения раневого процесса при применении Ронколейкина и мази «Левомиколь» при лечении гнойных ран. Сборник избранных статей по материалам научных конференции ГНИИ «Нацразвитие». 2021; 55-58.
11. Стяжкина С. Н., Емельянова А. М., Сарапулова Л. П., и др. Лечебно-профилактические мероприятия при гнойной инфекции и сепсисе в хирургической клинике. StudNet. 2022; 5: 4018-4025.
12. Голуб А. В., Привольнев В. В. Местная антибактериальная терапия хирургических инфекций кожи и мягких тканей в амбулаторных условиях: слагаемые. Раны и раневые инфекции. 2014; 1: 33-39.
13. Стяжкина С. Н., Гущин С. Г., Бажина Ю. С., Гайнетдинова И. И. Актуальные проблемы иммунотерапии гнойных ран. innovative surgery on the silk road. 2024; 1: 106-111.
14. Корчажкина Н. Б., Михайлова А. А., Ковалев С. А., Портнов В. В., Ржевский В. С. Эффективность методик ранней реабилитации в программах ускоренного выздоровления больных после хирургических вмешательств. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18(6): 408-411.
15. Корчажкина Н. Б., Дугиева М. З., Мосешвили Г. Г. Обоснование применения полихромного некогерентного излучения при гинекологических заболеваниях (Обзор литературы). Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019; 18(1): 33-39.
16. Аль-Замиль М. Х., Васильева Е. С., Михайлова А. А., Епифанов В. А., Илларионов В. Е., Иванова И. И., Корчажкина Н. Б. Применение трансдермальной электронейростимуляции при реабилитации пациентов после хирургической декомпрессии карпального канала. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021 ; 98(6-2): 38-45
17. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2021621978 Российская Федерация. База данных научных исследований по применению физических факторов в хирургии : № 2021621880 : заявл. 09.09.2021 : опубл. 16.09.2021 / А. А. Михайлова, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина [и др.] ; заявитель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского».
18. Корчажкина Н. Б., Михайлова А. А., Ковалев С. А., Ржевский В. С., Портнов В. В. Обоснование применения метода глубокой осцилляции импульсным низкочастотным электростатическим полем в раннем реабилитационном периоде после оперативных вмешательств. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2020; 19(4): 244-248. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-4-7
19. Васильев В. С., Корчажкина Н. Б., Михайлова А. А., Наделяева И. И., [и др.]. Современные технологии регенеративной реабилитации в лечении пациентов с патологическими рубцовыми изменениями. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021; 6-2: 7-14.
20. Корчажкина Н. Б., Ржевский В. С. Влияние широкополосной электромагнитной терапии и низкочастотного переменного электростатического поля на выраженность эндогенной интоксикации у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022; 99(3-2): 107-108.
21. Корчажкина Н. Б., Ржевский В. С. Применение методов физиотерапии в раннем реабилитационном периоде после оперативных вмешательств у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022; (2): 510. https://doi.org/10.17116/hirurgia20220215
22. Аль-Замиль М. Х., Заложнев Д. М., Васильева Е. С., Корчажкина Н. Б., Михайлова А. А. Регрессия нейрофизиологических нарушений со стороны полового нерва при лечении пациентов с постковидной эректильной дисфункцией с помощью транскожной электронейростимуляции и низкоинтенсивной лазерной терапии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2024; 101(3-2): 37.
23. Жуманова Е. Н., Колгаева Д. И., Корчажкина Н. Б., Михайлова А. А. Физиотерапевтическое воздействие в программах реабилитации у пациенток после перенесенных оперативных вмешательств по поводу дисфункции тазового дна. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022; 99(5-2): 25-26.
24. Котенко К. В., Ковалев С. А., Беджанян А. Л., Михайлова А. А., Корчажкина Н. Б. Современные подходы к реабилитации больных хроническим парапроктитом в раннем послеоперационном периоде. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022; 99(2): 53 58. https://doi.org/10.17116/kurort20229902153
25. Котенко К. В., Корчажкина Н. Б., Олесова В. Н. [и др.]. Применение полихроматического поляризованного некогерентного излучения аппаратов "Биоптрон" в клинической стоматологии. Москва, 2010; 28 с.
26. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2022622436 Российская Федерация. База данных научных исследований по применению фото- и лазеротерапии при лечении послеоперационных рубцов : № 2022622380 : заявл. 29.09.2022 : опубл. 06.10.2022 / К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, И. И. Еремин [и др.] ; заявитель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского».
27. Монахов С. А., Корчажкина Н. Б., Олисова О. Ю. Узковолновая фототерапия 311 нм в лечении больных атопическим дерматитом. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012; 3: 25-27.
28. Жуманова Е. Н., Михайлова А. А., Епифанов В. А., Корчажкина Н. Б. Миостимулирующий эффект комплексного применения общей магнитотерапии, фракционного С02-лазера, электромиостимуляции и специального комплекса ЛФК у пациенток с ректоцеле после реконструктивно-пластических операций. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020; 11: 7985. https://doi. org/10.17116/hirurgia202011179
29. Harder Y, Krapf J , Rieck B. [et al.] Deep sternal wound infection after sternotomy - Report of the consensus workshop of the German-Speaking Society for Microsurgery of Peripheral Nerves and Vessels (DAM). Handchir Mikrochir Plast Chir. 2021; 53(6): 519-525. https://doi.org/10.1055/a-1425-5987.
30. Hever P, Singh P, Eiben I. [et al.] The management of deep sternal wound infection: Literature review and reconstructive algorithm. JPRAS Open. 2021; 28: 77-89. https://doi.org/10.1016/jjpia.2021.02.007.
31. Rashed A, Csiszar M, Beledi A, Gombocz K. The impact of incisional negative pressure wound therapy on the wound healing process after midline sternotomy. Int Wound J. 2021; 18(1): 95-102. https://doi.org/10.1111/iwj.13497.
32. Оболенский В. Н., Энохов В. Ю., Харитонов С. В. [и др.] Клиническая эффективность применения метода локального отрицательного давления в лечении инфекционных раневых осложнений ненатяжной герниопластики. Раны и раневые инфекции. Сборник научных трудов 5 международного научно-практического конгресса. М. Издательство Перо, 2021; 198 с.
33. Myllykangas H M, Berg L T, Husso A, Halonen J. Negative pressure wound therapy in the treatment of deep sternal wound infections - a critical appraisal. Scand Cardiovasc J. 2021; 55(6): 327-332. https://doi.org/10.1080/14017431.2021.1955963.
34. Hamalainen E, Laurikka J, Huhtala H, Jarvinen O. [et al.] Vacuum assistance therapy as compared to early reconstructive treatment in deep sternal wound infection. Scand J Surg. 2021; 110(2): 248-253. https://doi.org/10.1177/1457496920979289.
35. Badran Z, Rahman B, De Bonfils P, Nun P, Coeffard V, Verron E. Antibacterial nanophotosensitizers in photodynamic therapy: An update. Drug Discov Today. 2023; 28(4): 103493. https://doi.org/10.1016/j.drudis.2023.103493.
36. Kubler A C. Photodynamic Therapy. Medical Laser Application. 2005; 20: 37-45. https://doi.org/10.1016/j.mla.2005.02.001
37. Kato H. History of photodynamic therapy - past, present and future. Gan To Kagaku Ryoho. 1996; 23(1): 8-15.
38. Silvestre A L P, Di Filippo L D, Besegato J F, [et al.] Current applications of drug delivery nanosystems associated with antimicrobial photodynamic therapy for oral infections. Int J Pharm. 2021; 592: 120078. https://doi.org/10.1016/j.ijpharm.2020.120078.
39. Kwiatkowski S, Knap B, Przystupski D, et al. Photodynamic therapy - mechanisms, photosensitizers and combinations. Biomed Pharmacother. 2018; 106: 1098-1107. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.07.049.
40. Gilaberte Y, Rezusta A, Juarranz A, et al. Antimicrobial Photodynamic Therapy: A New Paradigm in the Fight Against Infections. Front Med (Lausanne). 2021; 8: 788888. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.788888.
41. Kolarikova M, Hosikova B, Dilenko H, et al. Photodynamic therapy: Innovative approaches for antibacterial and anticancer treatments. Med Res Rev. 2023; 43(4): 717-774. https://doi.org/10.1002/med.21935
42. Min D B, Boff J M. Chemistry and reaction of singlet oxygen in foods. Compr. Rev. Food Sci. Food Saf. 2002; 1: 58-72.
43. Lipovsky A, Nitzan Y, Gedanken A, et al. Visible light-induced killing of bacteria as a function of wavelength: implication for wound healing. Lasers Surg Med. 2010; 42(6): 467-472. https://doi.org/10.1002/lsm.20948.
44. Баранов А. В., Исмаилов Г. И., Дербенев В. А., [и др.] Комбинированное применение фотодинамической терапии и гидрохирургических технологий в комплексном лечении обширных гнойных ран у больных синдромом диабетической стопы. Раны и раневые инфекции. Сборник научных трудов 5 международного научно-практического конгресса. М. Издательство Перо, 2021; 198 с.
45. Гусейнов А. И., Баранов А. В., Дербенев В. А., [и др.] Лазерные технологии при лечении перипротезной инфекции суставов. Раны и раневые инфекции. Сборник научных трудов 5 международного научно-практического конгресса. М.: Издательство Перо, 2021; 198 с.
46. Insinska-Rak M, Prukala D, Golczak A, [et al.] Riboflavin degradation products; combined photochemical and mass spectrometr y approach. Journal of Photochemistry and Photobiology A: Chemistry. 2020; 403: 1-10. https://doi.org/10.1016/jjphotochem.2020.112837.
47. Reddy H L, Dayan A D, Cavagnaro J, [et al.] Toxicity testing of a novel riboflavin-based technology for pathogen reduction and white blood cell inactivation. Transfus Med Rev. 2008; 22(2): 133-53. https://doi.org/10.1016/j.tmrv.2007.12.003..
48. Khan S, Rayis M, Rizvi A., [et al.] ROS mediated antibacterial activity of photoilluminated riboflavin: a photodynamic mechanism against nosocomial infections. Toxicology reports. 2019; 6: 136-142.
49. Cesar G B, Winyk A P, Sluchensci Dos Santos F, [et al.] Treatment of chronic wounds with methylene blue photodynamic therapy: A case report. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2022; 39: 103016. https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2022.103016.
50. Lim D J. Methylene Blue-Based Nano and Microparticles: Fabrication and Applications in Photodynamic Therapy. Polymers (Basel). 2021; 13(22): 3955. https://doi.org/10.3390/polym13223955.
REFERENCES
1. Grigor'yan A YU, Bezhin A I, Pankrusheva T A, Sukovatyh B S. Local therapy of purulent wounds with wound dressings. Hirurgiya. ZHurnal im. N.I. Pirogova. 2022; (11): 42 48. (In Russian)
2. Zabaglo M, Leslie S W, Sharman T. Postoperative Wound Infections. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.
3. Morozov A M, Rybakov K D, Sednev G S [et al.] Analiz mikroflory hirurgicheskih infekcij myagkih tkanej. Rany i ranevye infekcii. Sbornik nauchnyh trudov 5 mezhdunarodnogo nauchno-prakticheskogo kongressa. M. Izdatel'stvo Pero, 2021. (In Russian)
4. Fedyanin S D. Monitoring the etiological structure of pathogens in patients with purulent wounds. Vestnik VGMU. 2020; 19(4): 40-45. (In Russian)
5. Atepileva A, Ogay V, Kudaibergen G., [et al.] Exploring the Antibacterial and Regenerative Properties of a Two-Stage Alginate Wound Dressing in a Rat Model of Purulent Wounds. Biomedicines 2024; 12; 2122.
6. Emel'yanova A M, Styazhkina S N, Fedorov V G. [et al.] Modern methods of treating purulent and burn wounds. Vestnik medicinskogo instituta «REAVIZ». Reabilitaciya, Vrach i Zdorov'e. 2020; (1): 27-34. (In Russian)
7. Silverberg B. A Structured Approach to Skin and Soft Tissue Infections (SSTIs) in an Ambulatory Setting. Clin Pract. 2021; 11(1): 65-74.
8. Niyazov B S, Mamakeev ZH B, Sabitov A A. A modern view on the etiology and pathogenesis of the wound process (literature review). Byulleten' nauki i praktiki. 2020; 12: 176-190. (In Russian)
9. Guo S, Dipietro L A. Factors Affecting Wound Healing. J. Dent. Res. 2010; 89: 219-229. https://doi.org/10.1177/0022034509359125.
10. Nikolaeva A R, Styazhkina S N, Emel'yanova A M. Osobennosti techeniya ranevogo processa pri primenenii Ronkolejkina i mazi «Levomikol'» pri lechenii gnojnyh ran. Sbornik izbrannyh statej po materialam nauchnyh konferencii GNII «Nacrazvitie». 2021; 5558. (In Russian)
11. Styazhkina S N, Emel'yanova A M, Sarapulova L P. [et al.] Treatment and preventive measures for purulent infection and sepsis in a surgical clinic. StudNet. 2022; 5: 4018-4025. (In Russian)
12. Golub A V, Privol'nev V V. Local antibacterial therapy of surgical infections of the skin and soft tissues in outpatient settings: components. Rany i ranevye infekcii. 2014; 1: 33-39. (In Russian)
13. Styazhkina S N, Gushchin S G, Bazhina YU S, Gajnetdinova I I. Current issues in immunotherapy of purulent wounds. Innovative surgery on the silk road. 2024; 1: 106-111. (In Russian)
14. Korchazhkina N B, Mihajlova A A, Kovalev S A, Portnov V V, Rzhevskij V S. Efficiency of early rehabilitation methods in accelerated recovery programs for patients after surgical interventions. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2019; 18(6): 408411. (In Russian)
15. Korchazhkina N B, Dugieva M Z, Moseshvili G G. Justification for the use of polychromatic incoherent radiation in gynecological diseases (Literature review). Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2019; 18(1): 33-39. (In Russian)
16. Al'-Zamil' M H, Vasil'eva E.S, Mihajlova A A, Epifanov V A., [et al.] Application of transdermal electrical neurostimulation in rehabilitation of patients after surgical decompression of the carpal tunnel. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2021; 98(6-2): 38-45. (In Russian)
17. Mihajlova A A, Kotenko K V, Korchazhkina N B. [et al.] Baza dannyh nauchnyh issledovanij po primeneniyu fizicheskih faktorov v hirurgii № 2021621978. 16.09.2021. (In Russian)
18. Korchazhkina N B, Mihajlova A A, Kovalev S A, Rzhevskij V S, Portnov V V. Justification for the use of the method of deep oscillation by a pulsed low-frequency electrostatic field in the early rehabilitation period after surgical interventions. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya. 2020; 19(4): 244-248. (In Russian)
19. Vasil'ev V S, Korchazhkina N B, Mihajlova A A, Nadelyaeva I I., [et al.]. Modern technologies of regenerative rehabilitation in the treatment of patients with pathological cicatricial changes. Hirurgiya. ZHurnal im. N.I. Pirogova. 2021; 6-2: 7-14. (In Russian)
20. Korchazhkina N B, Rzhevskij V S. The influence of broadband electromagnetic therapy and low-frequency alternating electrostatic field on the severity of endogenous intoxication in patients with inflammatory diseases of the maxillofacial region. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2022; 99(3-2): 107-108. (In Russian)
21. Korchazhkina N B, Rzhevskij V S. Application of physiotherapy methods in the early rehabilitation period after surgical interventions in patients with inflammatory diseases of the maxillofacial region. Hirurgiya. ZHurnal im. N.I. Pirogova. 2022; (2): 5 -10. (In Russian)
22. Al'-Zamil' M H, Zalozhnev D M, Vasil'eva E S, Korchazhkina N B, Mihajlova A A. Regression of neurophysiological disorders of the pudendal nerve in the treatment of patients with post-covid erectile dysfunction using transcutaneous electrical neurostimulation and low-intensity laser therapy. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2024; 101(3-2): 37. (In Russian)
23. ZHumanova E N, Kolgaeva D I, Korchazhkina N B, Mihajlova A A. Physiotherapeutic intervention in rehabilitation programs for patients after surgical interventions for pelvic floor dysfunction. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2022; 99(5-2): 25-26. (In Russian)
24. Kotenko K V, Kovalev S A, Bedzhanyan A L, Mihajlova A A, Korchazhkina N B. Modern approaches to rehabilitation of patients with chronic paraproctitis in the early postoperative period. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2022; 99(2): 53-58. (In Russian)
25. Kotenko K V, Korchazhkina N B, Olesova V N. [et al.]. Primenenie polihromaticheskogo polyarizovannogo nekogerentnogo izlucheniya apparatov "Bioptron" v klinicheskoj stomatologii. Moskva, 2010. (In Russian)
26. . Kotenko K V, Korchazhkina N B, Eremin I I. [et al.] Baza dannyh nauchnyh issledovanij po primeneniyu foto- i lazeroterapii pri lechenii posleoperacionnyh rubcov №2022622436. 06.10.2022. (In Russian)
27. Monahov S A, Korchazhkina N B, Olisova O YU. Narrow-wave phototherapy 311 nm in the treatment of patients with atopic dermatitis. Rossijskij zhurnal kozhnyh i venericheskih boleznej. 2012; 3: 25-27. (In Russian)
28. ZHumanova E N, Mihajlova A A, Epifanov V A, Korchazhkina N B. Myostimulating effect of the complex use of general magnetic therapy, fractional CO2 laser, electrical myostimulation and a special set of exercise therapy in patients with rectocele after reconstructive plastic surgery. Hirurgiya. ZHurnal im. N.I. Pirogova. 2020; 11: 79-85. (In Russian)
29. Harder Y, Krapf J , Rieck B. [et al.] Deep sternal wound infection after sternotomy - Report of the consensus workshop of the German-Speaking Society for Microsurgery of Peripheral Nerves and Vessels (DAM). Handchir Mikrochir Plast Chir. 2021; 53(6): 519-525.
30. Hever P, Singh P, Eiben I. [et al.] The management of deep sternal wound infection: Literature review and reconstructive algorithm. JPRAS Open. 2021; 28: 77-89.
31. Rashed A, Csiszar M, Beledi A, Gombocz K. The impact of incisional negative pressure wound therapy on the wound healing process after midline sternotomy. Int Wound J. 2021; 18(1): 95-102.
32. Obolenskij V N, Enohov V YU, Haritonov S V. [et al.] Klinicheskaya effektivnost' primeneniya metoda lokal'nogo otricatel'nogo davleniya v lechenii infekcionnyh ranevyh oslozhnenij nenatyazhnoj gernioplastiki. Rany i ranevye infekcii. Sbornik nauchnyh trudov 5 mezhdunarodnogo nauchno-prakticheskogo kongressa. M. Izdatel'stvo Pero, 2021. (In Russian)
33. Myllykangas H M, Berg L T, Husso A, Halonen J. Negative pressure wound therapy in the treatment of deep sternal wound infections - a critical appraisal. Scand Cardiovasc J. 2021; 55(6): 327-332.
34. Hamalainen E, Laurikka J, Huhtala H, Jarvinen O. [et al.] Vacuum assistance therapy as compared to early reconstructive treatment in deep sternal wound infection. Scand J Surg. 2021; 110(2): 248-253.
35. Badran Z, Rahman B, De Bonfils P, Nun P, Coeffard V, Verron E. Antibacterial nanophotosensitizers in photodynamic therapy: An update. Drug Discov Today. 2023; 28(4): 103493.
36. Kubler A C. Photodynamic Therapy. Medical Laser Application. 2005; 20: 37-45.
37. Kato H. History of photodynamic therapy - past, present and future. Gan To Kagaku Ryoho. 1996; 23(1): 8-15.
38. Silvestre A L P, Di Filippo L D, Besegato J F, [et al.] Current applications of drug delivery nanosystems associated with antimicrobial photodynamic therapy for oral infections. Int J Pharm. 2021; 592: 120078.
39. Kwiatkowski S, Knap B, Przystupski D, et al. Photodynamic therapy - mechanisms, photosensitizers and combinations. Biomed Pharmacother. 2018; 106: 1098-1107.
40. Gilaberte Y, Rezusta A, Juarranz A, et al. Antimicrobial Photodynamic Therapy: A New Paradigm in the Fight Against Infections. Front Med (Lausanne). 2021; 8: 788888.
41. Kolarikova M, Hosikova B, Dilenko H, et al. Photodynamic therapy: Innovative approaches for antibacterial and anticancer treatments. Med Res Rev. 2023; 43(4): 717-774.
42. Min D B, Boff J M. Chemistry and reaction of singlet oxygen in foods. Compr. Rev. Food Sci. Food Saf. 2002; 1: 58-72.
43. Lipovsky A, Nitzan Y, Gedanken A, et al. Visible light-induced killing of bacteria as a function of wavelength: implication for wound healing. Lasers Surg Med. 2010; 42(6): 467-472.
44. Baranov A. V., Ismailov G. I., Derbenev V. A., [et al.] Kombinirovannoe primenenie fotodinamicheskoj terapii i gidrohirurgicheskih tekhnologij v kompleksnom lechenii obshirnyh gnojnyh ran u bol'nyh sindromom diabeticheskoj stopy. Rany i ranevye infekcii. Sbornik nauchnyh trudov 5 mezhdunarodnogo nauchno-prakticheskogo kongressa. M. Izdatel'stvo Pero, 2021. (In Russian)
45. Gusejnov A I, Baranov A V, Derbenev V A., [et al.] Lazernye tekhnologii pri lechenii periproteznoj infekcii sustavov. Rany i ranevye infekcii. Sbornik nauchnyh trudov 5 mezhdunarodnogo nauchno-prakticheskogo kongressa. M.: Izdatel'stvo Pero, 2021. (In Russian)
46. Insinska-Rak M, Prukala D, Golczak A, [et al.] Riboflavin degradation products; combined photochemical and mass spectrometry approach. Journal of Photochemistry and Photobiology A: Chemistry. 2020; 403: 1 -10.
47. Reddy H L, Dayan A D, Cavagnaro J, [et al.] Toxicity testing of a novel riboflavin-based technology for pathogen reduction and white blood cell inactivation. Transfus Med Rev. 2008; 22(2): 133-53.
48. Khan S, Rayis M, Rizvi A., [et al.] ROS mediated antibacterial activity of photoilluminated riboflavin: a photodynamic mechanism against nosocomial infections. Toxicology reports. 2019; 6: 136-142.
49. Cesar G B, Winyk A P, Sluchensci Dos Santos F, [et al.] Treatment of chronic wounds with methylene blue photodynamic therapy: A case report. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2022; 39: 103016.
50. Lim D J. Methylene Blue-Based Nano and Microparticles: Fabrication and Applications in Photodynamic Therapy. Polymers (Basel). 2021; 13(22): 3955.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Тагабилев Дмитрий Геннатулович, главный врач РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского НКЦ №3, г. Москва; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0003-2823-635X
Юсупов Саидмурод Ахматович, младший научный сотрудник, врач хирург РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского НКЦ №3, г. Москва; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0009-0000-5912-3249
Серебренникова Юлия Алексеевна, аспирант, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского НКЦ №3, г. Москва; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-5502-9455
Лев Гела Викторович, научный сотрудник РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского НКЦ №3, г. Москва; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-4109-2605
Балясников Алексей Владимирович, врач хирург РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского НКЦ №3, г. Москва; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0009-0006-6302-5813
Винокуров Иван Андреевич, главный научный сотрудник РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского НКЦ №3, г. Москва; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0003-0433-2523
Котенко Константин Валентинович, академик РАН, д-р мед. наук, профессор, директор ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», г. Москва; e-mail: noc@med@ru, https://orcid.org/0000-0002-6147-5574 Зайцев Вадим Петрович, д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва; E-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-6436-4917
