CC BY
9©Коллектив авторов УДК 616.5.003.92
DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_1_19
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ
IPL-ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ, У ПАЦИЕНТОВ С ИНВОЛЮТИВНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ВУЛЬВЫ
1Авин М., 2Гомберг М. А.
1 Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Столица», г. Москва, Россия Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Россия
EFFICACY EVALUATION OF CONCOMITANT USE OF IPL-PHOTODYNAMIC THERAPY AND PLATELET-ENRICHED PLASMA IN PATIENTS WITH INVOLUTING VULVA CHANGES
1Avin M., 2Gomberg M.A.
1LLC Medical Center "Stolitsa", Moscow, Russia
2State Budgetary healthcare Institution "Moscow Scientific and Practical Centre of Dermatovenereology and Cosmetology', Moscow, Russia
Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность использования сочетанного применения IPL-фотодинамической терапии и богатой тромбоцитами плазмы у пациентов с инволютивными изменениями вульвы (ИИВ). Материал и методы. Проведены наблюдения 87 пациентов с ИИВ. Пациенты 1 группы (n=44) получили IPL-фотодинамическую терапию (IPL-ФДТ) курсом из 5 процедур (интервал между процедурами 2 недели). Пациенты 2 группы (n=43) получили курс комбинированной IPL-фотодинамической терапии и богатую тромбоцитами плазму (PRP). В качестве фотосенсибилизатора использовался Revixan Derma IPL в гелевой форме. Источник облучения - аппарат Nordlys (Candela), IPL-фотодинамическая терапия, апликатор PL 400 (400-720 нм). Во второй группе IPL-ФДТ проводилась 1 раз в 14 дней, на 7-е сутки после каждой процедуры IPL-ФДТ пациентки получали PRP-терапию. Для оценки эффективности были использованы следующие шкалы: визуальная аналоговая шкала (ВАШ), оценка дерматологического Индекса Качества Жизни
Результаты. В процессе оценки выраженности характерных симптомов для ИВВ было отмечено значительное снижение выраженности показателя ВАШ для изучаемых субъективных симптомов ИИВ через 2 недели после завершения курсового лечения как с использованием IPL-фотодинамической терапии, так и комплексного метода, включающего IPL-фотодинамическую терапию и обогащенную тромбоцитами плазму. Тем не менее, стоит подчеркнуть, что комплексная схема лечения оказалась более эффективной в снижении выраженности показателя ВАШ для симптома диспареуния (p<0,001). В ходе терапии наблюдалось значительное улучшение психоэмоционального состояния пациенток. Сведения, полученные через 2 недели после окончания терапии, не определили статистически важного различия между группами 1 и 2 (p=0,07). Заключение. Комбинированное применение IPL-ФДТ и PRP, является эффективным и безопасным методом терапии ИИВ. Ключевые слова. Инволютивные изменения вульвы, IPL-фотодинамическая терапия, фотосенсибилизатор Revixan Derma IPL, богатая тромбоцитами плазма.
ABSTRACT
The aim of the research is to demonstrate the effectiveness and safety of the combined use of IPL-photodynamic therapy and platelet-enriched plasma for patients with involuting vulva changes (IVC).
MATERIAL AND METHODS. There have been observed 87 patients with IVC. The patients in Group 1 (n = 44) had IPL-photodynamic therapy (IPL-PDT) in a course of 5 procedures (a 2-week interval). The patients of Group 2 (n = 43) underwent a combination of IPL-photodynamic therapy and platelet-enriched plasma (PEP). Revixan Derma IPL in a gel form was used as a photosensitizer. The radiation source is Nordlys apparatus (Candela), IPL-photodynamic therapy, PL 400 (400-720 nm) aplicator.
РЕЗЮМЕ
(ДИКЖ).
In the second group, IPL-PDT was performed once every 14 days; on the 7th day after each IPL-PDT procedure, the patients had PRP therapy. To assess the effectiveness, the following scales were used: visual analogue scale (VAS), assessment of the dermatological Life Quality Index (DLQI).
RESULTS. In the process of assessing the severity of characteristic symptoms for involuting vulva changes (IVC), there was a significant decrease in the severity of the VAS score for the studied subjective symptoms of IVC 2 weeks after the completion of the course of treatment, both using IPL-photodynamic therapy and a complex method including IPL-photodynamic therapy and platelet-enriched plasma. However, it is worth emphasizing that the comprehensive treatment regimen was more effective in reducing the severity of the VAS score for the symptom of dyspareunia (p<0,001). During the therapy there was a significant improvement in the psycho-emotional state of the patients. Information received 2 weeks after the end of the therapy did not determine a statistically significant difference between groups 1 and 2 (p = 0.07).
Conclusion. The combined use of IPL-PDT and PRP is an effective and safe method of treating IVC.
Keywords. Involuting vulva changes, IPL-photodynamic therapy, Revixan Derma IPL photosensitizer, platelet-enriched plasma.
Для цитирования: Авин М., Гомберг М. А. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ IPL-ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАМИ, У ПАЦИЕНТОВ С ИНВОЛЮТИВНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ВУЛЬВЫ. Курортная медицина. 2024; 1: 19-25 https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_1_19
For citation: Avin M., Gomberg M. A. EFFICACY EVALUATION OF CONCOMITANT USE OF IPL-PHOTODYNAMIC THERAPY AND PLATELET-ENRICHED PLASMA IN PATIENTS WITH INVOLUTING VULVA CHANGES. Resort medicine. 2024; 1: 12-25 https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_1_19
В последние годы исследование и лечение признаков инволютивных изменений в области вульвы (ИИВ) стали одной из важнейших областей. Это объясняется тем, что все больше женщин стремятся к улучшению качества жизни в период пременопаузы и после нее. Инволютивные изменения в области вульвы, составляющие генитоуринарный синдром менопаузы (ГУМС), невозможно избежать, так как они являются естественным процессом, связанным с пониженным уровнем половых гормонов, особенно эстрогенов, во время менопаузы [1, 2]. Все эти симптомы могут влиять на сексуальную функцию и качество жизни женщины. На сегодняшний день, по имеющимся сведениям, самые часто наблюдаемые симптомы при ИИВ являются: сухость (54,4-93%), жжение (2,0-56,9%) и зуд (7,8-56,6%), диспареуния (17,6-77,6%) [3]. Изменения кожных структур вульвы имеют место быть в виде частых травм, шелушения и сухости, а также склонности к воспалительно-инфекционным проявлениям. Также из-за того, что эпителий в области вульвы становится менее эластичным, происходит снижение содержания гликогена, что приводит к снижению уровня лактобацилл, с последующим увеличением уровня рН влагалища. Это может привести к инфицированию женщин патологическими микроорганизмами, которые могут попасть в организм через мочевыводящие пути и кожный покров [4, 5, 6].
В связи с тем, что женщины хотят оставаться активными в сексуальном плане и сохранять высокий уровень качества жизни в период менопаузы, вопросы эстетической коррекции ИИВ набирают все большую значимость. Для лечения ИИВ активно используют гормональные (местные эстрогены, дегидроэпиандростерон, системная гомональная терапия) [7] и негормональные методы терапии, например: вагинальные лубриканты, местные увлажняющие препараты, фитоэстрогены, оспемифен, вагинальные препараты с лактобактериями, лазерные аппаратные, радиочастотные устройства и инъекционные методы [8, 9, 10, 11, 12, 13, 14].
В последние годы дерматологи особое внимание уделяют фотодинамической терапии для лечения различных патологий и инволютивных изменений кожных покровов. Фотодинамическая терапия активно применяется при различных новообразованиях кожных покровов (доброкачественных и злокачественных), при различных дерматозах (склероатрофический лихен, вульгарные угри, розацеа, генитальные бородавки, псориаз, липоидный некробиоз, кожный лейшманиоз, кольцевидная гранулема и др.). Локальная фотодинамическая терапия активно применяется при фотостарении. Неоднократные исследования показали омолаживающие результаты на коже после воздействия фотодинамической терапии в виде уменьшения выраженности гиперпигментированных пятен,
выравнивания текстуры кожи, уменьшения морщин, появления здорового вида лица, а также увеличения тургора кожных покровов [15, 16].
Согласно литературным данным, фотодинамическая терапия вызывает реконструкцию коллагена, что связано с активацией неоколлагенеза, который стимулируется в процессе лечения [17, 18]. В соответствии с результатами некоторых исследований, фотодинамическая терапия способствует улучшению текстуры кожи, повышению ее эластичности, снижению количества мелких морщин [19, 20]. Данный вид терапии хорошо переносится пациентами, поэтому активно применяется клиницистами. Эффективность фотодинамической терапии с импульсным источником света (IPL) может быть повышена за счет дополнительного предварительного применения плазмы, богатой тромбоцитами (PRP). Важно отметить эффективность внутрикожного введения богатой тромбоцитами плазмы (PRP), способствующей активации фибробластов, отложению нового коллагена и неоваскуляризации, которые являются потенциальными механизмами омоложения структуры кожи. Процедура PRP весьма перспективна. Значительное количество исследований было сосредоточено на использовании PRP-терапии для устранения симптомов мочеполового климактерического синдрома, что дало положительные результаты в уменьшении сухости, жжения, диспареунии и снижении сексуальной активности [21, 22, 23].
Отсутствие исследований комбинированного применения IPL-ФДТ и богатой тромбоцитами плазмы показывает необходимость дальнейших исследований. Вопрос их взаимоусиливающего действия и показания к дифференцированному применению остаются не до конца изученными, что делает перспективными дальнейшие исследования в этом направлении.
Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность использования сочетанного применения IPL-фотодинамической терапии и богатой тромбоцитами плазмы у пациентов с инволютивными изменениями вульвы.
Материал и методы исследования. В исследование? которое проводилось на базе медицинского центра «Столица», были включены 87 пациенток с диагнозом: инволютивные изменения вульвы, атрофия вульвы, в возрасте (от 48 до 65 лет), где медиана возраста составила 57 лет. Медиана продолжительности ИИВ составила 24 месяцев. Все пациентки (n=87) прошли полный курс лечения и находились под наблюдением в течение 9 месяцев от точки завершения терапии. Критерием включения в группы наблюдения было отсутствие предшествующей и действующей терапии ИИВ с применением других лекарственных и аппаратных методик. Основными критериями исключения в группах наблюдения были: пациенты с предраковыми раковыми заболеваниями вульвы, а также пациенты с грибковыми, бактериальными и вирусными (вирус папилломы человека) инфекциями вульвы. Срок наблюдения составил не менее 9 месяцев после завершения терапии. До начала терапии все пациенты подписали добровольное информированное согласие. Методом простой рандомизации было сформировано 2 группы.
Пациенткам I группы проводили IPL-ФДТ, где в качестве фотосенсибилизатора использовался гель Revixan Derma IPL. Источник облучения - аппарат IPL-фотодинамической терапии Nordlys (Candela) с технологией Ellipse IPL. Протокол процедуры: 1) очищение кожи средством для умывания; 2) эксфолиация щелочным препаратом с папаином, экспозиция 5 минут, затем промывание водой; 3) на вульву (с захватом 1 см здоровой ткани) наносили фотосенсибилизатор в виде геля (Revixan Derma IPL), сверху накладывали полиэтиленовую пленку для улучшения пенетрации фотосенсибилизатора и предотвращения смазывания; 4) время экспозиции геля - 10 минут; 5) после того, как убрали пленку, остатки геля не смывали, далее наносили контактный гель IPL и приступали к облучению вульвы IPL-фотодинамическим аппаратом, с помощью аппликатора PL 400 (длина волны 400-720 нм) при параметрах: длительность импульса - 30 мс, мощность - 3,5 Дж/см2; кратность и количество процедур - 1 раз в 2 недели.
Пациенткам во II группе проводили комбинированную терапию, состоящую из 5 процедур IPL-ФДТ, между которыми проводилось внутрикожное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами
КУРОРТНАЯ МЕДИЦИНА RESORT MEDICINE
2024, № 1 2024, № 1
(РИР-терапия), всего 5 процедур с интервалом в 14 дней. Протокол процедуры введения РКР (пробирки YCELLBЮ): 1) забор венозной крови из локтевой вены в шприц, содержащий гемоконсервант; 2) центрифугирование для получения РКР состояло из двух фаз: в первой фазе скорость составляла 3 600 оборотов в минуту на протяжении 4 минут (кровь на этом этапе разделяется на эритроцитарную массу и плазму); во второй фазе проводилось повторное центрифугирование на скорости 3 200 об/мин также в течение 4 минут. Средний фактический объем полученной РКР составил 1,2-1,3 мл; 3) введение РКР папульной техникой внутрикожно на глубину 1 -2 мм до появления видимых папул с шагом в 1 см. Срок наблюдения составил 9 месяцев после завершения терапии. Контрольный осмотр был проведен по факту завершения срока наблюдения.
Эффективность исследования оценивали путем изучения результатов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), где жалобы на сухость, зуд, жжение и диспареунию оценивались по шкале от 0 до 10 ,fkkjd со значениями от отсутствия симптомов до умеренной степени. Также результаты оценивались с помощью дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ), который имел значения от 1 до 30 баллов. При более высоком балле влияние состояния кожи на качество жизни пациентов было более серьезным. Математическую обработку результатов исследований проводили с помощью программного пакета STATISTICA 6.0.
Результаты исследования. Динамика показателей ИИВ оценивалась для выявления терапевтического эффекта с помощью ВАШ и ДИКЖ. Анализ ВАШ (Рис. 1) в обеих группах показал положительную динамику в виде снижения по всем признакам ИИВ (сухость, зуд, жжение, диспареуния). Но следует выделить преимущество сочетанной схемы терапии ИИВ с помощью IPL-ФДТ и плазмы, обогащенной тромбоцитами от монотерапии (IPL-ФДТ) в виде уменьшения
Рисунок 1. Динамика ВАШ до и после в группах 1 и 2
До начала терапии в группах I и II все пациенты жаловались на снижение качество жизни на фоне проявлении ИИВ. После завершения процедур в обеих группах отмечалось значительное улучшение психоэмоционально статуса и общего физического состояния всех пациентов. Таким образом, у пациентов в группе I средний показатель ДИКЖ через 2 недели после завершения курса процедур уменьшился с 6 [4-8] до 2 [1-4] баллов. У пациентов в группе II, в котором проводилась сочетанная терапия (IPL-ФДТ и РКР), отмечалось определено выраженное понижение медианы ДИКЖ с 6 [4-8] вплоть до 1 [1-2] балла (р&Ь;0,001). Исследование индекса ДИКЖ дает возможность придти к выводу о том, что и монотерапия IPL-ФДТ и сочетанное терапия IPL-ФДТ+PRP проявляли позитивное воздействие на качество жизни у пациентов с ИИВ. Немаловажно выделить то, что сведения, полученные через 2 недели после окончания терапии между группами I и II, не определили статистически важного различия (р=0,07).
7 ДИКЖ
6 5
4 3
П
Z 1 n
"J группа 1 группац2 ■ ДИКЖ До ■ ДИКЖ После
Рисунок 2. Динамика ДИКЖ в группах 1 и 2
Анализ безопасности применения IPL-ФДТ в сочетании с богатой тромбоцитами плазмы не выявил необходимость в отмене данного метода терапии. Среди нежелательных явлений во время процедуры отмечалась слабовыраженная боль. Сразу после процедуры отмечалось небольшое чувство жжения, отека и эритемы, которая проходила в течение 1-3 суток.
Обсуждение. Сочетанное использование IPL-ФДТ и богатой тромбоцитами плазмы зарекомендовало себя как эффективный и безопасный метод в отношение ИИВ. При анализе ВАШ в группах сравнения у пациентов с ИИВ отмечалась сопоставимая эффективность, однако лучшие результаты по отношению к симптому сухости отмечалось в группе IPL-ФДТ+PRP (р<0,001). Ни в одной группе не отмечалось побочных явлений, которые могли привезти к отмене терапии.
При анализе данных ДИКЖ, возможно выделить то, что проявления ИИВ отрицательно оказывали влияние на качество жизни и половую функцию в группах I и II с ИИВ до начала терапии. Анализируя полученные данные после терапии в обеих группах, можно зафиксировать, что и монотерапия IPL-ФДТ и сочетанная терапия IPL-ФДТ+PRP проявляли усовершенствование психоэмоционального положения и физического состояния пациентов. Заключение:
1. Сочетанное использование IPL-ФДТ и богатой тромбоцитами плазмы при ИИВ оказывает положительный результат на выраженность таких проявлений как: сухость, зуд, жжение и диспареуния.
2. Сочетанное использование IPL-ФДТ и богатой тромбоцитами плазмы при ИИВ оказывает благоприятный эффект на психоэмоциональное состояние, физическую активность и половую жизнь данной категории пациенток.
Участие авторов: дизайн исследования, сбор материалов - М. Авин; концепция - М. А. Гомберг; написание текста - М. Авин, М. А. Гомберг; математическая обработка материалов - М. Авин; методологическая поддержка, анализ полученных данных, редактирование - М. А. Гомберг.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare that there is no conflict of interest.
ЛИТЕРАТУРА
1. Forsberg J G. A morphologist's approach to the vagina--age-related changes and estrogen sensitivity. Maturitas. 1995; 22: S7-15.
2. Kingsberg S A, Wysocki S, Magnus L, Krychman M L. Vulvar and vaginal atrophy in postmenopausal women: findings from the REVIVE (REal Women's Views of Treatment Options for Menopausal Vaginal ChangEs) survey. J Sex Med. 2013; 10: 1790-1799
3. Palma F, Xholli A, Cagnacci A. The most bothersome symptom of vaginal atrophy: Evidence from the observational AGATA study. Maturitas. 2018; 108: 18-23.
4. Muhleisen A L, Herbst-Kralovetz M M. Menopause and the vaginal microbiome. Muhleisen, Maturitas. 2016; 91; 42-50.
5. Miller E. A, Beasley D E, Dunn R R. Lactobacilli Dominance and Vaginal pH: Why Is the Human Vaginal Microbiome Unique? Front Microbiol. 2016; 7: 1936.
6. Pandit L, Ouslander J G. Postmenopausal vaginal atrophy and atrophic vaginitis. Am J Med Sci. 1997; 314(4): 228-231.
7. Santen R J, Allred D C, Ardoin S P. [et al.]. Postmenopausal hormone therapy: an Endocrine Society scientific statement. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2010; 95(7); s1-s66.
8. Епифанов В. А., Котенко К. В., Корчажкина Н. Б. [и др.]. Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023; 568 с.
9. Жуманова Е. Н., Колгаева Д. И., Корчажкина Н. Б., Михайлова А. А. Возможности применения электромиостимуляции в комбинации с биологической обратной связью у женщин с сексуальной дисфункцией. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023; 100(3-2): 77.
10. Гущина М. Ю., Жуманова Е. Н., Корчажкина Н. Б., Колгаева Д. И. Эффективность применения импульсной магнитотерапии, высокоинтенсивной магнитной стимуляции мышц тазового дна и внутриматочной плазмотерапии для восстановления рецептивности эндометрия после внутриматочных вмешательств: рандомизированное исследование. Физиотерапевт. 2024; 1: 7-18. https://doi.org/10.33920/med-14-2401-01.
11. Epifanov A V, Epifanov V A, Galsanova E S. [et al.]. Medical rehabilitation. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022; 664 p. https://doi.org/10.33029/9704-6688-9-MRE-2022-1-664.
12. Епифанов В. А., Корчажкина Н. Б. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях органов мочевыделения. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019; 528 с.
13. Da Silva A S. Modern management of genitourinary syndrome of menopause. Faculty reviews. 2021; 10: 25. https://doi.org/10.12703/r/10-25
14. Мосешвили Г. Г., Корчажкина Н. Б., Дугиева М. З. Влияние комбинированного применения поляризованного света и иммуномодулятора на состояние цитокинового профиля у больных ВПЧ-ассоциированным цервицитом. Физиотерапевт. 2021; 2: 56-65. https://doi.org/10.33920/med-14-2104-07.
15. Kohl E, Torezan LA, Landthaler M. et al. Aesthetic effects of topical photodynamic therapy. J Eur Acad Dermatol. Venereol. 2010; 24: 1261-1269.
16. Ruiz-Rodriguez R, Sanz-Sanchez T, Cordoba S. Photodynamic photorejuvenation. Dermatologic surgery. 2002; 28(8): 742-744.
17. Golan J, Clementoni M T, B-Roscher M, Munavalli G S. [et al.]. Jet Peel: a new technology for facial rejuvenation; Photodynamic photorejuvenation of the face with a combination of microneedling, red light, and broadband pulsed light. Lasers Surg Med. 2010; 42(2): 150-159
18. Touma D, Yaar M, Whitehead S. [et al.]. A trial of short incubation, broad-area photodynamic therapy for facial actinic keratoses and diffuse photodamage. Arch Dermatol. 2004; 140(1): 33-40.
19. Zane C, Capezzera R, Sala R. [et al.]. Clinical and echographic analysis of photodynamic therapy using methylaminolevulinate as sensitizer in the treatment of photodamaged facial skin. Lasers Surg Med. 2007; 39(3): 203- 209.
20. Camps L B. PRP in cosmetic dermatology. L.B. Camps. Clinical Indications and Treatment Protocols with Platelet-Rich Plasma in Dermatology. Ed. by R Alves, R. Grimalt. Barcelona: Ediciones Mayo, 2016; P. 45-57.
21. Sclafani A P, McCormick S A. Induction of dermal collagenesis, angiogenesis, and adipogenesis in human skin by injection of platelet-rich fibrin matrix. Arch Facial Plast Surg. 2012; 14: 132-136.
22. Hersant B. Efficacy of injecting platelet concentrate combined with hyaluronic acid for the treatment of vulvovaginal atrophy in postmenopausal women with history of breast cancer: a phase 2 pilot study. Menopause. 2018; 25(10): 1124-1130.
23. Romashchenko O, Grygorenko V, Biloholovska V. [et al.]. Use of platelet-rich plasma for the treatment of dyspareunia in postmenopausal women. The Journal of Sexual Medicine. 2022; 19(11): S34.
REFERENCES
1. Forsberg J G. A morphologist's approach to the vagina--age-related changes and estrogen sensitivity. Maturitas. 1995; 22: S7-15.
2. Kingsberg S A, Wysocki S, Magnus L, Krychman M L. Vulvar and vaginal atrophy in postmenopausal women: findings from the REVIVE (REal Women's Views of Treatment Options for Menopausal Vaginal ChangEs) survey. J Sex Med. 2013; 10: 1790-1799
3. Palma F, Xholli A, Cagnacci A. The most bothersome symptom of vaginal atrophy: Evidence from the observational AGATA study. Maturitas. 2018; 108: 18-23.
4. Muhleisen A L, Herbst-Kralovetz M M. Menopause and the vaginal microbiome. Muhleisen, Maturitas. 2016; 91; 42-50.
5. Miller E. A, Beasley D E, Dunn R R. Lactobacilli Dominance and Vaginal pH: Why Is the Human Vaginal Microbiome Unique? Front Microbiol. 2016; 7: 1936.
6. Pandit L, Ouslander J G. Postmenopausal vaginal atrophy and atrophic vaginitis. Am J Med Sci. 1997; 314(4): 228-231.
7. Santen R J, Allred D C, Ardoin S P. [et al.]. Postmenopausal hormone therapy: an Endocrine Society scientific statement. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2010; 95(7); s1-s66.
8. Epifanov V A, Kotenko K V, Korchazhkina N B. [et al.]. Medicinskaya reabilitaciya v akusherstve i ginekologii. 2-e izdanie, pererabotannoe i dopolnennoe. M.: GEOTAR-Media, 2023. (in Russian)
9. ZHumanova E N, Kolgaeva D I, Korchazhkina N B, Mihajlova A A. The possibilities of using electromyostimulation in combination with biological feedback in women with sexual dysfunction. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2023; 100(3-2): 77. (in Russian)
10. Gushchina M YU, ZHumanova E N, Korchazhkina N B, Kolgaeva D I. The effectiveness of the use of impulse magnetotherapy, high -intensity magnetic stimulation of the pelvic floor muscles and intrauterine plasmotherapy to restore the receptive of the endometrium after intrauterine interventions: randomized examination. Fizioterapevt. 2024; 1: 7-18. (in Russian) https://doi.org/10.33920/med-14-2401-01.
11. Epifanov A V, Epifanov V A, Galsanova E S. [et al.]. Medical rehabilitation. M.: GEOTAR-Media, 2022; 664 p. https://doi.org/10.33029/9704-6688-9-MRE-2022-1-664.
12. Epifanov V A, Korchazhkina N B. Medicinskaya reabilitaciya pri zabolevaniyah i povrezhdeniyah organov mochevydeleniya. M.: GEOTAR-Media, 2019. (in Russian)
13. Da Silva A S. Modern management of genitourinary syndrome of menopause. Faculty reviews. 2021; 10: 25. https://doi.org/10.12703/r/10-25
14. Moseshvili G G, Korchazhkina N B, Dugieva M Z. The influence of the combined use of polarized light and immunomodulator on the condition of the cytokine profile in patients with HPV-associated cervicitis. Fizioterapevt. 2021; 2: 56-65. (in Russian) https://doi.org/10.33920/med-14-2104-07.
15. Kohl E, Torezan L A, Landthaler M. [et al.] Aesthetic effects of topical photodynamic therapy. J Eur Acad Dermatol. Venereol. 2010; 24: 1261-1269.
16. Ruiz-Rodriguez R, Sanz-Sanchez T, Cordoba S. Photodynamic photorejuvenation. Dermatologic surgery. 2002; 28(8): 742-744.
17. Golan J, Clementoni M T, B-Roscher M, Munavalli G S. [et al.]. Jet Peel: a new technology for facial rejuvenation; Photodynamic photorejuvenation of the face with a combination of microneedling, red light, and broadband pulsed light. Lasers Surg Med. 2010; 42(2): 150-159
18. Touma D, Yaar M, Whitehead S. [et al.]. A trial of short incubation, broad-area photodynamic therapy for facial actinic keratoses and diffuse photodamage. Arch Dermatol. 2004; 140(1): 33-40.
19. Zane C, Capezzera R, Sala R. [et al.]. Clinical and echographic analysis of photodynamic therapy using methylaminolevulinate as sensitizer in the treatment of photodamaged facial skin. Lasers Surg Med. 2007; 39(3): 203- 209.
20. Camps L B. PRP in cosmetic dermatology. L.B. Camps. Clinical Indications and Treatment Protocols with Platelet-Rich Plasma in Dermatology. Ed. by R Alves, R. Grimalt. Barcelona: Ediciones Mayo, 2016; P. 45-57.
21. Sclafani A P, McCormick S A. Induction of dermal collagenesis, angiogenesis, and adipogenesis in human skin by injection of platelet-rich fibrin matrix. Arch Facial Plast Surg. 2012; 14: 132-136.
22. Hersant B. Efficacy of injecting platelet concentrate combined with hyaluronic acid for the treatment of vulvovaginal atrophy in postmenopausal women with history of breast cancer: a phase 2 pilot study. Menopause. 2018; 25(10): 1124-1130.
23. Romashchenko O, Grygorenko V, Biloholovska V. [et al.]. Use of platelet-rich plasma for the treatment of dyspareunia in postmenopausal women. The Journal of Sexual Medicine. 2022; 19(11): S34.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Авин Марика, врач дерматовенеролог, ООО Медицинский центр «Столица», г. Москва; e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-8317-0800
Гомберг Михаил Александрович, д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва; e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-1070-5229
