CC BY
14
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
133-135
2 — 18,59 [18,05; 19,02] (p<0,001) . Субклиническая систолическая дисфункция на визите 3 была выявлена у 1 пациента из группы 1 и 14 пациентов из группы 2 . Вероятность развития субклинической систолической дисфункции после 6 курсов FCR показатель контрактильного резерва (его отсутствие на визите 1) предсказывал с чувствительностью 93,0%, специфичностью 90,0% (площадь под кривой (AUC) 0,92; 95% ДИ 0,78-1,00; р<0,001) .
Заключение. Отсутствие контрактильного резерва левого желудочка по данным стресс-эхокардиографии у пациентов с ХЛЛ до начала лечения по схеме FCR идентифицирует группу пациентов с высоким риском развития субклинической систолической дисфункции после проведения 6 курсов терапии
133 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТАРГЕТНОГО ПРЕПАРАТА В КОМБИНАЦИИ
С ХИМИОТЕРАПИЕЙ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ
КОЗЛОВ А. О., ГРИГОРЬЕВА Ю. В., СИМОНОВА Н. В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск, Россия
Цель. Оценка эффективности химиотерапии с добавлением таргетного препарата бевацизумаб при раке яичников .
Материалы и методы. С 2017 по 2022гг на базе ГАУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер" под наблюдением находилось 24 пациентки в возрасте от 46 до 67 лет с раком яичников III стадии . Больные были рандомизи-рованы на две группы: в основной группе (n=10) пациентки получали химиотерапию по схеме паклитаксел 175 мг/м2 в/в + карбоплатин AUC 5-6 в/в + бевацизумаб 7,5 мг/кг в/в в 1-й день каждые 3 недели с последующей поддерживающей терапией бевацизумабом 7,5 мг/кг в монорежиме до прогрессиро-вания заболевания или неприемлемой токсичности; в контрольной группе (n=14) пациентки получали платиносодержа-щую стандартную терапию без таргетного препарата . Оценка объективного эффекта противоопухолевой лекарственной терапии проводилась согласно критериям RECIST 1 . 1, выживаемость без прогрессирования рассчитывали по методу Каплана-Мейера. Статистическую обработку данных проводили с использованием программы "Statistica 6 . 0" .
Результаты. Оценка объективного эффекта противоопухолевой фармакотерапии рака яичников показала, что в основной группе пациенток частичный ответ на химиотерапию в комбинации с таргетным препаратом зарегистрирован у 5 больных (50%), прогрессирование — у 3 (30%), стабилизация процесса — у 2 (20%); в контрольной группе аналогичные критерии оценки зафиксированы у 5 (35,7%), 7 (50,0%) и 2 (14,3%) пациенток, соответственно . Анализ выживаемости без прогрессирования показал, что у больных, получавших бевацизумаб в дополнение к химиотерапии, интервал времени без прогрессирования на 2,2 месяца больше, чем в контрольной группе, и составил 16,8 месяцев . По результатам наблюдения констатирован приемлемый профиль токсичности применения бевацизумаба .
Заключение. Дополнение платиносодержащей химиотерапии таргетным препаратом бевацизумаб позволяет зарегистрировать тенденцию к повышению эффективности противоопухолевой терапии в сравнении с контролем, что подтверждается меньшим числом случаев прогрессирования онкопроцесса и требует проведения дальнейших исследований с увеличением когорты больных .
134 ПРООКСИДАНТНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ ПЛАТИНЫ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ
КОЗЛОВ А. О., СИМОНОВА Н. В, ГРИГОРЬЕВА Ю. В, ШТАРБЕРГ М. А.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск, Россия
Цель. Оценка прооксидантной активности препаратов платины в процессе полихимиотерапии (ПХТ) рака яичников
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 30 пациенток с раком яичников III стадии, получавшими ПХТ (препараты платины — цисплатин, карбоплатин) . В процессе ПХТ в плазме крови пациенток определяли продукты перекисного окисления липидов (ПОЛ) — диеновые конъюгаты (ДК), гидроперекиси липидов (ГЛ), малоновый диальдегид (МДА) по методикам И . Д . Стальной, и основные компоненты антиоксидантной системы (АОС) — церу-лоплазмин по методике В Г Колба, каталазу по методике Н . Д . Королюк с последующей обработкой результатов с использованием критерия Стъюдента (t) Контрольную группу составили 20 практически здоровых женщин, сопоставимых по возрасту
Результаты. На этапе поступления в онкодиспансер в плазме крови больных раком яичников зарегистрировано достоверное увеличение продуктов ПОЛ в сравнении с аналогичными показателями в группе практически здоровых женщин: концентрация ДК была выше на 35%, ГЛ — на 27%, МДА — на 39% (р<0,05) . Оценка степени накопления продуктов ПОЛ в динамике ПХТ показала повышение ДК на 22%, ГЛ — на 19%, МДА — на 23% (р<0,05) на пятые сутки исследования по отношению к данным параметрам до введения препаратов платины, что в свою очередь достоверно превысило контроль на 49%, 46% и 52%, соответственно (р<0,05) . Анализ активности компонентов АОС свидетельствовал о снижении уровня церулоплазмина на 38% и каталазы на 24% (р<0,05) по сравнению с аналогичными показателями в группе здоровых женщин (контроль) на этапе поступления пациенток в онкодиспансер (до лечения) . ПХТ препаратами платины способствовало про-грессированию степени истощения АОС, подтвержденное уменьшением концентрации церулоплазмина на 29% и каталазы на 33% в плазме крови пациенток относительно показателей, полученных при поступлении (р<0,05), что было ниже на 55% и 42%, соответственно, чем в контрольной группе женщин
Заключение. ПХТ больных раком яичников с применением препаратов платины сопровождается изменениями в анти-оксидантном статусе пациенток, предопределяющими необходимость оптимизации комплексной терапии назначением лекарственных средств, обладающих антиоксидантным действием
135 ФЕБРИЛЬНАЯ НЕЙТРОПЕНИЯ: ВЗГЛЯД КЛИНИЧЕСКОГО ФАРМАКОЛОГА
ГРОМОВА Г. А., ВЕЗИКОВА Н. Н.
ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер", ФГБОУ ВО "ПетрГУ", Петрозаводск, Россия
Цель. Отражение принципов диагностики и лечения ФН, анализ общих принципов с учетом имеющихся методических рекомендаций и пособий .
Материалы и методы. Анализ имеющихся методических рекомендаций и пособий .
Результаты. При анализе методических рекомендаций и пособий по озвученной проблеме, при наличии критериев ФН, степеней, показаний к первичной и вторичной профилактики, необходимого диагностического минимума ФН, принципы стратификации риска ФН (в большинстве случаев) не проводятся в клинической практике, а лечение АМ-препаратами происходит в избыточной форме группой резерва, что способствует росту резистентности микроорганизмов . Соблюдение принципа стратификации риска ФН по MASCC с выделение групп низкого, высокого и крайне высокого риска осложнений, позволит ограничить бесконтрольное и избыточное назначение АМ-терапии .
Заключение. Необходимо индивидуально подходить к оценке развития нейтропении у пациента, при необходимости предотвращать нежелательное событие через 24 часа после
136-138
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
окончания курса ХТ. При развитии ФН производить оценку риска осложнений по шкале МЛ8СС . АМ-терапию проводить в соответствии с определенным риском . Обязательно вынесение в диагноз (осложнения основного заболевания) и кодирование по МКБ-10 случившейся нейтропении . Необходимо
136 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ УРОВНЯ
НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ВНЕКЛЕТОЧНЫХ ЛОВУШЕК КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ МАРКЕР ТЕЧЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
КАРНАУШКИНА М. А., ИБРАГИМОВА С. О., ПАШКОВА Е. В., КАССИНА Д. В., АРИШЕВА О. С., ЦЫМБАЛА. С.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, ФГАОУ ВО РУДН, Москва, Россия
Цель. Определить роль и прогностическое значение ней-трофильных внеклеточных ловушек (НВЛ) крови в раннем выявлении инфекционных осложнений у больных с циррозом печени
Материалы и методы. В исследование включены 32 пациента, госпитализированных в ГКБ им Виноградова с диагнозом: цирроз печени, которые были стратифицированы по тяжести течения цирроза печени (с использованием шкал МЕЬБ№, СЫЫ-Тшгсойе-РияИ) и по развитию любой бактериальной инфекции, как выявленной при поступлении пациента в стационар, так и развившейся в ходе пребывания в больнице) . Всем участникам исследования проведено стандартное клиническое обследование и определение уровня НВЛ периферической крови при поступлении в стационар . Для определения НВЛ из 2 мкл цельной крови готовили мазки по типу "монослой", окрашивали по Романовскому-Гимзе, затем с помощью системы автоматического микроскопа МЕКОС-Ц2 подсчитывали массив, включавший не менее 200 клеточных структур неразрушенных и трансформированных нейтрофилов . Мужчин 23 (72%), женщин 9 (28%) . Средний возраст 48,2±10 лет.
Результаты. У пациентов с циррозом печени, стратифицированных по тяжести течения (шкалы МЕЬБКа и СЫШ-Тшсоие-РияИ) не получено достоверных различий по уровню НВЛ периферической крови . У пациентов стратифицированных по наличию или отсутствию бактериальных осложнений, после исключения пациента с впервые выявленном в стационаре лейкозом и учете повышенных цифр НВЛ, выявленных у пациентки с прижизненно не диагнос-цированной пневмонией выявлены значимые различия по уровню НВЛ — 22,3 против 11,2 при сравнении групп с наличием или отсутствием бактериальных осложнений, соответственно (р<0,05) . Риск летального исхода был в выше у пациентов с высоким уровнем НВЛ . Впервые выявлено, что у пациентов с уровнем лейкоцитов и/или нейтрофилов ниже референсных значений, уровень НВЛ был выше, чем у пациентов с повышенным уровнем лейкоцитов и/или нейтрофилов 4,6 [1,5; 37,9] против и 20,7 [4,6; 52,7] против 11,2 [3,3; 19,3]. Аналогичные результаты получены при сравнении уровня НВЛ у пациентов с нормальным и повышенным уровнем СРБ (25,5 [4,6; 61,4] против 9,9 [1,5; 19,3]) Выявлена ассоциация уровня НВЛ с развитием тромбоза вен портальной системы (р=0,04) .
Заключение. НВЛ формируются в крови пациентов с циррозом печени при развитии бактериальных осложнений . Повышение их уровня, по-видимому, является наиболее ранними и значимыми маркером инфекционного воспалительного процесса, по сравнению с лейкоцитами и СРБ . Вызывая повреждение органов и тканей, внеклеточные ловушки спо-
внести в группировщик КСГ простые и пролонгированные формы Г-КСФ не только в схемах ПХТ, а для лечения случая ФН . Необходимо назначать Г-КСФ четко по показаниям, избегать избыточного назначения (например, при использовании ингибиторов СБК4/6) .
собствуют не только защите организма, но при неконтролируемом синтезе могут утяжелять течение заболевания, приводя к его прогрессированию и повышению риска тромбо-образования
137 ВЗАИМОСВЯЗЬ ПИТАНИЯ
И ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ И ОЖИРЕНИЕМ
ЧЕХОНИНА Ю. Г., ГАППАРОВА К. М.
РНИМУ им . Н . И . Пирогова, ФГБУН "ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи", Москва, Россия
Цель. Оценка фактического питания и витаминно-мине-ральной обеспеченности пациентов с НАЖБП и ожирением .
Материалы и методы. Обследованы 37 пациентов с ожирением I-III степени и НАЖБП, 20 женщин и 17 мужчин . Фактическое питание пациентов оценивалось методом частотного анализа программы "Анализ состояния питания человека" . Показатели сыворотки крови — общий белок, тран-саминазы, триглицериды, фракции холестерина, глюкоза, мочевая кислота, калий, кальций, магний, железо, витамины А, В2, В6, В9, В12, С и 25(ОН) D3 определяли на анализаторах Konelab 60i (Финляндия), ADVIA Centaur (Германия) .
Результаты. Энергоценность рациона составила в среднем 3340+256 ккал/сут. Выявлено избыточное потребление общего жира, более 74% от верхней границы рекомендуемой нормы, составляющее 174,4+14,2 г/сут. Потребление углеводов не превышало нормативных значений, однако доля клетчатки (ПВ) составила 58% от рекомендуемой нормы . Средние значения холестерина, ЛПНП, трансаминаз сыворотки крови находились на верхней границе нормативных значений . Показатели триглицеридов и мочевой кислоты превышали значения нормы . У 11% пациентов показатель сывороточного железа был менее 12 мкмоль/л, не достигающий степени дефицита . У всех обследованных выявлен дефицит витамина D3 . Значения остальных показателей находились в пределах нормы
Заключение. Таким образом, гиперкалорийный рацион, обусловленный избытком общего жира и дефицитом ПВ, не способствует адекватной обеспеченности витамином D3 . В связи с чем, помимо редукции жировой части рациона целесообразно применение БАД к пище и специализированных пищевых продуктов-источников витаминов, минеральных веществ и ПВ для профилактики заболеваний, связанных с их дефицитом в питании
138 ОСОБЕННОСТИ АЦИДИФИКАЦИИ И МОТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ ПИЩЕВОДА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ
ПРИ РН-ИМПЕДАНСОМЕТРИИ И МАНОМЕТРИИ ПИЩЕВОДА ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ
ОВСЕПЯН М. А.
ФГБОУ ВО МГМСУ им . А . И . Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пищеварительной системы
