CC BY
159
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ВНУТРИШКОЛЬНОЙ СРЕДЫ
НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ
ПРИ РАЗНОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ УЧЕБНОЙ НАГРУЗКИ
И.Г. Зорина ЧГМА, г. Челябинск
Разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и повышение умственной работоспособности.
Изменение системы школьного образования увеличило влияние внутришкольных факторов на состояние здоровья учащихся, а введение в данную систему новых технологий и форм обучения, интенсификация учебного процесса, повышение требований к объёму и качеству знаний приводят к снижению работоспособности и ухудшению состояния здоровья (М.И. Степанова, 1996; И.В. Пля-скина, 2000).
Цель нашего исследования - разработать научно обоснованную систему мер по гигиенической оптимизации учебного процесса и укреплению здоровья школьников при 5 формах обучения в условиях массовой школы на основе изучения влияния комплекса внутришкольных факторов на здоровье и работоспособность учащихся.
Для достижения поставленной цели были реализованы следующие задачи: изучить особенности факторов внутришкольной среды при разных формах обучения и оценить санитарно-гигиеническое благополучие обследованных школ.
2. Исследовать влияние учебных процессов разной интенсивности на характер и динамику работоспособности учащихся. Выявить ведущие факторы, оказывающие неблагоприятное действие на работоспособность, при разных формах обучения. Дать гигиеническую характеристику организации учебного процесса в лицее, гимназии, профильных классах, эстетической и общеобразовательной (традиционной) школах.
3. Изучить состояние здоровья учащихся в динамике за три года. Определить степень зависимости показателей здоровья учащихся от условий обучения и организации учебного процесса. Составить гигиенический прогноз заболеваемости до 2006 года. Разработать, внедрить систему мер по оптимизации обучения и медицинского обеспечения учащихся обследованных школ и оценить с помощью математической модели ее эффективность.
Для решения поставленных задач были применены комплексный и системный подходы к организации исследований, выбраны наиболее адекватные, достаточно информативные и доступные в условиях школы методы. Исследования проводились в условиях естественного эксперимента в 4-х школах города Челябинска. Объектом исследования явились 5550 учащихся, обучающихся по пяти формам: традиционная, профильная, эксперимен-
тально-валеологическая, художественно-эстети-ческая и лицейская.
Особенностью методического подхода в данном исследовании явилось применение поэтапного метода исследования. Для выявления причинно-следственных связей состояния здоровья учащихся, их работоспособности с факторами внутришкольной среды и организацией обучения широко применялся многофакторный анализ.
Рабочая гипотеза оценки учебного процесса в обследованных школах заключалась в использовании системного подхода путём учёта взаимосвязи и взаимодействия всех элементов обучения: гигиенических, определяющих фактическое состояние условий и режимов обучения; социальных, характеризующих отношение к ним учащихся; физиологических, свидетельствующих об уровне их работоспособности; медицинских, показывающих влияние учебного процесса на здоровье. В работе нами апробирована и модернизирована методика комплексной оценки условий воспитания и обучения учащихся, предложенная И.Ш. Якубовой и А.Г. Сухаревым [3,4].
Во всех образовательных школах площади земельных участков, их планировка, функциональное зонирование, зеленые насаждения, оборудование не отвечают гигиеническим нормативам. В разной степени нарушены нормы вместимости, наполняемость классов, площади учебных кабинетов, габариты школьной мебели. Существенные нарушения выявлены в комплектации классов школьной мебелью, маркировке столов и стульев соответственно друг другу, высота мебели росту учащихся, нерациональная расстановка парт. Наибольшее число подобных нарушений выявлено в классах общеобразовательной школы. Установлено, что нарушения рабочей позы наиболее часто встречаются у школьников традиционных и профильных классов (р < 0,05). В связи с использованием школьной мебели, несоответствующей росту ученика, у 38,8 % обследованных детей преобладали выраженные наклоны туловища и головы вперед [1,2].
Результаты проведенных нами исследований показали, что микроклиматические условия в 80 % учебных помещениях трех обследованных школ (традиционной, эстетической и гимназии) в зимний период времени характеризовались низкими
температурами (+14,0 до +16,1°С) и большой подвижностью воздуха (до 0,9 м/с).
При исследовании химического состава воздуха в обследуемых помещениях выявлено превышение содержания углекислоты и сероводорода в воздухе учебных помещений в 86,5-100 % проб. Концентрации эпихлоргидрида и формальдегида превышали допустимые в 22-84 % проб.
Микробная обсемененность воздуха со значительной долей гемолитической кокковой микрофлоры и наличием золотистых стафилококков во всех обследованных помещениях постоянно находилась на высоком уровне и в течение дня менялась незначительно. Шумовой фон в 99 % измерений превышал допустимые уровни звука на 35-45 дЕА.
Обследованные образовательные учреждения имеют не только особенности факторов, составляющих внутришкольную среду, но и свою выраженную специфику организации обучения и воспитания, обусловленную реализуемыми учебными программами.
Традиционная форма обучения, в основе которой лежит авторитарно-репродуктивная система образования не способствует высокой мотивации к учёбе, формированию творческой личности, затрудняет самостоятельный выбор предметов для углубленного изучения, формирования учащимися направления будущей специализации. Другие, представленные в работе инновационные формы обучения открывают для учащихся возможности развития способностей и интересов личности путём углубленного изучения предметов по собственному выбору, деятельного характера обучения, индивидуального способа освоения знаний, широкого использования в учёбе новейших ТСО и компьютеров.
Нарушения в расписании связаны с превышением максимально-допустимой недельной нагрузки на 4-6 часов, с нерациональным распределением легких и трудных предметов, с неправильным чередованием статического и динамического
компонентов, сдваиванием и страиванием уроков по математике, физике, химии, однотиповым языковым предметам, расстановка предметов вопреки биологическому ритму физиологических функций и фазности умственной работоспособности учащихся. Наибольшее число нарушений в расписании выявлено в лицейских и профильных классах, особенно у старшеклассников.
В зависимости от форм обучения значительно варьировалось число учащихся, сохраняющих высокую активность и внимание на уроках в течение продолжительного времени. Наибольшее число детей, активно работающих на уроках (78,5 %; р < 0,05) отмечено в профильных классах.
Что касается среднегодовой успеваемости, то она была более высокой у школьников с интенсивными формами обучения (3,9-4,0 балла) и самой низкой (3,4 балла) - у учащихся традиционной школы. Установлено, что дневная, недельная и годовая динамика умственной работоспособности учащихся инновационных форм обучения имеет менее благоприятный характер по сравнению со сверстниками традиционных классов.
Наиболее тесная корреляционная связь, особенно в школах с интенсивными формами обучения, выявлена между показателями работоспособности и объемом учебной нагрузки (г = -0,9), числом нарушений в расписании (г =-0,8); нарушением режимных моментов (г =-0,7); освещенностью в классе (г = -0,7), несоответствием мебели росту учащихся (г = -0,8).
Проведенные исследования показали, что состояние здоровья обследованных школьников характеризовалось высокими показателями заболеваемости с ВУТ, значительным распространением хронической заболеваемости среди учащихся, прогрессирующим снижением показателей здоровья от младшего к старшему возрасту школьников. Заболеваемость с ВУТ у обследованных составила в среднем 88,4 болевших лиц, 175,6 случаев и 2277,1 дней на 100 учащихся (табл. 1).
Заболеваемость с ВУТ у школьников в зависимости от форм обучения
Таблица 1
Класс болезней Показа- тели Форма обучения Всего
Тради- ционная Профиль- ная Эстети- ческая Гимна- зия Лицей
I. Инфекционные и паразитарные болезни Случаи Дни 4,5 70,8 5,0 88,8 4,8 75,6 6,4 111,6 6,7 98,4 5,4 89,0
П. Болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения Случаи Дни 9,8 270,1 11,0 318,1 10,0 282,0 15,4 370,1 15,0 502,1 12,2 348,5
IV. Болезниэндокринной системы, расстр. питан, и наруш. обмена веществ Случаи Дни 1,3 19,4 1,7 27,8 1,5 32,1 2,1 36,1 2,0 30,0 1,7 29,0
VI. Болезни нервной системы Случаи Дни 21,0 253,2 20,9 244,1 23,4 276,1 21,5 225,3 23,5 290,0 22,0 257,7
Зорина И.Г.
Факторы внутришкопьной среды и их влияние на состояние здоровья ______________учащихся при разной интенсивности учебной нагрузки
Окончание табл. 1
IX. Болезни системы кровообращения Случаи Дни 15,4 164,3 20,3 231,1 21,5 223,2 14,2 166,1 14,4 156,1 17.1 188.1
Х.Болезни органов дыхания Случаи Дни 63,5 640,2 62,0 628,1 67,9 683,1 63,1 644,0 66,6 675,3 64,6 654,1
XI. Болезни органов пищеварения Случаи Дни 22,2 266,1 24,4 248,1 16,2 223,2 22,6 264,3 22,2 256,1 21.5 251.5
ХП. Болезни кожи и под- Случаи 4,7 5,9 9,6 10,3 10,9 8,2
кожной клетчатки Дни 59,1 74,2 114,2 146,0 148,1 108,3
XIII. Болезни костномышечной системы и соединительной ткани Случаи Дни 11,8 162,5 19,3 221,1 11,7 140,4 12,1 170,1 14,8 182,4 13,9 175,3
Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены по классам: болезней органов дыхания, нервной системы, органов пищеварения, болезней системы кровообращения и костно-мышечной системы. Эти классы заняли 5 первых ранговых мест. Их удельный вес в структуре заболеваемости составил 79,1 % случаев, с ними связано 67,0 % дней, пропущенных учащимися по болезни.
Основными формами заболеваний с ВУТ были: ОРВИ (20,8 случаев на 100 учащихся), тонзиллиты (15,3), бронхиты (15,2), неврозы (11,0), гастриты (9,8), дистонии (10,4 случая на 100 учащихся).
Многофакторным корреляционным анализом установлено, что ведущими факторами формирования заболеваемости с ВУТ у учащихся обследованных школ являются: состояние внутришкольной среды, долевой вклад которой составил 28,1 %; факторы, связанные с организацией учебного процесса, - 36,9 %; а психофизиологические -14,3 % (рис. 1).
□ микросреда (28,1% )
@ психофизиологические (14,3%)
О организация учебного процесса (36,9% )
■ другие (20,7%)
Рис. 1. Соотношение факторов, влияющих на заболеваемость школьников в общей дисперсии признаков (в %)
Установлена сильная связь между заболеваемостью ОРВИ и микроклиматом(г =-0,8), бактериальной обсемененностью в классах(г =-0,8) и режимом проветривания(г =-0,7). Высокая связь установлена между распространенностью миопии среди школьников и уровнями освещенности в учебных помещениях (г =-0,8). Существенной можно считать связь между распространенностью сколиоза и несоответствием школьной мебели росту учащихся (г = -0,6).
Среди обследованных учащихся 35,0 % имели хронические заболевания. Распространённость хронических заболеваний составила 112,5 случая на 100 учащихся. В структуре выявленной хронической патологии ведущее место занимают классы болезней, в возникновении которых важнейшую роль играют факторы внутришкольной среды: болезни органов пищеварения (19,6 %), болезни ко-стно-мышечной системы и соединительной ткани (16,6 %), болезни глаза и его придаточного аппарата (12,5 %), болезни системы кровообращения (9,1 %), болезни нервной системы и органов чувств (8,6 %). Наибольшее число лиц с хронической патологией выявлено среди учеников профильных (40,9 %) и эстетических классов (38,2 %).
По результатам итоговой оценки санитарно-гигиенического благополучия обследованных школ выявлено, что во всех школах в разной степени нарушены условия обучения, что не обеспечивает оптимальных условий особенно при интенсификации учебного процесса.
Полученные результаты прогноза заболеваемости указывают на дальнейшее ухудшение здоровья учащихся в предстоящие 5 лет во всех обследованных школах, если условия пребывания и обучения школьников в этих учебных заведениях не изменятся в лучшую сторону.
Прогнозирование здоровья и учёт факторов, его формирующих, позволило нам разработать конкретные профилактические мероприятия по оптимизации процессов обучения и факторов внутришкольной среды для каждой школы. Разработанная комплексная программа профилактических мероприятий по оптимизации внутришкольной среды и организации интенсивного обучения была внедрена в учебный процесс школ. На математической модели доказано, что при внедрении предложенных нами комплексных профилактических мероприятий в лицее прогнозируется снижение заболеваемости среди школьников.
Предполагается, что внедрение разработанного нами комплекса лечебно-профилактических мероприятий должно снизить показатели заболеваемости (до 26,9 %) и существенно улучшить показатели умственной работоспособности учащихся (до 22,5 %). Всё вышеизложенное свидетельствует о необходимости создания в каждой школе систе-
мы гигиенического мониторинга для систематического контроля за состоянием здоровья учащихся и факторами, его формирующими.
Литература
1. Пляскина И.В. Здоровье детей, обучающихся в школах нового вида // Гигиена и санитария. - 2000. -№ 1. - С. 62-64.
2. Степанова М.И., Сазанюк З.И Влияние обучения в школах нового типа, (гимназии, лицеи)
на здоровье учащихся 1-3 классов// Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. -М., 1996. - С. 174-175.
3. Сухарев А.Г., Игнатова Л. Ф. Научные основы концепции укрепления здоровья детей и подростков// Гигиена и санитария. - 2000-№3. - С. 19-22.
4. Якубова И.Ш., Матвеева Н.А., Кузьмичёв Ю.Р. Оценка санитарно-гигиенического благополучия дошкольного учреждения // Гигиена и санитария. -1997. -№ 1,- С. 26-30.
