CC BY
62
ВЕСТНИК 9/2012
УДК 69.059
Н.Д. Теслер, Г.Г. Малыха, В.В. Петрунин
ФГБО ВПО «МГСУ», ООО «Фирма Гипрокон Л-Д»
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ ОБЪЕМНО-ПЛАНИРОВОЧНЫХ РЕШЕНИЙ ПРИ РЕКОНСТРУКЦИИ МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОБЪЕКТОВ
Посвящена проблемам, связанным с разработкой проектов реконструкции многофункциональных медицинских объектов (ММО). Отдельное внимание уделено определению факторов, влияющих на формирование объемно-планировочных решений. Выводы проиллюстрированы примером из практики проектирования существующего ММО.
Ключевые слова: реконструкция, медицина, дефицит площадей, модернизация, медико-технологическое обследование, алгоритм проектирования.
Необходимость во внесении изменений и модернизации территорий проживания людей началась еще с момента постройки первых городов [1]. Одной из серьезных проблем развития современных мегаполисов является наличие опорных объектов инфраструктуры, требующих постоянной модернизации. В особенности это относится к высокотехнологичным объектам, при этом чем более сложны используемые технологии, тем, по современным тенденциям, в большем объеме требуется модернизация и как практически неизбежная их спутница, реконструкция объектов капитального строительства. К данной категории объектов могут быть отнесены многофункциональные медицинские объекты (ММО). «Здания лечебных учреждений, по опыту и мнению большинства специалистов, должны капитально ремонтироваться или реконструироваться каждые 15...20 лет, тогда как наблюдаемые периоды радикального обновления технологического оборудования и того меньше — 5.10 лет» [2]. На сегодняшний день в Москве по данным столичного правительства около 37 % зданий лечебно-профилактических учреждений имеют значительный физический и моральный износ и подлежат реконструкции. «Практически все корпуса имеют низкую обеспеченность рабочими площадями.. По состоянию на 1 января 2011 года средний износ поставленного оборудования составил 41 %» [3].
Для большинства объектов данной категории присуща еще одна особенность — это невозможность полного прекращения производственного процесса в период реконструкции. В еще большей степени это относится к объектам федерального значения.
Учитывая темпы технического прогресса, внедрение новых высокотехнологичных методик, нанотехнологий следует иметь ввиду, что обеспечение потенциала развития ММО в будущем закладывается при проведении реконструкции в настоящий момент времени [4].
В дополнении к сказанному, важность данной проблемы подтверждается выраженной социальной направленностью политики РФ. В посткризисный период во всем мире и в России активизировался сектор строительства объектов социального назначения [5], о чем свидетельствует рост расходов федерального бюджета на программы развития здравоохранения [6], в т.ч. и на реализацию инвестиционных проектов строительства, реконструкции и технического перевооружения медицинских объектов [7].
Таким образом, определяя создание современного высокотехнологичного ММО, обеспеченного потенциалом дальнейшего развития, как основную цель, разработка оптимального алгоритма выполнения проектных работ при реконструкции ММО является на сегодняшний день весьма актуальной задачей. Одним из существенных аспектов этого процесса является определение факторов, влияющих на формирование объемно-планировочных решений.
По нашему мнению, первой ступенью данного алгоритма может являться анализ существующего положения объекта. Этот анализ получил название медико-технологического обследования (МТО). Его цель — формирование информационного банка данных и иллюстративных материалов. Данный этап включает натурные обследования, консультации с руководителями подразделений, изучение научных и нормативных материалов по специфике функционирования ММО. Результатом этой работы является определение: реальной структуры подразделений и их мощности; размещения подразделений; занимаемые рабочие площади; специфика работы подразделений;
уточнение названий и назначения (медико-технологические особенности функционирования) всех помещений;
схемы существующих функциональных связей основных структурных подразделений;
штатной численности персонала.
Данные, полученные в результате МТО, позволяют рассчитать дефицит рабочих площадей в точных цифрах путем сравнения существующих показателей с нормативными и проверить соответствие планировочных решений действующим нормам, обозначить совместно с руководством ММО основные перспективы развития и рассчитать требующиеся для этого рабочие площади.
Вторым этапом является формирование медико-технологического задания (МТЗ) на основании данных МТО о существующем положении и предполагаемом перспективном развитии. На данном этапе определяется предварительная структура объекта после реконструкции с выделением функциональных зон, их качественных и количественных характеристик, типы основного технологического и инженерного оборудования и особенности функционирования ММО. МТЗ, согласованное заказчиком и проектной организацией, служит в дальнейшем основным исходным документом для проектирования.
Неотъемлемой частью МТЗ является «Программа рабочих (полезных) площадей помещений» проектируемого объекта. Данный документ представлен перечнем всех помещений объекта с указанием их площадей. В результате, при наличии данных о требуемых для объекта рабочих площадях, становится возможным предварительный расчет общей площади объекта с учетом реконструкции. Значимость данного этапа определяется тем, что показатель общей площади является основным параметром для определения сметной стоимости объекта.
Следующим этапом является формирование объемно-планировочных решений на основании МТЗ, программы помещений, схем функционального зонирования. Данный этап является, по сути, переходом от «виртуального» проектирования к конкретным архитектурным решениям, так как именно в тот момент происходит анализ и обработка исходных данных конкретного участка: размеры землеотвода, градостроительные параметры, регламентированные для участка строительства, рельеф местности, параметры окружающей застройки и улично-дорожной сети, технические условия на подключения инженерных коммуникаций и прочие факторы, оказывающие влияние на проектирование вне зависимости от назначения объекта. При формировании объемно-планировочных решений целесообразно применить единый методологический подход к проектированию многофункциональных комплексов, который подразумевает возможность независимого функционирования каждого из подразделений при условии обеспечения удобных взаимосвязей и беспрепятственной возможности совместного функционирования [8]. Наиболее рациональной является комплексная поэтапная модернизация и реконструкция без прерывания лечебного процесса, включающая
ВЕСТНИК
9/2012
функционально-технологическое, градостроительное, объемно-планировочное, технико-экономическое, социально-психологическое и художественно-эстетическое обновление существующего фонда [9,10].
Рассмотрим в качестве примера, подтверждающего эффективность данного алгоритма, проект реконструкции Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН (РОНЦ).
Существующий комплекс зданий РОНЦ РАМН запроектирован и построен в 1970-е гг. (рис. 1).
Рис. 1. Существующий комплекс зданий РОНЦ РАМН
Его основными компонентами являются:
1 — палатный корпус на 920 коек с диагностическими службами — высотный объем в 24 рабочих этажа;
2, 3 — два линейных объема с переменной этажностью в 4...6 этажей, содержащие лечебные, параклинические, служебно-административные, научные, и вспомогательные подразделения;
4 — корпус службы приготовления пищи со столовой персонала;
5 — корпус лучевой терапии;
6 — центральная вестибюльная группа, встроенная по оси высотного корпуса между линейными блоками, с конференц-залом и кабинетами дирекции РОНЦ;
7 — бытовые и вспомогательные корпуса, сооруженные при строительстве РОНЦ (временные сооружения).
Общая площадь комплекса составляет около 106 тыс. м2
На первом этапе в результате МТО существующего комплекса РОНЦ РАМН были выявлены:
дефицит рабочих площадей относительно действующих нормативов — по отдельным подразделениям превышающий 40 % от имеющихся площадей, т.е. около 40 тыс. м2 общей площади;
значительные нормативные нарушения и отклонения от действующих правил и норм, в т.ч. противопожарных и санитарно-эпидемиологических;
не отвечающее современным требованиям решение общекомплексной коммуникативной схемы, проложенной по корпусам с линейной структурой непосредственно через рабочие подразделения РОНЦ, с многочисленными переходами по вертикали на непроходных по режиму функционирования участках, что крайне осложняет перемещения персонала и больных, а также внутренний грузооборот;
высокий уровень износа основной материально-технической базы (медико-технологического и инженерно-технологического оборудования); прежде всего, это относится к высокотехнологичным подразделениям — оперблокам, отделениям анестезиологии и реанимации, лучевой диагностики и терапии, лабораторным службам;
высокий уровень морального старения, т.е. серьезное несоответствие современным требованиям, причем как технологическим в части планировочных решений, так и типологическим; устарели и не пригодны на сегодня основные параметры корпусов: малая глубина корпусов (15.17 м), малая высота этажей (3,3 м от пола до пола, т.е. менее 3 м чистоте), малый шаг несущих конструкций (в основном 6 м), жесткая и неэффективная структура внутренних инженерных коммуникаций.
На этапе формирования МТЗ в качестве приоритетных направлений развития были выделены следующие:
организация современного операционного блока; отделений интенсивной терапии;
современной стационарной реабилитационной службы; современной высокотехнологичной диагностической службы; разработка логистических решений для существующего комплекса РОНЦ; разуплотнение существующих корпусов путем перемещения ряда подразделений во вновь возводимый корпус;
последующая поэтапная реконструкция существующего комплекса зданий РОНЦ за счет освобождаемых в результате перемещения площадей.
В результате была сформирована предварительная «Программа рабочих (полезных) площадей помещений», на основании которой определена ориентировочная общая площадь, необходимая для реализации МТЗ, которая составила около 50 тыс. м2.
При анализе исходных данных конкретного участка (размеров землеотвода, градостроительных параметров, регламентированных для участка строительства, рельефов местности, параметров окружающей застройки и т.д.) была выявлена возможность строительства нового корпуса (развития) общей площадью 50 тыс. м2 на территории РОНЦ, в результате чего стала возможной следующая схема проекта реконструкции Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН (рис. 2):
первоочередное строительство объекта развития РОНЦ (7) в северо-восточной части участка, на месте сноса двух 2-х этажных блочных строений (бывших бытовых и вспомогательных корпусов при строительстве РОНЦ);
строительство во внутренних дворах линейных корпусов РОНЦ специальной коммуникационной структуры в уровнях 3-4 этажей комплекса (8);
последующая реорганизация существующих корпусов РОНЦ (1—5) с перепланировкой и разуплотнением подразделений за счет освобождаемых площадей;
пристройка к корпусу 3 гостиничного комплекса для родителей при детском отделении РОНЦ (9) — как вариант использования существующих возможностей участка;
корпус развития РОНЦ является палатным с лечебно-реабилитационными и диагностическими подразделениями. Его общая площадь ориентировочно составляет 50 тыс. м2. В него предполагается включить для вывода из существующих корпусов высоко технологичные подразделения, как в наибольшей степени требующие модернизации (операционный блок, отделение интенсивной терапии и реанимации, лаборатории).
Для решения логистических проблем предложена организация новой коммуникационной структуры существующего комплекса зданий РОНЦ, которая представляет собой систему надземных светопрозрачных переходов на опорах, проложенную по продольной оси внутренних дворов между линейными объемами комплекса от главного вестибюля по всей его длине. Эта структура в жестком ритме должна располагать поперечными ответвлениями, а также системой эвакуационных спусков на
ВЕСТНИК
9/2012
планировочные отметки дворов и лестнично-лифтовых узлов в точках врезки в лечебные корпуса. Ввиду значительной протяженности этой системы переходов возможно оснащение ее траволаторами. Основная задача этой связевой структуры — полное исключение продольных транзитных перемещений людей и грузов по этажам корпусов
сквозь расположенные в них подразделения. ■
Система транзитных переходов в Пристройка — гостиничный комплекс Корпус
уровне 3 и 4-го этажей I для родителей при детском РОНЦ развития РОНЦ
Рис. 2. Схема реконструкции комплекса зданий РОНЦ РАМН
После завершения строительства коммуникационной структуры и корпуса развития РОНЦ высвобождающиеся площади в существующих корпусах ориентировочно составят 20...25 тыс. м2 общей площади. На этом этапе должна быть разработана система локальных реконструкций с перемещениями на свободные площади оставшихся подразделений. Эти подразделения будут размещены строго между стволами вертикальных коммуникаций, что обеспечит упорядочение функциональной структуры РОНЦ в целом. Также на данном этапе должна быть осуществлена модернизация инженерных систем, технологического оборудования и приведение планировочных решений в соответствие с действующими нормами и правилами.
Таким образом, на основании приведенного примера проекта реконструкции РОНЦ РАМН можно сделать вывод, что основными факторами, влияющими на формирование объемно-планировочных решений при реконструкции ММО, являются:
1. Дефицит рабочих площадей существующей структуры функциональных подразделений Объекта, определяемый на основании МТО.
2. Потребность Объекта в площадях для перспективного развития, определяемая совместно с руководством учреждения на основании анализа ситуации и выявления приоритетных направлений развития медицинских отраслей.
3. Особенности функционального зонирования объекта.
4. Габариты, форма и рельеф конкретного участка под строительство.
5. Градостроительные параметры участка под проектирование и окружающей застройки.
6. Требования нормативных документов на проектирование объектов медицинского и специального назначения.
Библиографический список
1. Касьянов В. Ф., Табаков Н.А. Опыт зарубежных стран в области реконструкции городской застройки // Вестник МГСУ. 2011. № 8. C. 21—27.
2. Боков А.В. Состояние и перспективы развития материально-технической базы здравоохранения // Промышленное и гражданское строительство. 2008. № 8. С. 13—15.
3. Приложение к постановлению Правительства Москвы от 4 октября 2011 г. Поз. 461-ПП Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (2012—2016 гг.) «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» Режим доступа: http://www.mosgorzdrav.ru. Дата обращения: 15.06.2012.
4. ChandS. Architecture and the Hospital // Architecture Australia. 2002. Т. 91. № 4. С. 64—65.
5. Яськова Н.Ю., Карасик Д.М. Программно-целевые методы развития строительства. Современный формат городских целевых программ // Вестник МГСУ 2012. № 3. С. 182—186.
6. Материалы к заседанию Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года по вопросу основных приоритетов социально-экономического развития Российской Федерации в 2011—2013 гг. Режим доступа: http://www.government.ru. Дата обращения: 06.06.2012.
7. Федеральная адресная инвестиционная программа на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов. Режим доступа: http://www.government.ru. Дата обращения: 06.06.2012.
8. Гельфонд А.Л. Архитектурное проектирование общественных зданий и сооружений. М. : Архитектура-С, 2006. 241 с.
9. Чеберева О.Н. Принципы структурирования объемно-пространственного решения медицинских стационаров в свете предстоящей модернизации // Приволжский научный журнал. 2007. № 1. C. 78—82.
10. Генова Б.Т. Принципы системного формирования гибкой планировочной структуры и ее применения при реконструкции больничных комплексов (на примере окружных больниц в НРБ) : дисс. ... канд-та архитектуры: в 2 т. М., 1981.
Поступила в редакцию в июне 2012 г.
Об авторах: Теслер Надежда Дмитриевна — ассистент кафедры проектирования зданий, ФГБОУ ВПО «Московский государственный строительный университет» (ФГБОУ ВПО «МГСУ»), г. Москва, Ярославское шоссе, д. 26, nadyatesler@gmail.com;
Малыха Галина Геннадьевна — доктор технических наук, профессор, заведующая кафедрой строительной информатики, ФГБОУ ВПО «Московский государственный строительный университет» (ФГБОУ ВПО «МГСУ»), г. Москва, Ярославское шоссе, д. 26, (8495)781-80-07, malycha@mail.ru;
Петрунин Вадим Викторович — кандидат медицинских наук, заместитель генерального директора по объектам медицины, ООО «Фирма Гипрокон Л-Д», г. Москва, ул. Гиляровского, д. 7, (8495)933-87-21, giprokon@awax.ru.
Для цитирования: Теслер Н.Д., Малыха Г. Г., Петрунин В.В. Факторы, влияющие на формирование объемно-планировочных решений при реконструкции многофункциональных медицинских объектов // Вестник МГСУ 2012. № 9. С. 48—54.
N.D. Tesler, G.G. Malykha, V.V. Petrunin
FACTORS AFFECTING FORMATION OF SPACE PLANNING SOLUTIONS AS PART OF RECONSTRUCTION OF MULTIFUNCTIONAL MEDICAL FACILITIES
The article deals with the problems that accompany reconstruction of multifunctional medical facilities (MMF). This subject is highly relevant in Russia, as the majority of these institutions need modernization and refurbishment. There is a need to develop an optimal algorithm of reconstruction design development and to identify the factors that affect the formation of space-planning solutions associated with the reconstruction.
The first step of the algorithm may be the analysis of the current condition of the facility, or the medical technological survey (MTS). Its objective is to obtain the data concerning the structure of the facility: its realistic unit structure, its occupied work areas, specialization of its units, exact names and location of all rooms, regular staffing. The second step is the formation of medical technological objectives (MTO). At this step, the post-reconstruction structure of the medical facility may be determined, including the identification of the main functional zones, qualitative and quantitative characteristics and types of basic technological and engineering items of equipment to be installed there. An integral part of the MTO is the programme of useful floor area of the MMF. This document is to enlist all premises of the facility, including their normative dimensions. This programme may be used to find out the preliminary total area of the construction facility. The next step is forma-
ВЕСТНИК 9/2012
tion of space-planning solutions. As an example, the authors describe the reconstruction of the N.N. Blokhin Cancer Research Centre in Moscow. Based on the research performed by the authors, the following factors affecting the formation of space planning solutions are identified:
1. Deficiency of useful space in the existing functional units of the MMF, determined on the basis of the MTO.
2. Need for the future development of the MMF identified jointly with the management of the health facility and based on the analysis of the situation and identification of top-priority development objectives.
3. Functional zoning of the MMF.
4. Size, shape and topography of the territory to be restructured.
5. Alternative urban planning solutions for consideration.
6. Regulatory requirements applicable to the design of medical facilities.
Key words: reconstruction, medicine, deficiency of useful space, modernization, design algorithm.
References
1. Kas'yanov V.F., Tabakov N.A. Opyt zarubezhnykh stran v oblasti rekonstruktsii gorodskoy zas-troyki [International Experience in Reconstruction of the Urban Built Environment] Vestnik MGSU [Proceedings of Moscow State University of Civil Engineering]. 2011, no. 8, pp. 21—27.
2. Bokov A.V. Sostoyanie i perspektivy razvitiya material'no-tekhnicheskoy bazy zdravookhraneni-ya [Status and Prospects for Development of the Material and Technical Base of the Healthcare]. Pro-myshlennoe i grazhdanskoe stroitel'stvo [Industrial and Civil Engineering]. 2008, no. 8, pp. 13—15.
3. Annex to the Resolution of Moscow Government of October 4, 2011, no. 461-PP "Moscow State Programme for the Mid-term Period (2012-2016). Development of Healthcare in Moscow (Healthcare in the Capital)". Available at: http://www.government.ru. Date of access: 15.06.2012.
4. Chand S., Architecture and the Hospital. Architecture Australia. 2002, vol. 91, no. 4, pp. 64—65.
5. Yas'kova N.Yu., Karasik D.M. Programmno-tselevye metody razvitiya stroitel'stva. Sovremen-nyy format gorodskikh tselevykh programm [Programme-oriented Methods of Construction Development. Contemporary Format of Target-Oriented Urban Development Programmes]. Vestnik MGSU [Proceedings of Moscow State University of Civil Engineering]. 2012, no. 3, pp. 182—186.
6. Reference materials designated for the meeting of the Russian Federation Government of September 23, 2010, concerning the main priorities of the social and economic development of the Russian Federation in 2011—2013. Available at: http://www.government.ru. Date of access: 06.06.2012.
7. Federal target investment program for 2012 and for the period of 2013 and 2014. Available at: http://www.government.ru. Date of access: 06.06.2012.
8. Gel'fond A.L. Arkhitekturnoe proektirovanie obshchestvennykh zdaniy i sooruzheniy [Architectural Design of Public Buildings and Structures]. Moscow, Arkhitektura-S Publ., 2006, 241 p.
9. Chebereva O.N. Printsipy strukturirovaniya ob"emno-prostranstvennogo resheniya meditsinskikh statsionarov v svete predstoyashchey modernizatsii [Principles of Structuring of Space Planning Solutions for Hospitals Awaiting Reconstruction]. Privolzhskiy nauchnyy zhurnal [Privolzhskiy Scientific Journal]. 2007, no.1, pp. 78—82.
10. Genova B.T. Printsipy sistemnogo formirovaniya gibkoy planirovochnoy struktury i ee primen-eniya pri rekonstruktsii bol'nichnykh kompleksov (na primere okruzhnykh bol'nits v NRB) [Principles of Systemic Formation of the Flexible Planning Structure and Its Application to Reconstruction of Hospital Facilities (Exemplified by District Hospitals in the Republic of Bulgaria)]. Moscow, 1981.
About the authors: Tesler Nadezhda Dmitrievna — assistant, Department of Design of Buildings, Moscow State University of Civil Engineering (MGSU), 26 Yaroslavskoe shosse, Moscow, 129337, Russian Federation; nadya.tesler@gmail.com;
Malykha Galina Gennad'evna — Doctor of Technical Sciences, Professor, Chair, Department of Construction Informatics, Moscow State University of Civil Engineering (MGSU), 26 Yaroslavskoe shosse, Moscow, 129337, Russian Federation; malycha@mail.ru; +7 (495) 781-80-07;
Petrunin Vadim Viktorovich — Candidate of Medical Sciences, Deputy General Director in charge of Medical Facilities, Giprokon L-D, 7 Gilyarovskogo St., Moscow, 129090, Russian Federation; gipro-kon@awax.ru; +7 (495) 933-87-21.
For citation: Tesler N.D., Malykha G.G., Petrunin V.V. Faktory, vliyayushchie na formirovanie ob"emno-planirovochnykh resheniy pri rekonstruktsii mnogofunktsional'nykh meditsinskikh ob"ektov [Factors Affecting Formation of Space Planning Solutions as Part of Reconstruction of Multifunctional Medical Facilities]. Vestnik MGSU [Proceedings of Moscow State University of Civil Engineering]. 2012, no. 9, pp. 48—54.
